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EJERCICIOS PARA
TRABAJAR EN CASA
CON AFECTADOS DE
OSTEOGNESIS
IMPERFECTA(OI)
Datos de contacto
Direccin:
Ahuce
Calle de San Ildefonso, 8-bajo.
28012 Madrid
Telfonos:
91 467 82 66 (fijo)
696 939 725 (mvil)
Correo general:
ahuce@ahuce.org
Web:
https://www.ahuce.org
Facebook:
https://www.facebook.com/Osteogenesis.imperfecta.Ahuce
Twitter:
https://twitter.com/AHUCE
NOTA ACLARATORIA
Este manual no sustituye a un fisioterapeuta. Esta gua est hecha con la intencin de orientar a los afectados de OI y sus familias sobre
posibilidades de ejercicios para los diferentes grupos musculares. En este manual se muestran diversos tipos de ejercicios de forma muy
general para poder dar cabida a la gran heterogeneidad clnica de la patologa. La indicacin de un tipo de ejercicio u otro ir en funcin
de las caractersticas clnicas de cada afectado. No todas las personas pueden hacer todos los ejercicios. Por ello, es necesario que sean
supervisados por un profesional con cierta periodicidad con el objetivo de adaptar al mximo los ejercicios al caso particular de cada
persona. Es til seleccionar un grupo de 6-8 ejercicios que sern realizados 3-5 veces/semana durante 5-10 min cada uno. La intensidad
de trabajo fsico requiere que se pongan en marcha determinados sistemas y eso slo se consigue cuando la actividad en s supone una
sobrecarga para el organismo. Para calcular la intensidad a la que se debe trabajar en ausencia de patologa cardiopulmonar existen varias
frmulas, aunque nos centraremos en dos de ellas. La primera es calcular la frecuencia cardiaca mxima terica (220-edad). Sobre esa cifra
obtendremos el 60-70% de forma que nos dar una horquilla de pulsaciones cardiacas en las que deberemos estar durante la realizacin
de actividad fsica y vigilaremos no sobrepasar los valores dados. Otra forma de conseguir intensidades de trabajo que supongan estrs
mecnico saludable es mantener lo que se llama el nivel conversacional, es decir: en todo momento el individuo debe ser capaz de poder
mantener una conversacin mientras hace ejercicio a la mxima intensidad posible. Una vez que deja de poder hablar a la vez que hace
ejercicio, la intensidad es demasiado elevada. Con este segundo sistema, a pesar de ser ms sencillo, se corre el riesgo de trabajar en
niveles de intensidad muy bajos.
NDICE INTRODUCCIN
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y adultos naden y caminen por distintas texturas. hacerlo de lado. La postura asimtrica mantenida en el
Otra cosa importante a tener en cuenta es la higiene tiempo puede ocasionar la progresin de la escoliosis.
postural; mantener buenas posturas es necesario Si se tumban boca abajo para realizar alguna actividad
para evitar alteraciones de espalda como la escoliosis (ver TV, leer, pintar), ser til colocar un cojn debajo
(desviacin de la columna vertebral en los 3 ejes del de la barbilla, para que no se les canse el cuello, o
espacio) y tambin problemas ligamentosos. promover que cambien de postura.
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EJERCICIO 1: Para el cuadriceps (msculo de la parte delantera del muslo, encargado de estirar la rodilla)
a) El afectado debe estar sentado en una silla con b) Montar en bicicleta (o triciclo) en superficies llanas
ambas piernas atadas. Le lanzamos un baln para que y sin obstculos.
le d patadas; el motivo de atarle las piernas juntas
es para que trabaje los msculos de las dos piernas c) Sentado en el suelo o una silla muy baja, le pediremos
simultneamente. al afectado que se ponga de pie sin utilizar las manos.
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EJERCICIO 1: Para el cuadriceps (msculo de la parte delantera del muslo, encargado de estirar la rodilla)
e) El afectado debe estar sentado en una silla. Le Notas y preguntas para mi fisioterapeuta:
solicitaremos que estire la pierna, oponiendo una ligera ___________________________________________
resistencia con la mano. Tambin podemos usar una ___________________________________________
goma (la ponemos por delante de la pierna y atamos el ___________________________________________
otro extremo a la pata de la silla). ___________________________________________
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EJERCICIO 2: Para los isquiotibiales (msculos de la parte trasera del muslo, encargados de doblar la rodilla)
a) A la persona tumbada boca abajo le pedimos que c) Poner al afectado delante de un espejo. Nosotros nos
lleve el pie al glteo. Para estimular, podemos colocar colocamos detrs y le lanzaremos un baln. El afectado
algn objeto y pedirle que lleve el pie hasta tocarlo (un debe darle con el pie de espaldas.
cojn, un juguete blandito)
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EJERCICIO 2: Para los isquiotibiales (msculos de la parte trasera del muslo, encargados de doblar la rodilla)
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EJERCICIO 3: Para el tibial anterior (msculo de la parte delantera de la pierna, encargado de levantar la punta del pie)
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EJERCICIO 4: Para el psoas iliaco (msculo que va desde el abdomen al muslo, encargado de levantar la pierna)
a) Poner un baln o algn objeto encima de la rodilla b) Con una goma encima de la rodilla, le pedimos al
mientras sta y la cadera permanecen flexionadas. El afectado que doble la rodilla y la cadera. Podemos hacer
afectado debe mantenerlo en equilibrio. este ejercicio tumbado, de pie o sentado.
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EJERCICIO 5: Para los rotadores internos de cadera (sirven para evitar la marcha con los pies abiertos)
a) El afectado estar tumbado o sentado con las rodillas b) El afectado estar tumbado o sentado con las rodillas
flexionadas, le pondremos un objeto blandito (un flexionadas, le pondremos una goma por la parte interna
juguete de espuma, una esponja) y le pedimos que lo de la rodilla y le pediremos que empuje hacia dentro,
apriete con las rodillas. contra la goma. Es importante controlar la fuerza que
se hace con la goma en funcin de la afectacin de cada
persona.
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EJERCICIO 5: Para los rotadores internos de cadera (sirven para evitar la marcha con los pies abiertos)
c) Buscamos una lnea recta en el suelo y le pedimos e) Tumbado boca arriba, ponemos un objeto blandito
al afectado que camine por esa lnea poniendo un pie entre los pies, en el espacio que hay debajo del dedo
delante del otro; debemos insistir en que los pies vayan gordo y le pedimos que apriete un pie hacia el otro.
rectos siguiendo la lnea cuando den el paso.
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EJERCICIO 6: Para los abdominales (msculos de la cara anterior del abdomen, encargados de estabilizar la postura,
flexionar el tronco y subir las piernas)
a) Hacer cosquillas al afectado. Los abdominales se c) Con el afectado tumbado boca arriba le ponemos un
utilizan constantemente durante la respiracin. objeto entre las rodillas y le pedimos que se incorpore
para atraparlo. Tambin podemos hacerlo levantado
b) Tumbado boca abajo le pediremos al afectado que se las piernas hacia las manos. Una variante puede ser
apoye sobre las puntas de los dedos (o las rodillas) y rectificando el objeto (lo cogemos nosotros) a un lado
los codos. Debemos vigilar que la espalda permanezca de la rodilla y le pedimos que lo coja slo con la mano
recta, si elevamos demasiado los glteos no hay trabajo contraria al lado donde pongamos el objeto.
muscular.
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EJERCICIO 6: Para los abdominales (msculos de la cara anterior del abdomen, encargados de estabilizar la postura,
flexionar el tronco y subir las piernas)
d) El afectado debe estar tumbado con las piernas f) El afectado debe estar tumbado de lado. Le pediremos
flexionadas y levantadas en el aire. Le pediremos que que levante simultneamente la cabeza, el brazo y la
estire una pierna mientras se incorpora y lleva ambas pierna del lado que queda arriba.
manos a la rodilla que est flexionada. Despus con la
pierna contraria. Ayuda a la disociacin de la cintura
plvica, o lo que es lo mismo, a manejar ambas piernas
de manera independiente y coordinada.
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EJERCICIO 6: Para los abdominales (msculos de la cara anterior del abdomen, encargados de estabilizar la postura,
flexionar el tronco y subir las piernas)
g) Si disponemos de una pelota grande, colocaremos al h) El afectado tumbado boca arriba con las piernas
afectado boca arriba sobre la pelota y le pediremos que flexionadas debe levantar las caderas (no es necesario
se incorpore hasta ponerse de pie. que lleve la cabeza hacia atrs, sino que puede tener el
cuerpo apoyado).
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EJERCICIO 7: Para los glteos (msculos de la parte baja de la espalda, encargados de llevar la pierna hacia atrs y
de estabilizar la pelvis):
a) Pondremos una goma por detrs de la pierna y le Notas y preguntas para mi fisioterapeuta:
pediremos que lleve la pierna hacia atrs haciendo ___________________________________________
fuerza contra la goma. ___________________________________________
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b) Apretar los glteos (estimularlos con cosquillas, o ___________________________________________
sujetando un lpiz entre los cachetes) ___________________________________________
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EJERCICIO 8: Para los paravertebrales (msculos que van paralelos a la columna vertebral, ayudan a mantener la
elongacin de la columna):
a) Postura de la langosta: El afectado se pone boca c) Si disponemos de una pelota grande, colocaremos al
abajo y levanta ambas piernas estiradas a la vez que afectado boca abajo sobre la pelota y le pediremos que
levanta los brazos. Tambin se trabajan los glteos. se incorpore hasta ponerse de pie.
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EJERCICIO 8: Para los paravertebrales (msculos que van paralelos a la columna vertebral, ayudan a mantener la
elongacin de la columna):
d) Nos colocaremos sentados o de pie, espalda contra f) Postura de la cobra: El afectado se tumba boca abajo,
espalda con el afectado, y nos pasaremos un baln por le pediremos que se apoye sobre los brazos estirados y
encima de la cabeza con las dos manos. Es importante lleve la cabeza hacia arriba.
dejar un poco de espacio entre las dos espaldas para
poder arquear la espalda al subir los brazos.
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EJERCICIO 9: Para el serrato y los romboides (msculos de la espalda que sirven para aproximar las escpulas):
a) Hacer la carretilla; hay que agarrar al afectado por c) Nos sentaremos delante del afectado, que tambin
las caderas o la parte superior de los muslos. estar sentado. Sujetaremos una goma por el centro y
le pediremos al afectado que coja los extremos y lleve
las manos hacia atrs.
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EJERCICIO 10: Para el supraespinoso y deltoides (msculos del hombro que elevan los brazos):
a) Con un peso ligero en las manos, levantar los Notas y preguntas para mi fisioterapeuta:
brazos estirados lateralmente hasta un ngulo de 90. ___________________________________________
Podemos hacerlo tambin pisando una goma, cogiendo ___________________________________________
los extremos con las manos. ___________________________________________
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b) Con una goma alrededor de los brazos haciendo un ___________________________________________
crculo, le pediremos al afectado que separe los brazos. ___________________________________________
Tambin podemos hacerlo ofreciendo resistencia con ___________________________________________
nuestras manos sobre su brazos. ___________________________________________
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EJERCICIO 11: Para los pectorales (msculos de la cara anterior del trax, que colaboran en la aproximacin de los brazos)
a) Le pediremos al afectado que levante las manos a b) Nos pondremos detrs del afectado sujetando una
la altura del pecho y sujete un objeto entre las manos goma que deber sujetar por los extremos, intentando
(una pelota de espuma o algn objeto blando) y que juntar las palmas de las manos delante del pecho.
lo apriete. Con este ejercicio se fortalecen tambin los
dedos de las manos. Podemos hacerlo tambin en la
piscina o la baera con una esponja o algn juguete que
retenga agua.
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EJERCICIO 12: Para el dorsal ancho (msculo de la cara lateral del tronco, encargado de bajar los brazos)
a) El afectado sentado levantar los brazos para sujetar Notas y preguntas para mi fisioterapeuta:
los extremos de una goma que nosotros sostendremos ___________________________________________
por encima de l; le pediremos que baje los brazos. ___________________________________________
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b) En la piscina, encima de una tabla o una colchoneta, ___________________________________________
le pediremos al afectado que reme hacia delante. As ___________________________________________
tambin trabajamos el romboides y el serrato. ___________________________________________
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EJERCICIO 13: Para el trceps braquial (msculo de la regin posterior del brazo, encargado de estirar el codo)
a) El afectado tendr los brazos levantados y los codos c) El afectado se apoyar contra una pared y le pediremos
flexionados. Sujetar una goma entre las manos (que que doble y estire los codos. Con este ejercicio tambin
nosotros sujetaremos desde detrs) y le pediremos se trabajarn los bceps.
que estire los brazos hacia delante oponiendo cierta
resistencia. Tambin podemos hacerlo con un palo de
escoba.
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EJERCICIO 14: Para el bceps (msculo de la cara anterior del brazo, encargado de doblar el codo):
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EJERCICIO 15: Para las manos:
a) Jugar con plastilina, arcilla, barro, arena de playa. Notas y preguntas para mi fisioterapeuta:
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b) Estrujar una pelota de espuma o juguetes blandos. ___________________________________________
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c) Dibujar con un lpiz o pintar con pincel. ___________________________________________
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d) Mezclar en un bol distintas legumbres y pedir al ___________________________________________
afectado que las separe utilizando la pinza digital ___________________________________________
(utilizando los pulpejos de pulgar e ndice). ___________________________________________
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e) Apretar un muelle pequeo con el pulgar y el resto ___________________________________________
de los dedos. ___________________________________________
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f) Amasar en la cocina. ___________________________________________
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EJERCICIO 16: Para los pies:
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EJERCICIO 17: Disociacin de la cintura plvica
a) Con el afectado tumbado, le agarraremos por los d) Tumbado boca arriba, le pediremos al afectado
tobillos suavemente y le pedimos que doble una pierna que levante una pierna, acercndose a tocarla con la
mientras estira la otra, alternando el movimiento. mano del mismo lado. Repetiremos con la otra pierna.
Tambin trabajamos abdominales.
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EJERCICIO 18: Ejercicios respiratorios
Los ejercicios respiratorios sirven para aumentar la c) Respiracin abdominal: Es necesario llevar el aire al
capacidad pulmonar y para trabajar los msculos que abdomen al inspirar, hinchar la tripa. Para estimular
se encargan de inspirar y espirar. Una buena calidad esta respiracin podemos poner la mano sobre el
muscular evita debilidad, previene la aparicin de abdomen y pedir al afectado que lleve el aire hacia ella.
deformidades y mejora los volmenes pulmonares. Tambin podemos poner un objeto que pese un poco
sobre su abdomen y pedirle que lo levante.
a) Con una goma un poco ajustada alrededor del pecho
se pide al afectado que coja aire con fuerza. Tambin se
puede hacer con las manos sobre el trax.
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EJERCICIO 19: Propiocepcin y equilibrio
La propiocepcin es esa informacin que tenemos de d) Le pediremos al afectado que se siente en la pelota
manera casi inconsciente sobre la posicin del cuerpo en grande. Debe permanecer en equilibrio, sin caerse.
el espacio. Hace que sepamos, sin mirar, que tenemos Podemos complicar un poco este ejercicio lanzndole
un brazo levantado o que estamos de puntillas. Es una pelota que deber atrapar y devolvernos.
importante porque ayuda a tener un buen equilibrio
y a mantener buenas posturas. Cuanto mejor sea la
propiocepcin mejor ser el equilibrio. El equilibrio evita
cadas y por consiguiente evita fracturas.
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EJERCICIO 19: Propiocepcin y equilibrio
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EJERCICIO 20: Estiramientos
Los estiramientos son muy necesarios antes y despus b) Postura del gato: Sirve para estirar musculatura
del ejercicio para evitar contracturas y lesiones de la espalda. El afectado se colocar a cuatro patas y
musculares, pero en el caso de los afectados por le pediremos que baje el abdomen mientras levanta la
osteognesis imperfecta no podemos recomendar cabeza. Despus debe bajar la cabeza mientras arquea
cualquier estiramiento, ya que una de las caractersticas la espalda hacia arriba.
de las personas con OI es la hiperlaxitud (sus ligamentos
son ms elsticos de lo normal) y esto hace que debamos
buscar estiramientos que no impliquen a los ligamentos
si no es absolutamente necesario.
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EJERCICIO 20: Estiramientos
d) Estiramiento de glteo: Tumbado boca arriba, el f) Estiramiento de cuello: pondremos la mano contraria
afectado llevar la rodilla al pecho, primero una pierna sobre la oreja y empujamos la cabeza hacia el hombro
y luego la otra, o las dos a la vez. contrario lateralmente. Podemos tambin emplear las
rotaciones.
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EJERCICIO 21: Piscina
Colofn
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Sobre este documento
Este boletn fue elaborado conjuntamente por Sara Nunes Hernndez (fisioterapeuta de Ahuce, colegiada 5922) y por Marta
Garca lvarez (fisioterapeuta de la red de Ahuce, colegiada 24-1623) entre diciembre de 2013 y febrero de 2014.
AHUCE agradece a estas profesionales su aportacin personal para la ejecucin de este documento. Este boletn est pensado
para su uso por parte de padres y cuidadores principales de nios y adultos con OI. Su vigencia est subordinada a los avances
clnicos y los niveles de evidencia cientfica en constante cambio.
Se prohbe su venta con fines comerciales. Se permite su difusin haciendo referencia a su procedencia.
La revisin ortotipogrfica del boletn ha corrido a cargo de Mara Barbero, socia de Ahuce. La maquetacin ha sido realizada por
Producciones Glamour (http://www.produccionesglamour.com).
El presente folleto se entiende nicamente como resumen informativo destinado a servir de orientacin a padres, afectados
y personas relacionadas con la osteognesis imperfecta. Esta documentacin no sustituye en ningn caso los consejos y las
instrucciones que los pacientes reciban de sus mdicos, fisioterapeutas y personal sanitario. Los elaboradores del folleto no se
responsabilizan de cualesquiera daos que pudieran sufrir los lectores al poner en prctica por su cuenta alguna sugerencia de
las que se recogen aqu. En todo momento se indica expresamente que las personas con osteognesis imperfecta debern seguir
en su tratamiento las instrucciones del personal sanitario especializado de su confianza.
Para cualquier consulta relacionada con este folleto, o para solicitar ms material informativo sobre la osteognesis imperfecta,
pueden ponerse en contacto con la Asociacin Nacional Huesos de Cristal de Espaa, AHUCE: ahuce@ahuce.org (Calle San
Ildefonso 8, Bajo. 28012 Madrid. Telfono +34-914678266 y +34-696939725). www.ahuce.org