DOI: 10.

590/1809-2950/14123722022015

PESQUISA ORIGINAL 182

Capacidade para o trabalho e sintomas
osteomusculares em trabalhadores
de um hospital pblico
Work capability and musculoskeletal symptoms in workers at a public hospital
Capacidad para el trabajo y sntomas osteomusculares en trabajadores de un hospital pblico
Donatila Barbieri de Oliveira Souza, Lisandra Vanessa Martins2, Alexandre Mrcio Marcolino3 , Rafael
Incio Barbosa, Guilherme Tamanini1, Marisa de Cssia Registro Fonseca4

RESUMO | O objetivo do estudo foi conhecer o perfil
sociodemogrfico, identificar as queixas osteomusculares
e avaliar a capacidade para o trabalho de trabalhadores de
um hospital pblico. Trata-se de um estudo quantitativo,
analtico e transversal. Constituiu-se de 31 servidores do
Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto da Universidade de So Paulo e da Unidade de
Emergncia de Ribeiro Preto, que foram encaminhados
ao servio de Fisioterapia no Centro de Reabilitao no
perodo de maio a dezembro de 2012. Trs questionrios
foram aplicados: o Questionrio Sociodemogrfico, que
foi desenvolvido pelos pesquisadores deste estudo, o
Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares,
que visa a padronizar a mensurao de relatos de
sintomas osteomusculares, e o questionrio ndice de
Capacidade para o Trabalho, que possibilita a avaliao e
deteco precoce de alteraes na qualidade de vida dos
trabalhadores. Os 31 avaliados possuem, em mdia, 46,511,8
anos, sendo 27 mulheres e 4 homens. As ocupaes mais
prevalentes foram: auxiliar de enfermagem (19,3%), auxiliar
de servios (19,3%) e escriturrio (16,13%). Um total de
74,2% deles no praticam atividade fsica, 38,7% possuem
mais de 20 anos no servio e 64,5% ficam a maior parte do
tempo em p. A prevalncia das queixas osteomusculares
tinha relao com os joelhos, seguida das relacionadas aos
ombros e lombar. A mdia do ndice de Capacidade para
o trabalho foi de 33,848,35, revelando uma capacidade
para o trabalho moderada. Os resultados apresentados
apontam a necessidade de avaliao das condies
laborais, com base em uma avaliao ergonmica fundada
nos aspectos fsicos, cognitivos e organizacionais do
trabalho, como estratgia corretiva e/ou preventiva das
leses osteomusculares e da melhoria da capacidade de
realizao do trabalho.
Descritores | Dor Musculoesqueltica; Trabalho; Fisioterapia.
ABSTRACT | This paper aimed to characterize the
sociodemographic profile, identify musculoskeletal
complaints and evaluate the work ability of a public hospital
workers. This study is quantitative, analytical and cross-
sectional, consisted of 31 Hospital das Clinicas workers,
from the School of Medicine, at the University of So Paulo,
and the Emergency Unit of Ribeiro Preto, Brazil, which
were referred to the physiotherapy service at the Centre for
Rehabilitation in the period from May to December 2012.
Three questionnaires were administered: the Sociographic
Questionnaire, developed by the researchers of this
study, the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, with
socio-demographic intent, which aims to standardize the
measurement of reported musculoskeletal symptoms, and
the questionnaire Index Capacity for Work, that enables the
assessment and early detection of changes in the quality
of life of these workers. A total of 31 workers reviews
have, on average, 46.511.8 years, being 27 women and 4
men. The prevalent occupations were: nursing assistant
(19.3 %), auxiliary services (19.3 %) and clerks (16.13%). A

Estudo desenvolvido no Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo (USP),
Ribeiro Preto, So Paulo, Brasil. rgo financiador: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e tecnolgico (CNPq)
1
Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo (USP), Ribeiro Preto (SP), Brasil.
2
Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Esprito Santo (UFES) (ES), Brasil.
3
Docente do Curso de Fisioterapia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) (SC), Brasil.
4
Docente do Curso de Fisioterapia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo (USP), (SP), Brasil.

Endereo para correspondncia: Alexandre Marcio Marcolino Endereo: Av Bandeirantes, 3900 CEP 14049-900, Ribeiro Preto So Paulo. Tel.: (16)36020300.
E-mail: ammfisio@usp.br Apresentao: out. 2014 Aceito para publicao: maio 2015

182

number of 74.2 % did not engage in physical activity, 38.7 % have
more than 20 years in service and 64.5 % are most of the time
standing. The higher prevalence of musculoskeletal complaints
was related to the knees, followed by shoulders and lower back.
The average Index Capacity for Work was 33.848.35, revealing
a moderate capacity to work. The presented results indicate the
need to evaluate working conditions, based on an ergonomic
evaluation consisted of physical, cognitive and organizational
aspects of work, as well as corrective and/or preventive strategy
of musculoskeletal injuries and improvements of the capacity to
work.
Keywords | Musculoskeletal Pain; Work; Physical Therapy Specialty.
RESUMEN | El objetivo de este estudio fue conocer el perfil
sociodemogrfico, identificar las quejas osteomusculares y
evaluar la capacidad para el trabajo de los trabajadores de un
hospital pblico. Es un estudio cuantitativo, analtico y transversal.
31 servidores del Hospital das Clnicas de la Facultad de Medicina
de Ribeiro Preto de la Universidad de So Paulo y de la Unidad de
Emergencia de Ribeiro Preto fueron evaluados y encaminados
al servicio de Fisioterapia en el Centro de Rehabilitacin en
el perodo de mayo a diciembre de 2012. Dos cuestionarios
INTRODUO
A ocorrncia de afeces osteomusculares vem
aumentando nos trabalhadores dos vrios setores
da economia no Brasil e em outros pases, tanto
desenvolvidos como em desenvolvimento. Os distrbios
osteomusculares so considerados um preocupante
problema de sade, com repercusses para o trabalhador
e sua famlia e, consequentemente, para a sociedade1.
Diversos pases vivenciaram situaes parecidas
com a do Brasil nos ltimos anos. Nos Estados Unidos,
por exemplo, h um aumento significativo das doenas
osteomusculares. Segundo o United States Bureau
of Labour Statistics, houve um aumento de 14 vezes
o nmero de casos entre 1981 e 1994. Outro dado
relevante mostra que em outros pases, como o Japo e
alguns da Europa, a maior taxa desses sintomas incide na
coluna lombar e ombro2, de forma similar ao observado
em estudos brasileiros21,24.
Tais distrbios so responsveis pela grande maioria
dos afastamentos do trabalho, bem como pelos altos
custos com indenizaes, tratamentos e outros processos
de reintegrao ocupacional, tanto no Brasil como em
outros pases industrializados3.
Souza et al. Capacidade para o trabalho e sintomas osteomusculares
fueron aplicados: el Cuestionario Nrdico de Sntomas
Osteomusculares, de carcter sociodemogrfico y desarrollado
por los pesquisidores deste estudio, para la tipificacin y
mensuracin de relatos de los sntomas osteomusculares, y el
Cuestionario ndice de Capacidad para el Trabajo, que posibilita
la evaluacin y deteccin precoz de alteraciones en la calidad
de vida de los trabajadores. Los 31 evaluados tienen, en media,
46,511,8 aos, siendo 27 mujeres y 4 hombres. Las ocupaciones
con mayor prevalencia fueron: auxiliar de enfermera (19,3%),
auxiliar de servicios (19,3%) y tesoreros (16,13%). 74,2% no
practican actividades fsicas, 38,7% tienen ms de 20 aos en el
servicio y 64,5% pasan mucho tiempo de pie. La mayora de las
quejas osteomusculares tena relacin con las rodillas, despus
con los hombros y lumbar. La media del ndice de Capacidad
para el Trabajo fue de 33,848,35, revelando una capacidad para
el trabajo moderada. Los resultados presentados muestran la
necesidad de la evaluacin de las condiciones laborales, basada
en una evaluacin ergonmica con base en los aspectos fsicos,
cognitivos y organizacionales, cmo estrategia correctiva y/o
preventiva de las lesiones osteomusculares y de la mejora de la
capacidad de realizacin del trabajo.
Palabras clave | Dor Musculoesqueltica; Trabajo; Fisioterapia.
Os trabalhadores com distrbios osteomusculares
so, em sua maioria, jovens, com idade inferior a 40
anos, e pertencentes ao sexo feminino, exercendo
atividades de grande esforo e repetitividade dos
diversos campos de atividades ocupacionais4,5. Tarefas
repetitivas, fora elevada e posturas prolongadas so
citadas por outro estudo como os principais fatores de
risco, tornando a sade dos trabalhadores vulnervel s
leses musculoesquelticas6.
As doenas osteomusculares so consideradas um
dos mais preocupantes problemas de sade para quase
todos os trabalhadores, pois podem levar a diferentes
graus de incapacidade funcional7. Porm, uma classe
de trabalhadores muito estudada e frequentemente
acometida pelos distrbios osteomusculares aquela
responsvel pelo trabalho hospitalar8.
O trabalho, nesse contexto, implica a exposio de
um ou mais fatores que podem levar s doenas ou ao
sofrimento, fato decorrente da prpria natureza do ofcio e
de sua organizao. O objeto de trabalho (dor, sofrimento
ou at a morte) e as maneiras como organizado (essencial
e continuado) podem ser prejudiciais ao trabalhador9.
O ambiente hospitalar tambm apresenta uma srie
de outros riscos que provm de fatores fsicos, qumicos,
183
Fisioter Pesq. 2015;22(2):182-190
psicossociais e ergonmicos, e podem ser muito danosos
sade deste grupo de trabalhadores10.
Os distrbios do sistema musculoesqueltico no
trabalho ocorrem, frequentemente, quando a demanda
fsica do trabalho excede a capacidade fsica do
trabalhador11.
O conceito de capacidade para o trabalho pode ser
definido como quo bem est ou estar um trabalhador
neste momento ou num futuro prximo, e quo capacitado
est para executar seu trabalho em funo das exigncias
de seu estado de sade e capacidades fsicas e mentais12.
Sendo assim, a manuteno dessa capacidade engloba
condies adequadas de sade e trabalho, tanto nas
relaes interpessoais como no prprio ambiente. E isso
se reflete em melhores condies de vida dentro e fora
do trabalho, bem como em uma maior produtividade
e um perodo de aposentadoria mais proveitoso. Alm
disso, os custos e gastos com o setor pblico de sade e
de previdncia social sero menores quando mantida a
capacidade laboral13.
O presente estudo baseia-se no preceito
anteriormente descrito de que um programa preventivo
para as doenas decorrentes do trabalho em uma
empresa deve iniciar-se pela identificao dos fatores de
risco, incluindo aspectos organizacionais, psicossociais,
ergonmicos, entre outros14.
Dessa forma, os objetivos deste estudo so, atravs
da aplicao de trs questionrios, conhecer o perfil
sociodemogrfico, identificar as queixas osteomusculares
e avaliar a capacidade para o trabalho de funcionrios de
um hospital pblico, que foram encaminhados ao servio
de fisioterapia, posteriormente relacionando tais variveis.
METODOLOGIA
O estudo foi uma pesquisa quantitativa, analtica e
transversal que foi realizada no Centro de Reabilitao
(CER) do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto (HCFMRPUSP), e na
Unidade de Emergncia (UE) do mesmo municpio. Foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do HCRP
e FMRPUSP sob o processo HCRP n 5330/2012.
Uma lista contendo todos os trabalhadores
encaminhados ao Servio de Fisioterapia do
HCFMRPUSP no perodo de maio a dezembro de
2012 foi solicitada aos fisioterapeutas do CER, e, em
seguida, os pesquisadores deste estudo entraram em
contato por telefone com todos eles. Inicialmente,
184
o nmero total de trabalhadores que atendiam aos
critrios de incluso era de 68, sendo que, entretanto,
37 no participaram do estudo, conforme mostra a
Figura 1. Os critrios de incluso da amostra foram:
possuir vnculo empregatcio com o HCFMRPUSP
ou com a Fundao de Apoio ao Ensino, Pesquisa e
Assistncia (FAEPA) do HCFMRPUSP, possuir
diagnstico mdico, ser encaminhado ao Servio
de Fisioterapia do CER por meio de um pedido
de interconsulta, aceitar participar da pesquisa e
responder ao Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE). Foram excludos da amostra
trabalhadores aposentados ou que j estivessem em
atendimento por um servio de fisioterapia.
n=68
No Aceitaram
participaram participar
n=37 n=31
No aceitou No foi
participar possvel
Afastado(a) n=31
n=5 indivduos
n=8 contato n=8
Figura 1. Fluxograma dos participantes da pesquisa
Dentre os que no participaram do estudo (n=37),
com 24 deles no foi possvel o contato, ou seja, telefonou-
se no mnimo trs vezes e em perodos diferentes do
dia e no houve resposta; oito no aceitaram participar
do estudo; e cinco estavam afastados do servio devido
presena de sintomas musculoesquelticos. Dessa
forma, o nmero total de indivduos que participaram
deste estudo foi 31, sendo: seis auxiliares de servio, seis
auxiliares de enfermagem, cinco oficiais administrativos,
trs cozinheiras, duas enfermeiras, uma psicloga, dois
chefes de seo, dois agentes de sade, um porteiro, um
tcnico de informtica, uma copeira e um instrumentador
cirrgico.
Trs questionrios foram aplicados aos participantes
do estudo:
a) Um questionrio sociodemogrfico com
informaes relacionadas: idade, peso, altura,
sexo, estado conjugal, escolaridade, ocupao,
prtica de atividade fsica, tabagismo e uso de
medicamentos. O questionrio foi desenvolvido
pelos pesquisadores deste estudo;

b) O Questionrio Nrdico de Sintomas
Osteomusculares (QNSO), o qual um
questionrio pblico e validado15, e a verso
traduzida para o portugus do Nordic Musculoskeletal
Questionnaire16 que foi desenvolvido com o
objetivo de padronizar a mensurao de relatos de
sintomas osteomusculares e, dessa maneira, facilitar
a comparao dos resultados de diferentes estudos.
de grande simplicidade e possui bons ndices de
confiabilidade17;
c) O terceiro questionrio foi o ndice de
Capacidade para o Trabalho (ICT), que um
instrumento pblico e validado18 que permite
avaliar a capacidade para o trabalho a partir da
percepo do prprio trabalhador, possuindo
10 questes sintetizadas em 7 dimenses. Os
resultados das sete dimenses fornecem uma
medida da capacidade para o trabalho que varia
de 7 a 49 pontos18, sendo classificado em quatro
categorias: baixa (7 a 27 pontos), moderada (28 a
36 pontos), boa (37 a 43 pontos) e excelente (44 a
49 pontos)12. Esse questionrio a verso traduzida
para o portugus de um questionrio elaborado na
Finlndia. O ICT possibilita a avaliao e deteco
precoce de alteraes importantes para a qualidade
de vida desses trabalhadores e a obteno de
informaes que podem direcionar a medidas
preventivas12.
O nmero de indivduos necessrios ao estudo foi
determinado atravs do software Graphpad statMate
que mostrou uma confiana de 95% em um n=30 e
baseou-se tambm em um outro artigo19 que utiliza
um total de 27 indivduos em seu estudo. Inicialmente,
foi feita uma anlise exploratria dos dados para a
correo de possveis valores extremos ou casos faltosos.
Posteriormente, realizou-se a estatstica descritiva,
com prevalncia, mdia e desvio-padro e grficos
para melhorar representao (Grficos de frequncia e
Box-Plot).
RESULTADOS
De acordo com questionrio sociodemogrfico,
pode-se constatar que os 31 trabalhadores avaliados
possuem em mdia 46,511,8 anos, sendo 27
mulheres e quatro homens, com um peso mdio de
Souza et al. Capacidade para o trabalho e sintomas osteomusculares
73,4217,23kg, altura 1,620,08m e ndice de Massa
Corporal (IMC) de 28,315,77kg/m2. Um nmero
de 54,84% compreende indivduos casados, 25,8%
de solteiros, 16,13% de divorciados e 3,22% de
vivos. Um total de 26,80% deles realizou o ensino
mdio completo, 22,58% o ensino superior completo,
19,35% o ensino mdio incompleto, 16,13% o ensino
superior incompleto, 12,90% o ensino fundamental
completo e 3,22% o ensino fundamental incompleto.
As ocupaes mais prevalentes foram: auxiliar de
enfermagem (19,3%), auxiliar de servios (19,3%) e
escriturrio (16,13%). Alm disso, 87,09% dos sujeitos
relataram no trabalhar em outro local.
Um total de 74,2% deles no pratica atividade fsica,
38,7% possuem mais de 20 anos no servio, 64,5%
ficam a maior parte do tempo em p e 90,32% no so
tabagistas. Mais da metade dos trabalhadores (64,51%)
fez uso de algum medicamento para dor na ltima
semana e 54,83% dos trabalhadores nunca ficaram
afastados devido dor que estavam sentindo.
A Figura 2 mostra os dados encontrados na questo
1 do QNSO (relacionada presena de algum sintoma
como dor, formigamento ou dormncia em alguma
regio do corpo nos ltimos 12 meses). A Figura 3,
os dados da questo 2 (se foi impedido de realizar as
atividades normais devido aos sintomas em alguma
regio do corpo). A Figura 4 mostra os dados da
questo 3 do QNSO (se consultou algum profissional
da sade devido aos sintomas em alguma regio do
corpo). J a Figura 5 diz respeito questo 4 do mesmo
questionrio (se nos ltimos sete dias apresentou
problema em alguma regio anatmica).
A mdia do ICT foi de 33,848,35, revelando uma
capacidade para o trabalho moderada (7-27 baixa, 28-36
moderada, 37-43 boa e 44-49 tima).
DISCUSSO
Com os resultados obtidos, foi possvel conhecer
os sintomas musculoesquelticos de trabalhadores de
um hospital pblico de Ribeiro Preto, em 2013. Tais
resultados mostram que a prevalncia de sintomas
osteomusculares muito alta, ou seja, 100% da
amostra estudada referiu algum sintoma nos ltimos
12 meses, semelhante ao estudo de Isosaki et al.20.
Com relao ao gnero, a coleta de dados indicou
que, aproximadamente 87% dos trabalhadores
analisados so do sexo feminino. Estudos com
trabalhadores hospitalares apresentam dados
185
Fisioter Pesq. 2015;22(2):182-190

Prevalncia em cada Regio Anatmica

30 Resposta
27
Sim
25 No

Valores Absolutos
20 20
20 18 18
17 17
16 16
15 15
15 14 13
14
13
11 11
10

5 4

No

No

No

No

No

No

No

No

No
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
Regio Anatmica

Tornozelos/Ps
Parte superior

Punhos/mos

Quadril/Coxa
Parte Inferior
das costas

das costas
Cotovelos
Pescoo

Ombros

Joelhos
Figura 2. Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por regio, extrados do Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares,
no que se refere a questo 1 (relacionada presena de algum sintoma como dor, formigamento ou dormncia em alguma regio do
corpo nos ltimos 12 meses), n=31

Prevalncia em cada Regio Anatmica

30 30 Resposta
28 29 Sim
27 27
26 26 No
25 25
Valores Absolutos

22
20

15

10 9
6
5 5
5 3
4 4
2
1
0
No

No

No

No

No

No

No

No

No
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Regio Anatmica
Tornozelos/Ps
Parte superior

Punhos/mos

Quadril/Coxa
Parte Inferior
das costas

das costas
Cotovelos
Pescoo

Ombros

Joelhos

Figura 3. Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por regio, extrados do Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares,
no que se refere a questo 2 (se foi impedido de realizar as atividades normais devido aos sintomas em alguma regio do corpo), n=31

condizentes, com 90%21 e 100%22 de mulheres brasileira, seja em seu papel como cnjuge, me e
trabalhadoras, respectivamente. importante dona de casa24. Portanto, as atividades que envolvem
destacar que 77,77% dessas mulheres exercem o cuidar, o prover e o assistir, geralmente so deixadas
tambm o trabalho domstico, configurando, ento, a a cargo das mulheres. Alm disso, so consideradas
dupla jornada, sobrecarga de trabalho e desgaste fsico mais frgeis devido s suas caractersticas biolgicas
e mental. Essa dupla jornada pode influenciar em e naturais: fertilidade, maternidade e menstruao,
sua qualidade de vida, seja pela implicao do papel o que as torna mais suscetveis ao desgaste fsico e
social assumido na famlia e to presente na cultura emocional22.

186
 Souza et al. Capacidade para o trabalho e sintomas osteomusculares

Prevalncia em cada Regio Anatmica

30 30
Resposta
27 26 Sim
26 26 26
25 No
22
Valores Absolutos
21
20
18

15
13
10
10 9

5 5 5
5 4 4
1
0
No

No

No

No

No

No

No

No

No
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim
Regio Anatmica

Tornozelos/Ps
Parte superior

Punhos/mos

Quadril/Coxa
Parte Inferior
das costas

das costas
Cotovelos
Pescoo

Ombros

Joelhos
Figura 4. Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por regio, extrados do Questionrio Nrdico de Sintomas
Osteomusculares, no que se refere a questo 3 (se consultou algum profissional da sade devido aos sintomas em alguma regio do
corpo), n=31

Prevalncia em cada Regio Anatmica

30 30
29 Resposta
28
26 26 26 26 27 Sim
25 26
No
Valores Absolutos

20

15

10
6
5 5 5 5 5
4
3
2
1
0
No

No

No

No

No

No

No

No

No
Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Regio Anatmica
Tornozelos/Ps
Parte superior

Punhos/mos

Quadril/Coxa
Parte Inferior
das costas

das costas
Cotovelos
Pescoo

Ombros

Joelhos

Figura 5. Prevalncia de sintomas osteomusculares referidos por regio, extrados do Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares,
no que se refere a questo 4 (se nos ltimos sete dias apresentou problema em alguma regio anatmica), n=31

Quanto ao estado conjugal, 54,84% dos entrevistados s suas funes, porm a prevalncia maior de sintomas
so casados, similar ao verificado por Schmidt e Dantas21 ocorreu na lombar e membros superiores. No caso do
e Gonzales e Carvalho22, que tambm encontram a auxiliar de enfermagem, isso se justifica pela necessidade
maioria dos trabalhadores em uma unio estvel. de atividades como: transferncia dos pacientes, mover
As ocupaes mais prevalentes foram: auxiliar de camas, ajudar pacientes a tomar banho2; j no caso dos
enfermagem (19,3%), auxiliar de servios/limpeza auxiliares de servios/limpeza, as atividades que podem
(19,3%) e escriturrio (16,13%). As trs profisses favorecer os sintomas so: posturas inadequadas ao
apresentam diferenas significativas no que diz respeito carregar objetos pesados, repetitividade de movimentos e

187
Fisioter Pesq. 2015;22(2):182-190
uso da fora excessiva24. Por ltimo, os escriturrios, que
tm uma crescente utilizao dos microcomputadores em
todos os setores produtivos, os quais geram rotinas de
trabalho altamente rpidas e repetitivas, alm de posturas
inadequadas30.
Observou-se que grande parte dos sujeitos do estudo
(64,51%) fez uso de medicao para dor na semana
anterior avaliao. A automedicao inadequada
pode ter consequncias e efeitos indesejveis, levando
a enfermidades iatrognicas, mascaramento de doenas
evolutivas, alm de uma diminuio no limiar doloroso.
Um fator a ser observado que pessoas com um nvel
de escolaridade mais elevado, como as enfermeiras
e chefes de seo, apresentaram tendncia a utilizar
mais frequentemente a automedicao. As razes para
isso tm sido atribudas a fatores tais como: maior
conhecimento sobre os medicamentos, maior poder
econmico e maior sentimento de autonomia pessoal
diante de decises sobre a prpria sade23. Com relao
ao absentesmo, 54,86% dos participantes no se
afastou do trabalho devido dor relatada, o que sugere
a procura de assistncia mdica somente em situaes
mais graves20.
Com relao s regies anatmicas onde predominam
os sintomas musculoesquelticos, constatou-se que, no
presente estudo, as principais foram: joelhos, ombro e
coluna lombar. Comparativamente, Carregaro et al.25
mostrou que os trabalhadores da rea da sade de uma
entidade beneficente, mencionaram dores com maior
frequncia na coluna lombar (58%). J Schmidt21,
estudando enfermeiros de 11 hospitais em Londrina
(PR), observou que a maior prevalncia de distrbios
osteomusculares ocorreu na regio lombar e ombros
nos ltimos 12 meses.
A alta prevalncia de dor em joelhos e coluna lombar
observada no presente estudo pode ser explicada pelo fato
de que 64,5% destes trabalhadores permanecem a maior
parte do tempo em ortostatismo. Duarte26 mostra que
posturas estticas do corpo durante o trabalho exigem
contraes isomtricas que envolvem toda dimenso
corporal. Tais posturas desfavorecem o metabolismo
do cido ltico, que tem como ponto final a gerao e
agravo da dor. A permanncia nesta posio leva a
dores sobretudo na coluna vertebral e extremidades, e
consequentemente, afastamento do trabalho26.
A dor nos joelhos e coluna lombar tambm pode
ser explicada pelo alto IMC desses trabalhadores. A
mdia de IMC de 28,31kg/m2 encontrada no presente
estudo, indica sobrepeso e outro estudo27, envolvendo
188
indivduos com um IMC elevado, mostra que estes
apresentam uma maior prevalncia de artralgia
comparado ao ps-cirrgico com consequente
diminuio do IMC. A distribuio da artralgia no
pr-operatrio mostrou que 55,81% apresentavam dor
na coluna e 53,48% dor nos joelhos27.
Os dados sobre a capacidade para o trabalho
mostram que 48,4% dos trabalhadores entrevistados
apresentaram a capacidade para o trabalho nas
categorias moderada e baixa, o que corroboram com
o estudo de Andrade e Monteiro28 no qual 46,4%
dos trabalhadores de higiene e limpeza hospitalar se
enquadraram nessa categoria. Uma pesquisa similar,
porm com 368 enfermeiros, tambm revelou que 52%
deles apresentavam a capacidade para o trabalho como
moderada e baixa29.
Sendo assim, a recomendao para este grupo
de trabalhadores que a capacidade para o trabalho
seja melhorada ou restaurada, a fim de promover a
sua sade. Um esforo deve ser feito para incentivar
iniciativas no sentido de promover essa capacidade
(orientaes referentes a hbitos de vida saudveis
como alimentao adequada, prtica regular de
exerccios fsicos, tempo para lazer, repouso, atividades
sociais, etc.).
Com base no preceito de que a realidade no
mundo do trabalho mais complexa do que os
resultados alcanados, importante lembrar que
o estudo tem limitaes. O estudo transversal, por
envolver instrumentos de autopreenchimento,
pode levar ao vis das medidas simultneas e
possvel interferncia de fatores no controlados30.
No entanto, esse tipo de estudo possibilita uma
reflexo sobre a situao encontrada no momento
da avaliao, mostrando um retrato instantneo da
amostra estudada. Alm disto, o estudo limitou-se a
estudar a amostra de forma geral, no analisando a
funo especfica de cada servidor.
A partir dos dados obtidos com esta pesquisa,
foi possvel detectar em um estgio precoce quais
trabalhadores ou ambientes de trabalho necessitam
de modificaes ou medidas de apoio. H a
necessidade de uma avaliao ergonmica baseada
nos aspectos fsicos, cognitivos e organizacionais do
trabalho, buscando verificar os de riscos aos quais
esses trabalhadores se expem continuamente, tais
como: imobilirios inadequados, no utilizao
de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs),
manuteno de posturas por perodos prolongados,

ausncia de pausas e rodzios, monotonia, falta
de treinamento e capacitao, entre outros. Alm
disso, a fisioterapia tem uma importante atuao
na orientao de alongamentos para as reas do
corpo mais usadas no trabalho, na orientao de
posturas adequadas (estticas e dinmicas) e na
realizao da ginstica laboral, que pode ser um
importante mecanismo de preveno dos sintomas
osteomusculares, alm de combater o sedentarismo,
a depresso, a ansiedade, e proporcionar a melhora
nas relaes interpessoais. Dessa forma, podem ser
criadas as condies necessrias preveno da 10.
reduo da capacidade para o trabalho e ocorrncia
de sintomas osteomusculares nas regies mais
suscetveis.
CONCLUSES
Os resultados desta pesquisa contribuem para
ampliar o conhecimento sobre os sintomas de dor
osteomusculoesqueltica e de capacidade para o
trabalho em profissionais de um hospital pblico;
so, ainda relevantes para uma avaliao aprofundada
das suas condies de trabalho. A avaliao
ergonmica fundada nos aspectos fsicos, cognitivos
e organizacionais de fundamental importncia para
a elaborao de medidas corretivas e preventivas das
leses osteomusculares e da melhoria da capacidade
para o trabalho, com repercusses na qualidade de
vida e no desempenho das atividades dirias e laborais.
REFERNCIAS
1. Martins AC. Sintomas osteomusculares relacionados
ao trabalho de enfermagem em unidade de terapia
intensiva [dissertao]. So Paulo: Escola de Enfermagem:
Universidade de So Paulo; 2011.
2. Ando, S, Yuichiro O, Shimaoka M, Hattori S, Hori F,
Takeuchi Y. Associations of self-estimated workloads with
musculoskeletal symptoms among hospital nurses. Occup
Environ Med. 2000;57:211-6.
3. Borges LH. As leses por esforos repetitivos (LER) como
ndice do mal-estar no mundo do trabalho. Rev CIPA.
2001;252:50-61.
4. Bertoncello D, Almeida A, Alem ME, Walsh IAP, Coury HJCG.
A importncia da interveno preventiva da fisioterapia
na readequao ergonmica e anlise biomecnica de um
posto de trabalho. Rev Fisioter Mov. 1999;11(2):89-96.
5. Lacaz FAC. Sade dos trabalhadores: cenrio e desafios. Cad
Sade Pblica. 1997;13:7-19.
Souza et al. Capacidade para o trabalho e sintomas osteomusculares
6. Bork BE, Cook TM, Rosecrance JC, Engelhardt KA, Thomason
ME, Wauford IJ, et al. Work-related musculoskeletal disorders
among physical therapists. Phys Ther. 1996;76(8):827-35.
7. Walsh IAP, Corral S, Franco Rn, Canetti EEF, Alem MER,
Coury HJCG. Capacidade para o trabalho em indivduos com
leses msculo-esquelticas crnicas. Rev Sade Pblica.
2004;38:149-56.
8. Bianchessi DLC, Tittoni J. Trabalho, sade e subjetividade
sob o olhar dos trabalhadores administrativo-operacionais
de um hospital geral, pblico e universitrio. Rev Sade
Coletiva. 2009;19:969-88.
9. Pitta A. Hospital: dor e morte como ofcio. 2a ed. So Paulo:
Hucitec; 1990.
Marziali MHP, Carvalho EC. Condies ergonmicas
do trabalho da equipe de enfermagem em unidade de
internao de cardiologia. Rev Latino-Am Enf. 1998;6:99-117.
11. Alencar MCB, Schultze VM, Souza SD. Distrbios
osteomusculares e o trabalho dos que cuidam de idosos
institucionalizados. Fisioter Mov. 2010;23(1):63-72.
12. Tuomi K, Ilmarinen J, Jahkola A, Katajarinne L, Tulkki A. ndice
de capacidade para o trabalho, 1 ed. So Carlos: EDUFSCAR;
2005.
13. Costa G. Trabalho e envelhecimento. Rev Proteo.
2001;46-55.
14.
Picoloto D, Silveira E. Prevalncia de sintomas
osteomusculares e fatores associados em trabalhadores de
uma indstria metalrgica de Canoas - RS. Rev Cinc Sade
Coletiva. 2008;13:07-16.
15. Pinheiro FA, Bartholomeu TT, Carvalho CV. Validao do
questionrio nrdico de sintomas osteomusculares como
medida de morbidade. Rev Sade Pblica. 2002;36(3):302-12.
16. Kuorinka I, Jonsson A, Kilborn A, Vinterberg H, Biering-
Sorensen F, Andersson G, et al. Standardised nordic
questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms.
Appl Ergon. 1987;18:233-7.
17. Bergqvist U, Wolgast E, Nilsson B, Voss M. The influence
of VDT work on musculoskeletal disorders. Ergonomics.
1995;38:754-62.
18. Martinez MC, Latorre MRDO, Fischer FM. Validade e
confiabilidade da verso brasileira do ndice de capacidade
para o trabalho. Rev Sade Pblica. 2009;43(3):525-32.
19. Dionsio FM, Bortolotti PA, Aleixo AA, Peleti DC, Walsh IAP,
Silva JL, et al. Avaliao de caractersticas ergonmicas,
capacidade para o trabalho e desconforto msculo-
esqueltico na central de distribuio de materiais de
um hospital de clnicas no estado de MG. Rev Bras Ergon.
2011;6(1):116-25.
20. Isosaki M, Carsoso E, Glina DMR, Alves ACC, Rocha
LE. Prevalncia de sintomas osteomusculares entre
trabalhadores de um servio de nutrio hospitalar em So
Paulo, SP. Rev Bras Sade Ocup. 2011;36(124):238-46.
21. Schmidt DRC, Dantas RAS. Qualidade de vida no trabalho
e distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho
entre profissionais de enfermagem. Acta Paul Enferm.
2012;25(5):701-7.
22. Gonzales BBA, Carvalho MDB. Sade mental de trabalhadores
do servio de limpeza de um hospital universitrio. Acta
Scient. 2003;25(1/2):55-62.
189
Fisioter Pesq. 2015;22(2):182-190
23. Barros ARR, Griep RH, Rotenberg L. Automedicao entre
os trabalhadores de enfermagem de hospitais pblicos. Rev
Lat-Am Enferm. 2009;17(6):1015-22.
24. Martarello NA, Benatti MCC. Qualidade de vida e sintomas
osteomusculares em trabalhadores de higiene e limpeza
hospitalar. Rev Esc Enferm USP. 2009;43(2):422-8.
25. Carregaro RL, Toledo AM, Chrstofoletti G, Oliveira AB, Cardoso
JR, Padula RS. Association between work engagement and
perceived exertion among healthcare workers. Fisioter Mov.
2013;26(3)579-85.
26. Duarte GC, Ren LP, Ribeiro DCL. Estudo do equilbrio entre
trabalhadores na postura em p e sua relao com a dor. Rev
Ter Man. 2008;6(28):364-8.
190
27. Soccol FB, Peruzzo SS, Mortari D, Scortegagna G, Sbruzzi G,
Santos PC. Prevalncia de artralgia em indivduos obesos no
pr e ps-operatrio tardio de cirurgia baritrica. Scientia
Med. 2009;19(2):69-74.
28. Andrade C. B. Monteiro M. I. Envelhecimento e capacidade
para o trabalho dos trabalhadores de higiene e limpeza
hospitalar. Rev Esc Enferm USP. 2007;41(2);237-44.
29. Negeliskii C, Lautert L. Estresse laboral e capacidade para
o trabalho de enfermeiros de um grupo hospitalar. Rev
Latino-Am Enferm. 2011;19(3).
30. Brando AG, Horta BL, Tomasi E. Sintomas de distrbios
osteomusculares em bancrios de Pelotas e regio:
prevalncia e fatores associados. Rev Bras Epidemiol.
2005;8(3):295-305.