Trypanosoma cruzi

Introduo

Protozorio flagelado agente da Doena de Chagas, tambm

conhecida como Tripanossomase americana. Milhes de pessoas esto
infectadas em todo a Amrica Latina, sendo que grande parte dos casos
est localizada no Brasil, principalmente nas regies Nordeste, Sudeste e
Sul. uma doena de evoluo crnica, debilitante, que determina no
homem quadros clnicos com caractersticas e conseqncias muito
variadas. Ela est intimamente relacionada s ms condies das
moradias, pois essas favorecem a nidificao dos hempteros
triatomneos, conhecidos vulgarmente como barbeiros.

Biologia do parasito

O homem se infecta durante a hematofagia, quando o barbeiro

elimina os tripomastigotas metacclicos em suas fezes. Essas so as formas
infectantes e podem penetrar pelas mucosas, quando o homem leva as
mos contaminadas aos olhos ou nariz, e por solues de continuidade,
como as provocadas pelo ato de coar ou pelo orifcio da picada do
barbeiro. Logo aps a penetrao, o tripomastigota metacclico invade
clulas do sistema fagoctico mononuclear (clula alvo) e perde o flagelo,
passando a se chamar amastigota. Nesse estgio os amastigotas
multiplicam-se por diviso binria em ciclos de aproximadamente doze
(12) horas, at que a clula infectada fique repleta de amastigotas. Nesse
momento as amastigotas se transformam novamente em tripomastigotas.
Quando a clula alvo rompe libera os tripomastigotas, que deslocam-se
apara infectar uma nova clula alvo, se disseminando para o restante do
organismo atravs da circulao sangnea e linftica. Os principais
rgos atingidos so o corao, tubo digestivo e plexos nervosos.
Quando alimentam-se do sangue de pessoas ou animais infectados,
os triatomneos podem ingerir os tripomastigotas. Os tripomastigotas so
convertidos em epimastigotas no tubo digestivo do triatomneo. Os
epimastigotas se reproduzem por diviso binria e, quando chegam
poro terminal do intestino (reto) do triatomneo, voltam forma
tripomastigota. Esses tripomastigotas, altamente mveis e infectantes, so
as formas metacclicas eliminadas nas fezes do vetor. As principais formas
do Trypanosoma cruzi so:
Amastigota fase intracelular, sem organelas de locomoo, com
pouco citoplasma e ncleo grande. O cinetoplasto fica ao lado do
ncleo e um pouco menor que ele. Est presente na fase crnica
da doena.
 Epimastigota a forma encontrada no tubo digestivo do vetor,
no infectante para os vertebrados. Tem forma fusiforme e
apresenta o cinetoplasto junto ao ncleo. Possui flagelo e
membrana ondulante
Tripomastigota fase extracelular, que circula no sangue.
Apresenta flagelo e membrana ondulante em toda a extenso
lateral do parasito. O cinetoplasto se localiza na extremidade
posterior do parasito. Esse estgio evolutivo est presente na fase
aguda da doena, constituindo a forma infectante para os
vertebrados.

Patogenia e preveno

O perodo de incubao da parasitase varia de uma a trs

semanas, sendo que a doena de Chagas se caracteriza por apresentar
duas fases: aguda e crnica. A medida que o ciclo de invaso e ruptura se
repete, o histiotropismo se desloca do sistema fagoctico mononuclear
para clulas musculares lisas e cardacas e para o sistema nervoso. Essa
fase de intensa multiplicao e invaso de clulas caracteriza a fase aguda
da Doena de Chagas. No stio de infeco h intensa reao inflamatria
antes de uma disseminao do protozorio. Esta rea de inflamao
aguda local, pode produzir uma reao intensa denominada Chagoma. A
partir da, a disseminao vai produzindo reas de inflamao multifocal
em diversos rgos, com predomnio da infeco no corao e sistema
nervoso, seguido da miosite focal e comprometimento dos plexos nervosos
intestinais, nos casos mais graves.
Ao mesmo tempo em que a infeco abrange mais tecidos e a
parasitemia aumenta, a resposta imune comea a ser montada com a
produo de anticorpos e intensa reatividade celular no sito inicial de
inoculao. Caso essa resposta se torne mais intensa o nmero de
parasitos circulantes cai progressivamente at que sejam completamente
eliminados da circulao, caracterizando o fim da fase aguda da doena.
Com o fim da fase aguda, os protozorios que no foram
eliminados pela resposta humoral, podem ainda permanecer viveis no
interior das clulas infectadas. A partir da est caracterizada a fase
crnica da Doena de Chagas, que pode evoluir para as manifestaes
caractersticas da Doena de Chagas (forma sintomtica), tornar-se
oligossintomtica ou no revelar manifestaes evidentes da doena, a
no ser a reao sorolgica, caracterizando os casos indeterminados, que
so os mais freqentes. Nas formas sintomticas mais graves ocorrem as
dilataes cavitrias: a cardiopatia chagsica crnica, o megaesfago e o
megaclon. O uso de medicaes especficas contra as reagudizaes, mas
ainda no est comprovada a cura medicamentosa da Doea de Chagas.
 O diagnstico da doena feito pela visualizao do protozorio,
sorologia, cultura e, em certas circunstncias, por PCR. Tambm pode ser
feito a partir de bipsias de linfonodos, quando houver poliadenite,
durante a fase aguda da doena. Os mtodos de imunodiagnstico,
especialmente a imunofluorescncia, ELISA e hemaglutinao, so
utilizados na fase crnica.
A melhoria das condies de moradia, o controle do vetor e de
reservatrios (gambs e morcegos) e a fiscalizao dos bancos de sangue e
campanhas contra a drogadio so medidas que devem ser tomadas a
fim de prevenir a doena de Chagas.

Amastigotas de Trypanosoma cruzi

 Tripomastigota de Trypanosoma cruzi

Tripomastigota de Trypanosoma cruzi. Seta preta - cinetoplasto; vermelha -

ncleo; azul - membrana ondulante; verde - flagelo.
Epimastigota de Trypanosoma cruzi