La angiografa con fluorescena de retina es un procedimiento clnico diagnstico utilizado

para observar la circulacin retiniana. Tambin es eficaz en la deteccin de fugas o daos

causados a los vasos sanguneos que nutren la retina. Es una gran herramienta en el
diagnstico y seguimiento de las enfermedades vasculares.

Principios bsicos
Los principios bsicos de la angiografa con fluorescena se basan en la comprensin de la
luminiscencia y de la fluorescencia. El colorante utilizado es la fluorescena sdica. La
fluorescena sdica es un hidrocarburo cristalino de color rojo anaranjado de bajo peso
molecular. Este se difunde con rapidez por la mayora de los fluidos corporales y a travs de la
coriocapilar. El colorante absorbe la luz en el rango azul de longitudes de onda con un pico entre
los 465 a 490nm y emite la luz entre los 500 y 600nm. Pese a que los espectros de emisin y
absorcin estn bastante prximos, slo es posible detectar las sustancias fluorescentes si se
emplean los filtros de excitacin y absorcin adecuados.

Fases de la fluorangiografia normal

1. Coroidea (pre-arterial): se produce 8 a 12 segundos despus de la administracin del
contraste, y se caracteriza por una relleno parcheado de la coroides debido a la extravasacin de
la fluorescena a travs de los coriocapilares fenestrados.

2. Arterial: se observa el llenado de las arterias y la continuacin del llenado coroideo.

3. Arteriovenosa (capilar): muestra el llenado completo de las arterias y de los capilares,

as como un flujo temprano laminar hacia las venas. El llenado coroideo continua y la
fluorescencia de fondo de incrementa a medida que sigue el flujo desde los capilares de
la coroides hacia el espacio extravascular.

4. Venosa: En la fase precoz se observa el llenado de las arterias y capilares completo

as como el flujo venoso laminar marcado. La fase media muestra el llenado de las venas casi
completo. En la fase tarda se observa el llenado venoso completo con una concentracin
reducida de contraste en las arterias.

5. Tarda (eliminacin): muestra los efectos de la recirculacin, la dilucin y la eliminacin

del contraste. Disminuye la intensidad de la fluorescencia.

6. La apariencia oscura de la fvea est causada por:

a. Ausencia de vasos sanguneos en la zona libre de vasos de la fvea
b. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por la densidad aumentada de pigmento
xantfilo en la fvea.
c. Bloqueo de la fluorescencia coroidea de fondo por las clulas del epitelio pigmentado
retiniano de la fvea. Estos son mayores y contienen ms melanina que en otros sitios.

Hallazgos anormales
Hiperfluorescencia
El aumento de la fluorescencia se debe a la visualizacin aumentada de una densidad normal en
el fondo de ojo o a un aumento del contenido de fluorescena en los tejidos.
1. Defecto de transmisin: la atrofia o la ausencia del EPR produce un defecto (ventana)
de transmisin.

2. La acumulacin de contraste es un espacio anatmico tiene lugar por la rotura de la

barrera hematorretiniana externa.

3. La extravasacin de contraste puede producirse a travs de vasos coroideos

alterados, como en el caso de neovascularizacin coroidea o rotura de la barrera
hematorretiniana interna o por neovascularizacin retiniana como en la retinopata diabtica
proliferativa.

4. La tincin de los tejidos se observa en la fase tarda de la angiografa. Son resultado

de la retencin prolongada de contraste (drusas, tejido fibroso).}
Hipofluorescencia
La baja o ausencia de fluorescencia se puede deber a obstrucciones pticas de la densidad
normal de la fluorescena, perfusin no adecuada que tiene como consecuencia un bajo
contenido de fluorescena.

Efectos secundarios y complicaciones

Las reacciones adversas a la inyeccin intravenosa de fluorescena pueden ir de leves a graves.
Las reacciones leves son aquellas que presentan efectos transitorios que se resuelven por
completo sin precisar ningn tratamiento, tales como nauseas y vmito. Las reacciones
moderadas requieren intervencin mdica y en su mayora se resuelven por completo, como son
las tromboflebitis, prurito, urticaria, sincope, fiebre y necrosis tisular local, cambios de humor,
desorientacion. Las reacciones graves precisan una intervencin intensa y pueden tener una
recuperacin variable o resultan, en ocasiones, fatales, como es el caso
del edema larngeo, broncoespasmo, anafilaxia, shock, infarto de miocardio, paro cardiaco y
convulsiones.