Introduccin.

De acuerdo con la psicologa infantil, una sonrisa saludable

es un medio por el cual los nios comienzan a formar
relaciones interpersonales y la autoestima.
Este hecho ha generado un aumento significativo del
tratamiento esttico y de una sonrisa saludable en la
consulta odontopeditrica en los ltimos aos.
Es un proceso fisiolgico de evolucin continua, en el cual los
cambios histolgicos, fisiolgicos y bioqumicos tienen lugar
simultneamente y de forma progresiva.

- PERIODOS DE DESARROLLO
Crecimiento: Iniciacin
Proliferacin
Histodiferenciacin
Morfo-diferenciacin
Aposicin
 La odontognesis tiene 4 etapas fundamentales: lmina dentaria,
yema dentaria, casquete y campana.
La odontomorfognesis explica cmo se origina la forma de un
determinado diente; consta de las siguientes etapas: formacin de la
corona, formacin de la raz y formacin del periodonto (ligamento y
enca).
 DIENTES NATALES Y NEONATALES:
Son los dientes que parecen en la cavidad bucal en el
momento del nacimiento del nio (dientes natales), o
aparecen en las primeras semanas de vida (neonatales).
 PRESENTACIN: Se pueden presentar
1. Como una estructura coronaria suelta, adherida al alveolo por un
margen de mucosa gingival. Ausencia de formacin radicular.
2. Como una corona sin firme implantacin en el alveolo.
Formacin radicular casi ausente.
3. Apenas del borde incisal puede ser observado, cubierto
parcialmente por la mucosa gingival.
4. Abultamiento gingival. Los dientes an no irrumpieron pero son
palpables.
 ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO:

1. Intentar mantenerlo en la cavidad bucal.

-Control de placa bacteriana.

-Aplicacin tpica de flor.
-Desgaste de bordes incisales.
-Luego de 4 meses existe pronstico favorable.

2. Realizar la Exodoncia.
Movilidad excesiva.
Dificultad de alimentacin.
Probabilidad de hemorragia por hipoprotrombinemia.
Curetaje cuidadoso.
 EXTRACCIN DE LOS DIENTES INMADUROS EN LA
IMPLANTACIN Y SUPERNUMERARIOS:

Despus de la primera semana de vida, debido a las deficiencias

de coagulacin, resultante de la sntesis insuficiente de vitamina
K, que ocurre en los primeros das de vida.
DIENTES NORMALES Y MADUROS:
Preservacin, pulido suave y constante conforme a la necesidad
y a la terapia de flor casero y diario (fluoruro de sodio al 0,02 %)
 2.- NODULOS DE BOHN; PAPULAS DE EPSTEIN, QUISTES
DE LA LMINA DENTAL
Son alteraciones semejantes a pequeas bolas blanco
amarillentas que, segn Fromm (1967), ocurren en un
75,9 % de los recin nacidos, mientras que Uavy y col.
(1980) encontraron cerca de 92 % en nios recin
nacidos de 1 a 2 das de edad.
 NDULOS DE BOHN

Se localizan preferentemente en las porciones vestibulares y

palatinas o linguales de los rodetes gingivales. Son mas
frecuentes en el arco superior, y su origen est relacionado con
la inclusin de tejido originario de glndulas mucosas, siendo lo
que ms se confunden con dientes debido a la forma, color,
localizacin y momento de erupcin (3 o 4 mes de vida).
Conducta: observacin, masaje digital suave.
 PAPULAS DE EPSTEIN
Se localizan a lo largo de rafe palatino medio y son
remanentes del epitelio del paladar. Una prevalencia
menor cuando se compara con los ndulos, tal vez
debido a las dificultades de observacin. Conducta:
observacin
 QUISTES DE LA LMINA DENTAL

Se localizan en la cresta alveolar del reborde gingival, siendo mas

frecuente en la regin posterior de los arcos, tienen un color
blanquecino, y su contenido es el remanente de la lmina dentaria
primitiva.
Conducta: seguimiento del desarrollo, que es involutivo, y aconsejar
masaje suave. La tendencia de sta alteracin es desaparecer en
algunas semanas, sin embargo cuando su volumen es exagerado se
recomienda su marzupializacin.
 LCERA DE RIGA FEDE:
lcera traumtica localizada en la cara ventral de la
lengua.
Tratamiento
Eliminar la causa.
*Higiene.
*Control clnico.
 GRNULOS DE FORDYCE:
Son mltiples granulaciones blanco amarillentas dispuestas en
racimos o placas localizadas en labios y en la mucosa malar,
son glndulas sebceas ectpicas presentes al nacer, aunque
en la mitad de los nios se hipertrofian y permanecen como
ppulas, no requieren tratamiento.
 PULIS DEL RECIN NACIDO
Tumor benigno de etiologa desconocida, presente en la
poca de nacimiento
Masa pedunculada de color rosada, con insercin en la
cresta del reborde o proceso alveolar
Tamao puede variar alcanzando varios centmetros. No
crece despus del nacimiento, incluso puede regresionar
espontneamente.
Se requiere incisin quirrgica y/o acompaamiento del
caso.
 MICROGNASIA
Representa una disminucin uni o bilateral, ocasionada pro
deficiencia de crecimiento de los cndilos, no obstante
permitiendo una relativa apertura bucal. La micrognasia tambin
puede ocurrir durante la infancia por la paralizacin del
crecimiento de la regin condilar por un trauma o infeccin.
Conducta: estimular el crecimiento lo mas precozmente posible,
activando y ejercitando la apertura bucal, a travs de dispositivos
mecnicos fijos o removibles. Cuando est mamando pecho,
recomendar la posicin ortosttica. Al amamantar, usar dispositivo
de Dunn.
 MAGROGNASIA:

Es el aumento de tamao de la mandbula generalmente de

origen idioptico que tambin puede estar asociada a
alteraciones sistmicas que afectan el esqueleto como un todo.
Conducta: proporcionar recomendacin ortodntica lo ms
temprano posible y no descartar la posibilidad de una
intervencin quirrgica de reduccin mandibular futura. Retirar
las interferencias pronto posible, comenzando por el mtodo de
descruce digital o le uso de aparatos ortopdicos apropiados.
 MACROGLOSIA:
El aumento de tamao de la lengua, se presenta en el
hipotiroidismo, sndrome de Down, el linfangioma, o
hipertrofia muscular congnita. La macroglosia puede llevar
a un cuadro de mordida abierta y la inclinacin vestibular
de los dientes. El tratamiento quirrgico est indicado en
los casos ms graves.
 FISURAS LABIO PALATINAS:
Son mas frecuentes en el maxilar y pueden alcanzar el
labio. Estas fisuras tambin pueden ser unilaterales o
bilaterales.
Los pacientes, casi siempre, necesitan de cuidados
precoces de obturadores, dependiendo de la tcnica
utilizada.
 PALADAR HENDIDO:

Cuando el defecto congnito se presenta con una

hendidura o apertura solo en el paladar superior, se
denomina paladar hendido
En ese caso, el paladar no se cierra completamente
sino que deja una abertura que se extiende hasta la
cavidad nasal.
LABIO FISURADO:

Es una anomala en la que el labio no se forma completamente

durante el desarrollo fetal.
Una hendidura en un lado del labio que no se extiende hasta la
nariz se denomina unilateral incompleta.
Una hendidura en un lado del labio que se extiende hasta la
nariz se denomina unilateral completa.
Una hendidura que compromete ambos lados del labio y que se
extiende y compromete la nariz se denomina bilateral completa.
 ANODONCIA:
La anodoncia pude ser clasifica-da en parcial o total.

La ano-doncia parcial (hipodoncia u

oligo-doncia) envuelve uno o ms dientes y
es una condicin bastante comn,
principalmente en la denticin per-manente.

La anodoncia total, en la cual todos los

grmenes dentarios estn ausentes, ocurre
tanto en la denti-cin temporal como la
permanente, es una condicin rara y cuando
ocurre, puede estar asocia-da a un disturbio
ms generalizado. La anodoncia es ms
comn en la denticin permanente.
 SUPERNUMERARIOS:
Son dientes adicionales a aquellos de la serie normal. stos
pueden originarse de la divisin del germen denta-rio o germen de
la lmina dentaria).

La mayora de los casos

presenta etiologa desconocida.
Si el diente supernumerario se
asemeja morfolgicamente a un
diente normal, ste se denomina
suplementario, si presenta una
forma y tamao anor-mal es
denominado rudimentario
.Ocurren frecuentemente en las
regiones anteriores.

Cuando tienen la forma conoide y

est localizado en la lnea
media-na, entre los incisivos
superiores, es denominado
mesiodens o mesio-diente.
 ODONTOMAS:
Son tumores odon-tognicos mixtos, derivados de los
tejidos que forman los dientes, el trmino odontoma es
usado para designar una anomala de desarro-llo no
neoplsica que contiene es-malte y dentina .
La etiologa es desconocida, estos tumores pueden ser
clasificados de dos formas:

ODONTOMA COMPUESTO:

Masa formada por varias estructuras

pe-queas y discretas semejantes a
dientes, denominadas dentculos. Cada
dentculo consiste en un es-malte,
dentina, cemento y pulpa dispuestos de
manera normal. El odontoma compuesto
se presenta predominantemente en la
regin anterior del maxilar.
Radiogrfica-mente puede aparecer como
una le-sin con imagen mixta (radiopaca y
radiolcida) con distinto dentculo
identificable.
ODONTOMA COMPLEJO:

Masa formada por tejidos dentarios desordenadamente

distribuidos, ocurre frecuentemente en la regin de molares
en la mandbula.
 Fusin:
Es la unin entre la denti-na y/o esmalte de
dos o ms dientes desarrollados
separadamente.

Esta anomala es observada con fre-cuencia

en la regin anterior y en la denticin
temporal.

Radiogrficamente, se observa dos dien-tes

con dos coronas, dos races y dos canales
radiculares.

La fusin puede ser de un elemento de la

serie normal y otro supernumerario, pero
puede ocurrir tambin entre dos dientes de
la serie normal.
CONCRESCENCIA

Estado donde solo se

une el cemento de dos
o ms dientes.

Afecta a molares con

mayor frecuencia

Etiologa: herencia,
traumatismo,
apiamiento dental.
 GEMINACIN

Se presenta cuando el
germen de un diente
intenta dividirse.
Radiogrficamente se
observan dos coronas
conformadas con un
canal radicular.
Etiologa hereditaria.
AMELOGNESIS IMPERFECTA TIPO
HIPOPLSICA:

Constituye un grupo de
condiciones hereditarias que
afectan la formacin del esmalte.

Est relacionada con la produccin

inadecuada de la matriz del
esmalte.

Todos los tipos de amelognesis

imperfecta afectan ambas
denticiones: temporal y
permanente
 DENTINOGNESIS IMPERFECTA:
Afecta estticamente tanto a la denticin
temporal como a la permanente.

Clnicamente, los dientes presentan un

color que vara del castao amarillento al
gris azula-do, pero todos presentan un
aspec-to opalescente o translcido.

Radiogrficamente presenta races cortas

y delgadas, con obliteracin parcial o
total de las cmaras pulpares y canales
radiculares.

Puede haber prdida precoz del esmalte y

consecuentemente una atricin marcada
por no tener soporte dentinario.
 Microdoncia:

Microdoncia generalizada verdadera

Microdoncia generalizada relativa
Mi-crodoncia localizada
 Macrodoncia:

Macrodoncia generalizada relativa

Macrodon-cia localizada
 Hipoplasia del esmalte

La hipoplasia del esmalte es definida

como la formacin incompleta o
defec-tuosa de la matriz orgnica del
esmalte dental.
 BIBLIOGRAFIAS

Luiz Reinaldo de Figueiredo Walter, Antonio Ferelle, Myaki Issao.

Odontologa para el beb. Odontopediatra desde el nacimiento
hasta los 3 aos. Editorial: Artes Mdicas. 1 Edicin. Ao 2000. Pags.
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Cabrini R. Anatoma Patolgica Bucal. Ed. Mundi 1980. Pgs. 241-242.

Cuadernos de Coleccin ( Actualizacin en Odontopediatra) Vol. 1 N 3

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Peditrica y del Adolescente. Buenos Aires. Editorial Mdica
Panamericana