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G. Rodrguez Fuentes
A. Gonzlez Represas Artculo
J. M. Pazos Rosales
L. Gonzlez Dopazo

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J. A. Basco Lpez1 Posturas recomendadas


A. I. Torres Costoso1
V. Antn Antn2 en el masaje
J. Rodrigo Rodrguez1
Right posture during
the massage
1 Correspondencia:
Profesor asociado de la EUE.
y Fisioterapia de Toledo. Julin ngel Basco Lpez
2
Profesor titular de la EUE. Profesor asociado de la EUE
y Fisioterapia de Toledo y Fisioterapia de Toledo
Campus Tecnologa Antigua
Fbrica de Armas
Avda. Carlos III, s/n
50071 Toledo
E-mail: jabasco@enf-to.uclm.es

RESUMEN ABSTRACT
En este artculo se exponen las posturas ms In this article, the most appropriate postures to make a
indicadas a la hora de realizar un masaje, as como massage are exposed as well as some habits and exercises
una serie de hbitos y ejercicios para cuidar la espalda to take care of the back and the articulations, which
y las articulaciones que intervienen en la ejecucin take part in the performance of the massage. The
del masaje. Las alternativas que aqu planteamos choices that we establish are the result of a descriptive
responden a un estudio descriptivo publicado en la study published in the magazine with the title Do you
revista con el ttulo Cuidas tu postura al realizar el take care of your posture while carrying out the
masaje?. En el mencionado trabajo se exponan los massage?. In the mentioned study, the obtained results
resultados obtenidos en forma de encuesta, con una are exposed in the way of a inquiry, with fifty sport
poblacin de 50 fisioterapeutas deportivos, a los que physiotherapists who were asked about their posture
se les pregunt sobre sus hbitos posturales a la hora habits while carrying out the massage, about the most
de dar el masaje, sobre las dolencias ms habituales common ailments and the nature of them.
que presentaban y el carcter de las mismas.
KEY WORDS
PALABRAS CLAVE
Massage; Right posture; Ailments; Exercises
Masaje; Postura correcta; Dolencias; Ejercicios; and postural habits.
Hbitos posturales.

Fisioterapia 2002;24(3):132-140 18
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A. I. Torres Costoso
V. Antn Antn
J. Rodrigo Rodrguez

INTRODUCCIN Esta mecnica corporal permite un empleo cuida- 133


Para realizar un buen masaje el fisioterapeuta debe doso, eficaz y deliberado del cuerpo del fisioterapeu-
utilizar todo el cuerpo en cada movimiento. Los pies ta. Para ello es necesario adoptar posturas correc-
son la base, las piernas proporcionan la fortaleza, la tas, mantener un equilibrio adecuado y emplear los
pelvis y el torso aportan la potencia y los brazos y las msculos mayores y ms poderosos en la ejecucin del
manos trabajan con destreza y establecen la comuni- esfuerzo2.
cacin con el cliente. Basndonos en el estudio descriptivo publicado
El masaje es una tcnica de Fisioterapia que deman- con el ttulo de Cuidas tu postura al dar el masaje?
da un gran esfuerzo fisico. La aplicacin de las tcni- proponemos una serie de cambios en los hbitos de
cas de masaje produce un estrs considerable en el los fisioterapeutas que realizan terapias manuales en
cuerpo del fisioterapeuta. Una postura inadecuada, la general y especialmente en las maniobras referidas al
alineacin incorrecta del cuerpo, as como tcnicas masaje.
descuidadas aumentan el estrs y pueden llegar a le-
sionar al fisioterapeuta, desencadenando en su orga- PROPUESTA
nismo procesos degenerativos. El aprendizaje de una 1. Calentar previamente antes de un masaje las ar-
mecnica corporal adecuada, as como de las tcnicas ticulaciones de las manos (fig. 1). Con ejercicios
de masaje correctas no slo reduce la fatiga y las pro- resistidos con la otra mano, frotaciones con la
babilidades de experimentar lesiones, sino que tam- otra mano en cada uno de los dedos, frotacio-
bin mejora la aplicacin y los resultados de las tcni- nes palma con palma, tocando pitos (oposi-
cas de masaje1. cin de pulgar con cada uno de los dedos pero

Fig. 1. Ejercicios para calentar


y fortalecer la mano.

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134 con movimiento brusco y ruido), lavndose Incluiremos en este apartado ejercicios que
las manos (circunducciones alternativas de trabajen la musculatura paravertebral, espe-
muecas con frotaciones palmares y dorsales cialmente aquellos que se realizan en cuadru-
de mano), extensiones y flexiones bruscas de pedia por ser sta una postura donde la espal-
los dedos, agitar las manos con fuerza, tocar da trabaja con mayor seguridad, comodidad y
el piano, etc. Tambin podemos realizar esti- para evitar la fuerza de la gravedad como fuer-
ramientos de la musculatura de mano y el an- za axial sobre el raquis. Pueden estar recomen-
tebrazo, especialmente los msculos flexores y dados los ejercicios de Klapp, los ejercicios de
con ms dedicacin al pulgar. Estos mismos Niederhoffer y los ejercicios de Williams3, en
ejercicios realizados diariamente nos pueden los que adems se incluye el trabajo de muscu-
servir para trabajar la propiocepcin y coordi- latura abdominal y gltea.
nacin en la mano, facultades que si desarro- Importante ser tambin dedicar un tiempo a
llamos nos darn un mejor tacto. Otra alterna- los estiramientos de la musculatura de la espalda
tiva consiste en utilizar una pelota de tenis o en especial al cuello y sobre todo a la zona lumbar.
similar para trabajar el movimiento de oposi- 3. Someterse a una sesin de masaje semanal y
cin del pulgar y la musculatura flexora en ge- automasajearse manos, brazos y hombros a lo
neral, intentando que la pelota no se caiga y largo del da.
realizando los movimientos cada vez con ms 4. La camilla debe hallarse a una altura cmoda
velocidad, o apretando fuertemente la pelota para el fisioterapeuta, lo que depender de su
con las manos (fig. 2). tamao y de estilo de trabajo. Los fisiotera-
2. Movilizar y fortalecer la espalda (figs. 2 y 3). Aun- peutas con un torso ancho y brazos largos tal
que estos ejercicios tambin los podemos utilizar vez necesiten una mesa ms baja que una per-
para calentar la espalda, previo a un masaje, irn sona con brazos cortos. Las personas con torso
ms encaminados a potenciar la musculatura y estrecho, brazos cortos y piernas largas necesi-
aumentar el recorrido articular de la espalda. tarn una mesa ms alta4.

Fig. 2. Ejercicios para fortalecer y


trabajar la coordinacin de la mano
y estirar la espalda.

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Fig. 3. Ejercicios de movilidad y


fortalecimiento de la espalda.

Diferentes autores proponen que la altura mtricas y las variaciones creadas con el em-
de la camilla coincida con la cadera, con el ex- pleo de taburetes altos y bajos son mtodos de
tremo cubital del brazo, con la palma en ex- proteccin. La regin lumbar tambin se be-
tensin de mueca y codo o con las falanges neficia de evitar los giros del cuerpo y las hiper-
proximales con el puo cerrado; lo mejor es extensiones mientras se trabaja, as como de
que cada uno se adapte la altura de la camilla a mantener el punto de contacto con el paciente
su gusto, buscando la posicin ms cmoda por debajo de la cintura del fisioterapeuta5.
5. El cuerpo del fisioterapeuta debe mantener una El fisioterapeuta en todo momento debe to-
alineacin correcta, con las piernas separadas pa- mar conciencia de cmo se encuentran sus
ra sustentar el cuerpo. El brazo que ejerce pre- hombros durante el masaje; stos deben per-
sin hacia abajo es el opuesto a la pierna que manecer lo ms relajados posibles.
soporta el peso del cuerpo. El peso del cuerpo 6. Es posible evitar los problemas de rodilla si se
se mantiene sobre la pierna retrasada y el cuer- respeta la estabilidad bsica de stas y se des-
po del paciente se halla siempre delante del pa- plaza con frecuencia el peso del cuerpo de un
ciente. Si el cuerpo cae sobre la pierna adelanta- pie a otro. La posicin de pie ms eficaz, es
da y el cuerpo del paciente se halla bajo presin aquella en que las rodillas estn bloqueadas en
directa no hay accin de palanca por parte del los ltimos 15 de extensin. Esta posicin
cuerpo y toda la presin es ejercida mediante el ejerce una fuerza compresora mnima sobre la
esfuerzo de los msculos de la parte superior en cpsula articular de las rodillas y exige una
vez de con el peso del cuerpo (fig. 4). La pierna accin muscular mnima para mantener el
retrasada en extensin equilibra la postura con equilibrio. Cuando se flexionan las rodillas
cierta separacin de la pierna adelantada y el pie aumentan las fuerzas compresivas sobre la cp-
perpendicular al adelantado (fig. 4). sula articular y la accin muscular para mante-
Se debe mantener erguida la zona lumbar y ner la estabilidad es mayor. Tambin hay que
evitar doblarse o inclinarse por la cintura evitar adoptar una hiperextensin completa de
mientras se trabaja (fig. 5). Las posturas asi- la rodilla (fig. 5).

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Fig. 4. Colocacin correcta de los


pies y automovilizacin apoyado en
el paciente de la zona lumbar.

7. Las posturas asimtricas de pie son las pociones son el peso distribuido equilibradamente entre
ms eficientes. El peso se desplaza de un pie a ambos pies, son agotadoras, interfiere la circu-
otro mediante un mecanismo de conservacin lacin y por ello es preciso reducirlas. Los me-
de la energa. Las posturas simtricas de pie canismos corporales prefieren las posturas asi-

Fig. 5. Hombros relajados y flexin


de rodillas.

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mtricas, que logran un empleo ptimo de la 9. Debemos repartir el tiempo que trabajamos en 137
energa de los fisioterapeutas y evitan la fatiga cada unos de los lados de la camilla con la fi-
(figs. 4 y 6). Otros mtodos para mantener la nalidad de no crear desequilibrios musculares
posicin, como son el empleo de taburetes pa- en nuestro cuerpo, dejando que con la misma
ra apoyarse uno de los pies, los taburetes para postura en el lado opuesto trabajen otros
sentarse o el apoyar una rodilla en la camilla, msculos u otras fibras musculares del mismo
tambin protegen la regin lumbar y ahorran msculo (fig. 6).
energas (fig. 7). El tobillo y el pie se protegen 10. Una alternativa para no trabajar tanto la zona
tambin con la postura asimtrica, con cam- lumbar o para cuando sta se resiente es apo-
bios frecuentes de posicin y sentndose siem- yar la cadera en la camilla, el alivio es inmedia-
pre que sea posible durante el masaje to y supone en algunos momentos una forma
8. Usar el peso del cuerpo y no la fuerza de los muy cmoda de trabajar (figs. 5 y 6).
msculos para ejercer las presiones necesarias 11. Sugerimos, dado el gran nmero de lumbalgias
durante los masajes. Esto se consigue despla- (como queda reflejado en el estudio descriptivo
zando el peso del cuerpo para que el punto de ya mencionado), trabajar con contracciones de
equilibrio se halle en el punto de contacto en- abdominales con la finalidad de proteger la zona
tre la mano o antebrazo del fisioterapeuta y el lumbar y estabilizar el tronco durante las ma-
cuerpo del paciente o que se cree una situa- niobras. Por ello podemos recurrir a utilizar el
cin de desequilibrio que utilizamos para rea- abdomen para sujetar la pierna al masajear los
lizar presiones deslizantes agarrado a los seg- aductores, controlando de esta forma el peso de
mentos que masajeo (fig. 8). la pierna, o en el masaje de la musculatura pos-

Fig. 6. Trabajando de diferentes


lados.

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V. Antn Antn
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Fig. 7. Posiciones donde trabajamos


y dirigimos con los msculos
abdominales.

terior del cuello. En este ltimo caso el fisiote- der ms fcilmente que en decbito prono a la
rapeuta sentado dirige y sujeta la cabeza con el musculatura posterior del cuello, que adems
abdomen, experimentando alivio en su zona permanece ms relajada (fig. 7).
lumbar (ms si adems se apoya la espalda en la 12. Recurrir a maniobras que estabilicen el tronco,
pared), al tiempo que le quedan las manos li- como apoyar el taln de la mano para realizar
bres y en una postura ms simtrica para acce- un trabajo con el pulgar y no las que nos pro-

Fig. 8. Jugando con el peso del


cuerpo o centro de gravedad de ste.

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M. A. Pelegrn Molina Instrumentos de medida de la calidad de vida


A. Gmez-Conesa en esclerosis mltiple

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Fig. 9. Forma de evitar


inestabilidad en la maniobra
apoyando el taln de la mano o
de forzar la articulacin de la
mueca en hiperextensin.

Fig. 10. Alternativas para no


trabajar siempre con el pulgar.

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M. A. Pelegrn Molina Instrumentos de medida de la calidad de vida


A. Gmez-Conesa en esclerosis mltiple

140 ducen inestabilidad y nos hacen sacar la fuerza CONCLUSIN


de la espalda. Buscar, igualmente, en una posi-
cin casi neutra de flexoextensin, evitando Aunque comencemos nuestra labor profesional
trabajar las articulaciones en sus mximos reco- con entusiasmo, energa y con mucha juventud, tar-
rridos de hiperflexin e hiperextensin (fig. 9). de o temprano nos aparecer el dolor lumbar o algu-
13. No abusar del trabajo muscular de una misma na otra patologa expuesta en el artculo de referen-
estructura corporal (el pulgar), alternar con ma- cia. Y ms cuando, poco a poco, nos avocamos a un
niobras donde los protagonistas sean los ante- trabajo continuado de 8 y 10 horas dando masaje,
brazos, articulaciones interfalgicas proxima- con sesiones que exigen no slo un esfuerzo fisico
les, el ndice, etc. (fig. 10). importante, sino tambin una adaptacin mental a
14. Cada diez minutos debemos movilizar o estirar los problemas de los que el paciente te hace recep-
la columna lumbar. Una alternativa sin inte- tor, pues no olvidemos que gran parte de las situa-
rrumpir el masaje consiste en automanipularse ciones psicoemocionales intensas desencadenan en
la zona lumbar o estirarla, borrando la lordosis puntos de tensin musculares que mejoran con el
lumbar apoyando los brazos en el paciente al masaje.
realizar una maniobra que no implique mucho Por todo ello consideramos que desde el principio
movimiento (fig. 4). el fisioterapeuta debe habituarse a mantener unas
15. Y por ltimo, valorar la importancia de que el fi- posturas correctas durante la ejecucin del masaje y a
sioterapeuta est relajado, cmodo y no est en ten- realizar unos ejercicios o prcticas preventivas que le
sin durante el masaje. El masaje debe ser una sern de mucha utilidad para prevenir las dolencias
forma de trabajo fisico que se parezca ms a la expuestas en el artculos Cuida su postura al dar un
danza o la gimnasia que a otro tipo de trabajo. masaje?.

BIBLIOGRAFA
1. Beck M. Masaje teraputico. Teora y prctica. Madrid: Edito- 4. Fritz S. Fundamentos del masaje teraputico. Barcelona: Edi-
rial Paraninfo; 2000. p. 294. torial Paidotribo; 2001. p. 202.
2. Fritz S. Fundamentos del masaje teraputico. Barcelona: Edi- 5. Fritz S. Fundamentos del masaje teraputico. Barcelona: Edi-
torial Paidotribo; 2001. p. 196. torial Paidotribo; 2001. p. 198.
3. Igual C, Muoz E, Aramburu C. Fisioterapia general: cinesite-
rapia. Madrid: Ed. Sntesis; 1996. p. 317-21.

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