Situacin 4

Paciente femenina de 53 aos de edad, espaola, religiosa misionera. Trabaja con una
comunidad indgena en zona rural de Itango. Consulta por un cuadro de un mes de
evolucin de epistaxis intermitente y sensacin de cuerpo extrao en cavidad nasal. El
paciente muestra costras hemticas en la fosa nasal y perforacin del tabique sin
secrecin purulenta.
Los resultados de laboratorio muestran recuento de plaquetas normal y la endoscopia
nasal muestra perforacin del tercio distal del tabique. Se le extraen gusanos blancos
de 1 cm de longitud por 3 mm de ancho, los cuales son enviados al laboratorio.
1. Se puede sospechar de algn artrpodo vinculado a la situacin del
paciente? Y por qu?
S, porque es necesario el transporte de la larva al tejido afectado, por medio
de un vector que en este caso seria el artrpodo en mencin.
2. Si su respuesta es positiva de qu artrpodo(s) se podra sospechar?
Principalmente de Cochliomyia hominivorax.
3. Cmo se llama la parasitosis ocasionada por este artrpodo? Y cul es
la poblacin susceptible a sta?
Miasis cavitaria. Los factores predisponentes asociados al husped
corresponden a enfermedades con compromiso circulatorio, diabetes mellitus,
enfermedades psiquitricas, demencia senil, alcoholismo, uso crnico de
esteroides, desnutricin, o cualquier otro estado de inmunosupresin,
principalmente en pacientes de bajo estrato socioeconmico
4. En caso de estar algn artrpodo vinculado Cmo es la forma de
transmisin?
La oviposicin de la mosca Cochliomyia hominivorax en una herida (expuesta)
previa en las mucosas.
5. Por qu se debe extraer los artrpodos involucrados en este caso?
Explique brevemente
Puesto que si no se realiza la extraccin, las larvas continuaran invadiendo y
penetrando el tejido casuando ms dao, incluso migrando a los senos
paranasales y causando un parasitismo grave. Dado que la larva invade tejido
puede llevar a alteraciones morfolgicas de las estructuras del hospedero.
6. Cmo se debe realizar la extraccin de estos parsitos al paciente?
7. Qu caracteres morfolgicos se deben observar en este artrpodo para
su diagnstico?

La longitud del cuerpo suele ser de 810 mm y tiene un color metlico fuerte
azulado o azul grisceo, con tres bandas longitudinales oscuras en la superficie
dorsal del trax. La presencia de stulas negras en las placas frontoorbitales
de la cabeza de Cochliomyia hominivorax. El quinto terguito abdominal (el
cuarto visible) tiene un aspecto lateral muy ligeramente polvoriento y las
hembras tienen una basicosta oscura de tono negro marrn.

8. Con qu otros artrpodos se debe hacer diagnstico diferencial?

Se debe hacer diagnstico diferencia, pero ms que con artrpodos, se debe

hacer con las siguientes entidades: piodermitis, quistes sebceos,
leishmaniosis, micosis y tuberculosis cutnea.

9. En Colombia, qu especies de artrpodos estn involucrados en esta

parasitosis?

Cochliomyia hominivorax, Dermatobia hominis:

10. Explique brevemente cmo es el ciclo de vida de estos artrpodos y el

tipo de metamorfosis que presenta.
Debe haber una herida (expuesta) previa en la mucosa, all la mosca hembra
hace la ovoposicin, ms tarde eclosionan las larvas las cuales invaden el
tejido donde se encuentra, cumple su ciclo biolgico de tres a seis das
alimentndose de secreciones y tejido necrtico del hospedero, continan
penetrando tejido sano por medio de sus ganchos orales. Para finalizar el
estadio larvario es necesario que caiga a la tierra y pase a estado de pupa
(dependiendo de su localizacin en el humano lo logran) y despus de
veinticuatro das se convierten en moscas adultas que regresan a hacer la
ovoposicin en un herida expuesta y reinicia el ciclo.

11. Todos los estados de este artrpodo son parsitos? SI___ NO____ Por
qu?