El cognitivismo clnico

y
Aaron Beck
Aaron Beck
Investigador
Terapeuta Clnico: comenz
trabajando como psicoanalista.
Inicia el desarrollo de lo que
denomin Terapia Cognitiva
(1962)
Universidad de Pensylvania

Conceptos bsicos

Triada cognitiva
Pensamientos automticos
Creencias intermedias y centrales
(esquemas)
 1967: public La Depresin primer
obra en que expone su modelo cognitivo
de psicopatologa y psicoterapia.

1976: publica La terapia cognitiva y los

trastornos emocionales extiende su
enfoque teraputico a otros trastornos
emocionales.

1979: Terapia cognitiva y depresin

difusin y reconocimiento en el mbito
clnico. Expone la naturaleza cognitiva
del trastorno depresivo, la forma
prototpica de estructurar un caso en
terapia cognitiva y describe las tcnicas
de tratamiento.
 Modelo Cognitivo

En su forma ms simple sostiene que las percepciones

de las personas sobre las situaciones influyen en su
manera de reaccionar.

Propone que todas las perturbaciones psicolgicas tienen en

comn una distorsin del pensamiento, que influye en el estado
de nimo y en la conducta de los pacientes.
 Las terapias cognitivas se basan en los
siguientes supuestos

(1) Las personas no son simples receptores de los estmulos ambientales,

sino que construyen activamente su "realidad".

(2) La cognicin es mediadora entre los estmulos y las respuestas

(cognitivas, emotivas o conductuales).

(3) Las personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos.

(4) La modificacin del procesamiento cognitivo de la informacin

(sistemas de atribucin, creencias, esquemas, etc.) es central en el
proceso de cambio.
ESQUEMAS (Beck tambin los denomina supuestos personales)

- Son patrones cognitivos relativamente estables de interpretacin de

las situaciones.
- Una organizacin que incluye de valores, creencias y metas
personales, de las que podemos, o no, ser conscientes.
- Los afectos y las conductas de un individuo, estn determinados en
gran medida, por el modo que tiene de estructurar el mundo, a travs de
sus esquemas

La personalidad se conceptualiza como

una organizacin de esquemas cognitivos
(tambin emocionales y motivacionales) ligados a
determinados patrones de conducta.
 TRIADA COGNITIVA de la Depresin

-VISIN DE SI MISMO
-VISIN DEL MUNDO.
- VISIN DEL FUTURO.

- Consiste en una distorsin nociva del s mismo ("Soy una

intil"), del mundo ("Todos son malos") y del futuro ("La vida es
sufrimiento").
 Niveles de creencias

En el modelo de Beck se plantea la existencia

de 3 niveles de creencias:

1. Pensamientos automticos
2. Creencias intermedias
3. Creencias centrales
 Pensamientos automticos

Coexisten con un flujo ms manifiesto de pensamientos

Todas las personas los tienen

Aparecen espontneamente, no se basan en la reflexin o en la

deliberacin

Habitualmente las personas son ms concientes de la emocin que se

asocia con ellos que de los pensamientos mismos

A menudo son breves y fugaces

Pueden aparecer en forma verbal y/o en forma de imgenes

Habitualmente las personas aceptan estos pensamientos como

verdaderos.

SURGEN DE UN FENMENO MS PERDURABLE LAS CREENCIAS

 Creencias intermedias

Estn entre los pensamientos automticos y las creencias

centrales. Las creencias centrales inciden en su desarrollo.

Consisten en:

Reglas: Ideas ms bien generales, aplicables a muchas situaciones,

acerca de cmo deberan ser las cosas, o cmo deberan actuar las
personas (Ej: Siempre hay que poner primero a los dems)

Actitudes: Ej. Ser incapaz es terrible.

Presunciones: condicionales, con formato: Si..., entonces... (Ej. Si

les grito a mis hijos, entonces no soy una buena madre)
 CREENCIAS INTERMEDIAS
- Ejemplo

Actitud:
Ser abandonado es horrible

Regla:
Debo ser bueno con los dems

Presuncin:
Si soy complaciente,podr recibir la aprobacin de los
dems
 CREENCIAS INTERMEDIAS
Ejemplo

Actitud:
Ser incompetente es algo terrible

Regla:
Debo trabajar lo ms duro que pueda todo el tiempo

Presuncin:
Si trabajo muy duro, podr hacer algunas cosas que otras
personas pueden hacer fcilmente
 Creencias Centrales

Son creencias acerca de

uno mismo, los otros y el mundo.
(las predominantes)

Son ideas tan fundamentales y profundas, que son

consideradas verdades absolutas.

No condicionales: Soy mala

Estas creencias conforman una especie de "reglas abstractas"

que guan la conducta del individuo.
 Creencias centrales negativas:

2 tipos: asociadas con el desamparo y asociadas con la

imposibilidad de ser amado.
Globales, generales y absolutas.

Creencias centrales de desamparo: Creencias centrales de incapacidad de

Estoy indefenso - Soy incapaz
Soy ineficaz soy intil
Soy dbil soy un fracasado
Soy vulnerable no me respetan
Estoy fuera de control soy incompetente
Soy dependiente soy defectuoso (inferior
a los dems)
Estoy atrapado no soy suficientemente No se ocupan de mi van a abandonarme
bueno (en funcin de los xitos)
ser amado:
No soy querible soy inferior
No agrado a nadie soy diferente
No me desean no soy normal (y los
dems no me amarn)
No soy atractivo no soy suficientemente
bueno (para ser amado por los dems)
No me quieren van a rechazarme
Soy malo me quedar solo
 Creencias de desamparo

Comprende temas que incluyen:

Desamparo personal

Falta de autoridad, vulnerabilidad, encierro, falta de control,

debilidad, dependencia

Dificultad en la obtencin de logros

Fracaso, inferioridad, desvalorizacin, falta de respeto hacia

uno mismo
 Creencias de no ser amado

Comprende temas que incluyen:

- Desvalorizacin
- La creencia de no ser deseado
- La inferioridad (no en cuanto a los logros personales, sino en
cuanto a ser defectuoso en algn aspecto, lo cual impide el
amor y el cuidado de los dems)
 Las creencias centrales negativas

Pueden ser: ms especficas o globales, rgidas o ms

modificables, varan en su grado de activacin.

ACTIVACION:
- Pueden permanecer inactivas a lo largo del tiempo.
- Cuando se activan (hipervalencia) influencian la forma en que el
individuo procesa la informacin e inhiben la activacin de
esquemas contrarios ms adaptativos para la situacin
especfica (Beck, 1967).
- La persona tiende a focalizarse selectivamente en la
informacin que confirma su creencia negativa (mantenimiento)

- Generalmente surgen en los momentos de estrs psicolgico.

 Creencias en la Creencias en la patologa
Personalidad sana

Extremas
Adaptativos Negativos
Bases realistas Globales
Flexibles Rigidos
Inflexibles

Soy incompetente, mi mundo est fuera de

Soy razonablemente competente, el mi control, las otras personas no son
mundo tiene algunos peligros dignas de confianza
pero es un un lugar suficientemente seguro
para m,
las otras personas pueden ser
buenas, neutrales o tener malas
intenciones respecto a m

Algunas creencias predisponen a los individuos a una vulnerabilidad

psicopatolgica
Dra. S. Cordero
Al igual que Ellis Beck identifica una serie de distorsiones cognitivas.

Son errores en el procesamiento de la informacin.

Derivan de los esquemas cognitivos o supuestos personales.

Beck (1967 y 1979) identifica en la depresin los siguientes:

* PENSAMIENTO DICOTOMICO
* ABSTRACCION SELECTIVA
* SOBREGENERALIZACION
* PERSONALIZACION
* MAGNIFICACION O MINIMIZACION
* INFERENCIA ARBITRARIA
 Estrategias compensatorias

Qu comportamientos le ayudan a la persona a sobrellevar

la creencia/s central/es?

Las personas desarrollan estrategias para protegerse del

sufrimiento que la producen sus creencias negativas sobre si
mismos.

A menudo se asocian a las presunciones generales del paciente

(ej. Si (utilizo la estrategia compensatoria), entonces (es posible que
la creencia central no se haga realidad).

Son comportamientos normales que todos llevamos a cabo

alguna vez. La dificultad radica en su uso abusivo, a expensas de
conductas ms funcionales.
 Estrategias compensatorias tpicas
Evitar emociones negativas
Tratar de ser perfecto
Ser excesivamente
responsable
Evitar la intimidad
Buscar reconocimiento
Evitar las confrontaciones
Tratar de controlar situaciones
Actuar de manera infantil
Tratar de complacer a los
dems
Mostrarse muy emocional (ej.
atraer la atencin)
Mostrarse adrede
incompetente o indefenso
Evitar las responsabilidades
Buscar intimidad inadecuada
Evitar llamar la atencin
Provocar a los dems
Renunciar al control de los
otros
Actuar de manera autoritaria
Distarciarse de los otros o
tratar de complacerse
solamente a s mismo.
 RELACION ENTRE LOS NIVELES DE CREENCIAS

CREENCIAS CENTRALES

CREENCIAS INTERMEDIAS

Pensamientos automticos

Las creencias centrales e intermedias se expresan por medio de

pensamientos automticos especficos para una situacin,
e influyen de ese modo en la emocin y conducta.
 CREENCIAS CENTRALES (ESQUEMAS)
Nivel mas esencial y profundo de creencia. Globales, rgidas, se generalizan
Influencian el desarrollo de creencias intermedias

CREENCIAS INTERMEDIAS
(reglas, actitudes, asunciones)

Situaciones Pensamientos Emociones
automticos
Especficos para cada situacin.
Nivel ms superficial de la cognicin.
Palabras imgenes, que pasan por la mente de una persona.
 Creencia central
Soy incompetente

Creencia intermedia
Si no comprendo algo a la perfeccin soy un tonto

Situacin P. A. Reacciones
Lectura de un Es demasiado Emocional: malestar
libro difcil.
Comportamiento:
Nunca lo cerrar el libro
comprender Fisiolgica: pesadez
en el estomago
 CONCEPTUALIZACIN COGNITIVA
(Beck, 1995)

Representa la relacin existente

entre:

creencias centrales

creencias intermedias

pensamientos automticos

Y su vinculacin con las estrategias as como

con la infancia y experiencia actual del paciente
 Creencia central
Soy rechazable.

Creencia intermedia
Si me equivoco me van a
rechazar.
Si alguien no me aprueba soy
rechazable.

Situacin: Maria no me llamo.

Pensamiento automtico: no le
intereso, soy un plomo.
Emocin: angustia.
 APRENDIZAJES
TEMPRANOS
PENSAMIENTOS
AUTOMTICOS
DISFUNCIONALES

Lic. Beatriz Toledo

SUAMOC
 GENESIS DE LOS ESQUEMAS

Se van formado a lo largo del desarrollo.

Son aprendidos, y pueden derivarse de experiencias tempranas infantiles,

reglas familiares o actitudes de los padres o, los compaeros (Beck, 1976).

Tanto en la R.E.T (Ellis) como en la C.T de Beck se ha prestado un escaso

inters por la gnesis de los esquemas cognitivos psicopatolgicos.

Otros autores (Bowlby, 1973; Guidano y Liotti, 1983; Wessler, 1991;

Titze, 1979) han abordado con cierta extensin este tema, dndole una
dimensin psicoevolutiva a la psicoterapia cognitiva, de la que careca.

Dra. S. Cordero