CAPITULO 24

SHOCK

Todo paciente que este en shock (choque) est gravemente enfermo y su

vida est en peligro, se produce por la diminucin del flujo sanguneo hacia
los tejidos con los cual existe un dficit de oxgeno en todas las clulas y se
desarrolla el metabolismo anaerbico, hay 4 tipos de shock:

CLASIFICAC
TIPO CAUSA
IN
Prdida de sangre, hemorragias extrenas o
Hemorrgico
internas
Deshidrataciones
Hipovol Vomito Perdida de
mico No Diarrea lquidos
Hemorrgico Sudoracin excesiva
Quemaduras
Pancreatitis
Cardiognico Falla del corazn, principalmente IMA

Seccin medular en una fractura de columna y

Neurognico
tambin por sobredosis de anestesia
Distributi Vasodilataci
vo Infecciones de cualquier origen, se mueren la n
Sptico mayora de pacientes que estn en terapia
intensiva.
Anafilctico Reaccin alrgica a cualquier producto
Taponamiento cardiaco
Pericarditis: inflamacin del pericardio
Obstructivo
Neumotrax a tensin: presencia de aire en la
cavidad pleural

Normalmente el shock tiene 3 fases:

1. Fase compensada (Etapa no progresiva): Una persona puede

perder 750 ml de sangre, los mecanismos fisiolgicos compensan
esto.
2. Fase descompensada (Etapa progresiva): Cuando la persona
adulta pierde ms de 1 litro y medio de sangre o 1500 ml
3. Etapa irreversible del Shock: No se puede hacer nada, muere.
Cuando en una hemorragia pierde ms de 2 litros de sangre.
Para que el shock se compense tenemos reflejos nerviosos que compensan
la prdida de sangre.

1. Taquicardia
2. Disminucin de la presin de pulso
3. Vasoconstriccin perifrica en la piel por lo tanto es fra plida y
sudorosa.
Hay shock cuando la presin arterial sistlica es menor a 80 mmHg

La presin arterial no se altera hasta cuando la persona ha perdido 1 litro y

medio de sangre, normalmente cuando una persona est en shock se
protege los 3 rganos sanguneos y son: 1. Cerebro, 2. El corazn, 3. Los
riones, y se quita la sangre al aparato digestivo, msculos, piel, huesos.

La TA no se utiliza para el diagnstico inicial del shock.

Hay un aumento de angiotensina, vasopresina y de todas las sustancias

vasoconstrictoras.

El gasto cardiaco disminuye en todos los pacientes que tienen shock, toda
persona que tenga el gasto cardiaco menor a 3000 ml esta en shock grave.

Tratamiento

Shock hipovolmicotransfusin sangunea

Shock no hemorrgicoHidratacin con soluciones isotnicas

Shock Cardiognico adrenalina y noradrenalina y tambin con angioplastia

(colocacin de una prtesis vascular por la arteria femoral y recorren hasta
llegar a la coronaria, y en el dao se le pone un estn, y cuando en las
arterias coronarias es el dao grave se hace la ciruga cardiaca o bypass
coronario, colocacin de una parte de una vena safena en la coronaria.)

Shock Spticose da antibiticos y se drena todo el material infeccioso que

est dentro del organismo (se saca la pus), Peritonitis es la acumulacin de
pus en la cavidad abdominal.

Shock Neurognicovasoconstrictores adrenalina y noradrenalina

Shock anafilcticoEvitar la sustancia, o tambin adrenalina y

noradrenalina.

Shock obstructivo Drenaje.