XXX Congresso de Secretrios

Municipais de Sade do
Estado de So Paulo So Paulo/SP

SUS e o direito Sade:

poltica pblica com qualidade e sustentabilidade

Ttulo da experincia: RESULTADOS DA QUALIDADE DA ASSISTNCIA NA APLICAO DO

PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO OBSTTRICO COM CLASSIFICAO DE RISCO

Tema da experincia: Vigilncia em Sade

Autores
KEILA BARROS BRAGA STANGE 1, ANATLIA LOPES OLIVEIRA BASILE 1, ALBERTO JORGE GUIMARES 1
Instituio
1
PMSP/SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO - PMSP/SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
DE SO PAULO, 2 PMSP/SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO - PMSP/SECRETARIA
MUNICIPAL DE SADE DE SO PAULO

Resumo

INTRODUO E JUSTIFICATIVA

O Acolhimento Obsttrico com Classificao de Risco segundo O Ministrio da Sade1,2,3; e modelos de

assistncia internacionais4 recomendado com intuito de reduzir morbimortalidade materna e neonatal,
provendo melhoria da qualidade e segurana na assistncia. A ausncia da classificao de risco em
unidades de urgncia e emergncia obsttrica acarreta demora no atendimento de gestantes com casos
graves, onde o tempo determinante para o bem estar materno e fetal. O Acolhimento Obsttrico com
Classificao de Risco, realizado por profissional especializado, garante assistncia mais segura,
humanizada e individualizada, ouvindo suas queixas integralmente, com encaminhamento ao
atendimento mdico em tempo adequado a partir da urgncia e emergncia identificadas.

OBJETIVOS

Os objetivos deste estudo so: apresentar o processo de sistematizao da assistncia, seus resultados
e o importante papel desempenhado pela equipe multiprofissional. Trata-se de um estudo observacional
descritivo retrospectivo realizado no perodo de maio de 2014 a abril de 2015, em oito hospitais
municipais de So Paulo com atuao do Programa Parto Seguro. Esse trabalho parte de um estudo
aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa SMS/SP, CAAE n 45104715.7.0000.0086, segundo
recomendaes da resoluo 466/12. A amostra populacional foi constituda por mulheres atendidas no
Acolhimento Obsttrico, com classificao de risco utilizando cinco cores conforme protocolo5. Os dados
foram coletados dos livros de registros das unidades e tabulados atravs de planilha Excel. Foram
levantados dados de 178.645 registros dos livros de acolhimento e livros de parto.

METODOLOGIA

O processo de sistematizao da assistncia pode ser descrito atravs de um fluxo, no qual a mulher ou
seu acompanhante dirigem-se a recepo e realizam o Boletim de Atendimento em seguida dirigem-se a
sala de Acolhimento, onde o tcnico em enfermagem, verifica os sinais vitais, registra em pronturio e
logo em seguida ou simultaneamente o enfermeiro obstetra realiza a classificao de risco, de acordo
com a queixa referida e atribui uma cor, dentro do protocolo j estabelecido5. Encaminha a mulher e
seu acompanhante consulta mdica. Aps a consulta mdica so realizadas orientaes referentes ou a
internao da mulher ou a alta com retorno se necessrio. O papel da equipe multiprofissional no
processo de acolher a gestante e seus familiares consiste principalmente em utilizar ferramentas como a
comunicao adequada, educao, respeito, trabalho em equipe, rapidez e anlise crtica da situao.

RESULTADOS

Como resultados foram realizados 40.886 exames laboratoriais, 13.843 ultrassonografias obsttricas,
13.843 administraes de medicamentos e 58.344 cardiotocografias. Em relao a classificao de risco,
considerando que o maior risco recebe a cor vermelha e o menor risco a cor azul tivemos
aproximadamente: Vermelhos: 2.391 casos (1,3%) das mulheres, Laranja:4.452 (2,5%), Amarelo:
28.628 (16%). Verde: 109.902 (61,5). Azul: 31.262 (17,5%). Foram acolhidas, porm no foram

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classificadas 2.010 (1,1%). Percebemos que a maior populao atendida encontra-se na classificao de
cor verde, que so considerados casos pouco urgentes, com tempo de espera para atendimento at 60
minutos, considerando o grau de gravidade e risco. Observamos que em casos mais urgentes
identificados, que correspondem s cores vermelho e laranja, onde a ao do enfermeiro obstetra na
classificao de risco determinante para o desfecho final, houve ao em 6.843 casos, onde o
enfermeiro obstetra foi o principal agente responsvel para o encaminhamento da gestante ao
atendimento mdico, ao centro obsttrico ou sala de parto.

CONSIDERAES FINAIS

O Acolhimento Obsttrico com Classificao de Risco, com atuao da equipe multidisciplinar, incluindo o
enfermeiro obstetra, com olhar para a humanizao, garante assistncia com maior segurana e
resolubilidade.

Referncias Bibliogrficas

1 Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao.

Humaniza SUS: acolhimento com avaliao e classificao de risco: um paradigma tico-esttico no
fazer em sade. Ministrio da Sade, Secretaria-Executiva, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. 2 Brasil. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de
Ateno s Urgncias. 3 ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 3 Brasil. Ministrio da Sade.
Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica de Sade da Mulher. Urgncias e emergncias maternas:
guia para diagnstico e conduta em situaes de risco de morte materna. 2. ed. Braslia: Ministrio da
Sade, 2003, 119 p. 4Mackway JonesK.MarsdenJ,WindleJ. Emergencytriage:Manchester triage . group.
Massachussets: blackwell publishing, 2006. 5 So Paulo. Secretaria Municipal de Sade. Autarquia
Hospitalar Municipal. Portaria n. 0218/, de 28 de setembro de 2011- SUPG/AHM. Estabelece o uso dos
impressos para registro das aes assistncias sejam realizadas e documentadas. Dirio Oficial da
Cidade de So Paulo. So Paulo, 56 (183) p. 22 a 24.

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