MEDECINE NUCLEAIRE

la scintigraphie est une technique

dimagerie fonctionnelle.

Elle apporte souvent des arguments
complmentaires limagerie
morphologique (radiodiagnostic)
Scintigraphie

Radiolment : lment radioactif que lon peut
administrer soit seul, ou fixer sur une molcule

Molcule vectrice : molcule chimique ou

humaine qui est mtabolise par lorgane cibl

Traceur : couple radiolment + molcule vectrice

spcifique de lorgane et permet dtudier son
devenir dans cet organe
La scintigraphie des cavits
cardiaques

Permet de mesurer la fraction djection

ventriculaire gauche appele communment
FEV
Indications principales sont :

Bilan initial, surveillance des cardiopathies dilates
(primitives ou secondaires)

Suivi des chimiothrapies cardiotoxiques

Base physiologique :
La FEVG est le reflet de la fonction pompe
Le calcul de la fraction djection ventriculaire
gauche (FEVG) peu se faire au repos ou
leffort.
Traceur : Srum albumine Humaine 99mTc
20 mci soit 740 MBq
Aspects techniques : lacquisition des images se
ralise en oblique antrieur gauche pour bien
dgag les 2 ventricules, elle se ralise
synchronis ECG et sur de nombreux cycles
cardiaques.
Pour le patient :

Inutile dtre jeun

Dure de lexamen : 30 45 mn

Aucune prcaution, ni prparation

Contre indication : la femme enceinte

Eviter de prvoir cet examen avant un examen
radiologique (Radioprotection des personnels)

Voir les fiches de radioprotection pour les
personnels de soin si le patient est dpendant
FEVG normale
FEVG altre par la
chimiothrapie
La scintigraphie osseuse

En cancrologie, la scintigraphie osseuse est
le premier examen prescrit la recherche de
mtastases osseuses (prostate, sein,
bronches)

En rhumatologie et orthopdie, elle est le
plus souvent prescrite en cas de douleurs
inexpliques par la radiologie

Infections ostoarticulaires

Bases physiopathologiques : le traceur est
un phosphonate marqu au 99m Tc, qui
circule dans le sang puis et capt par les
ostoblastes en fonction du dbit sanguin et
du mtabolisme osseux

Traceur : Phosphonate de 99mTc

20 mCi pour 70 kg soit 740 MBq pour 70 kg
Pour le patient

Inutile dtre jeun

Dure totale de lexamen : 3 h

Acquisition des images longues (20 30mn)

Examen en plusieures phases :
IV
Clichs prcoces si besoin
Clichs tardifs

Contre indication : la femme enceinte

Eviter de prvoir cet examen avant un examen
radiologique (Radioprotection des personnels)

Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de
soin si le patient est dpendant
Scintigraphie osseuse

Cancer de la
prostate
Ostome
ostode
 Fixations
multiples
Au niveau du genou gauche
: raction osseuse du la
pose dune prothse
Hyperfixation du bassin :
atteinte pagettique
Fixation anormale sur le
myocarde (Infarctus ?,
calcifications pricardiques
Sintigraphie oseuse normale
TEP-TDM

Le TEP fait partie au mme titre que la scintigraphie
des explorations fonctionnelles de mdecine
nuclaire

Signification du sigle :
- TEP pour tomographie par mission de positons
-TDM pour tomodensitomtrie (scanner)
- Autres appellations : TEP-SCAN,
PET-SCAN

Traceur :
18 FDG = 18 fluoro dsoxy glucose
10 mCi pour 60kg de poids soit 370 MBq
Cest un sucre marqu au fluor
Base physiologique :
Surconsommation de glucose par les cellules
malignes,
A la diffrence du sucre, le FDG restera bloqu
lintrieur de la cellule.
cest, cette surconsommation que la tomographie
par mission de positons tentera de dtecter.
Pour le patient

Impratif dtre jeun depuis 6h00 avant lexamen

Arrt de perfusion de glucos 24 h00 avant lexamen

Dure totale de lexamen : 3 h

Injection + isolement 1h

Acquisition 25 mn

Reconstruction des images : 15 mn

Contre indication : la femme enceinte

Eviter de prvoir cet examen avant un examen
radiologique (Radioprotection des personnels)

Voir les fiches de radioprotection pour les personnels de
soin si le patient est dpendant
Tep-Tdm maladie de Hodgkin
Radiothrapie mtabolique

La radiothrapie mtabolique est une
discipline de la mdecine Nuclaire, elle
utilise des radiolments des fins de
destruction cellulaire

Base physiologique : utilisation du tropisme
de la molcule vectrice pour lorgane
trait, associ un radiolment dont le
rayonnement et de faible parcours
Zvalin

Zvalin est un anticorps monoclonal marqu
lYtrium 90

Utilisation : prconis dans le traitement des
patients adultes atteints dun Lymphome
Non Hodgkinien, . cellule B CD20+, de
type folliculaire, en rechute ou rfractaire au
traitement par rituximab.

Produit :
15 MBq/Kg de poids si plaquettes > 150000
11 MBq/Kg de poids si plaquettes < 150000
Droulement du traitement

1 phase : en Hmatologie
Perfusion de MABTHERA

2me phase : en Mdecine Nuclaire
Injection lente
Moins 1 heure aprs la fin de linjection de
MABTHERA

Suite du traitement :
Possibilit de frissons et augmentation de la
temprature
Faire une NF rgulirement
Aucune restriction de radioprotection