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UNIVERSIDAD CATLICA DE

CUENCA

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERA Y CIENCIAS DE LA


SALUD

ANASTESIOLOGA

TEMA: LA MQUINA DE ANESTESIA

INTEGRANTES:

Mara Jos Montao

Edisson Mejia
Mara Dolores Naula

Patricia Ochoa

Paola Orellana

Juan Panam

Carlos Toro

Curso: 8avo Ciclo D

DOCENTE:

Dr. Luis Barzallo

LA MQUINA DE ANASTESIA

La mquina de anestesia es un equipo compuesto por elementos mecnicos, neumticos


y electrnicos. Su finalidad es administrar de manera segura y por va pulmonar, con
ventilacin espontanea o mecnica, gases como el oxgeno, el xido nitroso, el aire y
vapores anestsicos (enflurano, halotano, isoforano, sevorane, desfluorane) que
permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando adems todas sus funciones y
las requeridas en el paciente (ECG, Saturacin de Oxigeno,
EtCO2, NIBP, Temperatura, etc).
La mquina de anestesia es parte integral en la realizacin de varios procedimientos
anestsicos como la administracin de anestesia general, regional, regional intravenosa
y reanimacin.

Independiente de la marca o modelo, la mquina de anestesia consta de cinco bloques


fundamentales, ellos son:

1) El suministro de los gases.

2) Los flujmetros.

3) Los vaporizadores.

4) Circuito del paciente que incluye el ventilador mecnico.

5) Monitorizacin asociada al paciente.


Esquema simplificado de la mquina de anestesia

1. SUMINISTRO DE GASES

Para el suministro de gaseas se utilizan los cilindros o los sistemas centralizados de


gases. Los gases ms empleados en la actualidad son el Oxgeno, el xido Nitroso y el
Aire. Por convenio internacional los cilindros tienen los diferentes colores.

Los cilindros poseen diferentes tamaos y se designan con las letras del alfabeto en
orden ascendente de tamao, as los cilindros tamao A son los ms pequeos.

Los cilindros de O2 tiene una presin de 2200 libras y un reductor la lleva en su


salida a 45 libras. En la medida que se consume O2 la presin del cilindro baja
proporcionalmente.

Los cilindros de N2O tienen una presin de 750 libras y esta es reducida a 45 libras
por un reductor.

Las mquinas de anestesia deben tener manmetros que permitan medir la presin
de los gases en uso, sean de la red o de los cilindros.
Dispositivos de Seguridad

Para la conexin de los diferentes cilindros a los reguladores de presin o a la mquina


de anestesia, se emplean dos sistemas, el tipo PISS y el tipo DISS. El tipo PISS (Pin
Index Safetly System) es para cilindros pequeos de conexin directa a la mquina y el
tipo DISS (Diameter Index Safetly System) para cilindros grandes de conexin a la
mquina a travs de regulador de presin y manguera.

El sistema PISS consiste fundamentalmente en unas perforaciones codificadas en la


vlvula del cilindro para que se acoplen perfectamente con unos pines que estn en el
recibidor (o yugo, o yoke en ingles). El tipo DISS (Diameter Index Safetly System) es
para cilindros grandes de conexin directa al regulador de presin, el cual codifica el
dimetro de las roscas de conexin para cada gas segn norma de la CGA (Compressed
Gas Association). Estos sistemas estn destinados a impedir que el paciente respire una
mezcla hipxica en forma inadvertida por una cada de la provisin de O2.

Cada vez que cae la presin de O2 en el Sistema de Alta Presin se activa la alarma y la
vlvula de seguridad se cierra, interrumpiendo el suministro de N2O.

Sistemas Centralizados de Gases

El sistema consta de:

- Fuente de los gases: Punto de partida de la red donde se encuentran las fuentes de
gases, ya sean cilindros (para redes de O2, N2O, N2, aire), mquinas (compresores
de aire y bombas de vaco para redes de vaco) u otros sistemas (tanques de oxgeno
lquido etc).

- Tubera de distribucin con cajas de control de zona: Mediante tubera de cobre


se interconectan las fuentes de suministros de gases con los diferentes sitios en
donde se requieren los gases (quirfanos, Uci, Urgencia etc).
- Sistema de alarmas: Son los dispositivos encargados de garantizar la seguridad de
todo el sistema. Mediante censores y dispositivos electrnicos supervisan el buen
desempeo de las fuentes de gases y el adecuado suministro de gas a las diferentes
reas.

- Estaciones de salida: Son las placas o tomas donde en cada servicio se puede
obtener los diferentes gases. Son de dos tipos: las del tipo conexin rpida (quick
conector) para ser instaladas en pared, y el tipo DISS para ser instaladas en techos.

2. FLUJMETROS

Los gases se miden y cuantifican antes de ser administrados. Las unidades de medida
son en litros por minutos, el flujometro es la parte de la mquina de anestesia que
cumple este cometido, se identifica segn el cdigo de color de cada gas. Mediante la
vlvula de ajuste respectiva se dosifica la cantidad deseada.

Aun cuando se han empleado diferentes mtodos para medir los flujos de los gases en
anestesia, actualmente se usa el medidor de orificio variable conocido como el tubo de
Thorpe. El tubo de Thorpe es de vidrio cilndrico por fuera y cnico por dentro, posee
un elemento interno, el indicador de flujo, conocido como rotmetro, cuando pasa a
travs del tubo, el gas sube o empuja el elemento interior hasta un punto donde se
estabilizan las fuerzas de arrastre del gas y el peso del rotmetro, este medidor,
calibrado en forma individual, es especfico para cada gas, o sea que bajo ninguna
condicin se deben intercambiar estos medidores aunque su aspecto interior sea similar.

Existen diversos elementos interiores tales como barras, trompos o esferas. En todos se
hace la lectura en la parte superior del rotmetro excepto en los esfricos en los que el
punto de lectura es el indicado por el centro de la esfera, el rotmetro es altamente
confiable, fcil de manejar, preciso y libre de mantenimiento rutinario. Los gases
medidos en los flujometros, se mezclan y se dirigen hacia los vaporizadores. Es comn
que la mezcla utilizada de oxgeno y xido nitroso se exprese en porcentaje del volumen
total que se va a suministrar por minuto.
3. VAPORIZADORES

Tienen la funcin de transformar un agente anestsico lquido en vapor anestsico. Los


anestsicos inhalados son agentes en estado lquido a temperatura ambiente y presin
atmosfrica, por lo que este debe evaporarse para agregarlo a la corriente de gas en un
porcentaje preciso.

Los vaporizadores modernos de uso clnico actual son vaporizadores de arrastre, de


cortocircuito variable, especficos para cada agente inhalatorio y colocados fuera del
circuito respiratorio, conectado nicamente al paso de gas fresco.

Sus componentes incluyen: un dial regulador, cmara de vaporizacin, cmara de


bypass y entrada de lquido anestsico con su cierre, para verter el contenido del frasco
de agente anestsico; con un sistema de seguridad, el cual evita que dos vaporizadores
se abran al mismo tiempo; adems de un visor de vidrio prismtico que funge como
indicador de llenado. Las unidades de anestesia debern suministrar dos vaporizadores a
eleccin.

El trmino bypass variable hace referencia al modo de regulacin de la concentracin de


vapor de agente halogenado a la salida, est compuesto por un dial que controla dicha
concentracin y regula la cantidad de gas que pasa por el cortocircuito y la cmara de
vaporizacin. El flujo de gas fresco que ingresa al vaporizador, llega desde los
flujmetros, ingresando por la boca de entrada, se divide en dos partes: en la primera el
flujo pequeo pasa a travs de la cmara de vaporizacin donde es enriquecida o
saturada con vapor de anestsico lquido que se est continuamente vaporizando; en la
segunda, el flujo mayor atraviesa directamente la cmara de corto circuito o canal de
bypass sin enriquecerse con vapor y es mezclado con el que sale de la cmara,
resultando en la concentracin deseada. Los flujos parciales de gas a cada cmara
dependen de la relacin de resistencias entre la va de la cmara de cortocircuito y la va
de la cmara de vaporizacin; un cambio en el ajuste del dial de la concentracin
provoca un cambio en la resistencia, alterando la relacin de los dos flujos de gas. Los
vaporizadores son calibrados para un gas anestsico determinado, pero no varan en su
estructura interna.

4. CIRCUITO DEL PACIENTE


La mezcla de gases y vapores anestsicos est disponible en la mquina de anestesia a
travs de una salida comn, tal mezcla debe ser administrada en forma racional. Para
este propsito existen diferentes sistemas y circuitos. El sistema hace referencia a la
tcnica para hacer llegar el anestsico al paciente, puede ser:

1. Sistema abierto. El anestsico llega a travs del aire ambiental, no se utiliza


actualmente.
2. Sistema semiabierto. El anestsico llega en un flujo constante, no hay
reinhalacin parcial.
3. Sistema semicerrado. Similar al semiabierto pero en ste s hay reinhalacin
parcial. Es realizado mediante un circuito circular de mquina de anestesia.
4. Sistema cerrado. En este sistema hay reinhalacin total, la respiracin del
paciente es aislada de la atmsfera.

Los circuitos de anestesia son los aparatos destinados al acondicionamiento de las


mezclas gaseosas ventilatorias del paciente. Los sistemas anestsicos son los mtodos o
las formas de uso de dichos circuitos. Las funciones de los circuitos anestsicos
fundamentalmente son dos:

1) Administracin de gases y vapores anestsicos.


2) Ventilacin adecuada del paciente.

Circuito Circular

El circuito circular es el ms empleado en anestesia. Su nombre se debe a que el flujo de


gas espirado es reutilizado una vez se ha eliminado el CO2. Para este propsito la
configuracin de los elementos que la componen es la siguiente:
Absorbedor de CO2: el cirucito circular garantiza que los gases exhalados y los
que se inhalan estn libres de CO2 haciendolos pasar por una canister que
contiene un absorbedor de CO2. Existen 2 tipos de absorbentes de uso comn:
Cal soldada y cal bariatada.

Mangueras del circuito circular: Las mangueras corrugadas tienen un


dimetro estndar de 22 mm. para circuitos de adultos, 15 mm para circuitos
peditricos y una longitud promedio de 110 a 130 cm.

Conectores, empalmes y adaptadores: son dispositivos de material plstico, de


metal o mixtos, destinados a unir los diferentes componentes del circuito
anestsico entre s, as como la unin del circuito con el paciente.

Vlvulas unidireccionales inspiratoria y espiratoria: Permiten la circulacin


de los gases en una sola direccin. La inspiratoria permite que el paciente inhale
gases frescos y la espiratoria asegura que los gases exhalados pasen por el filtro
de CO2 antes de ser reinhalados nuevamente. El mal funcionamiento de las
vlvulas produce reinhalacin de CO2.

Vlvula de control de presin en circuito (APL Valve): se abre a una cierta


presin, regulable entre 0.5 y 80 cm H2O (presin apertura), y por tanto deja
salir el gas cuando la presin en el circuito sobrepasa dicho valor.
Manmetro de presin en vas areas.

Bolsa reservorio: Almacenamiento de Gases Frescos (Oxgeno+Anestsico)


que sern utilizados durante la inspiracin. 2/3 de la bolsa deben permanecer
llenos. Hay que tener particular cuidado en que no se insufle demasiado, ya que
podra provocar la muerte del paciente en pocos minutos. Permite monitorear la
ventilacin y realizar ventilacin asistida o controlada.

Sensor de oxigeno (FiO2)

Vlvula selectora bolsa-ventilador.

Filtro antibacteriano

Intercambiador de calor y humedad (HME)

Sensor de flujo del monitor de ventilacin.

Sistema evacuador de gases anestsicos (Scavenger sistem)

Ventilador mecnico: reemplaza la bolsa del circuito que manipula el


anestesilogo. El ventilador consta de dos unidades bsicas: el mdulo de
control es donde se encuentran los mandos o controles, el monitoreo ventilatorio
y alarmas; y el mdulo del fuelle, el cual puede ser operado por gas motor o por
un sistema mecnico.

5. MONITORIZACIN

Los parmetros vitales se deben controlar mediante el monitor, el cual es un aparato que
registra imgenes, que en el caso de la anestesiologa se reere a registros de los
estndares bsicos de monitoreo que tienen como objetivo medir y vigilar la
oxigenacin, la ventilacin, la funcin cardiovascular, la temperatura, el nivel de
relajacin muscular y el estado de consciencia del paciente sometido a un procedimiento
anestsico quirrgico.

Corazn: ECG, frecuencias cardiacas, presin arterial.

Pulmones: saturacin de oxgeno, oximetra de pulso, concentracin de agente


anestsico.

Otras como: temperatura corporal, presin arterial.