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El SIDA es un sntoma social que no ha hecho ms que alumbrar, como ninguna otra afeccin contempornea las carencias
del Sistema Sanitario Mundo.
Si desplazamos la mirada de la enfermedad a la salud y pensamos en el SIDA, nos encontramos con una intervencin que
sin poseer tecnologa de avanzada, ni costosas, es la nica capaz de lograr avances importantes en lo que a transmisin y
propagacin del virus se refiere: La PREVENCIN
Y aunque las autoridades sanitarias comprendan su importancia, no ha podido lograrse un programa de prevencin
sistemtico y permanente, al menos en nuestro pas.
- Temen estar infectados. Piensan en la conveniencia de hacer la prueba de VIH. A quienes decidieron NO hacer la prueba
- Realizaron la prueba y el resultado serotolgico dio como resultado (+) o (-)..
- Los que ignoran los riesgos del VIH
- Familiares, amigos y profesionales en contacto ton personas infectadas de VIH.
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El ASESORAMIENTO PRETEST:
Someterse a una prueba para una posible infeccin de VIH, es un paso importante en la vida de una persona y por ms que
se trate de una decisin voluntaria, deber contar con Informacin de fcil comprensin y a la situacin actual de cada
personas, refirindose a: los aspectos tcnicos de la misma, sobre posibilidades de repercusiones personales, mdicas y
sociales, psicolgicas y jurdicas que pueden tener un resultado positivo o negativo.
- El Asesoramiento:
Debe incluir un atento examen de la capacidad de la persona para hacer frente al diagnstico y a los cambios que
puedan ser necesarios como resultado de la respuesta.
Es importante recordar que cuando se interrogue de su historia personal puede estar: Demasiado angustiado
para comprender plenamente lo que se le est planteando. Que espere de la prueba ms de lo que el resultado puede
darle. Que no comprenda porque se le hacen determinadas preguntas sobre su comportamiento privado. Lo que
producir lgicamente resistencia para responder.
Es importante advertir que los resultados de la prueba no son infalibles, a veces los resultados pueden ser: falsos-
negativos o falsos-positivos. Si la prueba inicial es positiva, y las de reconfirmacin tambin, el resultado es fidedigno.
Como as tambin que existe un perodo de hueco o ventana, que no permite descubrir la infeccin.
- Es importante indagar:
Si existe un soporte familiar o social confiable, con quienes pueda hablar de esta vivencia.
Explorar acerca del pasado y del presente en experiencias de ansiedad, depresin, ideas suicidas, para identificar
cuales han sido o son los mecanismos corrientes que utiliza para hacer frente a situaciones difciles.
Como supone que podr enfrentar el resultado positivo o negativo.
- En cada entrevista de Asesoramiento Pretest, el paciente tiene que encontrar una devolucin y realimentacin del
material por l aportado e irse con algo nuevo. El asesor tratar de reforzar sus mecanismos defensivos no patgenos
y sugerir nuevos que le permitan afrontar la espera.
El ASESORAMIENTO POSTEST:
Si pudo llevarse a cabo el Asesoramiento Pretest seguramente se llegar a este momento en mejores condiciones, tanto
para el que recin la noticia, como para el que la proporciona. Sin embargo son varias las razones por las cuales esta
secuencia no se da en todos los casos. Por no estn proporcionadas las condiciones para que se hagan posible: espacio
fsico, profesionales dedicados a esta tarea. Por deficiencias polticas. En general no se cuenta con equipos preparados
para la ejecucin de este proceso.
Cabe destacar que los pacientes deben recibir el resultado de su prueba de laboratorio personalmente, lo cual est
ntimamente ligado a la confiabilidad.
El resultado de la prueba puede ser: positivo, negativo o indeterminado, por tanto variar sensiblemente en cada caso el
asesoramiento que deba proporcionarse.
EL RESULTADO DE LA PRUEBA:
NEGATIVO:
Se debe examinar cuidadosamente el significado que tiene para el paciente el resultado negativo. Es frecuente que el hecho
de saber que no est infectado produzca un sentimiento de alivio, euforia.
- Se debe informar o recordar que despus de una posible exposicin de HIV, hay un perodo ventana, durante el cual
el resultado no puede considerarse fiable y deber ser estudiado 3 meses despus. Considerando importante sugerir a
todo paciente que su resultado sea negativo, que vuelva a examinarse.
- Es importante confrontar con el conocimiento o las ideas que el paciente tiene respecto de este resultado , para
que quede claro que el resultado negativo, no implica que sea inmune, por tanto la nica manera de evitar una nueva
exposicin a la infeccin de VIH, consiste en prescindir toda conducta que conlleve algn grado de riesgo.
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4- Pacientes con reiterados anlisis (-), por seguir expuestos compulsivamente a conductas de riesgo que no pueden
evitar.
EL RESULTADO DE LA PRUEBA:
POSITIVO:
Nuevamente nos encontramos con la ntima relacin entre el modo de informar, como el paciente puede sobrellevarlo y
como estuvo preparado para este posible resultado en las entrevistas pretest, las de seguimiento durante el perodo de
espera.
Este resultado debera ser entregado redoblando los cuidados al mximo. Del tipo de devolucin depender en
muchos casos la posibilidad del paciente de acceder a una toma real de conciencia de la situacin y ver en la persona del
asesor o el espacio reservado para eso, a veces la nica manera de elaborar las implicancias de su diagnstico, para
pensar y revisar los estadios que vaya atravesando. Llevndose a cabo en el marco de las diversas entrevistas postest
positivo.
El resultado se entregar personalmente y el asesor debe estar preparado para trabajar con alguien que caer en un
estado de shock, ansiedad, ira, culpa, miedo a morir, lo que implica afectos tales como la desesperanza, la
desorganizacin, la ansiedad, la ira, la depresin, la apata y el miedo a morir.
En muchos centros donde el paciente concurre a donar sangre, a realizarse la prueba sexolgica por propia decisin, no
encuentran este tipo de asesoramiento y en muchos caos reciben los resultados por telegrama o por telfono.
Se sugiere que en pacientes bajo los efectos del estado de shock, se procure respetar y mantener un delicado equilibrio
entre informar, hablar, callar-saber escuchar y preguntar, impulsndolo a tener un rol ms activo y que se pueda
encauzar, evitado que se fugue el tema o se distraiga.
Luego de este reajuste preliminar, es necesario ofrecerle una explicacin clara, precisa y objetiva de cul es su situacin.
Para que esta tarea est garantizada debemos buscar caminos y tal vez el:
- 1er paso: Preguntarnos desde lo personal si podemos trabajar con esta problemtica. No es obligacin sentirse
convocado. Si resulta obligatorio para quienes decidan abordarla, que desde el primer momento necesitarn contar
con la posibilidad interna de desarrollar un amplio despliegue de sus potencialidades para asistir al paciente desde el
primer momento en que se sabe infectado por VIH hasta que enferma y muere. Se cree importante recalcar como
postura, para que el paciente en el momento en que aparezcan los marcadores de la enfermedad, no sean derivados
o abandonados.
- 2do paso: reflexionar acerca de si queremos hacernos cargo de la demanda y sus implicaciones.
- 3er paso: Si sabemos trabajar en equipo, condicin fundamental para realizar el abordaje, en momentos, incluso
fuera del encuadre (al borde de la cama del paciente).
Por tanto la tarea de SUPERVISIN es fundamental, del equipo en su conjunto y profesional desde lo psicolgico, para
que nos ayude a repensar los temas centrales de nuestro accionar: la transferencia, la identificacin con el paciente, y
finalmente la posibilidad de elaborar adecuadamente los duelos, por todo aquello que se va o se frustra de nosotros
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mismos en cada paciente que se muere o que abandona el tratamiento. Qu es lo que nos pasa con nuestros logros,
nuestros fracasos, posibilidades, dificultades, con lo deseado y con lo temido, con lo consciente y lo inconsciente.