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Anlisis de Situacin
de Salud
EL PROCESO DEL
ANLISIS DE
Respuesta Social
SITUACION DE SALUD a la situacin
de Salud - Enfermedad
1
ENTORNO GEOGRFICO
SUPERFICIE TERRITORIAL
URBANIDAD/RURALI DAD
UBICACIN GEOGRFICA Sala de Situacin de Salud
TOPOGRAFIA
CLIMA
MORTALIDAD
MORTALIDAD GENERAL
POBLACION
MORTALIDAD ESPECFICA Espacio fsico donde la informacin en salud es
EDAD Y SEXO
CRECIMIENTO POBLACIONAL
ESPERANZA DE VIDA AL NACER
AOS DE VIDA PERDIDOS
analizada sistemticamente por un equipo de trabajo y
FECUNDIDAD RAZN ESTANDARIZADA MORT se convierte en un instrumento para la gestin
NATALIDAD
MORTALIDAD
institucional, fortaleciendo el proceso de toma de
MORBILIDAD decisiones en el sector.
CONSULTA EXTERNA
EDUCACIN HOSPITALIZACIN
ALFABETISMO MORB. GENERAL Y ESPECFICA
ESCOLARIDAD
INSTRUCCIN SUPERIOR
Ministerio de Salud
I
Es la capacidad de solucionar problemas de salud
Anlisis de Situacin de Salud
mediante la articulacin de recursos humanos,
Modificadores Regionales/Locales tecnolgicos y de investigacin, a travs del monitoreo,
II Definicin de Escenarios
evaluacin y anlisis de la situacin de salud, utilizando
los diversos sistemas y fuentes de informacin sobre
Medicin por Indicadores
Determinacin de Prioridades Epidemiolgicos
riesgos y daos, todo lo cual tiene como expresin la
III
Polticas Pblicas y Gobierno generacin adecuada de polticas y el desarrollo de una
Racionalidad Econmica: gestin basada en evidencias, dirigida a lograr el
IV
Definicin de Intervenciones y Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiolgica:
bienestar de la poblacin.
Estrategias
efectividad
Racionalidad Gerencial:
MINSA - DISAs Acuerdos de Gestin Factibilidad y viabilidad
V
DISAs - Redes
2
Sistema de Inteligencia Sanitaria
Fuente: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Total, Urbana y Rural por Aos
Calendarios y Edades Simples, 1970-2025
Al 2005 la poblacin del Per es de 27 millones 946 mil 774 habitantes. Lima
concentra el 29% de la poblacin total. Los departamentos ms poblados son Lima,
Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn.
3
PERU: Familias lingsticas y grupos tnicos Tasa Bruta de Natalidad, Per 2000 - 2005
de la amazona Peruana
Huancavelica
Loreto
El Per es un pas pluritnico y Amazonas
Hunuco
pluricultural conformado Ucayali
mayoritariamente por Cajamarca
Apurmac P75
poblacin mestiza y por Puno
pueblos indgenas de la regin Ayacucho
Cuzco
andina y amaznica. En la Madre de Dios
actualidad, la poblacin Pasco
Piura P50
indgena de la amazona San Martn
peruana est compuesta por Junn
Ancash
11 familias que representan 42 PERU 23,0
pueblos indgenas. La Libertad
Lambayeque P25
Esta poblacin habita en 11 Tumbes
Ica
regiones del pas, en 34 de sus Arequipa
provincias y en al menos 118 Tacna
Lima 17,7 Tasa por 1000 hab.
distritos. Callao 27.8 - 32.4
Moquegua 24.7 - 27.8
20.5 - 24.7
0 5 10 15 20 25 30 35 16.4 - 20.5
Tasa x 1000 hab.
Fuente: INEI. Compendio Estadstico Sociodemogrfico 2000. Lima: INEI; 2000.
PERU: Poblacin Total de los Pueblos Tendencia, Estratificacin por pobreza e ndice de
tnicos ms Poblados concentracin de la Tasa Bruta de Natalidad, Per 1995 - 2015
40.0 35.0
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 35.0
30.0
30.0
Ashaninka 25.0
25.0
Machiguenga 0.90
Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminucin
Amuesha 0.80
de la Tasa de Natalidad; sin embargo este
Yagua 0.70
descenso no ha podido acortar las brechas al
Huambisa 0.60
interior del pas.
0.50
Achual
0.40
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
Nomatsiguenga
Natalidad se concentran en los mas pobres.
0.30
Para el perodo 2000-2005, el 50% de la
Fuente: Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin Total, Urbana y Rural por Aos Calendarios y Edades Simples, 1970-2025 0.20
poblacin ms pobre acumula casi el 60% de
0.10
los nacimientos registrados en el pas.
Menos Pobres
Segn el censo de 1993 se estimo un total de 300 mil habitantes. Se distribuye 0.00
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00
principalmente en las regiones de Ucayali, Amazonas. Loreto, Madre de Dios, Ind. Conc. 1995-2000: -0.11 Ind. Conc. 2000-2005: -0.101
la disminucin de la natalidad; ensanchamiento de los peldaos siguientes, resultado En el Per ocurren 6 muertes por cada 1000 habitantes. Existen 13 departamentos
de la disminucin de la mortalidad y mayor sobrevida de los nios, y un con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son
ensanchamiento del vrtice que tiene correlato con una menor mortalidad general y Huancavelica, Puno, Ayacucho, Cuzco, Apurimac y Ancash.
mayor volumen de poblacin adulta mayor.
4
Tendencia, Estratificacin por pobreza e ndice de
concentracin de la Tasa Bruta de Mortalidad, Per 1995 - 2015 Distribucin de la poblacin de
14.0
12.0
14.0
Mujeres en Edad Reproductiva
12.0
10.0
10.0
8.0
6.0
8.0
Distribucin geogrfica Grado de instruccin
4.0 6.0
2.0 4.0 35 50
1996
0.0 2.0
30 1996 2000
1995- 2000 2000- 2005 2005- 2010 2010- 2015
0.0 2000 40 2004
Per Huancavelica Callao I (mas II III IV V (menos 25 2004
% Poblacin
% Poblacin
1.00
pobres) pobres) 30
20
0.90
Mas Pobres
Se observa una disminucin de la Tasa de 15 20
0.80
Mortalidad, de 21.6 para el perodo 1950-1955 a 10
0.70 6.2 para el perodo 2000-2005, manteniendo una 5
10
0.40
brechas al interior del pas.
0.30 Existencia de inequidad: Las altas tasas de
0.20 Mortalidad se concentran en los mas pobres.
0.10
Para el perodo 2000-2005, el 50% de la
Menos Pobres poblacin ms pobre acumula el 60% de las Existe una mejora en el acceso a la educacin en la poblacin de mujeres en edad
0.00
0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 muertes registradas en el pas. reproductiva, sin embargo este acceso aun es inequitativo, para el ao 2004 se estim
Ind. C onc. 1995-2000: -0.178 Ind. Co nc. 2000-2005: -0.125 que solo el 30% acceden a estudios superiores.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
5 PERU 72,6
4,3 4,3 La Libertad
1986 Junn
4 3,5 1991-92 Ucayali
San Martn
P50
3,1 2,9 Pasco
1996
3 2,2 2,3 Loreto
ncash
2000
1,9 Madre de
2 2004 Ayacucho
Cusco
P25
Puno
1 Hunuco
Amazonas
Apurmac % Poblacin urbana
0 Huancavelica
Cajamarca
85.1 - 99.9
67.8 - 85.1
Area Urbana Area Rural Nacional 48.9 - 67.8
20 30 40 50 60 70 80 90 100 27.1 - 48.9
Porcentaje
Se observa una fuerte cada de la fecundidad, de 2.9 a 2.3 nacidos vivos por mujer a
En el 2005, el 72.6% de la poblacin habita en zonas urbanas. Existen 9
nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el rea urbana y rural, siendo 1.6
departamentos con porcentajes de poblacin superiores al valor nacional. Los
ms nacidos vivos por mujer en el rea urbano que en el rural.
departamentos con mayores porcentajes son: Callao, Lima, Tacna, Tumbes,
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar Arequipa y Ica.
5
Tendencia, Estratificacin por pobreza e ndice de concentracin
Lima: de la Esperanza de vida al nacer, Per 1995 - 2015
Corrientes 90.0 90.0
Inmigratorias 80.0
70.0
80.0
70.0
60.0
88-93
60.0
50.0 50.0
40.0
40.0
30.0
30.0
20.0
20.0
10.0
10.0
0.0
1995-2000 2000- 2005 2005-2010 2010- 2015 0.0
Junn 100474 I (mas II III IV V (menos
Ancash 71868 P er Huancavelica Callao po bres) p ob res)
Ayacucho 50307 1.00
Piura 38169
0.90
Menos Pobres
Ica 37200
La Libertad 34738 0.80 Se observa un aumento de la esperanza de vida
Lambayeque 34711 0.70 al nacer; sin embargo este aumento no ha podido
Cajamarca 31084 acortar las brechas al interior del pas, as en
0.60
Hunuco 29103
27352
Huancavelica es de 59 aos mientras que en el
Arequipa 0.50
20000
Poblacin en Miles de habitantes
15000
10000
INFORMACIN SOCIO
5000
ECONMICA
0
1940 1961 1972 1981 1993 2000 2005 2010 2015
Urbano Rural
Poblacin urbana 2005: 72.6%
Poblacin rural 2005: 27.4%
Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2004
INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001
6
MAPA DE POBREZA Y ASIGNACIN DE Relacin entre el ndice de desarrollo
RECURSOS 2001 humano y la situacin de pobreza,
La Canasta familiar es la capacidad de 0.8
una persona de cubrir el costo de un
conjunto de bienes y servicios Lima
necesarios para subsistir. La lnea de
Callao
pobreza diferencia los pobres de los no
62.6 - 72.4
30 53.7 - 62.6
34 - 53.7 0
20 27.5 - 34.0 1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
54.2 - 70
10
36.2 - 54.2
30.8 - 36.2
0 Fuente: INEI-Compendio Estadstico 2004
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 15.1 - 30.8
Mtodo de Lnea de Pobreza
6.2 - 15.1
Fuente : INEI ENAHO-IV Trimestre, 1997 - 2003
En el Per el 52.0% de la poblacin es considerada pobre y un 20.7% pobres Fuente: Censo 1981-2003,
extremos; sin embargo al interior del pas hay grandes brechas. Poblacin sin agua Per 2003: 28.5 ENAHO 2003 (SUMARIA)
Pasco
Ucayali
Loreto 40
San Martn
Piura 30
Cuzco P25
Amazonas
Puno 20
Cajamarca Estratificacin segn IDH
Hunuco
Ayacucho
0.46 -0.51
10
0.52 -0.56
Huancavelica 0.57 -0.61
Apurmac 0.62 -0.67 0
0.68 -0.75 1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
IDH Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano Per 2002
54.8 - 61.9
El ndice de Desarrollo Humano es un indicador estadstico compuesto que mide el 41.8 - 54.8
30.5 - 41.8
adelanto medio del pas en lo que respecta a la capacidad humana bsica. El 21.0 - 30.5
ndice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades 4.2 - 21.0
bsicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en Fuente: Censo 1981-2003,
condiciones de tener acceso tambin a otras oportunidades. Poblacin sin desage Per 2003 : 23.4 ENAHO 2003 (SUMARIA)
7
Tasa Estandarizada de Mortalidad segn grupo de
Porcentaje de poblacin mayor de 15 aos
causas, Per 2001
Alfabeta, Per 2003
Transmisibles Tumores
89.2
% Poblacin Alfabeta
95.5 - 97.7 78.0
92.7 - 95.5
90.3 - 92.7
84.0 - 90.3
83.0 - 84.0 98.9 98.6
96.6 95.6
92
Tasa por 100,000 hab Tasa por 100,000 hab.
91 176.8 - 222.9 113.1 - 130.1
% Poblacin Alfabeta 149.1 - 176.8
% Alfabetismo
90 103.8 - 113.1
121.5 - 149.1 92.4 - 103.8
Hombres 103.6 - 121.5
89 79.1 - 92.4
78.1 - 103.6 40.5 - 79.1
88
Mujeres
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
3er Cuartil Agresiones (homicidios)
(50-75 percentil) Resto de ciertas afecciones originadas en
Envenenamiento accidental por, y
el periodo perinatal
exposicin a sustancias nocivas
Paro cardiaco
Esta matriz prioriza aquellas enfermedades que producen mayor mortalidad prematura y
mayor exceso de mortalidad. As las enfermedades que deben de priorizarce son las que
se muestran en la grafica, siendo las de mayor urgencia las que estn en el cuadrante
inferior derecho. Los accidentes, deficiencias nutricionales e infecciones son las de mayor
prioridad.
Tasa Bruta de Mortalidad segn Etapas de Vida, Matriz cuartlica de priorizacin segn Razn de Aos
Per 2001 de Vida potencialmente Perdidos y Razn
estandarizada de mortalidad en Hombres, Per 2001
Total
70 Razn Estandarizada De Mortalidad
Hombres
3er Cuartil 4to Cuartil
60 Mujeres
(50-75 percentil) (75-100 percentil)
Resto de enfermedades del sistema
Enfermedades infecciosas intestinales
Razn de Aos de Vida Potenciales Perdidos
50 digestivo
Tasa x 1000 hab.
8
Matriz cuartlica de priorizacin segn Razn de Aos Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos,
de Vida potencialmente Perdidos y Razn Per 2001
estandarizada de mortalidad en Mujeres, Per 2001 Huancavelica
Puno
Cuzco
Hunuco
Razn Estandarizada De Mortalidad Ayacucho
3er Cuartil 4to Cuartil Apurmac
(50-75 percentil) (75-100 percentil) Ucayali P75
Resto de enfermedades del sistema Junn
Razn de Aos de Vida Potenciales Perdidos
60 Af. Perinatal
160
50 140 Tumores
Per: 66 aos
200 Enf. Trans.
Lima: 70 aos 120
40
150 100
30 80
100
60
20
50 40
20
0
0
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
Enfermedad isqumicas del corazn
IC 95% (Edad en Aos)
IC 95% (Edad en aos)
Resto de enfermedad del sistema respiratorio
50
Enfermedad cerebrovasculares
50,00
9
Diez Primeras Causas de Muerte en Perodo Primeras Causas de Muerte en el
Neonatal (< 28 das). Per 2001 Periodo Escolar (5 17 aos) 2001
Trastornos respiratorios especif icos del periodo perinatal Infecciones respiratorias agudas
Enf ermedad del sistema nervioso, excepto meningitis Tumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00
TBM x 100,000 hab.
TBM x 100,000 hab.
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Enf ermedad del sistema nervioso, excepto meningitis
Tras tornos respiratorios especificos del periodo Resto de enf ermedades del sistema respiratorio
perinatal
Enfermedades del s istema nervios o, excepto Septicemia, excepto neonatal
meningitis
0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 400,0 450,0 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 8,0 9,0 10,0
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
Def iciencias nutricionales y anemias nutricionales Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del
hgado
Septicemia, excepto neonatal Tumores m alignos de otras localizaciones y de las no
especificadas
Enfermedades infecciosas intestinales
Eventos de intencin no determinada
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
10
Tendencia, Estratificacin por pobreza e ndice de
Diez Primeras Causas de Muerte en Adultos concentracin de la Tasa de Mortalidad Infantil, Per 1995 - 2015
Mayores (65 aos a ms). Per 2001 100.0 90.0
80.0
80.0
70.0
Infecciones respiratorias agudas 60.0 60.0
50.0
40.0 40.0
Enferm edades isqumicas del corazn
30.0
20.0
20.0
Enferm edad del sistema urinario 10.0
0.0
1995- 2000 2000- 2005 2005- 2010 2010- 2015 0.0
1 .0 0
Resto de enferm edades del sistema respiratorio
0 .9 0 Mas Pobres Se observa una tendencia a la disminucin
Enfermedades hipertensivas 0 .8 0
de la Tasa de Mortalidad Infantil; sin embargo
Septicemia, excepto neonatal
0 .7 0 este descenso no ha podido acortar las
0 .6 0 brechas al interior del pas.
Resto de enferm edades del sistema digestivo 0 .5 0
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
0 .4 0
Mortalidad Infantil se concentran en los mas
Tumor maligno de estmago
0 .3 0
pobres. Para el perodo 2000-2005, el 50%
Insuficiencia cardaca
0 .2 0
de la poblacin ms pobre acumula casi el
0 .1 0 70% de las muertes infantiles registradas en
0,0 200,0 400,0 600,0 800,0 1000,0 1200,0 0 .0 0
Menos Pobres el pas.
0 .0 0 0 .1 0 0 .2 0 0 .30 0 .4 0 0.50 0 .6 0 0.70 0 .8 0 0.90 1 .0 0
TBM x 100,000 hab. Ind. Co nc. 1995-2000: -0.229 Ind. Co nc. 2000-2005: -0.216
70
Tuberculosis
60
Embarazo, parto y puerperio
50
43.444 39.2
32.2
Eventos de intencin no determinada 40 35
Enfermedades cerebrovasculares 30
20 18
Res to de enferm edades del sistema digestivo
10
Enfermedades del sistem a urinario
0
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Quintil ms 2 quintil 3 quintil 4 quintil Quintil ms
Septicemia, excepto neonatal
bajo alto
Fuente: Endes 2000
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 La mortalidad en la niez ha descendido; sin embargo esta disminucin se ha
TBM x 100,000 hab. producido a expensas de la poblacin con quintiles de ingresos ms altos,
mientras que en los quintiles ms bajos este indicador ha aumentado.
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
11
Mortalidad Materna, Per 2002 Partos atendidos por profesional versus
Puno mortalidad materna. Per 1992-2000
Ayacucho
Hunuco
Cajamarca
Cuzco 100
Lima
Amazonas
Apurmac P75 90 Tumbes
Por cada 100,000 nios que nacieron en el Per, 164 mujeres murieron a Se observa la importancia de la atencin del parto por un profesional de salud
consecuencia del embarazo, parto o puerperio. Existen 10 departamentos con en la disminucin de la mortalidad materna. As los departamentos que tienen
Razones superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Razones altas coberturas de atencin presentan bajos ndices de mortalidad materna.
son Puno, Ayacucho, Hunuco, Cajamarca, Cuzco, Amazonas, Apurimac. Fuente: MINSA/ SPMP
PERFIL EPIDEMIOLOGICO
7 PIURA 238 189,1 4 3 7
8 AMAZONAS 90 253,7 2 4 6
9 APURIMAC 69 251,7 2 4 6
HUANUC O
10 HUANCAVELICA 150 238,5 3 3 6
11 LORETO
12 ANCASH
13 JUNIN
171
130
182
180,1
173,6
164,7
3
3
3
2
6
5
DE MORBILIDAD
14 LIMA 227 49,2 4 1 5
15 PASCO 43 215,7 2 3 5
CUSCO
16 SAN MARTIN 94 140,3 3 2 5
17 LAMBAYEQUE 92 146,7 2 2 4
19 UCAYALI 64 109,6 2 2 4
Estratos de priorizacion 20 AREQUIPA 48 61,7 2 1 3
I Estrato 21 MOQUEGUA 7 148,3 1 2 3
II Estrato
22 CALLAO 29 55,3 1 1 2
III Estrato
23 ICA 27 41,7 1 1 2
IV Estrato
24 TACNA 10 68,2 1 1 2
25 TUMBES 8 87,1 1 1 2
Tendencia e ndice de concentracin por pobreza de la Razn de Demanda de Consulta Externa segn
Mortalidad Materna, Per. departamentos. Per 2003
450 % Poblacin atendida
400
400 390
350
Desde el ao 1955, se observa una 0 5 10 15 20 25 30
Razn x 100,000 N.V.
350
300
303 tendencia a la disminucin de la Razn de
261 265 LIMA
250 Mortalidad Materna; sin embargo este CAJAMARCA
200 185
163.9 descenso no ha podido acortar las PIURA
150
100
brechas al interior del pas. LA LIBERTAD
AREQUIPA
50 CUSCO
0
55-60 65-70 70-75 80-85 86-90 90-95 96-00 2002
En el Per cada da: AYACUCHO
ANCASH
Aos 2,140 mujeres quedan embarazadas SAN MARTIN
100
Mas Pobres 813 mujeres con embarazo no deseado LAMBAYEQUE
90 JUNIN
80 856 mujeres sufren complicaciones CALLAO
PUNO
70 del embarazo, parto y puerperio LORETO
60 94 abortos atendidos AMAZONAS
50 HUANUCO
2 mujeres mueren por complicaciones ICA
40
30 del embarazo, parto y puerperio APURIM AC
UCAYALI
20 HUANCAVELIC
10 Existencia de inequidad: Las altas Razones PASCO
Menos Pobres de Mortalidad Maternal se concentran en los TACNA
0
TUMBES
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 mas pobres. Para el perodo 1999-2001, el MADRE DE DI
% Acumulado de la Poblacin por nivel de ingreso 50% de la poblacin ms pobre acumul el MOQUEGUA
85% de las muertes maternas registradas en
Mortalidad Neonatal Temprana Lima concentra el 25.4% de todas las atenciones del pas. Cajamarca, Pura
Mortalidad Neonatal el pas.
Mortalidad Materna
La Libertad y Arequipa acumulan el 24%.
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
12
Grupo de causas de Morbilidad por Estratos Primeras causas de demanda de Consulta
de pobreza . Per 2003 Externa en el Per. Ao 2003
7000000 100,0
100% 90,0
6000000
90% 80,0
% Acumulado
70% 60,0
4000000
N casos
60% 50,0
% Casos
3000000
50% 40,0
30% 20,0
1000000
20% 10,0
0 0,0
10%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
0% ID - Causas
Ext. Pobre Muy pobre Pobre Regular Aceptable ID Diez primeras causas de Morbilidad N casos % Acum
1 Infecciones de vas respiratorias agudas 6524438 32,31
2 Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales 1375695 39,12
Enfermedades infecciosas y parasitarias Las dems enfermedades 3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 1260817 45,36
Traumatismos y envenenamientos Enfermedades del aparato circulatorio 4 Enfermedades infecciosas intestinales 1207292 51,34
5 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 1005008 56,32
Complicaciones del embarazo parto y puerperio Tumores 6 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 632150 59,45
7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 581963 62,33
8 Enfermedades del aparato urinario 575324 65,18
La tendencia del grupo de enfermedades no transmisibles es positiva en 9 Enfermedades de los rgan. genitales femeninos 543743 67,87
poblacin no pobre, por lo contrario sucede en el grupo de enfermedades 10
11
12
13 Otras enfermedades
Trastornos
Infecciones
Enfermedadesdel
de ojo delyanexos
del yodo
sus
trasmisin aparato
sexual respiratorio
de la apfisis mastoides 525948
458505
287209
257235 70,47
72,74
74,17
75,44
transmisibles. Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
% Acumulado
60,0
SELVA 40000
N casos
50,0 50,0
30000
% Casos
40,0
40,0
20000 30,0
30,0 20,0
10000
10,0
20,0
0 0,0
10,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
ID - Causas
0,0 ID Diez primeras causas de Morbilidad N casos % Acum
Enf ermedades Tumores Enfermedades del Complicac iones Traumatismos y 1 Infecciones de vas respiratorias agudas 57216 34,23
infecciosas y aparato del embarazo envenenamientos 2 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 47868 62,86
3 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 15110 71,90
parasitarias circulatorio parto y puerperio
4 Enfermedades infecciosas intestinales 5112 74,96
Grupo de causas 5 Trastornos del ojo y sus anexos 4688 77,76
6 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 4648 80,54
7 Deficiencias de la nutricin 2832 82,24
Del Cien por ciento de la morbilidad debida a Traumatismos y 8 Anomalas congnitas 2820 83,92
9 Enfermedades de las vas respiratorias superiores 2724 85,55
envenenamientos en el Per, la Regin de la Sierra de la costa ocupa el 10
11
12
13 Otras enfermedades
Enfermedades del
Neumonas
Otras aparato respiratorio
infecciosas
virales y parasitarias y secuelas de 2581
1859
1454
929 87,10
88,21
89,08
89,63
41.1% del total de casos. Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
90,0
40 1000000
80,0
35
70,0
30 COSTA 800000
% Acumulado
SIERRA 60,0
25
N casos
13
Primeras causas de demanda de Consulta Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Perodo Escolar. Per 2003 Externa en Adulto Mayor. Per 2003
2500000 100,0 120000 100,0
90,0 90,0
100000
2000000 80,0 80,0
70,0 70,0
80000
% Acumulado
% Acumulado
1500000 60,0 60,0
N casos
N casos
% Acumulado
% Acumulado
ID Diez primeras causas de Morbilidad N casos % Acum ID Diez primeras causas de Morbilidad N casos % Acum
1 Infecciones de vas respiratorias agudas 937850 27,46 1 Infecciones de vas respiratorias agudas 667572 14,53
2 Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales 397053 39,09 2 Enfermedades de los rgan. genitales femeninos 460393 24,56
3 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 278287 47,24 3 Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales 440450 34,15
4 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 194654 52,94 4 Enfermedades del aparato urinario 299120 40,66
5 Enfermedades infecciosas intestinales 127785 56,68 5 Infecciones de trasmisin sexual 255281 46,22
6 Enfermedades del aparato urinario 88796 59,29 6 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 254709 51,77
7 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 86573 61,82 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 182966 55,75
8 Trastornos del ojo y sus anexos 79150 64,14 8 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 167001 59,39
9 Enfermedades de los rgan. genitales femeninos 77020 66,39 9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 164009 62,96
10 Otras enfermedades del 10
11
12
13
14 Enfermedades
Enfermedad
Trastornos del
Enfermedades infecciosas
hipertensiva
ojo
del
mentales y sus
sistema
ydel
del enintestinales
el
anexos embarazo,
nervioso
comportamiento parto y puerperio y 106327
104064
86926
70647
70359 65,27
67,54
69,43
70,97
72,50
11
12
13
14 Traumatismos
Enfermedades
Traumatismos de
dellos
que odo yaparato
miembros
sistema
afectan respiratorio
inferiores
osteomuscular
de la apfisis
mltiples y del
mastoides
regiones deltejido conjunti
cuerpo y par 58346
52391
51141
49836
46790 68,10
69,64
71,13
72,59
73,96 15
16 de la sangre
Otras enfermedades de losrespiratorio
aparato rganos hematopoyticos y d 69459
59734 74,01
75,31
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
900000 90,0
800000 80,0
700000 70,0
MORBILIDAD Y
% Acumulado
600000 60,0
N casos
500000 50,0
400000
300000
40,0
30,0
MORTALIDAD POR ETAPAS
200000
100000
20,0
10,0
DE VIDA y REGION
NATURAL
0 0,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
ID - Causas
ID Diez primeras causas de Morbilidad N casos % Acum
1 Infecciones de vas respiratorias agudas 864910 14,16
2 Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas salivales 482921 22,06
3 Enfermedades de los rgan. genitales femeninos 439972 29,26
4 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 396227 35,75
5 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 392173 42,17
6 Enfermedades del aparato urinario 346885 47,84
7 Infecciones de trasmisin sexual 247411 51,89
8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 231017 55,67
9 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 191963 58,82
10
11
12
13
14
15 Enfermedades
Trastornos
Enfermedades
Otras infecciosas
del que
ojo
del ysistema
mentales
enfermedades
Traumatismos sus
ydel
del
afectan intestinales
anexos
comportamiento
nervioso
aparato respiratorio
mltiples regiones del cuerpo y par 168540
156829
107340
98818
96535
85562 61,57
64,14
65,90
67,52
69,10
70,50
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
14
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por
por Ciclos de Vida (mayores de 5 aos) en la
Etapas de Vida (menores de 5 aos). Per
Regin Natural Costa. Per
Infancia (<1 ao) Adulto Mayor (65+ aos) Adulto (20 - 64 aos)
Mortalidad 2001 Mortalidad 2001
Mortalidad 2001 1. T. malignos de otras Localiz. y de las no especif
1. Infecciones respiratorias agudas 1. Infecciones respiratorias agudas
2. Septicemia, excepto neonatal 2. Infecciones respiratorias agudas
2. Enfermedad isqumica del corazn
3. Accidentes que obstruyen la respiracin 3. Enf. por el VIH (SIDA)
3. Enfermedades Cerebro vasculares.
Morbilidad 2003
Nacimiento
Morbilidad 2003
Morbilidad 2003 1. Enfermedades del sistema osteomuscular y
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Enfermedades de los rgan. genitales femeninos
del tejido conjuntivo
2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Enfermedades de la cavidad bucal de las glndulas
2. Infecciones de vas respiratorias agudas
3. Enfermedades de la piel y del tejido salivales
3. Enfermedad hipertensiva.
subcutneo 65 aos
Edad de 5 - 9 aos
Mortalidad 2001
1. Infecciones respiratorias agudas
Neonato (<28 das)
Mortalidad 2001 1 ao Reproductivo (15 - 49 a.) 2. Accidentes de transporte terrestre
3. Leucemia
Mortalidad 2001
10 aos
1. Trastornos respiratorios especficos del periodo
perinatal 1. Tumores malignos de otras Morbilidad 2003
2. Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, Localizaciones y de las no especificadas. 1. Infecciones de vas respiratorias agudas
gestacin corta y bajo peso al nacer 2. Tuberculosis 2. Enfermedades de la cavidad bucal de las
3. Enf. por el VIH (SIDA) glndulas salivales
3. Sepsis bacteriana del recin nacido Preescolar (1-4 aos) 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
Mortalidad 2001 Morbilidad 2003 secuelas de
Morbilidad 2003 1. Infecciones respiratorias agudas 1. Infecciones de vas respiratorias agudas
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
2. Deficiencias nutricionales y anemias 2. Enfermedades de los rgan. genitales Escolar (5 -17 aos)
nutricionales femeninos
3. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 3. Enfermedades de la cavidad bucal de las Adolescente (10-19 aos) Mortalidad 2001
3. Septicemia, excepto neonatal
glndulas salivales 1. Infecciones respiratorias agudas
Mortalidad 2001 2. Leucemia
Morbilidad 2003 1. Tuberculosis 3. Accidentes de transporte terrestre
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Enf. sistema nervioso, excepto meningitis
2. Enfermedades infecciosas intestinales 3. Eventos de intencin no determinada Morbilidad 2003
3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y 1. Infecciones de vas respiratorias
Morbilidad 2003 agudas
secuelas de 1. Infecciones de vas respiratorias agudas 2. Enfermedades de la cavidad bucal de
2. Enfermedades de la cavidad bucal de las las glndulas salivales
glndulas salivales 3. Otras enfermedades infecciosas y
3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y parasitarias y secuelas de
secuelas de
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA
Nacimiento
1. Enfermedades del sistema salivales
osteomuscular y del tejido conjuntivo 3. Infecciones de transmisin sexual
Morbilidad 2003
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Infecciones de vas respiratorias agudas
65 aos 2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Enfermedades de otras partes del apto.
3. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
digestivo Edad de 5 - 9 aos
Mortalidad 2001
1. Infecciones Respiratorias Agudas
Reproductivo (15 - 49 a.) 2. Los dems accidentes
Mortalidad 2001 3. Eventos de intencin no determinada Neonato (<28 das)
10 aos
osteomuscular y del tejido conjuntivo 3. Enfermedades de otras partes del apto. digestivo
Morbilidad 2003 2. Infecciones de vas respiratorias agudas
1. Infecciones de vas respiratorias agudas 3. Enfermedades de otras partes del apto.
65 aos
2. Enfermedades infecciosas intestinales digestivo Edad de 5 - 9 aos
3. Otras enfermedades del aparato respiratorio Mortalidad 2001
1. Infecciones respiratorias agudas
Reproductivo (15 - 49 a.) 2. Los dems accidentes
Neonato (<28 das) Mortalidad 2001
3. Eventos de intencin no determinada
10 aos
15
Principales causas de Mortalidad y Situacin Epidemiolgica de la Tuberculosis
Morbilidad por Ciclos de Vida (menores de 5 en el Per.1987-2003
aos) en la Regin Natural Selva. Per 300
Morbilidad 2003
1. Infecciones de vas respiratorias agudas
2. Enfermedades infecciosas intestinales
3. Enfermedades de la piel y del tejido subcutneo
150
Morbilidad
Neonato (<28 das) 100
Incidencia TB
Mortalidad 2001 1 ao
1. Sepsis bacteriana del recin nacido Incidencia TB BK (+)
2. Trast. Resp. Espec. periodo perinatal 50
3. Retardo del Crec. fetal, Desnut. fetal, Gest.
ANLISIS DE PRINCIPALES
ENFERMEDADES
Desde 1983 hasta Diciembre del 2004 se han reportado 15,537 casos de SIDA.
Existe un descenso de la razn Hombre/ Mujer de 23.3 en 1987 a 2.6 durante el
2003.
16
Nivel de la epidemia del VIH en el Per
CAJAMARC A
AYACUCHO AMAZONAS
40 CUSCO HUANUCO
Tasa de Desnutricion crnica (%)
PASCO LORETO
JUNIN
SAN MARTIN
rganos de Apoyo rganos de Linea rganos de Asesoria
UCAYALI
PUNO
ANCASH
30 PIURA
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
rganos Pblicos rganos
Estratos segn porcentaje de Descentralizados Desconcentrados
desnutricin crnica
20 ICA
5.4 - 12.3 TUMBES
12.4 - 24.1
AREQUIPA
Institutos Direcciones
24.2 - 32.4 LIMA
32.5 - 42.8 TACNA
Especializados Regionales de Salud
MOQUEGUA
42.9 - 53.4
Per: 25.4 10
10 20 30 40 50 60
El MINSA cuenta con un rgano de alta direccin (Ministro y Viceministro), rganos
Indice Absoluto de Pobreza de control y asesora (Planificacin, Asesora Jurdica, Epidemiologa y Oficina de
Financiamiento, Inversiones y Cooperacin Externa), de apoyo (Administracin, y
Fuente: Elaboracin propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
Estadstica e Informtica) y de lnea (Salud a las Personas; Salud Ambiental y
Se observa la fuerte relacin que existe entre la pobreza y la desnutricin. Los Medicamentos, Insumos y Drogas). Como organismos descentralizados existen: el
departamentos con mayor tasa de desnutricin son Huancavelica, Apurimac, Instituto Nacional de Salud, el Instituto de desarrollo de Recursos Humanos, el
Cajamarca, Amazonas. Seguro Integral de Salud y la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud.
17
MEDICOS, Per 2003 OBSTETRICES, Per 2003
Madre de Dios
Arequipa Moquegua
Lima Ayacucho
Moquegua Pasco
Callao Tacna
Ica Arequipa
Madre de Lambayeque P75
Tacna P75 Tumbes
La Libertad Apurmac
Lambayeque Hunuco
Pasco
Tumbes Ucayali
Ayacucho San Martn
P50 Huancavelica P50
Ancash
Cusco Junn
Ucayali Amazonas
Junn Ica
Amazonas Cajamarca
Apurmac P25 Piura
Piura P25
Puno Puno
Hunuco La Libertad
San Martn Cusco Estratificacion Segun
Loreto Estratificacion Segun Ancash Obstetrices x 10,000 Hab.
Huancavelic Medicos x 10,000 Hab. Callao 0.77 - 1.76
Cajamarca 2.09 - 3.56 Lima 1.76 - 2.11
0 5 10 15 20
3.56 - 4.46 Loreto 2.11 - 3.56
4.46 - 7.53 3.56 - 5.24
Tasa
7.53 - 15.62 0 1 2 3 4 5 6
Fuente proveniente del sector MINSA y ESSALUD
Tasa
Fuente proveniente del sector MINSA y ESSALUD
Para el 2003 existan 19,033 mdicos laborando en el sector MINSA y ESSALUD. Para el 2003 existan 5,768 obstetrices laborando en el sector MINSA y ESSALUD. La
La distribucin de estos profesionales no es homognea en el pas, as se observa distribucin de estos profesionales no es homognea en el pas, as se observa una
una mejor disponibilidad en los departamentos de Arequipa, Lima (incluido mejor disponibilidad en los departamentos de Madre de Dios, Moquegua, Ayacucho,
Callao),Moquegua,Ica. Pasco,Tacna y Arequipa.
Para el 2003 existan 18,482 enfermeros laborando en el sector MINSA y ESSALUD. Para el 2003 existan 220 hospitales pertenecientes al sector MINSA y ESSALUD. La
La distribucin de estos profesionales no es homognea en el pas, as se observa una distribucin de estos establecimientos no es homognea en el pas, as se observa un
mejor disponibilidad en los departamentos de Lambayeque, Arequipa, Moquegua mayor nmero en los departamentos de Lima, Ancash, Puno, La Libertad, San Martn y
Pasco, Madre de Dios y Tacna. Junn.
Para el 2003 existan 2,248 odontlogos laborando en el sector MINSA y ESSALUD. Para el 2003 existan 1,448 Centros de Salud pertenecientes al sector MINSA y
La distribucin de estos profesionales no es homognea en el pas, as se observa una ESSALUD. La distribucin de estos establecimientos no es homognea en el pas, as
mejor disponibilidad en los departamentos de Moquegua, Arequipa, Madre de Dios se observa un mayor nmero en los departamentos de Lima, Cajamarca, Puno, Piura,
Lambayeque,Tacna e Ica. Arequipa,La Libertad.
18
PUESTOS DE SALUD, Per 2003 Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao,
Cajamarca Per 2004
Lima
BCG DPT 3 Antipolio
Junn
Ancash
Puno
Ayacucho
Piura P75
San Martn
Loreto
Amazonas
Huancavelica
Pasco
Cusco P50
Hunuco
Apurmac
Arequipa
Ucayali
La Libertad
P25
Lambayeque
Madre de
Ica
Tacna Estratificacin Segn
Moquegua Nmero de Puestos de Salud
4 - 109
Tumbes 110 - 240
241 - 351
Callao 352 - 503
0 100 200 300 400 500 600 Estratificacin Segn Estratificacin Segn % de
Estratificacin Segn
Nmero
Fuente proveniente del sector MINSA y ESSALUD % de cobertura % de cobertura cobertura de vacunacin
de BCG contra la DPT3 contra la Polio
46.57 - 80.36 65.23 - 82.12
65.73 - 83.22
Para el 2003 existan 5548 Puestos de Salud pertenecientes al sector MINSA y 80.37 - 90.45 83.23 - 86.12
82.13 - 88.11
90.46 - 95.42 88.12 - 93.08
ESSALUD. La distribucin de estos establecimientos no es homognea en el pas, as 86.13 - 94.16 93.09 - 95.79
95.43 - 99.14 94.17 - 95.16
se observa un mayor nmero en los departamentos de Cajamarca, Lima, Junn, 99.15 - 138.49 95.8 - 139.82
95.17 - 141.72
Ancash, Puno, Ayacucho.
0.0
Menos Pobres 0.8
2000
0.7
0.0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
0.6 Polio3 2004
Ind. Co nc. M dico s: 0.285 Ind. Conc . Enfermeras: 0.146
Ind. Co nc. Obst etrices: -0.017 0.5
0.4
0.3 Sarampion
Los establecimientos de menor complejidad 0.2
(Puestos de Salud) se concentran en los mas 0.1
pobres. As para el perodo 2002, en el 50% de 0.0
Menos Pobres
la poblacin ms pobre se concentra el 80% 0.0 0.1 0.2 0 .3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0
del total de los Puestos de Salud. Ind. C o nc. H o spit ales : -0.119 Ind. C o nc. C entro s: -0.144
Ind. C o nc. P uesto s: -0.362
100
80
% Nios vacunados
60
1996*
2000
40 2004
20
Estratificacin segn 0
Estratificacin segn Es tratif icacin se gn % de cobertura de Area Urbana Area Rural Nacional
% de cobertura de BCG % de cobertura DP T3 vacunacin contra la Polio
83.1 - 86.9 83.1 - 86.5 68.92 - 83.90
87.0 - 88.6 86.6 - 88.7 83.91 - 89.14
88.7 - 94.0 88.8 - 94.3 89.15 - 93.25 * Basado en nios de 12 a 23 meses
94.1 - 97.2 94.4 - 97.0 93.26 - 96.55
96.56 - 100 Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
97.3 - 100 97.01 - 100
19
Partos institucionales Vs. Cobertura de Cobertura de control prenatal, de parto y uso de
Control Prenatal. 2000 mtodos anticonceptivos
Fecundidad y uso de mtodos anticonceptivos Cobertura de control prenatal y de parto
por nivel de ingreso. Per 2000. por profesional de salud. Per 1992 - 2004
6 TGF % uso 60 100
% C o b e rtu ra
4 40
anticonceptivos
60
50
3 30
40
Estratificacin segn 30
porcentaje de partos 2 20
Estratificacin segn 20
institucionales
porcentaje de controles prenatales 10
21 - 28.3 1 10
59.1 - 72.8
28.4 - 48.4
72.9 - 78.4
0
48.5 - 56.7
56.8 - 86.6 78.5 - 86.8 1992 1996 2000 2004
86.9 - 94.7 0 0
86.7 - 94.2
94.8 - 95.7 Quintil ms 2 quintil 3 quintil 4quintil Quintil ms CPN Nacional Parto Nacional CPN Rural Parto Rural
El valor para Callao est
El valor para Callao est bajo alto
includo en Lima Per: 57.9
includo en Lima Per: 83.8
60
80
70 50
% Poblacin
60 40
1996
50
2000 30
40 2004
20
30
20 10
10 0
0 Urbano Rural Total Urbano Rural Total
Area Urbana Area Rural Nacional Mtodo Moderno Mtodo Tradicional
Tendencia de partos en Servicios de Salud Atencin mdica del parto y uso de servicios de
segn rea geogrfica. salud segn nivel adquisitivo. 2000
100 Atencin mdica del parto Uso de Servicios de Salud
100 100
88 Parto
80 90 90
75
Diarrea 78
80 80 IRA 72
68
62
60 70
% Partos
70 61
1996 60 60
55
47 48
2000 46
% 50 % 50
40 2004 34 35 37 36 34
40 40 34
31
30 30
20 13 20
15
20
10 10
0 0 0
Area Urbana Area Rural Nacional Quintil ms 2 quintil 3 quintil 4 quintil Quintil ms Quintil ms 2 quintil 3 quintil 4quintil Quintil ms
bajo alto bajo alto
Fuente: Endes 2000
Los partos en el ao 2004 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional La poblacin con menor nivel adquisitivo poco usa los servicios pblicos. As solo un
ha presentado un aumento importante del 23.7% con respecto al ao 2000. 15% de la poblacin con el quintil ms bajo hace uso de los servicios pblicos para
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
atencin de parto comparado con el 72% para el quintil ms alto.
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Gasto pblico en salud como porcentaje del Tendencias de Aseguramiento en Salud.
presupuesto del sector pblico y del PBI.
% Poblacin afiliada a ESSALUD que
1995-2002 35
% Poblacin afiliada segn prestador.
consulta al MINSA.
25
8
30
7 20
25
% de Poblacin
6
Porcentaje de gasto
20 15
5
15
10
4
10
3 5
5
2 0 0
1994 1997 2000 1994 1997 2000
1
30
3.000.000
25
20
2.000.000
15
10 1.000.000
5
0
0
2001 2002 2003 2004
1985 1994 1997 2000
Gesta nte s/ Pu rperas 0 a 4 a os Escolare s Adultos
MINSA ESSALUD Privado Total Institucional 2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004: Seguro Integral de Salud
Fuente: ENNIV 1985, 1994, 1997 y 2000
El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene
El crecimiento de la utilizacin es principalmente explicado por la expansin del por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de
prestador pblico MINSA. Esto coincide con una importante poltica de expansin de beneficio incluye actividades preventivas de carcter individual y las atenciones
la oferta de servicios de primer nivel de atencin a travs del Programa de Salud recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el nmero de
Bsica que luego tendr continuidad con el Programa de Acuerdos de Gestin. afiliados en todos los grupos de riesgo.
30 30
20
25 25
15 20
20
15
10 15
10
10
5 57%
5
5
A: Nios (0 a 4 aos) B: Escolares (5 a 17 aos) 0
0 0 C: Ge stante s/puerpe ras E: Adultos Focalizados 1 Mas Pobre 2 3 4 5 Menos
Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5 Pobre
Afiliaciones Atenciones
1994 1997 2000 1994 1997 2000 Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA
Entre los aos 1994 y 2000 la tendencia, de la utilizacin de los servicios de salud, es El ao 2004 el SIS han afiliado un total de 9 188 828 personas. Las afiliaciones
creciente para cada nivel de ingreso. Sin embargo la poblacin ms pobre ha perdido corresponden mayormente al grupo de 5 a 17 aos y a los nios de 0 a 4 aos; se
participacin en la composicin de la poblacin usuaria del MINSA; as redujo su concentraron mayormente (83.9%) en las zonas rurales y urbano marginales
participacin del 22 al 18% en dicho periodo, mientras que la no pobre aumento su (49.4% y 34.5% respectivamente) y en los estratos de mayor pobreza (quintil 1 y
participacin. 2).
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