Correction D Ela Myopie Par Laser

LIVRET DINFORMATION
SUR LE LASIK
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TABLE DES MATIRES
BIENVENUE LASIK MD ...................................................................................... 2

LE FONCTIONNEMENT DE LIL .............................................................................. 3
DE QUELLE MANIRE LINTERVENTION AMLIORERA-T-ELLE MA QUALIT DE VIE? ..... 5
NOS INTERVENTIONS ............................................................................................. 6
QUI EST ADMISSIBLE L'INTERVENTION? ............................................................... 9
LES LIMITES DE CORRECTION ............................................................................... 10
LES COMPLICATIONS POSSIBLES.......................................................................... 11
LE DROULEMENT DE LINTERVENTION ................................................................. 15
EXISTE-T-IL DAUTRES MTHODES DE CORRECTION DE LA VUE? ............................ 22
CONSENTEMENT CLAIR .................................................................................... 24
NOTRE ENGAGEMENT ENVERS VOTRE VISION ........................................................ 25
COMPRHENSION DU PATIENT PROPOS DU LASIK ............................................. 26
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Linformation contenue dans ce livret peut tre modifie sans pravis. Veuillez communiquer avec notre centre de soins aux patients pour de plus amples renseignements.
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BIENVENUE LASIK MD
Merci d'avoir choisi LASIK MD pour votre correction de la vue au laser. Il sagit
dune dcision trs importante qui changera votre vie. Comme de nombreux
autres patients, lide de ne plus avoir porter de lunettes ou de verres de
contact vous enchante. Mais, ce stade, il se peut que vous ayez des questions
au sujet de l'intervention. Le prsent livret a pour objectif de rpondre certaines
de ces questions et de dcrire les bienfaits, les complications possibles et les
diffrentes tapes de lintervention.
PROPOS DE LASIK MD
LASIK MD est un fournisseur national de correction de la vue au laser. Nous avons pour mission d'offrir
des soins de haute qualit appuys par des normes chirurgicales leves et des technologies de pointe,
le tout un prix abordable.
PROFESSIONNELS DE LA VUE
LASIK MD, lexprience de nos professionnels de la vue comprend la gestion des soins propratoires,
opratoires et postopratoires pour les interventions LASIK et KPR.
Tout au long de votre exprience LASIK MD, vous rencontrerez plusieurs membres de notre personnel
hautement qualifi, dont des chirurgiens et des optomtristes chevronns.
Optomtriste
Votre optomtriste dtient un doctorat en optomtrie obtenu aprs quatre annes dtudes dans une
cole doptomtrie. Il a reu une formation en diagnostic et en traitement des erreurs de rfraction laide
de mthodes non chirurgicales et possde une importante exprience en soins postopratoires lis au
LASIK et la KPR. Il travaille en troite collaboration avec le chirurgien afin dobtenir les meilleurs
rsultats chirurgicaux possible et prendra en charge vos soins possiblement ds le lendemain de votre
intervention.
Chirurgien
Votre chirurgien est titulaire dun doctorat en mdecine et possde une vaste exprience en ce qui a trait
au traitement mdical et chirurgical des erreurs de rfraction et des affections oculaires. En plus de
quatre annes universitaires, votre chirurgien a pass quatre ans dans une cole de mdecine avant
dentreprendre une rsidence de cinq ans en ophtalmologie.
Les chirurgiens de LASIK MD ont dj ralis plus de 750 000 corrections de la vue au laser (dont
350 000 au Qubec seulement) laide de deux procds : le LASIK (kratomileusis par laser in situ) et
la KPR (kratectomie photorfractive. Dans ce document, le LASIK et la KPR sont collectivement appels
l'intervention et sont brivement dcrits dans les sections qui suivent.
Nous vous recommandons de lire attentivement le prsent livret dinformation au complet. Notez toutefois
que ce livret vient complter, et non remplacer, les discussions en personne avec votre professionnel de
la vue. Nous vous invitons galement visiter notre site Web au www.lasikmd.com ou tlphoner
notre centre de soins aux patients au 1 866 393-1515. Nous vous rappelons que nos reprsentants des
soins aux patients ne sont pas forms pour poser un diagnostic ou pour tablir le prix dune intervention.
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Les prix peuvent varier selon votre prescription et ltat de vos yeux. Le prix de votre intervention vous
sera donn aprs la consultation propratoire.
LE FONCTIONNEMENT DE LIL
Lil fonctionne comme un appareil photo. Sa paroi avant, cest--
dire la corne, est forme dun disque clair en forme de dme. Au
fond de l'il se trouve une membrane, la rtine, qui agit comme le
film d'un appareil photo. La corne, lavant de lil, est une lentille
qui dirige la lumire sur la rtine pour y produire une image qui sera
transmise au cerveau afin d'y tre interprte. La courbure de la
corne dtermine son pouvoir de rfraction, cest--dire sa capacit
dvier les rayons lumineux rflchis par les objets distants
directement sur la rtine.
QUE SIGNIFIE VISION 20/20 ?

L'expression 20/20 est une mesure de votre vision de loin. Si votre examen de la vue standard
indique 20/20, cela signifie que vous voyez 20 pieds (6 mtres) ce quune personne qui a une vision
normale voit 20 pieds (6 mtres). Toutefois, une vision 20/40 signifie que vous devez vous tenir
20 pieds (6 mtres) pour voir ce quune personne qui a une vision normale peut voir clairement
40 pieds (12 mtres). Au contraire, si vous avez une vision 20/15, cela signifie que vous voyez clairement
20 pieds (6 mtres) ce quune personne qui a une vision normale peut voir clairement 15 pieds
(4,5 mtres).
LES ERREURS DE RFRACTION

Dans un il normal, quon qualifie demmtrope, les rayons lumineux sont projets directement sur la
rtine et la vision est parfaite. Toutefois, lorsque la lumire nest pas dvie correctement sur la rtine,
lil prsente alors une erreur de rfraction. Cela signifie que pour obtenir une image claire, on doit
utiliser un verre correcteur (lunettes ou verres de contact) pour diriger les rayons lumineux sur la rtine.
Myopie
Plus long que la normale, lil myope empche les rayons lumineux
dtre projets directement sur la rtine. Ils se rejoignent plutt en un
point situ devant la membrane et limage nest pas focalise sur la
rtine. Les objets loigns paraissent donc flous, tandis que les
objets rapprochs sont perus avec une plus grande clart.
Hypermtropie
Lil hypermtrope est plus court que la normale. Les rayons
lumineux se rejoignent en un point situ derrire la rtine et limage
nest pas focalise sur la rtine. Les objets rapprochs paraissent
donc flous, tandis que ceux qui sont loin sont plus clairs. Dans les
cas dhypermtropie grave, mme les objets loigns peuvent
paratre flous.
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Astigmatisme
Dans un il normal, la corne est courbe galement
l'horizontale et la verticale, comme une balle de baseball.
Lorsque les rayons lumineux l'atteignent, ils se concentrent en un
seul point. La corne d'un il astigmate prsente une courbure
ingale lhorizontale et la verticale. Elle a la forme d'un ballon
de football et prsente une courbure prononce dun ct et une
surface plane de lautre. Rsultat : les rayons lumineux qui entrent
dans la corne ne se concentrent pas en un mme point et limage
est donc dforme. La plupart des myopies et des hypermtropies
saccompagnent dun certain degr dastigmatisme.
Dans tous ces cas, des verres correcteurs, comme des lunettes ou des verres de contact, sont
ncessaires pour focaliser la lumire correctement sur la rtine. Les interventions LASIK et KPR servent
modifier la forme et la courbure de la corne afin de corriger ou de rduire ces types derreurs de
rfraction. En modifiant la forme de la corne, on change la direction des rayons de lumire qui pntrent
lil pour quils se focalisent sur la rtine. Lorsque les rayons de lumire se focalisent sur la rtine, la
vision est claire et nette.
DYSFONCTION PROGRESSIVE DU CRISTALLIN
On parle de dysfonction progressive du cristallin (DPC) pour dcrire les diffrentes anomalies lies au
vieillissement du cristallin. Au fil du temps, la DPC entrane une dtrioration du cristallin. Cest alors que
ce dernier se solidifie et sopacifie de plus en plus. La DPC comporte habituellement trois stades :
Stade I : au cours du premier stade, les patients dans la quarantaine constatent une diminution de leur
vision et remarquent quils ont plus de difficult lire les petits caractres, par exemple. Les muscles dun
cristallin jeune sont capables dtirer ce dernier pour laplatir et permettre lil de voir de loin, un
phnomne quon nomme accommodation . Toutefois, en vieillissant, le cristallin perd sa capacit
reprendre sa position initiale, et lil ne peut plus faire la mise au point sur les objets de prs.
Stade II : le deuxime stade de la DPC touche les patients dans la cinquantaine et la soixantaine et se
caractrise par le dveloppement daberrations dordre suprieur (AOS) et un cristallin moins souple. Les
AOS qui touchent le cristallin se nomment aberrations sphriques et sont en fait de petites
irrgularits et imperfections. Ces dernires causent une diminution de la vision fonctionnelle
particulirement manifeste lors de la conduite le soir.
Stade III : le troisime et dernier stade de la dysfonction progressive du cristallin se manifeste partir de
70 ans. Le cristallin est alors si opaque quon parle dune cataracte. Bien que les cataractes soient
habituellement causes par le vieillissement, elles peuvent galement tre le rsultat dun trauma, en de
rares occasions. On associe certains symptmes aux cataractes, dont une vision voile ou embrouille,
des couleurs dapparence plus terne ainsi que des blouissements ou un effet de halo autour de sources
lumineuses. Une mauvaise vision nocturne et une vision double font galement partie des symptmes
des cataractes. Notez que les chirurgies rfractives comme le LASIK ou la KPR ne prviennent pas le
besoin de porter des lunettes de lecture chez les patients de plus de 40 ans. Vous pourrez discuter des
avantages de la correction de la presbytie avec un professionnel de la vue de LASIK MD lors de votre
consultation propratoire.
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DE QUELLE MANIRE LINTERVENTION AMLIORERA-T-ELLE MA QUALIT DE VIE?
UNE DPENDANCE RDUITE AUX LUNETTES ET AUX VERRES DE CONTACT
Le LASIK et la KPR comportent de nombreux bienfaits potentiels. Presque tous ces

avantages concernent une diminution de la dpendance aux lunettes et aux verres
de contact.
Mme si les lunettes et les verres de contact corrigent efficacement une erreur de
rfraction, ils limitent toutefois les activits quotidiennes.
Pour le porteur de verres de contact, la correction de la vue au laser peut galement

liminer le temps et lnergie consacrs au nettoyage, au retrait et au remplacement
des verres. De plus, au fil du temps, lentretien et le remplacement des verres
correcteurs sont coteux.
De nombreux porteurs de lunettes mentionnent galement qu'ils ont choisi le LASIK ou la KPR pour des
raisons esthtiques.
UN MODE DE VIE ACTIF

Une dpendance moindre aux verres correcteurs peut offrir une grande libert aux
patients qui mnent une vie active. De nombreuses activits rcratives, comme les
sports aquatiques et les sports de contact, sont beaucoup plus amusantes lorsquil
nest pas ncessaire de porter des lunettes ou des verres de contact. Dans certains
cas, les patients optent pour la correction de la vue au laser pour des motifs
professionnels plutt que rcratifs. En effet, dans certains types demploi, le port de
verres correcteurs nest pas autoris.
Les raisons denvisager une correction de la vue au laser diffrent dune personne
lautre. Pour celles qui ont eu porter des verres correcteurs depuis leur enfance, la
simple ide de pouvoir conduire sans lunettes ni verres de contact, ou encore de se
rveiller sans devoir mettre des lunettes ou des verres de contact, est une raison
bien suffisante.
Les bienfaits potentiels, tout comme les complications possibles, varient et il est
important de les valuer soigneusement.
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NOS INTERVENTIONS
LASIK
Le LASIK est aujourdhui une des interventions chirurgicales facultatives les plus pratiques en Amrique
du Nord. Cest aussi lintervention la plus scuritaire dans le domaine de la mdecine. La premire
intervention LASIK a eu lieu en 1990 et, depuis ce temps, plus de 35 millions de personnes y ont eu
recours. Les patients optent pour la correction de la vue au laser pour rduire leur dpendance aux
lunettes et aux verres de contact et pour retrouver un mode de vie actif.
Cette intervention est scuritaire et requiert habituellement moins de dix minutes en salle dopration
pour le traitement des deux yeux. En fait, le chirurgien utilise le laser moins de 20 secondes par il en
moyenne et la plupart des patients disent navoir ressenti quune toute petite sensation pendant
lintervention, parfois mme rien du tout. Le LASIK permet de corriger la myopie (mauvaise vision de
loin), lhypermtropie (mauvaise vision de prs) et lastigmatisme.
LASIK MD offre les technologies les plus avances en matire de correction de la vue au laser. Nous
utilisons une imagerie diagnostique sophistique pour dterminer avec prcision votre admissibilit. Au
cours de lintervention, notre technologie laser avance permet une prcision accrue. LASIK MD a investi
plus de 50 millions de dollars dans ses cliniques afin doffrir ses patients les technologies laser les plus
avances sur le march. Nos cliniques sont quipes des toutes dernires plateformes lasers dont le
Z100 de Bausch & Lomb, le VISX CustomVue dAMO et le WaveLight Allegretto dAlcon. Nous nous
engageons offrir les plus rcentes technologies afin d'atteindre les meilleurs rsultats possible.
LASIK MD, nos professionnels de la vue vous recommanderont le traitement qui vous convient le mieux :
LASIK ou KPR, y compris les technologies standard et personnalise.
LASIK STANDARD
Lors de lintervention LASIK, le chirurgien utilise un instrument de prcision afin de crer un mince volet
de tissu cornen. Il soulve et replie le volet, tout en le gardant rattach la corne. Il utilise ensuite un
laser excimre la fine pointe de la technologie pour retirer une quantit prdtermine de tissu cornen
de la surface expose de la corne. Cette quantit de tissu est calcule lors de la consultation
propratoire en fonction de la puissance de l'il, mesure qui correspond habituellement la plus
rcente prescription de lunettes ou de verres de contact.
Le chirurgien replace ensuite le volet sa position initiale et, en quelques minutes seulement, il se
maintient en place par des forces naturelles. En gnral, aprs quelques heures, la couche la surface
de la corne (pithlium) commence pousser et recouvrir le contour du volet afin de le sceller en
place. En quelques jours, des liaisons de collagne se forment dans la corne et sur le contour du volet
cornen, ce qui permet galement de bien le sceller.
Le LASIK corrige la myopie (mauvaise vision de loin), lhypermtropie (mauvaise vision de prs) et
lastigmatisme.
De plus, certaines cliniques LASIK MD au Canada sont quipes dun laser femtoseconde. Ce laser
permet de crer un volet cornen, ce qui transforme lintervention LASIK standard en LASIK 100 % laser.
Pour de plus amples renseignements, parlez aux professionnels de la vue de la clinique LASIK MD la
plus prs de chez vous. Une valuation complte permettra de choisir le traitement qui vous convient le
mieux.
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LASIK PERSONNALIS
Le LASIK personnalis permet dadapter encore mieux la correction aux besoins du patient, ce qui
rsulte souvent en une vision plus claire et nette. Si vous avez une prescription leve, des cornes plus
minces ou des pupilles plus grandes que la moyenne, le LASIK personnalis est probablement ce qui
vous convient le mieux. Le plus important, c'est que peu importe votre choix, vous aurez droit toute
lexprience de votre chirurgien et de son quipe afin dobtenir le meilleur rsultat possible en matire de
vision.
De plus, certaines cliniques LASIK MD au Canada sont quipes dun laser femtoseconde. Ce laser
permet de crer un volet cornen, ce qui transforme lintervention LASIK personnalise en LASIK
personnalis 100 % laser (aussi appele IntraLase SBK). Comme pour toutes les technologies offertes
par LASIK MD, nous vous invitons consulter l'quipe de la clinique LASIK MD la plus prs de chez vous
pour en savoir plus. Une valuation complte permettra de choisir le traitement qui vous convient le
mieux.
LES AVANTAGES DU LASIK PERSONNALIS

Plus de patients admissibles
Le LASIK personnalis permet de corriger la vue dun plus grand nombre de patients, y compris ceux
dont la prescription est leve et ceux quon aurait auparavant jugs non admissibles.
Une meilleure qualit de vision

Cette technologie avance peut, dans la plupart des cas, amliorer la qualit de la vision de jour comme
de nuit, en comparaison aux traitements standard. Le laser parvient traiter les patients dont les pupilles
sont plus grandes que la moyenne. De plus, il permet dobtenir une meilleure qualit de vision de nuit et
rduit les risques dblouissements et de halos. Le LASIK personnalis donne la corne une courbure
qui se rapproche davantage de la courbure naturelle de lil, ce qui permet une meilleure qualit de
vision tant de jour que de nuit.
Une prcision et une scurit accrues pour de meilleurs rsultats

Le LASIK personnalis retire de 20 % 30 % moins de tissu cornen, ce qui est plus sain et plus
scuritaire. Cette intervention est particulirement avantageuse pour les patients qui ont des cornes plus
minces, des pupilles plus grandes et une prescription plus leve que la moyenne.
KPR STANDARD
La premire intervention KPR a t ralise en 1987. Il s'agit d'une forme de chirurgie externe de la
corne au cours de laquelle le chirurgien enlve la couche superficielle de la corne (appele pithlium)
et procde ensuite au traitement laser afin de remodeler la corne, de la mme manire que le LASIK.
Nous utilisons la KPR dans les cas o le chirurgien juge que les cornes du patient sont trop minces pour
permettre, de manire scuritaire, la cration dun volet cornen propre au LASIK. La KPR peut
galement convenir aux patients qui se frottent souvent les yeux. Avec le temps, le fait de se frotter
frquemment les yeux peut ramollir les cornes. La KPR devient donc une option plus scuritaire. Le jour
de l'valuation propratoire, votre professionnel de la vue dterminera si vos cornes sont molles et
vous recommandera le traitement le plus scuritaire pour vous.
Lintervention permet de corriger la myopie (mauvaise vision de loin), lhypermtropie (mauvaise vision de
prs) et lastigmatisme.
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KPR PERSONNALISE
La KPR personnalise permet dadapter encore mieux la correction aux besoins du patient, ce qui permet
souvent d'obtenir une vision plus claire et nette. Si vous avez une prescription leve, des cornes plus
minces et des pupilles plus grandes que la moyenne, la KPR personnalise est probablement ce qui vous
convient le mieux. Le plus important, c'est que peu importe votre choix, vous aurez droit toute
lexprience de votre chirurgien et de son quipe afin dobtenir le meilleur rsultat possible en matire de
vision.
LES AVANTAGES DE LA KPR PERSONNALISE
Plus de patients admissibles

La KPR personnalise permet de corriger la vue dun plus grand nombre de patients, y compris ceux dont
la prescription est leve et ceux quon aurait auparavant jugs non admissibles.
Une meilleure qualit de vision

Cette technologie avance peut, dans la plupart des cas, amliorer la qualit de la vision de jour comme
de nuit, en comparaison aux traitements standard. Le laser parvient traiter les patients dont les pupilles
sont plus grandes que la moyenne. De plus, il permet dobtenir une meilleure qualit de vision de nuit et
rduit les risques dblouissements et de halos. La KPR personnalise donne la corne une courbure
qui se rapproche davantage de la courbure naturelle de lil, ce qui permet une meilleure qualit de
vision tant de jour que de nuit.
Une prcision et une scurit accrues pour de meilleurs rsultats

La KPR personnalise retire de 20 % 30 % moins de tissu cornen, ce qui est plus sain et plus
scuritaire. Cette intervention est particulirement avantageuse pour les patients qui ont des cornes plus
minces, des pupilles plus grandes et une prescription plus leve que la moyenne.
CORRECTION DE LA VISION DE PRS
mesure que nous vieillissons, le cristallin naturel de l'il peut perdre de son lasticit et donc de sa
capacit faire la mise au point sur des objets rapprochs. Cette anomalie, connue sous le nom de
dysfonction progressive du cristallin (souvent appele presbytie), apparat habituellement vers l'ge de
40 ans. En gnral, on ne peut chapper la presbytie. Mme les personnes qui ont toujours eu une
bonne vision lge adulte auront un jour ou lautre besoin de lunettes de lecture. Pendant longtemps, on
a corrig la presbytie au moyen de lunettes de lecture ou de verres de contact. Heureusement, il existe
dsormais de nouvelles solutions pour la traiter et ainsi diminuer la dpendance aux lunettes de lecture et
verres de contact : la PresbyVision au laser et la PresbyVision par lentille.
Pour en apprendre davantage sur le traitement de la presbytie, veuillez consulter la page 22.
Les corrections de la vue au laser habituelles, comme le LASIK et la KPR, ne prviennent pas le besoin
de porter des lunettes de lecture chez les patients de plus de 40 ans. Lors d'un examen de la vue
complet, notre quipe de professionnels de la vue chevronns sera en mesure de dterminer
l'intervention qui vous convient le mieux.
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QUI EST ADMISSIBLE L'INTERVENTION?
Plus de 99 % des patients qui ont recours au LASIK ont entre 18 et

70 ans. Les patients de 17 ans peuvent tre admissibles l'intervention,
mais ont besoin d'un consentement parental. Dans certains cas, les
patients de plus de 70 ans peuvent aussi tre admissibles la correction
de la vue au laser, mais cette intervention suivrait gnralement une
chirurgie de la cataracte. Nous prenons galement en considration
dautres facteurs, comme l'tat de sant des yeux, lors de lexamen
propratoire.
Certaines affections peuvent mettre en doute votre admissibilit lintervention ou accrotre les risques et
les complications possibles. LASIK MD, nous procdons un examen complet de vos yeux lors de la
consultation propratoire afin de confirmer que vous tes admissible. Si vous souffrez dune des
affections suivantes, nous vous recommandons d'en discuter avec votre professionnel de la vue
puisquelle pourrait nuire au processus de gurison et demander des soins supplmentaires. Ces
affections comprennent, sans sy limiter :
o Inflammation ou infection oculaire;

o Scheresse oculaire prononce;
o Certaines affections rhumatologiques (p. ex. : lupus et polyarthrite rhumatode);
o Maladie de la corne ou cicatrice cornenne prononce;
o Maladie dgnrative de la corne;
o Rtinopathie diabtique avance;
o Tissu cornen inadquat.
Remarque : les femmes enceintes ne sont PAS admissibles l'intervention et l'utilisation du mdicament
qui permet de dilater les pupilles n'est pas recommande aux femmes enceintes. Si vous tes enceinte,
nous vous demandons de bien vouloir nous en informer au moment de prendre rendez-vous pour une
consultation propratoire. Les femmes qui allaitent SONT admissibles au LASIK.
Veuillez prendre note que nos lits de laser ne sont pas conus pour supporter un poids suprieur 180
kg (396 lb) et quils pourraient galement rencontrer des problmes mcaniques lors de lintervention de
patients qui psent entre 136 et 180 kg (de 300 396 lb). Si vous avez des inquitudes ce sujet, nous
vous invitons en parler notre conseiller clinique durant votre consultation gratuite.
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LES LIMITES DE CORRECTION
Lintervention ne corrige pas les dfauts de la vue numrs ci-

aprs, lesquels ne relvent pas dune erreur de rfraction.
Comme ces problmes peuvent augmenter les risques et les
effets secondaires lis lintervention, il est primordial den
parler avec le professionnel de la vue avant de prendre une
dcision.
Cataracte
Une cataracte est une anomalie qui, si elle n'est pas traite, peut entraner une baisse de la vision. Nous
pouvons la corriger l'aide d'une chirurgie de la cataracte. Le LASIK et la KPR ne prviennent pas
l'apparition d'une cataracte et ne neutralisent pas un dbut de cataracte. Nous vous invitons visiter le
www.cataractmd.com pour obtenir de plus amples renseignements sur cette anomalie.
Amblyopie
Lamblyopie, ou il paresseux , apparat au cours de la petite enfance. Cette affection se caractrise
par la surutilisation dun il pour compenser pour lautre, plus faible, qui a de la difficult faire la mise
au point. Le LASIK ou la KPR ne rduisent pas lamblyopie et ne peuvent l'liminer. La vision dun il
amblyope ne samliorera pas au-del de ce quelle est avec des lunettes. En cas deffets secondaires ou
de complications lis lintervention pratique sur le bon il, la vue du patient pourrait baisser
puisque cet il ne serait plus en mesure de compenser l'il paresseux .
Strabisme
Le strabisme est un trouble engendr par une faiblesse des muscles oculaires qui a des rpercussions
sur lalignement des yeux. Le LASIK et la KPR ne corrigent, ne rduisent, nliminent et ne prviennent
pas le strabisme. Les patients qui prsentent certains types de strabisme ne sont pas admissibles aux
traitements laser.
Presbytie
On parle de presbytie lorsque la lentille naturelle de lil, le cristallin, perd de sa
capacit changer de forme et faire la mise de point sur les objets rapprochs
(ce processus est appel accommodation ). Cette anomalie provoque une
vision embrouille chez les personnes de plus de 40 ans. Cette perte progressive
de la fonction cristallinienne est cause par le durcissement du cristallin et
entrane une diminution de la clart de la vision de prs. Lapparition de ces
symptmes correspond au premier stade de la dysfonction progressive du
cristallin. Bien que certaines interventions comme la PresbyVision au laser et la
PresbyVision par lentille puissent rduire considrablement la dpendance aux
lunettes de lecture et aux verres de contact, il se pourrait que les patients doivent
continuer porter ces derniers pour lire les petits caractres et dautres textes de
petite taille.
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LES COMPLICATIONS POSSIBLES

Comme pour toute intervention chirurgicale, le LASIK et la KPR comportent un risque de rsultats
imparfaits, de complications et de blessure grave de causes imprvisibles. Bien que la plupart des
patients obtiennent une nette amlioration de leur vision, nous ne pouvons pas promettre ni garantir que
lintervention sera efficace 100 % ou amliorera votre vision.
Dans de rares cas, lintervention ou ses complications donnent lieu une vision floue, double ou
dforme, un effet de halo ou d'autres anomalies, y compris la perte permanente de la vue. De plus, il
arrive que nous NE PUISSIONS PAS corriger ces troubles au moyen de lunettes ou de verres de contact.
Le cas chant, le chirurgien discutera avec le patient et le conseillera quant au traitement
supplmentaire possible, lequel pourrait comprendre la prise de mdicaments ou une autre intervention.
Dans certains cas trs rares, la vision ne peut tre restaure que par une greffe de la corne.
De plus, mme si la correction de la vue au laser excimre est pratique couramment depuis 1990, les
effets trs long terme de lintervention (plus de vingt ans) sont encore inconnus.
Il est impossible dnumrer tous les risques et complications possibles lis lintervention, mais les plus
importants sont dcrits ci-dessous. Il est noter que les complications graves sont extrmement rares et
que la vaste majorit de nos patients sont trs satisfaits des rsultats de leur intervention.
COMPLICATIONS PEROPRATOIRES
Volet cornen trop court
Un volet cornen trop court (ou incomplet) survient lorsque le mouvement effectu laide de linstrument
de prcision servant crer le volet ne peut tre complt. Rsultat : le volet trop court ne laisse pas
suffisamment despace de manuvre pour raliser le traitement laser. Le cas chant, nous replaons
simplement le volet cornen et le traitement laser na pas lieu. Dans le cas peu probable o cela se
produit, nous recommandons habituellement dattendre de trois six mois avant de crer un nouveau
volet. Sinon, nous pouvons procder une KPR en toute scurit un mois aprs la cration dun volet
trop court. Le traitement de reprise demeure trs scuritaire, bien que le risque de problme li la
cration du volet soit lgrement plus lev comparativement un il sans antcdent de volet trop
court. LASIK MD, un volet trop court se produit dans environ un cas sur 2 000.
Volet trop mince

Un volet trop mince, ou boutonnire , survient lorsque linstrument de prcision cre un volet plus
mince que la normale. Rsultat : le volet est trop mince pour que le traitement laser soit effectu de faon
scuritaire. Dans le cas peu probable o cela se produit, nous recommandons habituellement dattendre
de trois six mois avant de crer un nouveau volet. Sinon, nous pouvons procder une KPR en toute
scurit un mois aprs la cration dun volet trop mince. Le traitement de reprise demeure trs
scuritaire, bien que le risque de problme li la cration du volet soit lgrement plus lev que pour
un il sans antcdent de volet trop mince. LASIK MD, un volet trop mince se produit dans environ
un cas sur 2 000.
Volet cornen dtach

Il peut arriver que le volet se dtache de la corne. Mais grce aux technologies modernes, cette
complication survient trs rarement. Afin d'assurer un alignement parfait une fois le traitement laser
termin, le chirurgien marque la corne avant de crer le volet. Les rsultats visuels du LASIK avec un
volet dtach sont donc gnralement les mmes que ceux du LASIK avec un volet normal.
Selon le cas, le chirurgien peut choisir de poursuivre le traitement laser avant de raligner le volet
cornen.
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LASIK MD, un volet dtach survient dans environ un cas sur 50 000.
Mauvais fonctionnement de lquipement

LASIK MD, nous entretenons linstrument de prcision servant crer le volet cornen et le laser
excimre selon les directives du fabricant. Ces quipements sont munis dun systme dalimentation
durgence qui permet de terminer lintervention si une panne de courant survient. Toutefois, malgr une
maintenance assidue, un mauvais fonctionnement de linstrument servant crer le volet ou du laser
excimre peut entraner linterruption prmature de lintervention. Dans certains cas, lintervention
pourrait tre reporte. Dans dautres cas, le mauvais fonctionnement pourrait endommager la corne ou
entraner une perte de vision. Ce type de situation est trs rare. LASIK MD, aucun de nos patients na
subi de perte de vision lie au mauvais fonctionnement de lquipement.
COMPLICATIONS POSTOPRATOIRES
Ridules sur le volet cornen
Il peut arriver que le volet cornen se dplace lgrement dans les premires heures suivant lopration.
Si cela se produit, le dplacement du volet peut crer de petites ridules la surface de l'il. Ces ridules
sont facilement lisses par le chirurgien lorsquelles sont dcouvertes. Environ 1 % des patients peuvent
avoir besoin que le chirurgien lisse des ridules sur leur volet le lendemain de lopration sans que cela ait
un effet notable sur leur vision. Mme si les ridules demeurent longtemps la surface de l'il, elles sont
rarement permanentes et il est rare qu'elles nuisent la vision.
Dbris sous le volet cornen

Il arrive parfois quune petite quantit de dbris ou de tissu se loge sous le volet aprs que le chirurgien
ait ralis lintervention LASIK. Les dbris peuvent provenir des instruments utiliss, des lipides du film
lacrymal ou des matires en suspension qui sont gnralement prsentes dans l'il. Le chirurgien peut
dcider dirriguer la rgion sous le volet cornen immdiatement aprs lintervention pour retirer les
dbris, qui n'ont gnralement pas d'effet important sur la vision.
Inflammation du volet cornen

On observe une raction inflammatoire temporaire, de trs lgre lgre, sous le volet chez environ 5
10 % des patients. Cette anomalie se nomme kratite lamellaire diffuse (ou KLD). Certains patients
qui souffrent de ce type dinflammation ne prsentent pas de symptmes, alors que dautres ont une
vision embrouille. Nous traitons habituellement cette anomalie au moyen d'anti-inflammatoires. Dans
certains cas, si l'inflammation est grave, il faut procder lirrigation de la rgion sous le volet. Trs
rarement, si linflammation nest pas traite correctement et rapidement, des cicatrices sur la corne
peuvent entraner une perte de vision. LASIK MD, nous dnotons des cicatrices lies une KLD dans
un cas sur 100 000.
Infection
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a un risque d'infection de la corne. Nous traitons
habituellement les infections de la corne aprs le LASIK au moyen d'antibiotiques et, en gnral, elles
nentranent pas de perte de vision permanente. Toutefois, mme si le traitement par antibiotiques est
efficace, il est possible que les infections graves laissent des cicatrices et causent une perte de vision
permanente qui peut ncessiter une correction de la vue au laser ou une greffe de la corne si linfection
est trs grave. La probabilit que cette complication survienne est cependant trs faible. LASIK MD, les
risques dinfection slvent un cas sur 50 000. Ce taux d'incidence est beaucoup plus favorable que
l'incidence connue d'infection avec verres de contact qui est d'un cas sur 2 000 par anne (soit un taux
de 1 % sur une priode de 20 ans).
Effet de halo et scintillements

Certains patients peuvent, aprs lintervention, remarquer un effet doptique appel effet de halo
autour des objets lumineux le soir ou lorsque la lumire est tamise. En gnral, le phnomne est
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temporaire et dure de deux semaines trois mois aprs l'opration. Ces symptmes apparaissent en
raison de leau qui reste dans les yeux aprs l'intervention et qui sera absorbe par lorganisme avec le
temps. Les blouissements ou l'effet de halo peuvent tre permanents chez 1 % 2 % des patients; ce
phnomne est plus susceptible de se produire chez les patients trs myopes ou trs hypermtropes ou
dont la taille des pupilles est plus grande que la moyenne. Cette complication est rare avec les
technologies modernes. En effet, les nouveaux lasers permettent de crer des zones de traitement plus
grandes que la pupille du patient.
Forme irrgulire de la corne (ectasie cornenne)

En raison dune prdisposition gntique, certaines cornes sont plus fragiles que dautres de la mme
paisseur. Afin dassurer la stabilit de la forme de la corne, nous conservons toujours une certaine
quantit de tissu cornen sous le volet aprs le traitement laser. Dans de trs rares cas, la corne est
prdispose tre plus fragile ou plus molle que la corne moyenne. Le tissu cornen qui demeure
sous le volet n'est donc pas assez fort pour maintenir la stabilit de la corne. Cette quantit insuffisante
de tissu peut mener une ectasie cornenne, une affection qui se caractrise par l'amincissement et le
changement progressif de la forme de la corne lorigine de l'astigmatisme et dune vision embrouille.
Le risque d'ectasie dans un il normal qui subit une correction de la vue au laser est d'un cas sur 5 000.
Ce taux se compare favorablement l'incidence tablie de dformation spontane de la corne (c'est--
dire sans intervention chirurgicale), qui est d'un cas sur 500 dans la population gnrale. Dans le pass,
cette difformit de la corne forait le patient porter des verres de contact rigides ou, dans certains cas,
subir une greffe de la corne. Aujourdhui, nous pouvons traiter l'ectasie l'aide de la rticulation du
collagne cornen (CXL) suivie, possiblement, d'un traitement laser. Grce l'arrive de la CXL, il est
maintenant trs rare que nous ayons recours une greffe de la corne pour traiter une ectasie aprs une
correction de la vue au laser.
Sensibilit la lumire (photophobie) et acuit visuelle instable

Aprs l'intervention, les patients peuvent tre sensibles la lumire et aux blouissements, ou avoir une
acuit visuelle instable. La situation est gnralement temporaire et rentre dans lordre au fur et mesure
que la gurison poursuit son cours et que l'il se stabilise. Le phnomne est rarement permanent. De
plus, nous remarquons frquemment une sensibilit la lumire pendant les quelques jours ou semaines
suivant une KPR, mais il est rare quelle dure plus dun mois. Chez les patients qui ont choisi le LASIK
100 % laser, le risque de sensibilit la lumire est lgrement plus lev.
Dsquilibre optique
Ce problme peut survenir lorsque le chirurgien pratique l'intervention sur chaque il deux jours
diffrents. Dans ce cas, il peut tre impossible pour les yeux de bien squilibrer et de faire la mise au
point jusqu ce que le deuxime il soit opr, et ce, en raison de lcart de pouvoir entre les yeux.
Sous-correction, surcorrection et rgression

Dans certains cas, la quantit de tissu retire laide du laser est compense durant le processus de
gurison par la rponse de l'il au traitement, qui varie dune personne lautre. Bien que le traitement
au laser soit conu pour corriger compltement l'erreur de rfraction de lil ( moins den avoir dcid
autrement avec le chirurgien), la variation individuelle de la rponse au traitement peut influencer son
efficacit et entraner une sous-correction ou une surcorrection. Une rponse trop prononce peut aussi
entraner une rgression, cest--dire une perte partielle de leffet correcteur du traitement au fur et
mesure que la corne remplace le tissu retir au moyen du laser. Habituellement, la vision peut rgresser
dune deux dioptries maximum, ce qui signifie que la vision du patient demeure floue et a besoin d'une
lgre correction.
Pour la majorit des patients, une myopie, une hypermtropie ou un astigmatisme rsiduel peut tre
corrig par des lunettes, des verres de contact ou un traitement chirurgical supplmentaire. Seule une
minorit de patients ne peut avoir recours un deuxime traitement, habituellement en raison dune
quantit insuffisante de tissu cornen (lorsque la corne tait dj mince avant le traitement) ou dune
forme irrgulire de la corne.
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Dans le cas d'une rgression mineure, le risque li une retouche pourrait l'emporter sur lamlioration
potentielle de la vision du patient. Si le chirurgien dconseille la retouche, certaines personnes devront
porter des lunettes avec une trs lgre correction pour conduire, surtout la nuit.
Vulnrabilit limpact
Le volet cornen est vulnrable aux traumatismes directs pendant au moins trois mois aprs
lintervention. Au cours de cette priode, le patient qui pratique un sport ou une activit qui prsente un
risque de contact avec l'il doit porter un dispositif de protection oculaire. Aprs l'intervention, nous
recommandons de protger autant que possible les yeux des traumatismes directs.
Strabisme
Les patients qui souffrent dun problme de convergence (les yeux ne sont pas aligns) peuvent
remarquer une dtrioration de leurs symptmes qui peut aller jusqu une vision double. Cette
complication est rare et ne survient que chez les patients qui ont un problme de convergence
prexistant.
rosion des cellules de surface

Lors de la cration d'un volet cornen, une abrasion de la surface externe de la corne peut se produire,
ce qui signifie que des cellules de surface ont t rafles. Les patients qui ont une rosion cornenne
peuvent prouver plus dinconfort et leur rtablissement peut tre plus long. De plus, ils courent un risque
plus lev de complications subsquentes, comme une infection, une inflammation, des rosions
rcurrentes ou des ridules sur leur volet cornen. Selon la taille et la gravit de labrasion, le chirurgien
peut dcider de retarder le traitement de lautre il. Nous pouvons galement placer un verre de contact
protecteur sur l'il pour favoriser la gurison. La plupart des abrasions gurissent en un trois jours.
Avec le nouveau kratome zro compression, cette situation se produit dans moins dun cas sur 1 000.
Cellules pithliales piges sous le volet

Des cellules de la surface de la corne peuvent parfois pousser sous la bordure du volet cornen, un
phnomne connu sous le nom de croissance pithliale . La grande majorit de ces cellules
disparaissent delles-mmes. Cependant, la vision peut tre perturbe si les cellules continuent se
propager. Le chirurgien peut dcider de soulever le volet cornen et de retirer ces cellules indsirables.
Cette complication est trs rare aprs une premire intervention; nous rencontrons plus frquemment
aprs une retouche (3 %), lorsque le volet est soulev une deuxime fois.
Scheresse oculaire
Courante, mais gnralement temporaire, la scheresse oculaire est une complication possible du LASIK
et de la KPR. Nous la traitons habituellement laide de gouttes lubrifiantes et, l'occasion, au moyen de
bouchons lacrymaux qui empchent le drainage normal des larmes par le nez. La scheresse oculaire se
rsorbe gnralement dans les quelques mois suivant lintervention, mais peut parfois persister plus
longtemps et ncessiter l'utilisation prolonge de gouttes lubrifiantes ou de bouchons lacrymaux en
silicone. Le risque de scheresse oculaire augmente chez les patients qui prsentaient dj ce
symptme avant une intervention LASIK ou une KPR.
Cicatrisation cornenne excessive nomme voile (pour les patients KPR)

Aprs la KPR, il est possible que le patient prsente une lgre cicatrisation cornenne, ce qui fait partie
du processus habituel de gurison. Elle disparat graduellement et a peu ou pas d'effet permanent sur la
vision. Toutefois, lorsque la cicatrisation est excessive ou ne disparat pas, cela peut nuire la vision. Le
patient pourrait alors avoir besoin d'un autre traitement de surface afin d'enlever la cicatrice. On associe
habituellement la cicatrisation excessive aux degrs levs de correction. Elle est galement moins
frquente que par le pass puisque nous utilisons des mdicaments pour la prvenir. LASIK MD, nous
observons une cicatrisation importante qui nuit la vision dans moins dun cas sur mille.
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Autres effets secondaires

Parmi les effets secondaires possibles, on retrouve galement des ractions aux mdicaments et
limpression de voir des corps flottants. Des ecchymoses peuvent aussi se manifester sous forme de
taches rouges dans la partie blanche de lil; elles n'ont pas d'effet sur la vision et disparaissent
habituellement de deux quatre semaines aprs lintervention.
Autres complications extrmement rares

Parmi les autres risques, notons le saignement de la rtine et la perforation de la corne. Bien
qu'extrmement rare, la ccit rsultant de la correction de la vue au laser est possible, en thorie, dans
les cas impliquant une infection oculaire grave qui n'est pas matrise par la prise d'antibiotiques.
Toutefois, aucune de ces complications n'est survenue dans les cliniques LASIK MD et aucun cas n'a t
rapport depuis l'arrive des techniques LASIK modernes en 1997. En comparaison, le risque d'infection
dcoulant du port quotidien de verres de contact est de 1 % sur une priode d'utilisation de 20 ans. Le
risque d'infection reli au port de verres de contact est donc 500 fois suprieur celui du LASIK, lequel a
un taux d'infection d'un cas sur 50 000 (LASIK MD, taux 2001-2011).
LE DROULEMENT DE LINTERVENTION
TAPE 1 PRPARATION EN VUE DE LEXAMEN PROPRATOIRE

DIRECTIVES IMPORTANTES DESTINES AUX PORTEURS DE VERRES DE CONTACT
Les verres de contact peuvent mouler la surface de la corne et donc en

changer la courbure, modifiant ainsi la rfraction (prescription). Afin de bien
calculer la prescription utiliser pour corriger votre erreur de rfraction,
vous devez cesser de porter vos verres de contact un certain moment
avant chaque rendez-vous. Avec le temps, la corne reprendra sa forme et
sa taille naturelles. LASIK MD sengage vous offrir le traitement le plus
prcis possible et pour ce faire, il est important que la surface de la corne soit stable et qu'elle soit
revenue sa forme naturelle.
Pour la grande majorit des patients, la priode minimale de retrait des verres de contact suffit. Toutefois,
la vitesse dajustement de la corne peut varier d'un patient l'autre. Si votre corne est toujours en train
de sajuster lors de votre examen propratoire, il sera prfrable de le reporter. LASIK MD nassume
pas les frais relis au dplacement d'un rendez-vous et ne rembourse pas les pertes de revenus ou les
frais dhbergement et de transport.
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Retrait des verres de contact avant lexamen propratoire et avant lintervention
Patient en provenance
TYPE DE VERRES DE CONTACT Patient de la rgion
de lextrieur
1
Verres souples
Minimum 24 heures* Minimum 24 heures*
(port quotidien ou prolong, et verres toriques)
Rigides permables aux gaz
Au moins 4 semaines Au moins 6 semaines
(ports moins de 20 ans)
(ports de 20 30 ans)
(ports plus de 30 ans)
Rigides
(toriques/polymthacrylate de mthyle)
*Il est important de ne pas porter de verres de contact en dormant pendant une semaine
avant lexamen propratoire.
Les diffrentes priodes de retrait des verres de contact prsentes ci-dessus visent garantir que la
majorit des patients provenant de lextrieur ne subiront pas les inconvnients lis un report de
rendez-vous si leur corne semble tre modele par le verre de contact. Il est noter que la
probabilit qu'une retouche soit ncessaire est inversement proportionnelle la priode de
retrait des verres de contact.
1
Pour les verres de contact souples, une priode de retrait minimale de 24 heures est suffisante pour la majorit
des patients. Toutefois, il arrive que des patients aient les yeux rouges ou irrits et aient un peu d'inflammation
lors de l'examen propratoire. Ces symptmes sont relis au port prolong de verres de contact. Avant de fixer
la date de l'intervention, le mdecin peut recommander une deuxime valuation aprs que le patient ait retir
ses verres de contact pendant une semaine. Le mdecin pourrait galement prescrire des gouttes anti-
inflammatoires avant que lintervention ne puisse tre pratique. Cela n'est pas commun. Toutefois, il est
important que les patients soient au courant de cette condition potentielle.
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COMMENT BIEN VOUS PRPARER

o Pour savoir combien de temps avant un rendez-vous ou avant l'intervention vous devez retirer
vos verres de contact, consultez les Directives importantes destines aux porteurs de verres de
contact.
o Il est possible que nous dilations vos pupilles. Le cas chant, vos yeux pourraient tre sensibles
la lumire; c'est pourquoi nous vous recommandons de prvoir des lunettes de soleil. La
dilatation de vos pupilles peut galement entraner une vision floue, en particulier pour les objets
rapprochs, pendant quatre six heures.
o Attention, le mdicament que nous utilisons pour dilater les pupilles n'est pas recommand aux
femmes enceintes. Si vous tes enceinte, nous vous demandons de bien vouloir nous en
informer au moment de prendre rendez-vous pour une consultation propratoire.
o Par respect pour les autres patients et pour vous assurer une visite des plus agrables, nous
vous demandons de ne pas amener d'enfants avec vous. Veuillez prendre note que la
consultation propratoire dure en moyenne deux heures.
o Il est possible que vous ne soyez pas en mesure de retourner au travail aprs lexamen.
o Vous pouvez passer un examen propratoire auprs de votre professionnel de la vue vos
frais. Toutefois, vous devrez aussi passer un examen propratoire notre clinique avant votre
intervention. Il nous est en effet impossible de confirmer votre admissibilit au LASIK ou
la KPR sans les rsultats de nos propres tests.
o LASIK MD ne pourra tre tenue responsable des cots supplmentaires lis au dplacement
d'un rendez-vous ou tout autre retard. Ces cots peuvent inclure, sans s'y limiter, les frais
associs au transport et lhbergement, les pertes de revenus, tous frais lis la non-
admissibilit du patient lintervention, le cot des retouches, les rendez-vous de suivi
supplmentaires ou tout autre retard, ainsi que les changements dhoraire lis la disponibilit
du chirurgien, au mauvais fonctionnement de lquipement, des catastrophes naturelles, etc.
TAPE 2 LE JOUR DE LEXAMEN PROPRATOIRE
RENSEIGNEMENTS SUR LE PATIENT

Lorsque vous arriverez LASIK MD, notre rceptionniste vous
accueillera et vous demandera de remplir un formulaire de
renseignements. Ce formulaire comprend des questions sur votre
sant, les mdicaments que vous prenez et dautres
renseignements utiles qui nous aideront crer votre dossier
mdical.
LEXAMEN PROPRATOIRE
Nous vous dirigerons ensuite vers notre salle propratoire o vous passerez une srie d'examens trs
simples. Vous ne ressentirez aucun inconfort ni douleur.
Selon votre prescription, il est possible que nous dilations vos pupilles. Si cest le cas, vos yeux seront
sensibles la lumire. Nous vous recommandons d'emporter des lunettes de soleil le jour de lexamen.
De plus, nous vous dconseillons de conduire sur de longues distances immdiatement aprs lexamen.
noter que la dilatation des pupilles est ncessaire pour la majorit des patients.
partir des renseignements recueillis, nous procderons un examen de la vue complet qui nous
permettra de dterminer si vous tes admissible la correction de la vue au laser. ce moment, nous
dterminerons galement le traitement qui vous convient le mieux et nous vous expliquerons plus en
dtail lintervention recommande. Enfin, nous vous donnerons le prix exact de votre intervention.
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TAPE 3 PRPARATION EN VUE DE LINTERVENTION

Vous ressentirez probablement de la nervosit, de l'anxit ou de l'excitation avant votre intervention et
c'est une raction tout fait normale et naturelle.
o Pour savoir combien de temps vous devez retirer vos verres de contact avant un rendez-vous ou
avant l'intervention, consultez les Directives importantes destines aux porteurs de verres de
contact.
o Le jour de lintervention, nous vous demandons de ne porter ni parfum, ni eau de Cologne, ni
produit contenant des odeurs prononces (lotion, crme, assouplisseur, etc.).
o Il est important de ne porter aucun produit contenant de lalcool comme des produits capillaires
(fixatif ou mousse), de la lotion aprs-rasage ou du parfum.
o Portez des vtements confortables le jour de lintervention. Ne portez pas de vtements en
molleton ou en laine, qui pourraient laisser des peluches dans le bloc opratoire.
o En principe, il ny a aucune restriction relative la prise de nourriture ou de mdicaments avant
lintervention, y compris le jour mme. Nanmoins, nous vous demandons d'aviser le personnel
de la clinique de toute prise de mdicament.
o Le port dun stimulateur cardiaque ne pose aucun problme lors de la chirurgie.
o Il est important de ne pas vous maquiller les yeux pendant au moins 24 heures avant
lintervention. Par mesure de scurit, si nous dcelons du maquillage, lintervention sera
annule. Vous pouvez vous maquiller les yeux trois jours aprs avoir eu le LASIK et cinq jours
aprs avoir eu la KPR (seulement si on a enlev le verre de contact protecteur).
o Nous vous recommandons de ne pas consommer dalcool le jour de lintervention afin dviter
une dshydratation des tissus et un ralentissement du processus de gurison.
o Par respect pour les autres patients et pour vous assurer une visite des plus agrables, nous
vous demandons de ne pas amener d'enfants avec vous. Le tout prendra environ quatre heures.
o Vos yeux seront sensibles la lumire et irrits aprs l'intervention. Ces effets s'attnuent
gnralement dans les 24 heures suivant l'intervention.
o Nous vous recommandons de ne pas conduire sur de courtes distances pendant au moins
24 heures et sur de longues distances pendant trois jours aprs le LASIK et sept jours aprs la
KPR. Il est important de prvoir un autre moyen de transport aprs lintervention.
o Selon votre profession, vous devrez peut-tre prvoir un arrt de travail aprs lintervention.
Veuillez consulter le tableau dans la section intitule Aprs lintervention.
o Si vous provenez de lextrieur du Canada, veuillez vous assurer davoir en main les documents
requis, comme un passeport ou une autre preuve de citoyennet.
o La correction de la vue au laser est une intervention mdicale. De ce fait, il est possible que le
processus de gurison se prolonge au-del du temps prvu. Le cas chant, vous tes
responsable de tous les frais supplmentaires relis au transport et lhbergement.
o Si vous dsirez recevoir vos soins postopratoires auprs de votre professionnel de la vue
habituel vos frais, veuillez prendre vos rendez-vous avant la date de votre intervention. Vous
devez tre en mesure de fournir au personnel de la clinique le nom du professionnel de la vue qui
assurera vos soins de suivi. Des rendez-vous de suivi devraient avoir lieu une deux semaines
aprs l'intervention LASIK, puis un trois mois et un an aprs. Des rendez-vous supplmentaires
sont requis si vous avez eu la KPR.
o Conformment aux exigences du Collge des mdecins et chirurgiens de la Colombie-
Britannique, les patients dont l'intervention est effectue dans cette province doivent tre
accompagns d'un adulte responsable qui pourra leur fournir un moyen de transport le jour de
l'intervention et au rendez-vous de 24 heures. Si ce critre n'est pas respect, LASIK MD sera
dans l'obligation de reporter l'intervention. Le personnel de notre centre de soins aux patients est
en mesure de vous renseigner sur les possibilits de transport et dhbergement, bien que vous
en ayez l'entire responsabilit.
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TAPE 4 LE JOUR DE LINTERVENTION

VRIFICATION DE VOTRE PRESCRIPTION
Afin de garantir la prcision des rsultats, nous vrifierons votre prescription et mesurerons le diamtre
de vos pupilles. Si vous portez des verres de contact, veuillez consulter notre page portant sur les
directives importantes destines aux porteurs de verres de contact pour connatre la priode pendant
laquelle vous ne devez pas porter de verres de contact avant lintervention.
CONSULTATION AVANT L'INTERVENTION

Avant lintervention, nous vous expliquerons les diffrentes tapes du processus et nous vous donnerons
les instructions postopratoires, comme la faon de vous administrer les gouttes ophtalmiques. Nous
vous demanderons aussi de lire et de signer un formulaire de consentement clair (veuillez consulter
notre section Consentement clair pour un supplment dinformation). Finalement, nous nous
assurerons que le paiement a bien t effectu et nous vous indiquerons lheure de votre rendez-vous
postopratoire obligatoire de 24 heures.
Pour vous aider relaxer avant votre intervention, vous pouvez demander un sdatif lger, couramment
utilis pour le contrle court terme de la nervosit. Si vous demandez un sdatif, votre sjour en
clinique le jour de l'intervention sera lgrement plus long.
*Remarque : dans les cliniques LASIK MD aux tats-Unis, nous remettons aux patients une ordonnance pour un sdatif lger lors
de l'examen propratoire.
LINTERVENTION
Nous vous accompagnerons jusqu la salle dopration o

nous nous occuperons des derniers prparatifs. Ensuite, votre
chirurgien reverra avec vous les dtails de lintervention que
vous vous apprtez subir. Nhsitez pas lui poser toutes
vos questions. Aprs ces tapes, lintervention pourra
commencer.
En gnral, lintervention dure 10 minutes en salle dopration

et nous utilisons le laser en moyenne moins de 20 secondes
sur chaque il. Toutefois, la dure relle de lintervention peut
varier selon le type et le degr de correction requis.
LINTERVENTION LASIK (STANDARD ET PERSONNALISE)

Lors de lintervention LASIK, le chirurgien utilise un instrument de prcision servant crer le volet
cornen, ainsi quun appareil appel laser excimre. Lintervention consiste remodeler la corne en
enlevant du tissu de la couche mdiane.
Avant lintervention, nous vous administrons des gouttes qui permettent de dsensibiliser vos yeux.
Pendant que vous vous dtendez sur le lit de traitement, le chirurgien maintient dlicatement vos
paupires ouvertes et place soigneusement l'outil de prcision servant crer le volet cornen. Il vous
demande ensuite de fixer un point lumineux. Le chirurgien active linstrument de prcision et peut,
quelques secondes plus tard, replier un volet cornen et exposer la couche mdiane de la corne. Il
utilise alors le laser pour la remodeler et replace le volet. Le volet se maintient naturellement en place
jusqu ce que la surface soit compltement gurie.
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L'intervention LASIK permet une rcupration rapide : dans les quelques heures suivantes, le volet a
habituellement commenc gurir. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activits normales
ds le lendemain. Vous recevrez une ordonnance de gouttes utiliser pendant cinq jours aprs
lintervention. Vous devrez galement porter les lunettes de soleil fournies pendant la premire nuit
suivant l'intervention pour viter de frotter vos yeux.
LINTERVENTION KPR (STANDARD ET PERSONNALISE)
La technique KPR est utilise chez les personnes dont la corne risque dtre trop mince ou trop molle
pour permettre la cration du volet cornen ncessaire dans lintervention LASIK. Pendant la KPR, le
chirurgien polit une petite zone de la face externe de la corne. l'aide d'un laser, il remodle ensuite la
surface de la corne de la mme faon que le pour le LASIK. Il est possible que certains patients doivent
opter pour la KPR en raison des risques de traumatismes oculaires associs leur profession (boxe, arts
martiaux, lutte, etc.), ce qui pourrait entraner le dplacement du volet cornen cr lors dune
intervention LASIK.
Aprs la KPR, le chirurgien place un verre de contact souple sur la corne pour protger lil et diminuer
linconfort pendant la gurison. Ds que la surface de la corne est gurie, soit normalement cinq jours
plus tard, nous retirons le verre de contact protecteur. La vision samliore graduellement pendant les
deux premires semaines et, chez la plupart des patients, se stabilise de quatre huit semaines aprs
lintervention. Le chirurgien vous prescrira des gouttes utiliser pendant cette priode.
Au cours des premiers jours suivant la KPR, vous pourriez ressentir un certain inconfort. Pendant ce
temps, votre vision peut tre embrouille ou tre tantt claire, tantt embrouille.
Dans certains cas, la vision samliore immdiatement aprs lintervention, pour ensuite devenir floue. Le
phnomne diffre dun patient lautre. Le rsultat final de la KPR et du LASIK est le mme, la
diffrence rside dans le temps de gurison.
Vous ne devez pas conduire pendant au moins 24 heures aprs lune ou lautre des interventions,
et vous ne devez, en aucun cas, conduire si votre vision nest pas compltement claire.
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APRS LINTERVENTION
o Nous examinerons votre corne 45 minutes une heure aprs lintervention.

o Portez les lunettes de soleil fournies.
o Il est important de respecter la posologie des gouttes prescrites par le chirurgien.
o Consultez le calendrier de reprise des activits que vous recevrez la clinique.
o Il est trs important de ne pas frotter vos yeux ni les plisser durant les sept jours suivant
lintervention.
o Afin de permettre vos yeux de bien gurir, nous vous recommandons de prendre quelques
jours de cong avant de reprendre le travail. La dure suggre du cong varie selon la nature
de votre emploi.
o N'oubliez pas quil sagit de recommandations et quil est possible de reprendre vos activits
plus tt si votre vision le permet.
o Certains patients retournent au travail ds le lendemain!
RISQUE FAIBLE RISQUE LEV

RISQUE MODR
(Pas de poussire ou dirritant, (Prsence modre de
(Faible prsence de poussire
aucun risque de traumatisme poussire ou dirritants, risque
ou dirritants, faible risque de
oculaire, cest--dire tout type modr de traumatisme
traumatisme oculaire)
de travail de bureau) oculaire)
Jusqu' deux (2) jours Quatre (4) jours Une (1) semaine
TAPE 5 SOINS POSTOPRATOIRES

Les soins de suivi sont tout aussi importants que lintervention elle-mme.
LASIK (STANDARD ET PERSONNALIS)

Aprs lintervention LASIK, vous devrez vous prsenter aux examens postopratoires suivants :
1) 24 heures (doit avoir lieu LASIK MD)
2) Une deux semaines
3) Un mois
4) Un an
KPR (STANDARD ET PERSONNALISE)

Aprs lintervention KPR, vous devrez vous prsenter aux examens postopratoires suivants :
1) 24 heures (doit avoir lieu LASIK MD)
2) Un examen tous les deux jours pour les quatre cinq jours suivant lintervention
3) Une deux semaines
4) Un mois
5) Un an
Le cot de lintervention comprend tous les examens postopratoires de la premire anne. Il se peut
toutefois que des rendez-vous supplmentaires soient requis.
Si vous choisissez de passer vos examens postopratoires chez votre professionnel de la vue, ce dernier
aura besoin de certains formulaires postopratoires. Aprs lexamen postopratoire de 24 heures, vous
recevrez (en mains propres, par tlcopieur ou par la poste) un rapport de chirurgie rfractive et un
formulaire postopratoire lintention de votre professionnel de la vue.
Les patients qui choisissent de recevoir leurs soins postopratoires chez leur professionnel de la vue
devront en assumer les frais. LASIK MD ne remboursera aucuns frais supplmentaires aux patients et
aux mdecins.
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EXISTE-T-IL DAUTRES MTHODES DE CORRECTION DE LA VUE?

Le LASIK et la KPR sont des interventions chirurgicales facultatives. Aucune affection ou urgence
mdicale ne peut vous obliger y avoir recours. Elles ne corrigent pas tous les degrs d'erreurs de
rfraction et ne conviennent pas tout le monde. Nous ne pouvons garantir que le LASIK ou la KPR
amlioreront votre vision ou quils limineront le besoin de porter des lunettes ou des verres de contact.
Aprs lintervention, soit immdiatement aprs ou encore des annes plus tard, vous pourriez devoir
porter des lunettes ou des verres de contact dans certaines circonstances. Il existe galement un faible
risque que votre vision soit instable, parce que lintervention aura modifi la corne court ou long terme
ou parce que vos yeux auront chang au fil du temps.
Il existe galement d'autres mthodes de correction de la vue, dont :
Les lunettes
Les lunettes sont scuritaires et la plupart des gens peuvent les porter assez facilement. Cependant,
selon la correction requise, les lentilles peuvent tre paisses, elles peuvent augmenter ou diminuer la
taille de limage et elles peuvent nuire la vision priphrique. De plus, en vieillissant, les gens
commencent habituellement avoir besoin de lunettes de lecture. Les lunettes double foyer sont la
solution la plus courante ce problme; elles peuvent convenir certains patients, mais peuvent tre une
transition difficile pour dautres.
Les verres de contact
Les verres de contact sont une autre solution sans chirurgie. Ils sont composs de divers matriaux, et
leur degr de confort, leur efficacit et leur facilit dutilisation varient. Comme les verres de contact
reposent directement sur la corne, ils ne conviennent pas tout le monde. Nanmoins, s'ils sont bien
ajusts et bien utiliss, les verres de contact sont efficaces, relativement scuritaires et faciles utiliser.
Ils comportent toutefois certains risques de complication : ractions allergiques, infections, gratignures,
ulcres et autres lsions de la corne, et mme la ccit.
LR
Lchange de lentille rfractive (LR) s'adresse aux patients de 45 75 ans. Cette intervention est une
option offerte aux patients myopes ou hypermtropes. Nous lutilisons galement pour corriger
lopacification du cristallin, ainsi que pour certains cas dastigmatisme et de presbytie. LLR consiste
retirer le cristallin (lentille naturelle lintrieur de lil) pour le remplacer par une lentille rfractive ayant
la puissance adquate (un implant) qui limine le besoin de porter des lunettes.
INTERVENTIONS VISANT CORRIGER LA PRESBYTIE
Les interventions pour corriger la presbytie visent amliorer la vision de prs aprs 40 ans.
PresbyVision au laser
La PresbyVision au laser peut permettre aux patients presbytes de rduire considrablement leur
dpendance aux lunettes de lecture, lunettes et verres de contact. Cette intervention novatrice est une
forme avance de la monovision, une technique couramment utilise pour rduire le besoin de lunettes
de lecture ou double foyer. La PresbyVision fait appel un laser prcis pour remodeler la corne de
faon confrer lil une plus grande profondeur de champ. Le chirurgien parvient donc corriger lil
dominant du patient pour lui permettre de bien voir de loin et une distance intermdiaire, alors que lil
non dominant permet une vision claire de prs et une distance intermdiaire. Le patient a donc une
zone de fusion dans laquelle ses deux yeux ont la mme acuit visuelle. Cela aide le patient voir les
objets rapprochs, une distance intermdiaire et loigns sans lunettes. Cette zone offre aussi
l'avantage de garder la perception de profondeur et la sensibilit au contraste.
MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 22

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PresbyVision par lentille

La PresbyVision par lentille est une intervention rapide et efficace qui permet de traiter la dysfonction
progressive du cristallin de stades II et III. Elle est efficace dans le traitement de la presbytie, derreurs de
rfraction dordre infrieur comme la myopie, lhypermtropie et lastigmatisme ainsi que derreurs de
rfraction dordre suprieur. Lintervention est ralise laide dune mthode similaire celle utilise
dans la chirurgie de la cataracte et au cours de laquelle on retire le cristallin de lil pour le remplacer par
une lentille intraoculaire multifocale synthtique. Ces lentilles la fine pointe de la technologie amliorent
la vision du patient de prs et de loin, ce qui rduit considrablement, et mme limine parfois, le besoin
de porter des lunettes de lecture. Ce type particulier de lentille imite le fonctionnement du cristallin des
personnes de moins de 40 ans, simulant ainsi le phnomne daccommodation.
change de lentille rfractive

Lchange de lentille rfractive (LR) consiste en limplantation dune lentille au cours du deuxime stade
de la dysfonction progressive du cristallin. Durant un LR, on remplace le cristallin opaque par une
lentille synthtique nomme lentille intraoculaire. Lintervention vise corriger les problmes associs
aux aberrations dordre suprieur. Le traitement de la DPC au moyen dun LR limine le risque de
dvelopper une cataracte dans le futur.
MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 23

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CONSENTEMENT CLAIR
Noubliez pas que vous pouvez accepter ou refuser tout traitement ou toute intervention, et ce, tout
moment avant quil ou quelle soit pratique. Le consentement clair est un processus qui comprend
plusieurs tapes. Nhsitez pas nous consulter, nous sommes votre disposition pour rpondre
toutes vos questions.
TAPES DU PROCESSUS DE CONSENTEMENT

Examen de la vue
Pendant lexamen propratoire, nous examinerons vos yeux afin de dterminer si vous tes admissible
au LASIK ou la KPR, daprs les critres que le chirurgien a tablis. Nous vous expliquerons ensuite la
nature de lintervention, les risques et complications possibles, les bienfaits esprs, les solutions de
rechange, le cas chant, ainsi que les lments susceptibles dinfluencer votre dcision.
Consultation avant l'intervention
Avant lintervention, nous veillerons ce que vous ayez en main un exemplaire du prsent livret
d'information sur le LASIK ainsi que le ou les formulaires de consentement requis. Nous vous
recommandons de lire ces documents en notre prsence afin que nous puissions rpondre vos
questions. Ensuite, nous rpondrons toutes vos questions, nous passerons en revue avec vous le ou
les formulaires de consentement et nous vous aiderons les remplir avant que vous et le tmoin les
signiez.
Chirurgien
Afin de vous aider prendre une dcision claire, le chirurgien passera en revue avec vous les risques
et complications possibles propres votre situation. Il est important de signaler au chirurgien toute
question reste sans rponse ou tout lment que vous n'avez pas compris. Nous vous renseignerons
sur votre programme postopratoire personnalis, pour lequel vous devrez galement fournir votre
consentement. Le chirurgien nest pas tenu dexpliquer les risques qui sont extrmement rares ou quil
ignore, mme sils sont tablis par la suite. Toutefois, le chirurgien doit fournir tout document ou
renseignement pertinent susceptible de vous influencer dans votre dcision.
Formulaire de consentement du patient
Si, aprs avoir lu le prsent livret et discut avec nous, vous dcidez d'avoir recours lintervention, vous
devrez signer le ou les formulaires de consentement qui s'appliquent. Ces formulaires stipulent qu'on
vous a inform(e) de la nature de lintervention (risques, bienfaits, solutions de rechange) et que cest en
toute connaissance de cause que vous choisissez de subir lintervention. Vous pouvez demander un
exemplaire du ou des formulaires de consentement pertinents.
MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 24

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NOTRE ENGAGEMENT ENVERS VOTRE VISION
LASIK MD offre la possibilit aux patients de se procurer un plan de retouche oculaire qui couvre le cot
des retouches en cas de besoin.
Critres dadmissibilit aux retouches

Les patients doivent passer des examens postopratoires et des examens de sant cornenne tous les
deux ans dans lune de nos cliniques LASIK MD.
AU PLAISIR DE VOUS VOIR BIENTT!
LASIK MD, nous comprenons que choisir la correction de la vue au laser est une dcision importante.
C'est pourquoi nous nous engageons mettre tout en uvre pour que vous vous sentiez laise tout au
long du processus. Nos cliniques disposent des technologies de dernire gnration et nos mdecins
sont parmi les plus expriments dans le domaine de la correction de la vue.
Pour toute question, ou pour prendre un rendez-vous, veuillez communiquer avec notre centre de soins
aux patients au 1-866-366-2020. Nos reprsentants sont disponibles sept jours par semaine et seront
heureux de vous aider.
Amliorez votre vision ds maintenant pour voir que la vie commence ici!
MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 25

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COMPRHENSION DU PATIENT PROPOS DU LASIK

Afin de confirmer que vous comprenez les renseignements expliqus dans le livret d'information sur le
LASIK ou sur le site Web de LASIK MD, veuillez rpondre Vrai ou Faux aux questions suivantes.
1. Vrai Faux Le LASIK changera la forme de ma corne de faon permanente.
2. Vrai Faux Les rsultats de lintervention en matire de vision ne sont pas garantis.
3. Vrai Faux Le LASIK est la seule mthode qui permette corriger ma vision.
4. Vrai Faux Je pourrais prouver des troubles de la vision comme un effet de halo, des
blouissements ou une vue embrouille qui peuvent, dans certains cas, tre
permanents.
5. Vrai Faux Les rendez-vous aprs lintervention sont importants.
6. Vrai Faux Je pourrais ressentir un inconfort (lger ou modr) pendant les quatre (4) heures
suivant lintervention.
7. Vrai Faux Le LASIK liminera le besoin de porter des lunettes de lecture lorsque jaurai plus
de 40 ans.
8. Vrai Faux Si je choisis le LASIK, il existe certaines complications possibles relies la

cration du volet cornen.
Vous trouverez les bonnes rponses dans le coin en bas droite de cette page. Portez attention aux
questions auxquelles vous navez pas rpondu correctement. Si vous ntes pas certain(e) de
comprendre pourquoi vous avez donn la mauvaise rponse, nous vous invitons demander des
explications votre professionnel de la vue.
Rponses : 1. V 2.V 3.F 4.V 5.V 6.V 7.F 8.V
MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 26

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Correction D Ela Myopie Par Laser

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LIVRET DINFORMATION

TABLE DES MATIRES

BIENVENUE LASIK MD ...................................................................................... 2

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 1

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 2

QUE SIGNIFIE VISION 20/20 ?

LES ERREURS DE RFRACTION

DYSFONCTION PROGRESSIVE DU CRISTALLIN

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 4

DE QUELLE MANIRE LINTERVENTION AMLIORERA-T-ELLE MA QUALIT DE VIE?

UNE DPENDANCE RDUITE AUX LUNETTES ET AUX VERRES DE CONTACT

Le LASIK et la KPR comportent de nombreux bienfaits potentiels. Presque tous ces

Pour le porteur de verres de contact, la correction de la vue au laser peut galement

UN MODE DE VIE ACTIF

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 5

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 6

LES AVANTAGES DU LASIK PERSONNALIS

Une meilleure qualit de vision

Une prcision et une scurit accrues pour de meilleurs rsultats

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 7

LES AVANTAGES DE LA KPR PERSONNALISE

Plus de patients admissibles

Une meilleure qualit de vision

Une prcision et une scurit accrues pour de meilleurs rsultats

CORRECTION DE LA VISION DE PRS

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 8

QUI EST ADMISSIBLE L'INTERVENTION?

Plus de 99 % des patients qui ont recours au LASIK ont entre 18 et

o Inflammation ou infection oculaire;

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 9

LES LIMITES DE CORRECTION

Lintervention ne corrige pas les dfauts de la vue numrs ci-

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 10

LES COMPLICATIONS POSSIBLES

Volet trop mince

Volet cornen dtach

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 11

Mauvais fonctionnement de lquipement

Dbris sous le volet cornen

Inflammation du volet cornen

Effet de halo et scintillements

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 12

Forme irrgulire de la corne (ectasie cornenne)

Sensibilit la lumire (photophobie) et acuit visuelle instable

Sous-correction, surcorrection et rgression

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 13

rosion des cellules de surface

Cellules pithliales piges sous le volet

Cicatrisation cornenne excessive nomme voile (pour les patients KPR)

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 14

Autres effets secondaires

Autres complications extrmement rares

TAPE 1 PRPARATION EN VUE DE LEXAMEN PROPRATOIRE

Les verres de contact peuvent mouler la surface de la corne et donc en

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 15

Retrait des verres de contact avant lexamen propratoire et avant lintervention

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 16

COMMENT BIEN VOUS PRPARER

TAPE 2 LE JOUR DE LEXAMEN PROPRATOIRE

RENSEIGNEMENTS SUR LE PATIENT

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 17

TAPE 3 PRPARATION EN VUE DE LINTERVENTION

MLIB-A-42 1-866-366-2020 page 18