SNDROME DEL TNEL CARPIANO

Es una afeccin en la cual existe una presin excesiva en el nervio mediano.

Este es el nervio en la mueca que permite la sensibilidad y el movimiento a
partes de la mano. El sndrome del tnel carpiano puede provocar
entumecimiento, hormigueo, debilidad, o dao muscular en la mano y dedos.

CAUSAS

El tnel carpiano es un canal o corredor en la cara anterior o flexora de la

mueca, situado entre los huesos de la mueca y el ligamento anular del carpo,
normalmente es angosto por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y
el nervio mediano, Son tantos los tendones que atraviesan dicho canal que el
nervio mediano dispone de un espacio muy justo en su zona central.

El nervio mediano proporciona sensacin y movimiento al lado de la mano en el

que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano, el dedo
pulgar, el dedo ndice, el dedo medio, y el lado interno del dedo anular.

Si por cualquier causa disminuye este espacio, entonces aumenta la presin en

su interior, resultando comprimido el nervio mediano. La compresin
prolongada del nervio mediano conduce a prdida sensorial permanente, dficit
motor y atrofia de la musculatura.

Algunas personas que presentan este problema nacieron con un tnel carpiano
pequeo.

Los estudios no han demostrado que el sndrome del tnel carpiano sea
causado por escribir en una computadora, utilizar un ratn o repetir
movimientos al trabajar, tocar un instrumento musical o practicar deportes; pero
estas actividades pueden causar dolor e hinchazn de los tendones o la bursa
de la mano, la cual puede estrechar el tnel carpiano y provocar sntomas.

Es una patologa muy comn, siendo la neuropata de compresin de nervio

perifrico ms frecuente, de forma que afecta al 1-3% de la poblacin general y
a ms del 5% de los trabajadores en determinadas ocupaciones que requieren
uso repetitivo de manos y muecas,es mucho ms frecuente en mujeres de 40-
 60 aos, siendo bilateral en ms del 50% de los casos.La edad est
considerada un factor de riesgo para el deslizamiento y conduccin del nervio
mediano.

Otros factores que pueden llevar al sndrome del tnel carpiano incluyen:

Alcoholismo
Fracturas de huesos y artritis de la mueca
Quiste o tumor que crece en la mueca
Infecciones

Obesidad
Lquidos adicionales que se acumulan en el cuerpo durante el embarazo
o la menopausia

Artritis reumatoidea

SNTOMAS
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Torpeza de la mano al agarrar objetos.

Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos

siguientes de una o ambas manos.
Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.

Dolor que se extiende al codo.

Dolor en la mano o la mueca en una o ambas manos.

Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinacin) en una

o ambas manos.

Atrofia del msculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o
prolongados).

Agarre dbil o dificultad para cargar bolsas (una queja comn).

Debilidad en una o ambas manos.

PRUEBAS Y EXMENES
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:

Entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo ndice, el

dedo medio y el lado palmar del dedo anular.

Debilidad en el agarre de la mano.

 Dar golpecitos sobre el nervio mediano a nivel de la mueca puede
hacer que se dispare el dolor desde la mueca hasta la mano (esto se
denomina signo de Tinel).

Doblar la mueca completamente hacia adelante durante 60 segundos

generalmente ocasionar entumecimiento, hormigueo o debilidad (esto se
denomina prueba de Phalen).

Los exmenes que se pueden ordenar son:

Radiografas de la mueca para descartar otros problemas como artritis

de la mueca.
Electromiografa (EMG, un examen para revisar los msculos y los
nervios que los controlan).
Velocidad de conduccin del nervio (un examen para ver qu tan rpido
se movilizan las seales elctricas a travs de un nervio).

TRATAMIENTO
Su proveedor de atencin mdica puede sugerirle lo siguiente:

Usar una frula en la noche por algunas semanas. Si esto no ayuda,

posiblemente sea necesario usarla tambin durante el da.

Evitar dormir sobre las muecas.

Aplicar compresas fras o calientes en la zona afectada.

Los cambios que usted puede hacer en el lugar de trabajo para reducir la
tensin puesta sobre la mueca incluyen:

Usar dispositivos especiales como teclados, diferentes tipos de ratones

para computadora, tapetes ergonmicos para el ratn y gavetas para teclados.

Pedirle a alguien que le revise la posicin en la que usted se encuentra

al realizar sus actividades laborales. Por ejemplo, verifique que el teclado est
lo suficientemente bajo, de manera que las muecas no se doblen hacia arriba
al digitar. Su proveedor de atencin mdica le puede sugerir un terapeuta
ocupacional.

Es posible que tambin necesite hacer cambios en las tareas del trabajo
o el hogar y en las actividades deportivas. Algunos de los trabajos asociados
con el sndrome del tnel carpiano incluyen los que usan herramientas que
vibran.

Medicinas
Entre las medicinas utilizadas para el tratamiento del sndrome del tnel
carpiano se encuentran los antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el
ibuprofeno o el naproxeno. Las inyecciones de corticosteroides, aplicadas en la
zona del tnel carpiano, pueden aliviar los sntomas por un tiempo.

Ciruga

La liberacin del tnel carpiano es un procedimiento quirrgico en el que se

corta el ligamento que est ejerciendo presin sobre el nervio. La ciruga es
efectiva la mayora de las veces, pero depende de cunto tiempo se ha
presentado la compresin del nervio y de su gravedad.

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Los sntomas mejoran a menudo sin ciruga, pero ms de la mitad de los casos
eventualmente requieren intervencin quirrgica. Incluso si la ciruga es
efectiva, la cicatrizacin completa puede tardar meses.

POSIBLES COMPLICACIONES

Si la afeccin se trata apropiadamente, normalmente no se presentan

complicaciones. Si no se trata, el nervio puede presentar dao, causando
hormigueo, entumecimiento y debilidad permanente.