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EL CONGRESO NACIONAL

EN NOMBRE DE LA REPBLICA
Ley No. 123-15

CONSIDERANDO PRIMERO: Que de conformidad con lo establecido en la

.
ta
Constitucin de la Repblica, el Estado tiene la responsabilidad de

ce
garantizar los medios para que todas las personas tengan acceso a la

proteccin de la salud, ya que la misma constituye un derecho

Ga
inalienable;

en
CONSIDERANDO SEGUNDO: Que el Estado est comprometido con la

reforma y modernizacin de las entidades pblicas del sector salud,


in con

el objetivo de mejorar los niveles de salud y la calidad de vida de la

poblacin en general, principalmente de los ms pobres;


c ac

CONSIDERANDO TERCERO: Que resulta necesario elevar la calidad de la


bli

gestin de las instituciones pblicas y en particular de aquellas que


Pu

integran el sector salud;


de

CONSIDERANDO CUARTO: Que tanto la Ley General de Salud, No.42-01,

del 8 de marzo de 2001, que organiza el Sistema Nacional de Salud, com^


ite

la Ley No. 87-01, del 10 de mayo de 2001, que cre el Sistema Dominicano

de Seguridad Social, requieren de un instrumento legal complementario,


m

que defina el curso de accin a seguir para desarrollar estrategias de


Tr

descentralizacin y desconcentracin de los servicios de salud, con el

propsito de acercarse en forma creciente a individuos, familias y


En

comunidades, como usuarios de los servicios, para responder

sensiblemente a sus necesidades;

CONSIDERANDO QUINTO: Que para completar la separacin de las

funciones de rectora y provisin de servicios de salud, que ordena la

Ley General de Salud, se requieren cambios que hagan efectiva dicha


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separacin, organizada en forma de redes regionales y con las

.
ta
capacidades que les confiere el marco legal vigente.

ce
VISTA; La Constitucin de la Repblica, del 26 de enero de 2010;

Ga
VISTA; La Ley General de Salud, No.42-01, del 8 de marzo de 2001;

en
VISTA; La Ley No.87-01, del de mayo de 2001,
in que crea el Sistema

Dominicano de Seguridad Social;


ac

VISTA; La Ley No. 68-03, del 19 de febrero de 2003, que crea el


i
c

Colegio Mdico Dominicano;


bli
Pu

VISTA; La Ley Orgnica de la Administracin Pblica, No.247-12, del

9 de agosto de 2012;
de

VISTO; El Decreto No.1522-04, del 30 de noviembre de 2004, que


O
ite

instruye a la Secretara de Estado de Salud Pblica para que inicie el

proceso gradual de creacin y desarrollo de las redes de servicios de


m

salud, como expresiones autnomas y descentralizadas;


Tr

VISTO; El Decreto No.21-07, del 19 de enero de 2007, que integra la


En

comisin para establecer el plan de desarrollo de la red pblica de

salud;

VISTO; El Decreto No.434-07, del 18 de agosto de 2007, que

establece el reglamento general de los Centros Especializados de

Atencin en Salud de las Redes Pblicas;


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VISTO: El Decreto No.379-14, del 10 de octubre de 2014, que ordena

.
ta
la desconcentracin administrativa, funcional y territorial del

ce
viceministerio de Atencin a las Personas y de los Servicios Regionales

de Salud y todos sus establecimientos.

Ga
HA DADO LA SIGUIENTE LEY:

en
Artculo 1.- Objeto de la Ley. Esta
in ley tiene por objeto la

creacin del Servicio Nacional de Salud (SNS), con una Direccin Central

y sus respectivas expresiones territoriales regionales de carcter


ac

desconcentrado.
c
bli

Prrafo." El Ministerio de Salud Pblica es el rgano rector del


Pu

Servicio Nacional de Salud, en los trminos que se define la rectora


iJ

del Sistema Nacional de Salud, en la Ley General de Salud No.42-01.


de

Artculo 2.- Ambito de aplicacin. El mbito de aplicacin de esta


ite

ley abarca a todos los servicios pblicos de atencin a la salud.


m

Prrafo.- Quedan excluidos del mbito de aplicacin de la presente


Tr

ley, los servicios de atencin a la salud responsabilidad de las Fuerzas

Armadas y la Polica Nacional y aquellos que, por razones de seguridad y


En

defensa, o por razones de alto inters nacional,

Reglamento de la presente ley o mediante decreto del Poder Ejecutivo.


sean definidos en el
I
Artculo 3." Creacin. Se crea la Direccin Central del Seirvicio

Nacional de Salud como una entidad pblica, provista de personalidad I


jurdica, con autonoma administrativa, financiera y tcnica y
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patrimonio propio, adscrita al Ministerio de Salud Pblica y Asistencia

.
ta
Social.

ce
Artculo 4." Representacin territorial. Las expresiones

Ga
territoriales del Servicio Nacional de Salud (SNS) son los Servicios

Regionales de Salud (SRS), los cuales son entidades pblicas

en
desconcentradas del Servicio Nacional de Salud.

in
Prrafo I.- Los Servicios Regionales de Salud (SRS) podran

alcanzar la descentralizacin si cumplen los requisitos establecidos por


ac

el Ministerio de Salud como ente rector.


c
bli

Prrafo II.- La Direccin Central del Servicio Nacional de Salud


Pu

(SNS) ser la responsable de definir e implementar en un plazo no mayor

a ciento ochenta das, a partir de la promulgacin de la presente ley,

un modelo estandarizado de gestin tendente a asegurar la efectividad^


de

tcnica, administrativa y financiera de los Servicios Regionales dei^


ite

Salud como base para el desarrollo de la autogestin administrativa.


m

o
Prrafo III.- Para adquirir la descentralizacin, los Servicios

Regionales de Salud (SRS) sern habilitados por el Ministerio de Salud


Tr

Pblica y Asistencia Social como ente rector.

3
En

Artculo 5.- Composicin de los Servicios Regionales de Salud. Los


-)
Servicios Regionales de Salud (SRS) se componen de los servicios de

atencin de carcter pblico que incluyen los del Ministerio de Salud

Pblica y

Instituto
Asistencia

Dominicano
Social,

de Seguros
los hospitales

Sociales
autogestionados,

(IDSS) y otros
los

que
del

sean

identificados en el reglamento de la presente ley.
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Prrafo.- Se conformar una comisin constituida por representantes

.
ta
del SNS y del IDSS, encargada del diseo e implementacin del plan de

ce
integracin de la prestadora de servicios del IDSS al Servicio Nacional

de Salud.

Ga
Artculo 6. - Atribuciones de la Direccin Central del Servicio

en
Nacional de Salud. La Direccin Central del Servicio Nacional de Salud

tiene las siguientes atribuciones: in


1. Promover y coordinar el fortalecimiento y desarrollo de los
ac
Servicios Regionales de Salud.
c

2. Evaluar el cumplimiento de los requisitos para los Servicios


bli

Regionales de Salud obtener la autonoma administrativa y


\r\
financiera y proponer al Ministerio de Salud Pblica su
Pu

habilitacin.

3. Coordinar y asistir tcnicamente a los Servicios Regionales de


de

Salud en la formulacin e implementacin de sus planes de


desarrollo y en su funcionamiento, enfatizando en la articulacin
ite

de los diferentes niveles de complejidad de la atencin y la


cartera de servicios, con equidad, accesibilidad, efectividad y

i
m

calidad en la provisin, en correspondencia con el marco legal


vigente y las polticas y planes trazados por el Ministerio de
Salud Pblica para el sector salud.
Tr

4. Establecer, en coordinacin con las disposiciones dictadas por el


En

Ministerio de Administracin Pblica y el marco legal vigente, el


modelo de estructura organizacional y de funcionamiento para los

Servicios Regionales de Salud; as como, los manuales e
instrumentos operativos, tcnicos, administrativos, de orden
clnico y otros que se requieran, de comn aplicacin.
I
5. Promover y supervisar la aplicacin del modelo de Red de los
Servicios Regionales de Salud y sus manuales de operacin, para
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una oferta de servicio de base poblacional, orientada a la

.
ta
demanda, con criterios de racionalidad e integridad en el manejo
de los servicios, y los recursos, con base en el Plan Decenal de

ce
Salud, el Modelo de Atencin y las prioridades que establezca el
Ministerio de Salud Pblica, en su accionar como mxima autoridad

Ga
s a n i t a r i a nacional.

6. Promover e impulsar el proceso de cambio, modernizacin y

en
mejoramiento contino de los prestadores pblicos de servicios de
salud que conforman los Servicios Regionales de Salud.
in
7. Establecer criterios, normas e instrumentos complementarios para
realizar y evaluar los procesos de negociacin de todas las
ac

relaciones contractuales que se establezcan para el


financiamiento de los prestadores de servicios de salud pblicos
c

(compra y venta de servicios) en correspondencia con los


bli

requerimientos que establezca el Ministerio de Salud Pblica y


Asistencia Social en calidad de ente rector.
Pu

8. Desarrollar y mantener los sistemas de informacin para la toma


de

de decisiones conforme a los reglamentos y disposiciones que


establezca el rector del sector salud.
ite

9. Establecer regulaciones complementarias para la supervisin y el


apoyo al desarrollo de los Servicios Regionales de Salud y redes
m

de servicios de atencin y de diagnstico y tratamiento, a la vez


que defina los modelos de supervisin, monitoreo y evaluacin del
cumplimiento de estas regulaciones.
Tr

10.Asegurar que los Servicios Regionales de Salud mantengan


En

actualizadas las necesidades de atencin de salud de su poblacin


asignada, en estrecha coordinacin y bajo las normativas
definidas por el Ministerio de Salud Pblica, en sus rganos
centrales y desconcentrados, con miras a establecer estrategias
operativas de intervencin, en el marco del cumplimiento de los
convenios de gestin.

11.Impulsar y gestionar programas de gestin de calidad, equidad y


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acceso de los servicios de salud, y el desarrollo armnico y

.
ta
proporcional de los Servicios Regionales de Salud.

ce
Artculo 7. - rganos de la Direccin Central del Servicio Nacional

Ga
de Salud. Los rganos de la Direccin Central del Servicio Nacional de

Salud sern los siguientes:

en
1. Consejo Directivo y la

2. Direccin Ejecutiva.
in
Artculo 8.- Conformacin del Consejo Directivo. El Consejo
ac

Directivo est conformado de la siguiente manera:


c
bli

1. El Ministro de Salud Pblica, quien lo presidir.


Pu

2. El Gerente General del Sistema Dominicano de Seguridad Social.


de

3. Un representante del Ministerio de Hacienda.

4. Un representante del Ministerio de la Presidencia.


ite

5. Un representante de los Servicios Regionales de Salud, con voz, o


m

pero sin voto.


Tr

6. Un representante de la Direccin de Informacin y Defensa de los


Afiliados.

I
En

7. Un representante de la Direccin General de Presupuesto.

Prrafo I.- El Director Ejecutivo del SNS actuar como Secretario

Tcnico del Consejo Directivo, con voz pero sin voto.

Prrafo II.- Los miembros que integran el Consejo Directivo tendrn


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como suplentes a sus sustitutos legales en las instituciones u

.
ta
organismos que representen.

ce
Artculo 9." Atribuciones del Consejo Directivo. Son funciones del

Ga
Consejo Directivo las siguientes:

en
1. Elaborar y aprobar su Reglamento Interno, dentro de los noventa
(90) das siguientes a su conformacin.
in
2. Ratificar las designaciones a cargos directivos del Servicio
Nacional de Salud y de los Servicios Regionales de Salud, que
ac

sern propuestos por el Director Ejecutivo.


c

3. Aprobar los planes estratgicos, el presupuesto y la programacin


bli

anual de los Servicios Regionales de Salud y de la Direccin


Central del SNS; as como la estructura orgnica y funcional del
Pu

manual organizativo y de operaciones.


de

4. Proponer al Ministerio de Salud Pblica, los ajustes o cambios de


la poltica nacional y normativas en materia de los Servicios
Regionales de Salud.
ite

5. Dictar las resoluciones pertinentes a las funciones y Kj


m

responsabilidades que acredita esta ley, a propuesta del Director \


Ejecutivo.
Tr

6. Aprobar los contratos y convenios suscritos por los Servicios


Regionales de Salud, de acuerdo al manual organizativo y de
En

operaciones del SNS y los requerimientos establecidos por el


Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social en calidad de
ente rector.

7. Aprobar las propuestas de planificacin y gestionar los recursos


humanos, administrativos y financieros e inversiones en
infraestructuras y equipamiento, que presentan los Servicios
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Regionales de Salud y el Director Ejecutivo, en el mbito de su

.
ta
competencia y sobre la base de los criterios de dimensionamiento
de los recursos y el Modelo de Atencin que establece el

ce
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social.

Ga
8. Promover acciones coordinadas con todas las entidades que presten
servicios de salud, con el fin de mejorar la accesibilidad,
calidad y eficiencia en la provisin de servicios, y evitar la

en
superposicin y duplicacin de la cobertura en el marco del
acuerdo de gestin entre el Ministerio
in de Salud Pblica y
Asistencia Social y la Direccin Central del Servicio Nacional de
Salud.
ac

9. Evaluar el proceso de desarrollo del SNS, sobre la base de los


c

informes presentados por la Direccin Ejecutiva.


bli

10.Cualquier otro asunto que interese al buen funcionamiento del


Pu

SNS.

Artculo 10." Designacin del Director Ejecutivo. El Director


de

Ejecutivo es designado por el Presidente de la Repblica, de una terna


ite

propuesta por el Ministerio de Salud Pblica, previa aprobacin del

Consejo Directivo.
m

Prrafo I.- El Director Ejecutivo ser designado por un perodo de


Tr

cuatro aos, y podr ser prorrogado solo por un periodo adicional,


En

previa evaluacin favorable del Consejo Directivo.

Prrafo II.- El Director Ejecutivo podr ser sustituido por

recomendacin del Consejo Directivo, ante evaluaciones de desempeo no

favorables. La permanencia del Director Ejecutivo estar vinculada a las

evaluaciones favorables de su desempeo por el Consejo Directivo, cuya

periodicidad ser establecida en el Reglamento de la presente ley.


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Artculo 11." Funciones del Director Ejecutivo. Son funciones del

.
ta
Director Ejecutivo del Servicio Nacional de Salud (SNS):

ce
1. Ejercer, para todos los fines, la representacin del SNS.

Ga
2. Cumplir, hacer cumplir las normas e iniciativas tendentes a
mejorar la eficiencia en el uso de los recursos y la calidad en

en
la prestacin de los servicios de salud.

3. Ejecutar y ser responsable de


in todos los trmites legales,
tcnicos, administrativos y operativos necesarios para el
funcionamiento y desarrollo del SNS.
ac

4. Ejercer la Secretara Tcnica del Consejo del SNS.


c
bli

5. Proponer las designaciones a cargos directivos de la Institucin


en base a procesos de seleccin competitivos, para que sean
Pu

considerados por el Consejo Directivo para su ratificacin.

6. Elaborar y proponer la estructura orgnica y funcional, el manual i


de

organizativo y de operaciones del SNS, dentro de sesenta (60)


das siguientes a su designacin, para que sean aprobados por el
ite

Consejo directivo.

O
m

7. Gestionar los recursos humanos que laboren en la Direccin


Central del Servicio Nacional de Salud y en los Servicios
Regionales de Salud que an no hayan alcanzado la autonoma, y
Tr

apoyar tcnicamente a los Servicios Regionales autnomos para la


gestin de los recursos humanos.
En

8. Proponer al Consejo Directivo las metas precisas y los plazos de


ejecucin de actividades definidas, las cuales sern la base de
los convenios que acuerden con el Ministerio de Salud Pblica y
Asistencia Social y los Servicios Regionales de Salud, y
cualquier otro actor del Sistema Nacional de Salud.

9. Preparar los planes operativos anuales, con su respectivo


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presupuesto del SNS, y coordinar con los SRS para que sean

.
ta
aprobados por el Consejo Directivo.

ce
10.Formular y proponer el presupuesto correspondiente al siguiente
ejercicio fiscal, en coordinacin con los Servicios Regionales de

Ga
Salud, de acuerdo a las normas y directivas del Ministerio de
Hacienda.

en
11.Proveer asistencia tcnica a los Servicios Regionales de Salud.

12.Preparar los informes de


in
rendicin de cuentas, evaluaciones y
cualquier otra informacin que les fueran requeridos para ser
presentados ante el Consejo de Directivo.
ac

13.Establecer los Convenios de Gestin que sean necesarios con los


c
bli

Servicios Regionales de Salud y los instrumentos de control que


su competencia demande.
Pu

14.Promover la participacin y el control social en espacios,


actividades, instituciones, sectores o iniciativas que busquen ui
de

desarrollo integral de la salud en su rea de influencia.

15.Proponer al Consejo Directivo la designacin de los directores de


ite

los Servicios Regionales de Salud a ser seleccionados mediante


proceso competitivo.
m

Artculo 12.- Acuerdo marco de gestin. La Direccin Central del


Tr

Servicio Nacional de Salud (SNS) y el Ministerio de Salud Pblica y


En

Asistencia Social (MISPAS) fiirmarn un acuerdo marco de gestin, como

mecanismo facilitador de la provisin de los servicios de salud, en el

marco de la poltica de salud establecida por dicho Ministerio en su

calidad de ente rector del sector salud.

Prrafo." El acuerdo marco de gestin debe contemplar la poltica


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de salud emanada del Ministerio de Salud Pblica, identificando en forma

.
ta
precisa los objetivos a lograr, los indicadores de desempeo, la

ce
poblacin a la que proveer el servicio, los recursos financieros

asignados, la calidad exigible, la informacin a transmitir a las

Ga
distintas instancias del Sistema Nacional de Salud, el sistema de

evaluacin de lo acordado y los compromisos y penalizaciones

en
correspondientes.

Articulo 13.- rgano de


in
Coordinacidn y Apoyo de los Servicios

Regionales de Salud. La Direccin Central del SNS es la entidad superior


ac

inmediata de los Servicios Regionales de Salud que no han alcanzado su


c

autonoma, y es el principal rgano de coordinacin y de apoyo tcnico


bli

de todos los Servicios Regionales de Salud.


Pu

Artculo 14.- Financiamiento del Servicio Nacional de Salud. El ^


presupuesto del Servicio Nacional de Salud. (SNS) se financiar por
de

transferencias del Gobierno Central, las cuales sern consignadas


ite

anualmente en el Presupuesto General del Estado, pagos por prestaciones

de servicios contratados por administradoras de riesgos de salud y otros


m

entes aseguradores y de prepago, aportes y contribuciones de la


Kp
cooperacin internacional vinculada a la funcin de provisin y otras
Tr

fuentes de recursos que sean identificadas y gestionadas, conforme a la

Ley No.423-06, del 17 de noviembre de 2006, Ley Orgnica de Presupuesto


En

del Sector Pblico.

Prrafo I.- Todo establecimiento y servicio del SNS contar con un

sistema de facturacin por servicios prestados a afiliados y

beneficiarios de administradoras de riesgos de salud y otros entes ^


aseguradores o de prepago.
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Prrafo II.- Toda administradora de riesgos de salud, habilitada en

.
ta
el marco del Sistema Dominicano de Seguridad Social, est obligada a

ce
establecer convenios y contratos con los establecimientos y servicios

del SNS, para la prestacin de servicios a sus afiliados.

Ga
Artculo 15." Funcionamiento del Servicio Nacional de Salud (SNS) y

en
los Servicios Regionales de Salud (SRS). La Direccin Central del SNS y

los Servicios Regionales de Salud (SRS) funcionarn en la forma prevista

en esta ley a
in
partir del perodo fiscal que siga al perodo fiscal en

cuyo transcurso se promulgue la presente ley.


c ac

Prrafo.- El SNS y el Ministerio de Salud Pblica deben determinar


bli

los criterios de clculo para establecer el monto de las transferencias


Pu

que se deben incluir en el Presupuesto General del Estado. Sobre esta

base, el SNS debe elaborar su presupuesto institucional, en forma anual,


de

conforme a los lineamientos establecidos por la Direccin General de

Presupuesto.
ite

Artculo 16.- (Transitorio). Traspaso de activos y pasivos.


m

partir de la entrada en vigencia de la presente ley, el Ministerio de

Salud Pblica y Asistencia Social deber transferir progresivamente los


Tr

activos y pasivos que corresponden actualmente a la Direccin General de

Coordinacin de los Servicios Pblicos de Atencin a la Salud y los


En

Servicios Regionales de Salud, preservando los derechos adquiridos por I


el personal mdico, paramdico y administrativo, adems de otros activos

y pasivos que correspondan a la funcin de provisin de servicios de

salud.

Artculo 17.- Derogaciones. La presente ley deroga toda otra


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disposicin legal, de igual o menor rango, en cuanto le sea contraria.

.
ta
ce
Artculo 18.- Vigencia. Esta ley entra en vigencia a partir de la

fecha de su promulgacin y publicacin, segn lo establecido en la

Ga
Constitucin de la Repblica, y una vez transcurridos los plazos

sealados en el Cdigo Civil de la Repblica Dominicana.

en
DADA en la Sala de Sesiones de la Cmara de Diputados,
in Palacio del

Congreso Nacional, en Santo Domingo de Guzmn, Distrito Nacional, capital

de la Repblica Dominicana, a los doce das del mes de mayo del ao dos
ac

mil quince; aos 172. de la In pendencia y 152. de la Restauracin.


c
bli
Pu

Abe irtnez Durn


sidente
de

Orfelina Llselo l a s Medrano Jos Luis^osme Mercedes


ite

Secr a Secretario
m

RHPG/lssf-ap-mb
Tr
En
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.
DADA en la Sala de Sesiones del Senado de la Repblica, Palacio de:

ta
Congreso Nacional, en Santo Domingo de Guzmn, Distrito Nacional, capital
de la Repblica Dominicana, al primer (1) dia del mes de julio del ac

ce
dos mil quince; aos 172 de la Independencia y 152 de la Restauracin.

Ga
CRISTINA ^CIA LIZARDO MEZQUITA,

en
Presidenta.

n
ci
AMARILIS SAITTANA CEDANO, ANTONIO CRUZ TORRES,

Secretaria. Secretario.
ca
bli
Pu
de

DANILO MEDINA
Presidente de la Repblica Dominicana
ite

En ejercicio de las atribuciones que me confiere el Artculo 128 de la


m

m. s .
Constitucin de la Repblica.

PROMULGO la presente Ley y mando que sea publicada en la Gaceta


Oficial, para su conocimiento y cumplimiento.
Tr

DADA en Santo Domingo de Guzmn, Distrito Nacional, Capital de la


Repblica Dominicana, a los diecisis (16 ) das del mes de julio del
En

afio dos mil quince (2015); aos 172 de la Independencia y 152 de la Restauracin.

EDINA