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DISCUSIN

La esquizofrenia es una compleja enfermedad mental y su heterogeneidad clnica y


evolutiva constituyendo un desafo para psiquiatras clnicos e investigadores. El trmino es
usado a menudo injustamente por la poblacin general dando lugar a un significado de
esquizofrenia que se asocia a un diagnstico que a menudo genera gran preocupacin
cuando se recibe.
Nosotros creemos que aunque el trmino esquizofrenia contina siendo empleado tanto por
la poblacin general como por los profesionales sanitarios, su utilidad es limitada

Como podemos saber La dopamina es una sustancia qumica hallada en nuestro cerebro, y
ha sido sealada como causante de la esquizofrenia. Es cierto que existen niveles de
dopamina alterados en los pacientes con esquizofrenia, y que el uso de frmacos que actan
sobre ella ayuda mucho a la mayora de los afectados; sin embargo no es un factor causal
directo. Es ya anticuada la distincin en sntomas fundamentales y accesorios, primarios y
secundarios de esta; La perturbacin de la asociacin es el eje alrededor del cual gira
prcticamente toda la constelacin sintomtica de la esquizofrenia. Los sntomas accesorios
son los que le dan el sello exterior al cuadro patolgico y tienen para la enfermedad un
carcter contingente y accidental (delirios, alucinaciones, sntomas catatnicos, etc.)

En la evaluacin del estado mental actual la informacin obtenida a travs de la entrevista


directa con el paciente es la fuente principal de informacin (Dixon y King, 1995). No
obstante, raramente la informacin que proporciona un paciente esquizofrnico es lo
suficientemente fiable como para hacernos una idea exacta de su estado psicopatolgico.
Por lo tanto, es siempre deseable complementar la exploracin psicopatolgica individual
con las confidencias proporcionadas por la familia, amigos u otro tipo de allegados. En el
caso de pacientes ingresados, la informacin que proporcionan las enfermeras y cuidadores
es muy importante para evaluar los trastornos psicopatolgicos y el funcionamiento
cotidiano del paciente en diversas reas, como pueden ser las relaciones interpersonales, la
agresividad, el autocuidado, etc. Es un hecho bien constatado, que en el marco de una
entrevista clnica, muchos pacientes no verbalizan sus sntomas psicticos, y sin embargo s
lo hacen a sus allegados, a las enfermeras, e incluso a otros pacientes. Con frecuencia,
cuando un paciente no es previamente conocido por el mdico, una sola entrevista no es
suficiente para establecer el estado psicopatolgico de una forma fiable. Por lo tanto, es en
ocasiones deseable la realizacin de ms de una entrevista, especialmente cuando el
paciente se muestra poco colaborador. La frecuencia de las evaluaciones clnicas depender
del estado del paciente y de la fase de la enfermedad en que se encuentre. Durante el
episodio agudo y en el contexto de una unidad de agudos, los pacientes debern ser
vistos diariamente o incluso ms de una vez al da. Durante el periodo de estabilizacin, las
visitas se pueden espaciar un mes (si el paciente est tomando neurolpticos depot), y si no
hay razones clnicas que justifiquen las visitas se pueden espaciar durante periodos ms
largos de tiempo
Desde el origen y mecanismos de esta enfermedad es importante remarcar que la
esquizofrenia se trata de un cuadro que, en la totalidad de los casos, aparece de forma
secundaria a una agresin sobre el sistema nervioso central capaz de provocar una
alteracin difusa del funcionalismo cerebral, la mayora de estos sntomas se pueden
encontrar tambin en mayor o menor grado en una gran parte de la poblacin no-
esquizofrnica.

En cuanto al significado de esquizofrenia, la diferencia entre alguien que padece o no


esquizofrenia, puede ser simplemente cuestin de que tan frecuentes e intensos son estos
sntomas. Los sntomas ms frecuentemente asociados al diagnstico de esquizofrenia
incluyen ideas paranoides y alucinaciones auditivas (or voces en la cabeza). A menudo las
personas se comportan de una forma extraa como consecuencia de estos sntomas. Es
frecuente que estos dos sntomas principales asocien ansiedad y depresin. Segn este
estudio surgen algunas dudas como Cul es la causa de la esquizofrenia?
No se puede responder de forma precisa porque hay multitud de diferencias entre las
personas que padecen esquizofrenia, tanto en los sntomas presentados como en sus
personalidades. Sin embargo hay algunos factores que han sido implicados, y que pueden
tener un efecto causal, pero es muy poco probable que la esquizofrenia pueda ser explicada
por una sola causa. La esquizofrenia es de tipo familiar o gentica?
Aunque la esquizofrenia es ms frecuente entre familiares cercanos que en la poblacin
general, los estudios no han sido capaces de identificar un gen para la esquizofrenia.
Ciertas experiencias tempranas parecen tener un efecto potenciador de estos sntomas, sin
embargo la evidencia cientfica no es tan clara como para atribuir como origen de la
esquizofrenia un acontecimiento de este tipo, en la mayora de los casos.

Segn (cullberg 2007).La necesidad de un enfoque psicoteraputico en la esquizofrenia


est presente desde hace ms de 100 aos, lo cual hace a este una herramienta importante
encerrando asi en el tratamiento del paciente esquizofrnico una serie de elementos bsicos:
relacin constante, anlisis de la fuente de tensin, catarsis, reflexin, cambios
conductuales, adaptacin y consejo. Esta necesidad debera reivindicarse hoy ms an, en
un medio en el que supuestamente prima la evidencia cientfica frente a otros argumentos,
las recomendaciones de un abordaje psicosocial se mantienen en todas las guas actuales de
tratamiento de la esquizofrenia. Sin embargo, a pesar de ello y de las limitaciones que para
el paciente esquizofrnico supone un abordaje exclusivamente farmacolgico (falta de
respuesta completa, mal cumplimiento, tratamiento de sntomas positivos olvidando
aspectos funcionales y otros sntomas menos evidentes como los cognitivos, falta de la no
recuperacin de la autoestima, ausencia de cambios, etc.) el uso y extensin de la
psicoterapia en pacientes con trastornos esquizofrnicos es muy limitado
CULLBERG,J., Psicosis: una perspectiva integradora,Madrid, Fundacin para la
Investigacin y Tratamiento de la Esquizofrenia y otras Psicosis, 2007.