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NEUROCINCIA APLICADA
AUTORES:
PRISCILA FERNANDES COGHI, NEUROPSICLOGA
MARCO FABIO COGHI, FISIOTERAPEUTA
CORTESIA DA NPT NEUROPSICOTRONICS LTDA
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E-book Srie NPT 01- Psicologia
Neurocincia Aplicada
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Quando a atividade da amgdala estimulada diversas vezes, por situaes reais ou imaginrias
como pensamentos e sentimentos negativos recorrentes comea, ento, ocorrer o fortalecimento
desses padres neurais que estimulam sua reatividade. Uma das atividades mais importantes de nossa
aprendizagem se d pela formao de novos caminhos neurais, conhecido como condicionamento
operante e ocorre por meio da neuroplasticidade. a forma de aprendizagem que acontece pela
repetio do mesmo padro seguida vezes.
Esperamos de corao que este texto seja de proveito e que incentive o terapeuta a buscar
novos horizontes nas tecnologias disponveis, que possam colaborar para tornar seu atendimento
mais efetivo.
Sobre os Autores.
PriscilaFernandes
Priscila Fernandes Coghi,
Coghi, diretoradadaNPT
diretora NPT -- Neuropsicotronics Ltda.
Ltda. Neuropsicloga,
Neuropsicloga,ps-
ps-
graduadaem
graduada emNeuropsicologia
Neuropsicologiapela
pela Escola
Escola de
de Medicina da Universidade
Universidade de
deSo
SoPaulo
Paulo(EMUSP).
(EMUSP).
Contato:priscila@nptronics.com.br.
Contato: priscila@nptronics.com.brCoautora
Coautoradedediversos
diversose-books.
e-books.
Dr. Marco
Marco Fabio Fabio
Coghi, Coghi,
diretor diretor
da NPTda NPT Neuropsicotronics
Neuropsicotronics Ltda. Fisioterapeuta
Ltda. Fisioterapeuta ps-
ps-graduado,
graduado, pesquisador,
pesquisador, palestrante consultor de empresas,
e professor convidadopalestrante
dos cursose professor convidadodados
de ps-graduao cursos de
Universidade
ps-graduao
Cidade da Universidade
de So Paulo Cidade de
(UNICID), Medicina So Paulo (UNICID),
Comportamental Medicina
(Unifesp), Comportamental
Gerenciamento de Stress
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Relatava que todos os dias ela acordava contrada, com os dentes fortemente cerrados e
msculos muito, muito tensos. Contava suas dores no msculo trapzio (entre os ombros) e nas
colunas cervical e lombar. Referia parestesia, dor em fisgada no ombro e dor irradiada na escpula.
Na anamnese, ela havia relatado que sofria muita tenso no servio. Aos 35 anos de idade e
formada em medicina, Mariana no suportava a presso que os pacientes do banco faziam para que a
empresa mudasse o atendimento mdico. Mas ela nada podia fazer, uma vez que era contratada por
uma empresa terceirizada. Ela somente prestava servios ao banco, no era funcionria. Toda vez que
ia conversar com a responsvel, a resposta era sempre a mesma: este o trabalho que tenho para te
oferecer. Caso no esteja gostando, pode ir embora.
Como Mariana era sozinha, vindo de outra capital, no tinha opes seno aceitar o fardo.
Certo dia, perguntei Mariana o que ela no havia revelado na anamnese. O que ela havia
escondido, o que ela no se sentia vontade para falar. A Mariana sentiu que havia vontade
verdadeira de ajuda-la e resolveu abrir seu corao. Ela no tinha amizades, preferia ficar s nos finais
de semana, padecia de agorafobia - medo de estar em espaos abertos ou no meio de uma multido -,
apresentava fobia ao viajar de avio, s fazendo isso com a ajuda de calmantes. Tambm j tinha
passado por alguns episdios de ataque de pnico. E tambm por diversas sesses de Terapia
Cognitivas Comportamentais e psicanlise. Mas ningum sabia disso. Ela guardava seus segredos a
sete chaves. Para agravar seu quadro psicolgico, havia terminado o noivado h alguns meses.
Depois de um treino rpido, Mariana tinha agora condies de entrar no estado de coerncia
cardaca e de, facilmente, manter-se nele. A coerncia cardaca um estado de equilbrio entre o ramo
simptico e o vago (parassimptico) do sistema nervoso autnomo, aquele responsvel pela
homeostase, que comanda as glndulas, os rgos viscerais e a musculatura cardaca. Quando a pessoa
entra em estresse e ansiedade, torna-se praticamente impossvel manter-se em equilbrio simptico-
vagal, pois so estados antagnicos: no pode haver equilbrio e desequilbrio ao mesmo tempo. No
pode haver paz e ansiedade convivendo simultaneamente: um se destaca em detrimento do outro.
No pode haver escuro na presena da luz.
Trinta e cinco, trinta e quatro, trinta e trs anos, e assim sucessivamente, ela foi regredindo,
sempre em coerncia cardaca. At que ela chegou aos primeiros anos de idade, ainda em coerncia.
Estranho, pensei. J era para ela ter perdido o controle psicoemocional, e, com isso, descontrolado o
equilbrio simptico-vagal, saindo do estado de coerncia. Mas no era o que eu via na tela do
computador. Ondas de tranquilidade emanavam de Mariana.
- Aqui est muito apertado, estou sem espao, horrvel, relatou Mariana.
- No, no o espao fsico. Sinto-me sufocada, pressionada, sem espao, relatava Mariana,
enquanto seu corao disparava para quase cem batimentos por minuto. Ela estava angustiada pelas
sensaes que vivia, embora seu semblante no a denunciasse.
- Tem algum que possa te ajudar nesse momento? Sua me, av ou outra pessoa que
aconchegue, te proteja e te ampare nesse momento? Perguntei.
- No, estou completamente s, sem ningum. Ningum pode me ajudar. No quero continuar
aqui, um lugar muito ruim.
No vou entrar em detalhes sobre a parte tcnica da hipnose, pois foge do escopo deste relato.
Na realidade, pouco importa se ela realmente chegou idade intrauterina, pois muitos autores dizem
que o acesso a memrias nesse perodo gestacional impossvel, pois ela se forma a partir do segundo
ano de vida. E, se foi acessado o inconsciente coletivo, ou qualquer outra explicao que possa haver,
pouco importava naquele momento. O importante que foi possvel observar o sofrimento da
Mariana, ainda que ela no o demostrasse por meio de expresses faciais ou corporais. Era visvel
usando o biofeedback, que analisou as variaes dos batimentos cardacos em tempo real, mostrou
onde estava o ponto de conflito (real ou imaginrio). Assim, foi possvel fazer a correlao entre os
sintomas que Mariana relatava e um perodo da sua vida e de seus sistemas de crena. Isso certamente
facilitaria o tratamento.
BIOFEEDBACK CARDACO
Equilibra as emoes pelos batimentos cardacos
Aferncia Vagal
Reginaldo chegara cansado e muito ansioso para a nossa primeira entrevista. Ele viajara 130
quilmetros para que aquele momento se tornasse realidade. Aps uma conversa introdutria e a
declarao da queixa principal, ensinei-o a entrar em coerncia cardaca. Ele no tinha dificuldades e
logo conseguiu. Usei, ento, a mesma tcnica que havia usado com a Mariana: regresso ao ponto
inicial - onde tudo comeou. Embora a tcnica fosse parecida, o protocolo seguido foi outro, adaptado
ao Reginaldo. Usei a Eutonia para conseguir um relaxamento profundo e poder trabalhar em seguida
com a hipnose. Quando o assunto que conversvamos na hipnose remetia ao seu pai, os batimentos
cardacos disparavam.
Era muito fcil observar pelo grfico do computador que ele estava realmente revivendo a
aproximao com o pai, embora j falecido. Ele agora podia conviver sem pressa, expor seus medos e
se redimir de certas situaes passadas (em destaque na Fig. 4). Apesar de isso ocorrer em seu
crebro, seu corao registrava toda a emoo do reencontro.
Aps algumas sesses, Reginaldo se sentia renovado, sem o assombro da maldio da famlia.
Dias depois recebi a notcia de que ele havia conseguido a to sonhada promoo. Sem medos e sem
crenas negativas. E com o corao feliz.
Assim, monitorando o paciente com o biofeedback cardaco, possvel ver em tempo real
quando estados psicoemocionais disparam reaes fisiolgicas relacionadas a um determinado
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assunto. Quando o tema tratado est relacionado a fortes emoes. Quando, por meio de interveno
teraputica adequada, o paciente no mais disparar seus batimentos ao ser confrontado com a fonte
de seu tormento, estar curado ou seu sofrimento muito amenizado.
Certa feita, fomos fazer uma atividade em uma entidade, que tinha por objetivo treinar
candidatos para ingressar na escola de formao de policiais militares e civis. Alm do rigoroso exame
a que so submetidos, a entrevista com o psiclogo era fundamental. Foi a que o biofeedback
demostrou outras possibilidades de uso.
Um candidato estava sendo entrevistado: era uma simulao, mas bastante perto da realidade.
A tela do computador com o programa de biofeedback cardioEmotion estava projetada na parede
atrs do candidato, de modo que o psiclogo conseguisse ver a reao emocional do candidato e como
era afetado por suas perguntas. O psiclogo comeou fazer indagaes gerais:
- E em sua casa, est tudo bem? Nesse instante, a frequncia dos batimentos cardacos de
Carlos comeou a aumentar.
Embora Carlos tentasse disfarar que alguma coisa no ia bem em casa, o grfico registrava
certa ansiedade na sua resposta.
- Quero ser policial para ajudar as pessoas, para salvar vidas, para trazer tranquilidade
populao.
Nesse instante, seus batimentos cardacos foram para a estratosfera. Ele foi pego de surpresa
com aquela pergunta e no sabia o que responder. A ansiedade tomou conta. Ele no conseguiu
responder a pergunta de forma verdadeira. Era uma resposta inventada na hora, uma resposta
poltica. No era sincera.
So inmeros os relatos de pacientes que poderiam compor este volume. Mas, no o objetivo
proposto.
Muito interesse tem sido demonstrado por profissionais da sade no uso de aparelhos de biofeedback,
que ajudam a pessoa a encontrar qual seu estado de coerncia cardaca e, assim, a obter resultados
muito promissores.
Pesquisas realizadas nos Estados Unidos e em Cingapura, por Steven M. Morris, concluem que,
quando um conjunto de pessoas treinado em alcanar a coerncia cardaca o faz, terceiras pessoas,
no treinadas, tm aumento de 50% no estado de coerncia. Buscam demonstrar, assim, que os
benefcios obtidos pelo treinamento em coerncia podem se estender a outras pessoas. Isso pode
explicar que, quando o ambiente positivo, com pessoas comungando do mesmo estado emocional, h
formao de um campo de harmonia. Steven M. Morris, sugere a formao de um campo de energia
coerente e demonstra a possibilidade de comunho desse estado entre pessoas, por meio de
biocomunicao corao-corao.
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Raimundo, 35 anos, trabalhava no desenvolvimento de produtos qumicos, era uma pessoa
nervosa que tendia a ser agressiva. Ele perdia a pacincia com a esposa e com o filho. No calor da
discusso com a esposa, por vrias vezes quase chegou ao limite do equilbrio emocional, e agresso
fsica. E, assim, ele gerava, sem saber, ansiedade no seu filho de oito anos, estudante do primeiro grau.
Quando conheceu o estado de coerncia cardaca e comeou a praticar diariamente os exerccios,
Raimundo comeou a se sentir mais dono de suas emoes, e a ter controle da situao, que antes o
desmoronava. Passou a ser mais tolerante em suas relaes com sua esposa e com o seu filho. A sua
vida comeou a melhorar. Em depoimento, ele nos disse que, se no fosse o treino em coerncia
cardaca, ele no saberia dizer o que teria acontecido com sua relao com a esposa. interessante
notar que seu filho, vendo o pai fazer os exerccios, se interessou pelo tema e comeou a praticar
diariamente, como forma de se aproximar do pai.
R
R
Intervalo RR
Decorrido um ms, Raimundo foi chamado pela professora de seu filho, que buscava
explicaes sobre o que estava ocorrendo com ele. De um menino desatento e briguento, que tirava
notas baixas, passou a ser um aluno aplicado, com nota mxima em lngua Portuguesa, Matemtica,
Histria e Geografia. Melhorou seu relacionamento com seus colegas, o foco nas aulas, e seu
desempenho cresceu.
Flvio, diretor comercial de uma empresa qumica, estava s voltas com hipertenso arterial e
com colesterol alto. Vindo dos Estados Unidos, comeou a sentir-se mal no avio, at que o mundo
comeou a rodar sua volta, suas pernas fraquejaram e ele desfaleceu. Aos poucos, ele recobrou a
conscincia, o que permitiu que ele visse certo alvoroo ao seu redor. Ao chegar ao aeroporto, foi
retirado do avio de cadeira de rodas. Flvio passava por momentos tensos em sua vida afetiva. Os
relacionamentos familiares estavam corroendo suas energias. Com a prtica da coerncia cardaca,
Aps trs meses de treino em coerncia cardaca, Flvio se sentia mais vontade para falar de
seus problemas. Ficou intrigado com os resultados de seus exames de sangue, ao voltar de seu
checkup anual: o seu colesterol, assim como a glicemia, estavam normalizados. Em conversa com seu
mdico, ele quis saber qual foi o motivo dessa melhora. H anos ele no tinha um exame de sangue to
normal. E o mdico no soube explicar. Foi quando dei ao Flvio vrios trabalhos cientficos, que
demostravam que o estado de coerncia cardaca tende normalizar a hipertenso arterial, reduzir a
hiperglicemia e reduzir o colesterol ruim (LDL). Tudo isso, pelo controle do estresse, propiciado pelo
biofeedback cardiovascular.
A vida sustentada por meio do controle restrito de certas variveis fisiolgicas fundamentais.
Da perfeita regulao da temperatura corporal, da quantidade de sais, da acidez, de certos ons
importantes para o perfeito funcionamento do corpo, de nutrientes, de resduos do metabolismo,
como a ureia, do oxignio e do gs carbnico, entre outras variveis, depende o que chamamos de
homeostasia. Quando o corpo perde a condio de manter essas substancias em condies totalmente
controladas, surge o desequilbrio e, com ele, as doenas.
Quando aumenta a quantidade de acar no sangue, o pncreas libera insulina para permitir
que as clulas queimem esse excesso e normalize a disponibilidade do carboidrato. Ao reduzir a
concentrao de glicose abaixo de determinado valor, h liberao de glucagon, para que a
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concentrao de acar no sangue aumente. Assim funciona o feedback. Assim, a regulao dos nveis
de glicose no sangue depende da ao combinada do fgado e do pncreas e dos hormnios insulina e
glucagon.
O Dr. Bryan Walsh nos ensina sobre os efeitos nocivos do stress em How High Cortisol Impacts
Physiology o que sempre ouvimos: o excesso de stress ruim. Durante a resposta ao stress nosso
corpo produz cortisol, o hormnio do stress, produzido na adrenal, cuja funo principal aumentar a
acar no sangue. O acar nas clulas usado para produzir energia (ATP) e tirar a pessoa da
situao de stress. Cortisol alto em condies crnicas pode propiciar um nmero de efeitos negativos.
Quebra cidos graxos para formar aucares. Queima as gorduras superficiais, mas
aumenta a gordura visceral. Contribui para a insensibilidade a insulina (diabetes). Produz uma srie
de molculas inflamatrias. A inflamao aumenta a quantidade de cortisol;
Aumento do desejo por comida (apetite). Come-se mais e coisas erradas (doce). Em
condies de stress a pessoa precisa de mais carboidratos para produzir energia;
Acar no sangue: a glicose aumenta o acar no sangue; aumenta a insulina para tratar
o acar e aparece resistncia insulina. Atravs de molculas do sistema imune pode-se estimular
a produo de mais cortisol;
Alto cortisol suprime a glndula pituitria (hipfise): glndula que diz a outras
glndulas o que fazer. Alto cortisol pode suprimir a produo dos hormnios da hipfise (hormnios
do crescimento, folculo estimulante, tireoide, sono, etc.);
Alm dessas, outras consequncias negativas para o corpo podem surgir com o aumento do
cortisol.
usando, como ponto de partida desta teoria, os estudos do neurocientista Paul MacLean, a
Teoria do Crebro Triuno, apresentada ao pblico no livro The Triune Brain in evolution: Role in
paleocerebral functions, publicado em 1990. Nele, o cientista discute a evoluo do crebro,
fundamentado no fato de que os humanos e os primatas tm o crebro constitudo de trs unidades
funcionais distintas. De acordo com MacLean, teramos essas trs unidades funcionais que
representariam os extratos evolutivos do sistema nervoso dos vertebrados.
O crebro chamado de crebro reptiliano, foi o primeiro a surgir, h milhes de anos. Ele
tambm chamado de crebro basal e de R-complex, que um extrato evolutivo composto da medula
espinhal e de certas regies do crebro conhecidas como prosencfalo. Ele encontrado nos rpteis,
responsvel por funes bsicas relativas sobrevivncia e por respostas reflexas; ele responsvel
pelas necessidades bsicas e essenciais como a digesto, o sono, a respirao ou assegurar o
batimento cardaco, funes de carcter mecnico e comportamento instintivo, como agressividade,
domnio de territrio e rituais prprios da espcie.
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Fig. 9 Crebro Triuno, segundo Paul MacLean
A amgdala, tambm conhecida como corpo amigdaloide, possui conexes neurais com diversos
centros cerebrais, entre outros com o crtex pr-frontal, responsvel pela modulao de nossas
emoes (Amy, 2009).
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E, tambm, com o hipocampo, importante local de integrao das memrias declarativas. O
hipocampo tem funo na formao de memria de curto prazo, de reconhecimento espacial e
integrao de reas de associao do crtex cerebral no resgate de experincias e memrias passadas.
Outro centro neural importante conectado amgdala o giro cingulado, responsvel por ficar
excitado quando expectativas de um evento importante se aproximam. Alguns autores relatam como
sendo responsvel pelo prazer e pela punio.
Ele demostrou que diversas partes do nosso organismo esto mutuamente envolvidas nas
respostas emocionais o crtex cerebral, a glndula suprarrenal, o hipotlamo, a hipfise, hormnios
(ocitocina e vasopressina) e o nosso sistema imunolgico e que estariam includos na resposta ao
estresse. Demostrou, ainda, que vrios distrbios psicolgicos e psiquitricos podem estar
relacionados a falhas no sistema de regulao, que chamou de Polivagal, envolvendo ramos do nervo
vago. Porges usou, entre outros recursos, o biofeedback em suas pesquisas.
Social
Amor Simptico
Clmax Sexual Parassimptico
Transao
Hierarquia Excitao Recreacional Descanso e regenerao
Empatia e Vocacional Estados meditativos
Contato Mobilizao (alimento, Excitao sexual
luta/fuga, sexo) Sono (4 estgios)
Alerta diurno e Metabolismo basal
metabolismo (corao, respirao e
Atividade muscular assimilao
Uma avaliao mais acurada da atividade desse sistema nervoso pode ser feita por meio da
variabilidade da frequncia cardaca (VFC). A VFC determinada em funo de intervalos de tempo
decorridos entre dois batimentos cardacos consecutivos. Este indicador tido como de grande
confiabilidade na avaliao da atividade do sistema nervoso autnomo.
A Psicofisiologia, portanto, o ramo da cincia que veio unir conhecimentos da psicologia com
os da fisiologia: como estados psicolgicos e emocionais podem ser observados com o auxlio de
equipamentos tecnolgicos conectados ao corpo de forma no invasiva. Um exemplo muito comum o
A Psicofisiologia faz avaliao quantitativa, por meio de instrumentos apropriados, das reaes
fsicas de indivduos a processos comportamentais, tais como aes, emoes, cognio e outros.
Como cognio entendem-se ampla gama de conceitos, como pensamentos, memrias, imagtica,
discurso internos, ateno e outros processos interconectados. Um estudo piloto sobre longevidade,
publicado pelo Dr. D. Orinish e colaboradores na revista Lancet Oncology (2008), demostrou que, com
estilo de vida adequado associado ao yoga e meditao, foi possvel aumentar a quantidade da
enzima telomerase, responsvel pela proteo de telmeros, unidades pertencentes ao DNA que
regula o nmero de replicaes celulares e consequentemente a longevidade.
Para que os exerccios sejam realizados de forma correta, necessrio que o paciente interaja
com a mquina. Assim, foi desenvolvido h alguns anos o biofeedback cardaco, ou cardiovascular.
Com o uso desse recurso - simples de usar e acessvel aos profissionais e pacientes - possvel que a
pessoa faa os exerccios de forma segura, fcil, tendo respostas em tempo real na tela do computador.
Grfico do cardioEmotion
Fig. 18 Grfico do estado de caos (esquerda) e de coerncia cardaca (direita)
Numa segunda etapa, o profissional poder dar mais detalhes da conexo existente entre o
sistema emocional e as reaes automticas que envolvem o SNA. Quando uma percepo, real ou
imaginria, aprendida pelo sujeito, ela pode se comportar como um gatilho que dispara reaes
fisiolgicas. Um determinado fato percebido
pelos rgos dos sentidos ou mesmo
pensamentos com alto contedo emocional
enviado a certas regies do crebro (amgdala e
hipocampo). Neste percurso, a informao pode
demorar cerca de 120 milissegundos. Ento,
ocorre a reao fisiolgica automtica
liberando hormnios que excitam o organismo,
nos deixando em estado de alerta. Isso faz com
que haja uma alterao imediata do
funcionamento fisiolgico do corpo: podem
ocorrer reaes de aumento do batimento
cardaco, da respirao, etc. Somente depois de
200 a 300 milissegundos a informao alcana
as reas cerebrais onde ocorre sua
interpretao real dos fatos.
Fig. 19 Onde h emoes positivas no pode ter
emoes negativas
Ah! No era uma cobra. Era s uma corda... Ento, a excitao corporal tende a voltar ao
habitual, com a normalizao dos hormnios. Porm, com a repetio desses estmulos, aparece o
estresse crnico.
Numa prxima fase, o quarto passo, o cliente estimulado a rever os pensamentos e sistemas
de crena que o influenciam negativamente: mais uma oportunidade para o uso do biofeedback. Uma
reviso da fora dos pensamentos tendenciosos ou errados pode ser prontamente realizada.
Substituir os pensamentos catastrficos por aqueles que reforcem sentimentos positivos como amor,
calma, paz, harmonia, gratido e compaixo. Eliminar da mente contedos negativos de dio, raiva,
inveja, insegurana, cimes e todos aqueles que prejudicam nossa paz de esprito.
Assim, pelo uso da tcnica de biofeedback cardaco, podemos tornar visveis os processos
psicofisiolgicos invisveis ao psicoterapeuta.
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