Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.

ISSN 0122-1701 196

FUNDAMENTOS PARA EL DISEO E IMPLEMENTACIN DE UN EQUIPO PARA

REALIZAR PRUEBAS DE AUDIOMETRA

RESUMEN JAVIER VILLAMIZAR PINZN

El objetivo de este artculo es el de mostrar los fundamentos tericos necesarios Profesor
que se requieren para el diseo e implementacin de un equipo didctico para U. Antonio Nario- Bogot D.C.
realizar pruebas de audiometra. Magister en instrumentacin fsica
javillaster@hotmail.com
PALABRAS CLAVES: audiometra, instrumentacin, fundamentos, pruebas.
LUIS ENRIQUE LLAMOSA R.
ABSTRACT Profesor Titular
The objective of this article is explain the necessary theoretical foundations Departamento de Fsica
required for the design and implementation of didactic equipment for U. Tecnolgica de Pereira
audiometry tests. lellamo@utp.edu.co

KEYWORDS: Audiometry, instrumentation, foundations, tests.

1. INTRODUCCIN La cadena de huesecillos se pone en movimiento por las

La maestra en Instrumentacin Fsica de la Universidad
Tecnolgica de Pereira en el rea de la instrumentacin
biomdica hasta la realizacin de este trabajo, no contaba
con dispositivos de laboratorio que facilitaran a los
estudiantes reafirmar sus conocimientos tericos y medir
las diferentes variables producidas y medidas en una
prueba de audiometra. Se presentan en este artculo los
fundamentos requeridos para el diseo, e implementacin
de un equipo de audiometra, de tipo didctico, mediante
el cual los estudiantes de la lnea de instrumentacin
biomdica de esta maestra podrn tener experiencia en
todo lo que corresponde al diseo e implementacin de la
instrumentacin requerida y la realizacin de pruebas de
audiometra, rea muy importante dentro del campo de la
instrumentacin biomdica.
vibraciones, transfirindolas a la cclea.
El fluido en la cclea comienza a moverse, estimulando
las clulas ciliadas. Las clulas ciliadas crean seales
elctricas que son recogidas por el nervio auditivo. Las
clulas ciliadas del extremo superior (apical) de la cclea
envan el sonido de baja frecuencia, y las clulas ciliadas
del extremo inferior (basal) envan el sonido de alta
frecuencia. El cerebro interpreta las seales elctricas
como sonidos.
Figura 1. Anatoma del odo. 1. Odo externo
2.Tmpano 3.Huesecillos 4. Cclea 5. Nervio auditivo

2. MARCO TERICO
2.1 El odo [1]
2.1.1 Partes del odo (ver figura 1)
Odo Externo
El pabelln auditivo (aurcula) recoge y canaliza el
sonido hacia el canal auditivo. El canal auditivo externo
dirige el sonido dentro del odo hasta llegar al tmpano. Fuente:httt://www.medel.com/spanish/01_About_Hearing/01_TheA
Odo Medio natomy_of _the_Ear.php?navid=2
El tmpano (membrana timpnica) convierte el sonido
2.1.3 Equipos utilizados para el diagnostico de las
entrante en vibraciones. La cadena de huesecillos
patologas [3]
(martillo, yunque y estribo) transfiere las vibraciones
2.1.3.1 El Audimetro: Aparato de alta tecnologa que
hacia el odo interno.
consiste bsicamente en:
Odo Interno - Un generador de distintas frecuencias de sonido; este
El odo interno (cclea) contiene fluido y unas clulas
instrumento emite tonos puros, sonidos que el ser
altamente sensibles (clulas ciliadas), que se mueven en
humano no est acostumbrado a escuchar, ya que no
respuesta a la vibracin. El sistema vestibular, contiene
existen como tal en la vida diaria. Las frecuencias
clulas que controlan nuestro sentido del equilibrio. El
estudiadas son: 125 - 250 - 500 - 1000 - 2000 - 3000 -
nervio auditivo transmite la informacin sonora desde la
4000 - 6000 y 8000 ciclos/segundo o Hz [3].
cclea al cerebro.
- Un atenuador de intensidad en decibeles entre 0 y 110.
2.1.2 Proceso de audicin [2]: El sonido es recogido por - Un generador de ruidos enmascarantes.
el odo y canalizado a travs del canal auditivo externo
- Un micrfono para comunicarse con el paciente y
hasta llegar al tmpano.
realizar la discriminacin de la palabra.
El tmpano convierte el sonido entrante en vibraciones.
Fecha de Recepcin: 17 de junio de 2010
Fecha de Aceptacin: 13 de Agosto de 2010
197 Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.

La audiometra electrnica permite estudiar: Figura 2. Audiograma

-El umbral auditivo, es decir, la intensidad mnima
audible para cada frecuencia, tcnica que se conoce con
el nombre de audiometra tonal umbral.
-Ciertos fenmenos fisiopatolgicos que se producen en
las hipoacusias sensoneurales (pruebas supraliminares).
-La comprensin de la palabra, es decir, la capacidad que
tiene el odo y la va auditiva de discriminar un trmino
de otro.
2.1.3.2 Audiometra [4]: La Audiometra es un examen
que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audicin
en relacin con los estmulos acsticos, resultados que se
anotan en un grfico denominado audiograma.
Para realizar e interpretar la audiometra es necesario
entonces conocer:
-Las vibraciones acsticas.
-La fisiologa de la audicin.
-La fisiopatologa de la audicin.
El odo est constituido por dos grupos de estructuras
anatmicas: Fuente: http://www.medel.com/spanish/img/audiogramm_gross.gif
-El aparato de conduccin (odo externo y odo medio)
que transmite las vibraciones acsticas al odo interno; 3. DISEO INGENIERIL Y GUA PARA LA
su fisiologa est esencialmente regida por las leyes de la UTILIZACIN DEL AUDIOMETRO DIGITAL
fsica; sus trastornos pueden estar cifrados claramente en DISEADO Y CONSTRUIDO
relacin con las unidades fsicas. El Audimetro diseado, est compuesto por tarjetas
-El aparato de percepcin que constituye el rgano electrnicas, que cumplen distintas funciones (ver Figura
sensorial (odo interno, cclea, fibras nerviosas y centros 3). El dispositivo tiene la capacidad de generar seales
auditivos superiores). sinodales de distintas frecuencias y amplitudes
2.1.3.3 El audiograma [5]: Un audiograma es un (intensidades). El rango de frecuencias es desde 125
grfico que ilustra la audicin de las personas en cada hasta 12000 Hz. El rango de intensidades es de 0 hasta 75
uno de los odos, indicando el grado y tipo de prdida dB, con valores que varan de 5 en 5 dB.
auditiva. Quien opera el Audimetro selecciona la frecuencia e
El mtodo utilizado para recoger la informacin se llama intensidad de la seal de salida, de acuerdo al
audiometra de tono puro y puede cuantificar el grado de procedimiento de la audiometra con el paciente.
prdida auditiva, el lugar de lesin y, en algunos casos, el El usuario es notificado del valor de frecuencia y
origen de la prdida auditiva. ganancia de la seal, por medio de una pantalla LCD.
El audiograma muestra el umbral auditivo para distintas
frecuencias. El umbral auditivo se mide y se define como Figura 3. Diagrama en bloques del Audimetro digital
la intensidad ms baja a la que el oyente puede identificar
la presencia de la seal al menos el 50% de las veces.
En el audiograma, la parte superior del grfico muestra el
tono (frecuencia) de los sonidos, desde baja a alta
frecuencia. La intensidad del sonido, tambin llamado
Nivel Auditivo, se mide en decibelios (dB) desde
sonidos de baja a alta intensidad.
Se define como Nivel Auditivo la desviacin en dB entre
el umbral auditivo de un individuo y el nivel cero de
referencia. El nivel cero de referencia es el umbral
auditivo de la media normal de una persona joven. La
audicin normal no est solo en la lnea cero,
sino tambin el rango comprendido hasta 20 dBHL Descripcin Tarjeta de Control: La Tarjeta de
estara considerado normal. Control (figuras 3), recibe las rdenes del usuario
Las desviaciones a partir de este rango (0-20 dBHL) se (Frecuencia e Intensidad), y enva a su vez las
consideran "Prdida Auditiva" y estn determinadas por
correspondientes rdenes a las Tarjetas de Generacin
el grado de severidad, por ejemplo prdidas auditivas
de Seal y de Ganancia, para formar as la seal de
leves, prdidas auditivas moderadas, prdidas auditivas
salida. Esta tarjeta est compuesta principalmente por un
severas y prdidas auditivas profundas (ver figura 5). micro controlador PIC 16F877A, que permite procesar
las ordenes y controlar as las dems tarjetas (figura 4).
Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.
Figura 4 Diagrama en bloques de la tarjeta de control
3.1 Gua de laboratorio para la utilizacin del
audimetro digital
3.1.1 Introduccin: Se realiza mediante esta gua un
breve pero completo anlisis del funcionamiento del
audimetro digital diseado y construido. Su uso permite
encontrar falencias en la capacidad auditiva de las
personas, descartar las sospechas de las mismas, verificar
el resultado de las cirugas en el odo y/o diagnosticar su
realizacin, entre otras cosas. Es un dispositivo que
realiza las funciones bsicas de un audimetro, pero con
dispositivos de fcil consecucin en el comercio
Nacional.
3.1.2 Objetivo: Realizar la presentacin de una gua de
tipo didctico, tanto para el docente como para el
estudiante, que permita realizar una prctica de
audiometra con el equipo diseado y construido para
este fin.
3.1.3 Definiciones [6]:
Intensidad. Es la caracterstica del sonido por la cual el
odo distingue sonidos fuertes de sonidos dbiles. La
intensidad est relacionada con la cantidad de energa que
transporta una onda sonora en la unidad de tiempo a
travs de la unidad de superficie.
Tono: Es otra caracterstica relacionada con la
percepcin del sonido y corresponde a un sonido de
mayor o menor frecuencia, es decir el odo de una
persona puede distinguir sonidos graves y agudos por
tanto cuanto mayor sea la frecuencia, el sonido es agudo
y si la frecuencia es baja el tono ser grave.
Audiometra: Examen que cifra las prdidas auditivas y
determina la magnitud de stas en relacin con las
vibraciones acsticas.
La realizacin de la prueba consiste en determinar,
mediante el envo de tonos a travs del audimetro, la
intensidad mnima a la que el paciente percibe el tono
puro para la frecuencia estudiada. Esta intensidad es
conocida como "umbral auditivo".
El procedimiento se repite para cada una de las
frecuencias y para cada odo.
198
Ruido: Se define como una seal ajena a la seal de
estudio, provocando errores en el sistema de medida.
Interferencia: Seales externas a nuestro sistema, que
pueden seguir una evolucin temporal en el tiempo y
espacio.
Acfeno: Alucinacin auditiva.
3.1.4 Requerimientos previos: Familiarcese con el
audimetro digital. Lea el manual tcnico, en donde
encontrar la teora, especificaciones tcnicas del equipo,
sus partes y operacin del mismo. Antes de realizar la
audiometra tonal el paciente no debe tener anomalas o
alteraciones en el conducto auditivo externo que puedan
condicionar el resultado del examen.
Los siguientes son los requerimientos generales que se
deben cumplir para realizar una Audiometra
correctamente.
3.1.4.1 Fisiolgicos.
El paciente debe de tener un descanso auditivo (tiempo
de no exposicin a ruido) entre 8 y 16 horas. De lo
contrario, las grficas obtenidas no seran reales y se
podran diagnosticar hipoacusias cuando en realidad se
estuviera ante prdidas temporales del umbral (Fatiga).
Legalmente, este perodo se limita a 15 minutos. La
norma ISO 6189.1983 recomienda que el sujeto a
explorar lleve protectores auditivos el da del test e
incluso el da anterior y sugiere la no exposicin a ruidos
elevados.
Otro factor fisiolgico del paciente que debe tenerse en
cuenta, es la percepcin de estmulos por el odo no
explorado. Es lo que se denomina: audicin cruzada
(MASKING) lo cual tambin dara una curva
audiomtrica falsa.
3.1.4.2 Del procedimiento: Segn sea el procedimiento
personal para la realizacin de la prueba, el resultado de
la audiometra puede variar considerablemente, por lo
que debe seguir paso a paso con lo siguiente:
- El paciente no debe ver la manipulacin del audimetro.
- Dar una instruccin al paciente de lo que debe y de lo
que no debe hacer mientras dure la prueba, por ejemplo
dar una explicacin de los tonos que va a or.
- Que levante la mano cuando oiga el sonido, aunque lo
oiga "muy lejos", pero que est seguro de orlo.
- Que no efecte movimientos corporales, gestos, risa,
toz.
- Comprobar que ha comprendido la instruccin.
- Tener en cuenta la existencia de acufenos por parte del
explorado para la utilizacin de tonos discontinuos o
modulados.
- Por ltimo, es conveniente empezar la exploracin por
el odo de mejor sensibilidad auditiva, pues as
identificar mejor los tonos. El estudio se inicia buscando
el umbral por va area (conducto auditivo externo). La
respuesta al estmulo se verificar un mnimo de 2 veces.
3.1.4.3 Psicolgicos.
Del examinador: El operario del audimetro, no debe
prejuzgar nunca la capacidad auditiva del examinado,
aunque la historia clnica o el contacto personal lleven a
ello.
199 Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.
Del paciente: La simulacin de diversas patologas o la
mala colaboracin son causa de error en la exploracin.
La experiencia del operario evita muchas veces un
resultado inexacto aunque tambin existen pruebas
objetivas para desenmascarar la manipulacin.
3.2 Prctica de laboratorio:
Para realizar la prctica de Audiometra por va area, y
el posterior anlisis de los resultados, cercirese del buen
funcionamiento del Audimetro digital, en cuanto al
nivel de ganancia en dB y la frecuencia que va a
seleccionar, de acuerdo a los requerimientos descritos
para el mismo.
3.2.1 Procedimiento
3.2.1.1 Examen Audiomtrico
Realice un examen audiomtrico por va area, para lo
cual es necesario un estudiante dispuesto a servir de
paciente. Este examen requiere por parte de esta persona,
de un total estado de conciencia y disposicin. Como
mnimo son necesarias dos personas: El paciente y el
operario del dispositivo. No es recomendable que una
misma persona realice las dos funciones a la vez.
Antes y durante la realizacin de la audiometra tonal por
va area, debe seguir las siguientes recomendaciones:
3.2.1.2 Procedimiento de la audiometra
La audiometra se hace para un odo del paciente en
particular. Esto quiere decir que se realizarn dos
audiometras por paciente, una audiometra por cada
odo. Quien realice la audiometra le presentar al 1.
estudiante que haga las veces de paciente una serie de
sonidos de menor a mayor intensidad, teniendo este
ltimo que levantar la mano cada vez que lo oiga. La
primera intensidad reconocida determinar nuestro 2.
umbral de audicin (en dB), para esa frecuencia en
concreto.
Figura 5. Panel frontal
3.2.1.3 Partes del audimetro digital (ver fig. 5 y 6)
1 Interruptor de ON/OFF
2 Interruptor para aumentar frecuencia en Hz
3 Interruptor para disminuir frecuencia en Hz
4 Pantalla en donde se visualiza la frecuencia en
HZ y la ganancia en dB
5 Interruptor para aumentar ganancia en dB
6 Interruptor para disminuir ganancia en dB
7 Selector de audfono izquierdo o derecho
8 Conector de los audfonos
9 Fusible ( 250 mA) (panel posterior)
10 Cable de voltaje VAC (panel posterior)
Figura 6. Panel posterior
3.2.1.4 Pasos a seguir:
1. Prenda el audimetro oprimiendo del botn 1 del panel
frontal
2. En la pantalla aparece NO HAY TONO, aumente la
ganancia y la frecuencia a utilizar, aparecern en la
pantalla los valores seleccionados.
3. Seleccione la frecuencia de la seal de salida en
1000Hz y la intensidad en 40dB. Luego disminuya la
ganancia hasta 0dB. Aumente la intensidad (en dB) de
la seal paulatinamente y registre en la tabla 1, el valor
en dB al cual el paciente asegura percibir el sonido por
primera vez. Compruebe este valor mediante el mtodo
de encuadramiento explicado con anterioridad.
4. Vare la frecuencia a 2000 Hz, y ubique la intensidad
en un valor 10 dB ms pequeo que el umbral encontrado
en 1000Hz. Explore esta frecuencia siguiendo la misma
metodologa ascendente.
5. Contine la exploracin de las frecuencias ms agudas,
es decir, 4000Hz, 8000Hz y 12000Hz.
3. 6. Compruebe el umbral hallado para la frecuencia de
1000Hz. Es decir realice de nuevo el punto 1. Si los dos
valores no coinciden, realice de nuevo los pasos 2, 3 y 4.
4. 7. Ahora proceda a explorar las frecuencias graves. En
este caso el procedimiento se har en modo descendente,
determinando primero el umbral para 500Hz, y luego
para 250 y 125Hz.
5. 8. Consigne los resultados obtenidos en la siguiente tabla:
Tabla 1. Tabla de resultados obtenidos
Frecuencia Explorada (Hz) Umbral de Audicin (dB)
125
250
500
1000
2000
4000
8000
12000
9. Realice el Audiograma descriptivo (figura 7) de esta
audiometra en particular.
10. Realice la audiometra para el otro odo, repitiendo
todos los pasos anteriores.
Figura 7. Audiograma descriptivo
Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.
3.3 INTERPRETACIN DE LA AUDIOMETRIA
3.3.1 Audiogramas.
Los resultados de la prueba se recogen en dos grficos,
uno por cada odo denominados audiogramas. Estas
grficas expresan a qu intensidad oye la persona
explorada en una determinada frecuencia. La intensidad
de sonido se mide en decibelios (dB). Una prdida de
hasta 20 decibelios por debajo de la lnea de referencia
cero, puede incluso considerarse normal. Cada va
explorada se representa uniendo los puntos de frecuencia
Vs ganancia, lo que arroja una lnea en el audiograma.
La figura 8, representa un audiograma completo del odo
derecho de un sujeto normal. Siempre que en la grfica
audiomtrica no exista ningn umbral superior a 25 dB se
considera que la audiometra est dentro de los lmites de
normalidad; de no ser as, debe realizar otro
procedimiento ms especializado (se deber explorar la
va sea), el cual no se realiza con este equipo. El
examen audiomtrico en este caso se limitar a explorar
nicamente la va area.
Figura 8. Audiograma de una persona con audicin
normal.
3.3.2 Diagnstico de prdida auditiva.
Cuando no se cumplen las condiciones para una
audiometra normal, mencionadas previamente, pueden
presentarse algunas de las situaciones descritas a
continuacin.
Valores de referencia.
La prdida auditiva o hipoacusia, se clasifica en funcin
de la localizacin de la lesin como hipoacusia de
conduccin, hipoacusia de percepcin y mixta. Pero
200
tambin puede clasificarse dependiendo del grado de
severidad de la prdida auditiva.
Se considera como normal una audiometra, cuando las
vas area y sea estn entre 0 y 20 decibelios,
encontrndonos con los siguientes grados:
Prdida de audicin mediana. Umbral entre los 25 y los
45 decibelios. Estas personas tienen cierta dificultad para
escuchar o entender lo que se les est hablando a cierta
distancia o en ambientes con cierto nivel de ruido de
fondo
Prdida de audicin moderada. Umbral entre los 45 y
los 65 decibelios. Imposibilidad de seguir una
conversacin normal si existe ruido de fondo, puede ser
manifiesto cierto grado de aislamiento.
Prdida auditiva severa. Umbral entre 65 y 85
decibelios. Dificultad para escuchar lo que se les est
diciendo prcticamente en todas las situaciones.
Prdida auditiva profunda. Umbral por debajo de los
85 decibelios. No perciben ningn tipo de sonido a su
alrededor, aunque se les grite.
4. RESULTADOS OBTENIDOS Y ANALISIS DE
FUNCIONAMIENTO DEL AUDIMETRO DIGITAL
En este punto se presentan los audiogramas realizados a
dos pacientes (segn la tica mdica se restringe el
nombre e identificacin de los mismos), mostrando
grficamente en los audiogramas realizados, la respuesta,
de acuerdo al protocolo descrito, lo que permite obtener
datos que determinan el funcionamiento del equipo.
Queda pendiente que un especialista en la materia realice
el diagnstico y determine la patologa de cada uno de los
pacientes.
4.1 Ejercicio Audiomtrico Nmero 1.
Realizado a paciente de: 22 aos
Estado anatmico y fisiolgico: Normal
Lugar: Bogot
Respuesta a la audiometra:
Figura 9. Ejercicio Audiomtrico Nmero 1
201 Scientia et Technica Ao XVI, No 45, Agosto de 2010. Universidad Tecnolgica de Pereira.

4.2 Ejercicio Audiomtrico Nmero 2. [2] GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de
Realizado a paciente de: 17 aos Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.
Estado anatmico y fisiolgico: Normal [3] CARL Joseph J. y BROWN John M. Introduction to
Lugar: Bogot Biomedical Equipment Technology. Editorial Prentice
Respuesta a la audiometra: Hall, Tercera Edicin, 2000.
[4] LABELLA, T. y LOZANO, A., Manual de
Figura 10. Ejercicio Audiomtrico Nmero 2 Audiometra, Garsi S.A., Madrid 1988
[5] El Audiograma. [http://www.medel.com/spanish/01
About_Hearing/04_The_Audiogram.php?navid=2
medical electronic.
[6] GUYTON, C.G. and HALL, J.E. Tratado de
Fisiologa Mdica. 11 Edicin. Elsevier, 2006.

5. CONCLUSIONES

Para el desarrollo del audimetro digital se ha contado

con la asesora de especialistas en audiometra, Doctor
Carlos Vergara y el Ingeniero Humberto Saavedra,
empresario y gestor de desarrollos en audimetros
digitales, lo que permiti investigar y lograr el diseo
experimental de inicio y posteriormente, encausar esos
conocimientos para iniciar las etapas de anlisis y
construccin de este proyecto.
Es de anotar, que el factor humano que Colombia genera
a travs de entes sapientes en el tema tratado, inducen al
conocimiento y generacin de tecnologa propias que se
pueden mostrar al pas con recursos propios.
El dispositivo que se dise e implement, sirve como
laboratorio funcional de pruebas de laboratorio en
audiometra, brindando confiabilidad en el manejo tanto
del equipo para evitar riesgos con el paciente, como para
la seguridad del mismo; su dise tuvo en cuenta
aspectos didcticos con el fin de ser utilizado para cursos
de instrumentacin biomdica en lo que corresponde al
tema de audiometra.

5. BIBLIOGRAFA
[1] BERJEIJK Pierce y E. David. Las ondas y el odo.
Editorial Eudeba. Noise. Rupert Taylor Pelikan Books,
1979.