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Discutindo Sexualidade, Identidade de

Gnero e
Orientao Sexual
Jnior Saturnino Psiclogo
Outubro - 2016
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TRansexualidades
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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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transexualidades

Transtorno de Identidade Sexual

Transexualismo?
Transexualidade?
Transtorno de Identidade de Gnero?
Disforia de gnero?
Sndrome de Harry Benjamin
Disforia Neurodiscordante de Gnero.
Etc...
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transexualidades

O termo clnico mais recomendado HOJE em dia :

Disforia de Gnero / Transexualidade

Female-to-male (FTM, homem transexual)

Male-to-female (MTF, mulher transexual)

Os intersexuais (hermafroditas) caractersticas fsicas ou

genticas de um sexo Indefinido.
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Transexualidades

uma questo de identidade / No uma doena mental / No

uma perverso sexual, nem uma doena debilitante ou
contagiosa / No tem nada a ver com orientao sexual /

Identificada ao longo de toda a Histria e no mundo inteiro.

A novidade que o sculo XX trouxe para as pessoas transexuais
foram os avanos mdicos.
Causa pode ser: Filognese, Ontognese e Cultura
Vale dizer o mesmo para as pessoas cisgnero.
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transexualidades

Transtorno de Identidade sexual ou

Transexualismo desejo de viver e ser aceito
como pertencente ao sexo oposto e
usualmente acompanhado de um sentimento
de desconforto ou inadequao em relao
ao sexo anatmico do transexual, ou um desejo
de se transformar cirrgica e hormonalmente
para tornar o corpo o mais congruente possvel
com o sexo preferido (CID10, OMS, 2003)
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transexualidades

Disforia de gnero, no mais transtorno de

identidade de gnero.
Indivduos que apresentam uma diferena
marcante entre o gnero experimentado/expresso
e o gnero atribudo, enfatiza o conceito de
incongruncia de gnero com algo a mais, o
sintoma de disforia, do que a simples identificao
com o gnero oposto apresentada no DSM -IV-TR
(APA, 2002) DSM-5 (APA, 2013, 2014)
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transexualidades

No reconhecimento e incongruncia do
gnero psquico com o anatmico.

Transexualidade Termo usado pela

populao LGBTTs na tentativa de tirar o
estigma de doena da nomenclatura.
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tranSexualidades

- 3 eixos que se desenvolvem ao longo das etapas da vida:

Desenvolvimento da identidade de gnero e da

masculinidade e feminilidade

Resposta sexual

Capacidade de relacionamentos ntimos

+ tranSexualidades
1 Sexo biolgico corpo, genitlia, cromossomos,
hormnios

MACHO INTERSEXO FMEA

+ tranSexualidades
2 Identidade de gnero: convico do indivduo em se
reconhecer como homem ou como mulher

HOMEM E MULHER /
OUTROS / INDEFINIDO
HOMEM / TERCEIRO SEXO / MULHER
GENDERQUEER
+ tranSexualidades
3 Papel de gnero: Comportamento do indivduo,
culturalmente associado a homens ou mulheres
(masculinidade/feminilidade)

MASCULINO FEMININO

ANDRGINO
+ tranSexualidades
4 Orientao sexual atrao sexual para parceiros do
gnero masculino, feminino ou ambos

HOMOSSEXUAL HETEROSSEXUAL

BISSEXUAL
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tranSexualidades
1) Sexo biolgico
MACHO INTERSEXO FMEA

2) Identidade de gnero
HOMEM HOMEM E MULHER MULHER

3) Papel de Gnero
MASCULINO ANDRGINO FEMININO

4) Orientao sexual
HETEROSSEXUAL BISSEXUAL HOMOSSEXUAL
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Transexualidades
Aspectos Histricos
1931 1 cirurgia de redesignao sexual - instituto Hirschfeld
de cincia sexual em Viena.

1940 Dr. Harry Benjamin utilizou pela 1 vez o termo

transexualismo.

1953 Benjamin e Gutheil descrevem transexualismo como

plena convico por parte de um indivduo de determinado sexo
de pertencer ao sexo oposto e comportamento visando realizar
essa convico.

1980 utilizaodo termo perturbao de identidade do

gnero para descrever indivduos com disforia do gnero
DSMIII.
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transexualidades
1994 DSM IV melhoria dos critrios e da descrio das
perturbaes de identidade de gnero. retirado os termos
disforia do gnero, transexualismo e transgnero.

1998 1 transexual operado em Portugal. Em 2002,

alterao para nome feminino.

NoBrasil devem existir cerca de 50 mil transexuais espera de

receberem alguma ateno de sade.

Envolvem-seem situaes de risco de vida, tentativas de

automutilao e o suicdio.

Pessoas estranhas e com problemas.

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transexualidades
Diferenciao de gnero
A Identidade de gnero: identidade, harmonia e persistncia da
individualidade de algum como masculina (homem), feminina
(mulher), em maior ou menor grau, ou ambivalente,
especialmente como ela experimentada com sua prpria
conscincia e comportamento.

O Papel de gnero: tudo o que uma pessoa diz e faz para indicar
aos outros, ou a si mesmo, seu grau de masculinidade,
feminilidade ou ambivalncia; isso inclui, mas no se restringe, ao
desejo e resposta sexual.
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transexualidades

A identidade de gnero a

experincia PRIVADA do papel de gnero

O papel de gnero a

expresso PBLICA da identidade de gnero

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transexualidades
AMTIGOS
Fundado em Janeiro de 2010 Dr. Alexandre Saadeh
NUFOR IPQ-HCFMUSP

Crianas: 23
Adolescentes: 30
Adultos: 95

Equipe:
Psiquiatra (3)
Residentes de psiquiatria
Psiclogo 20
Assistente social (1)
Fonoaudiloga (1)
Ginecologista / Endocrinologista (1)
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transexualidades
ATENDIMENTOS

Adultos 06 grupos de psicoterapia com unidade

funcional mista e 01 grupo de pacientes j
encaminhados a cirurgia
Adolescentes 02 grupos de psicoterapia 02
atendimentos individuais em psicoterapia
Crianas atendimentos individuais

*Questes: psicoterapia compulsoria mnima de 02 anos.

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tranSexualidades
ENTRADA AMBULATRIO

Triagem (Psiclogo, Psiquiatra e Assistente Social)

Avaliao Transdiciplinar (psiquiatra, psiclogo,

assistente social)

Avaliao Neuropsicolgica
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tranSexualidades
DOCUMENTOS

Emisso de pareceres relativos ao acompanhamento

psicoterpico para:
Alterao de prenome e sexo
Encaminhamento endocrinolgico
Encaminhamento cirrgico
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tranSexualidades

ENCAMINHAMENTOS

Acompanhamento endocrinolgico

Avaliao pelogrupo (participantes) e pelos

profissionais da equipe para o encaminhamento
cirrgico

Avaliao da equipe da Endcrino -IC-HCFMUSP

Avaliao da Urologia IC-HCFMUSP

Cirurgia
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TRANSEXUALIDADES
PREVALNCIA
Pesquisa original de Pauly (1968), USA: prevalncia estimada de
1:100.000 em homens e 1:400.000 em mulheres, adultos;
Blgica ( De Cuypere et al., 2003): 1:12.900 homens e 1:33.800
mulheres;
Espanha (Gmez et al., 2006): 1:21.031 homens e 1: 48.096
mulheres;
Nova Zelndia (Veale, 2008): 1:3.639 homens e 1:22.714 mulheres.
Transexualismo mais comum em homens do que em mulheres na
proporo de 3:1, com exceo da Polnia e Japo onde seria na
proporo de duas a cinco mulheres para cada homem (Cohen-
Kettenis, Pffflin, 2003).
+ transexualidades
CRIANAS

Percebem sua identidade de genero entre 3 e 4 anos

(Bancroft, 2009)
Desde cedo uma averso as roupas, cores, brinquedos,
jogos, esportes e maneiras de cada papel sexual
estabelecido culturalmente (Rowland, Incrocci 2008;
Levine, Risen, Althof 2010)
Mais comum em meninos que em meninas, talvez
devido a maior aceitao social de comportamentos
masculinos em meninas (Korte et al. 2008)
+ transexualidades

TRANSIO SOCIAL - CRIANAS

Mudancado papel de genero nome, roupas, aparencia

e pronome.

Deve ser realizada junto aos pais, e profissionais

especialistas no assunto

Benefcios:
Diminuicao do estress causado pelo meio social;

Criancas mais felizes e confortaveis/ integradas

+ transexualidades
CRIANAS
Triagem psiquitrica
Avaliao psiquitrica
Avaliao psicolgica
Avaliao scio-familiar
Discusso em equipe para diretrizes do caso
Devolutiva para os pais e a criana
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TRansexualidades

AVALIAO PSICOLGICA CRIANAS

Anamnese com pais ou responsveis

Observao ldica

Testes cognitivos (WISC, WASI quando necessrio)

Testes projetivo (CAT, HTP, PFISTER)

Devolutiva para pais e criana

+ transexualidades

ADOLESCENTES

CID 10 OMS 2003

F66 Transtornos psicolgicos e comportamentais

associados ao desenvolvimento sexual e sua orientao
1. F66.0 Transtorno da maturao sexual

DSM-5

302.85 Disforia de gnero em adolescentes e adultos

+ transexualidades

EVIDNCIAS

Processo que se iniciou na infncia e progrediu

insidiosamente at a adolescncia
Desejo insistente de pertencer ao gnero oposto
ao seu sexo biolgico.
Desenvolvimento sexual secundrio na
puberdade, marca a noo de no pertencimento
ao gnero desejado. Vivenciada de forma
dramtica, pois o desejo, esperana, fantasia, se
torna impossvel.
+ transexualidades

EVIDNCIAS

A busca pela transformao definitiva se inicia nessa

poca e as experincias sociais podem ser marcantes
e destrutivas, mas em alguns casos, de compreenso
da famlia e do meio social, as experincias podem
ser respeitosas e construtivas.
A busca por mudanas corporais pode dar incio ao
uso intempestivo de hormnios e at mesmo a busca
por cirurgia (Rowland, Incrocci, 2008).
+ transexualidades

EVIDNCIAS

Automutilao

Recluso social

Transgresso de normas sociais

+ transexualidades

FAMLIA

Em sua maioria no entende;

Rejeita a possibilidade de mudana de gnero,
hormonioterapia, cirurgia;
Tenta punir o adolescente, as vezes, fora, a
no transio para o gnero desejado;
Vergonha/ culpa;
Medo;
Intimidao.
+ transexualidades

PROTOCOLO ADOLESCENTES

Etapas
1. Triagem psiquitrica
2. Avaliao psiquitrica
3. Avaliao psicolgica
4. Avaliao scio-familiar
5. Discusso em equipe para diretrizes do caso
6. Psicoterapia individual, ou em grupo.
7. Acompanhamento familiar
8. Reunio com os pais dos adolescentes em
atendimento
+ transexualidades

TRANSIO SOCIAL

O mudana do papel de gnero nome, roupas,

aparncia e pronome.
Deve ser realizada com anuncia dos pais, e
profissionais especialistas no assunto
Benefcios:
diminuio do estresse causado pelo meio social;
Diminuio de comorbidades associadas
+ transexualidades

TRANSIO MDICA

O mudana do papel de gnero aparncia

Hormonioterapia

O mudana da identidade de gnero

Cirurgia de readequao sexual
Cirurgia de adequao dos caracteres secundrio (gogo, cordas
vocais, silicone nos seios, implante de pelos)
Benefcios:
diminuio do estresse causado pelo meio social;
Diminuio de comorbidades associadas
Possibilidade de exercer a identidade de Gnero na integra.
+ transexualidades

Processo psicoterpico
No existindo problemas psiquitricos o trabalho psicoterpico ser de
adequao social para a nova identidade.

Semanalmente:

Adaptar identidade desejada

O desenvolvimento de comportamentos e atitudes coerentes com o

buscado

Auxiliar a desenvolver novas habilidades sociais

Preparar-se para possveis relacionamentos afetivo-sexuais

Cuidar para que no se desenvolvam qualidades negativas e

psicopatolgicas
+ transexualidades

Auxiliar estas pessoas a administrarem as ansiedades e frustraes

preexistentes
Desenvolver habilidades sociais, e novas formas de entrosamento
interpessoal.
Aprender a compreender novas emoes e como express-las de
modo coerente com a nova identidade social
Capacidade de trabalho e atitudes profissionais laborais
Desenvolvimento da capacidade de relacionamento interpessoal
afetivo.
A vivncia social de adequao de gnero
Preparo para a fase de modificaes corporais.
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transexualidades

O suporte psicolgico ps-cirrgico permitir adequar-se ao

novo corpo, superar as frustraes decorrentes das
expectativas reais e fantasiosas anteriores cirurgia e
desenvolver nova auto percepo corporal. desenvolvido: o
comportamento sexual.
A atuao do psiclogo devemos trabalhar pela defesa irrestrita
dos direitos e da promoo de sade destes indivduos visando
alavancar a qualidade de vida dessas pessoas enquanto
cidados e sujeitos de direitos.
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Transexualidades
SUGESTO DE FILMES
MINHA VIDA EM COR DE ROSA A GIRL LIKE ME

TOMBOY BECOMING CHAZ

TRANSAMRICA GAROTA DINAMARQUESA

TRANS GENERATION -
ALMOST MYSELF Reflection
documentrio
on Mending and Transcending
Gender DE GRAVATA E UNHAS VERMELHAS
documentrio
XXY
MEU EU SECRETO (YOUTUBE)
WILD SIDE
 + transexualidades
Bibliografia

Chiland C. Os
Costa R.P. Exploring Transexualism
onze sexos: London:
as mltiplas H.sexualidade
faces da Karnac Ltd; humana
2005. So Paulo: Gente; 1994.

Fonseca J. Psicoterapia da relao: elementos de psicodrama contemporneo. So Paulo: gora; 2000.

JESUS, Jaqueline G. Orientaes sobre identidade de gnero: conceitos e termos. Braslia: [s.n.], 2012

1985. SJ, Mackenna W. Gender: na ethinomethodological approach Chicago: University of Chicago Press;
Kessler

Merengu D. sexualidades e espontaneidade criadora Revista Brasileira de Psicodrama. 1999;7(2):65-74.

Money J The concept of gender identity disorder in childhood and adolescence after 39 years. J Sex Narital
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Brasileira Saadeh A, Abdo
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2002; 10(2)Transexualismo e psicodrama: uma proposta de entendimento. Revista
Person ES. The Sexual Century. New York: Yale University Press; 1999.
Saadeh
feminino. A. Transtorno
Tese deidentidade
(doutorado) Faculdade sexual: um de
de Medicina estudo psicopatolgico
So Paulo. So Paulo,de2004.
transexualismo masculino e

Stoller RJ. A experincia transsexual. Rio de Janeiro: Imago; 1982.

Volkan VD, Masri A. The developmente of female transsexualism. Am J. Psycother. 1989;43(1):92-107.
Bem SL. The measurement of psychological androgyny. Journal of Consulting and Clinical Psychology; 1974;
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Desire Monteiro Cordeiro e Vanessa Baptista

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OBRIGADo

Jnior Saturnino
juniorsaturnino@yahoo.com.br

Outubro 2016