6. Hendiduras faciales: labio leporino y la fisura del paladar.

Son defectos congnitos que afectan el labio superior y el paladar.

Causas
Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido. Problemas
con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras
toxinas; todo esto puede causar estos defectos congnitos. El labio leporino y
el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros sndromes o anomalas
congnitas.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
Afectar la apariencia de la cara
Llevar a problemas con la alimentacin y el habla
Llevar a infecciones del odo
Los bebs son ms propensos a nacer con labio leporino o paladar hendido si
tienen antecedentes familiares de estas afecciones o de otras anomalas
congnitas.
Sntomas
Un nio puede tener uno o ms anomalas congnitas.
Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el
labio. Tambin puede ser una fisura completa en el labio que va hasta la base
de la nariz.
Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar.
Puede recorrer el paladar en toda su extensin.
Otros sntomas incluyen:
Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio vara)
Dientes desalineados
Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o
paladar hendido son:
Incapacidad para aumentar de peso
Problemas con la alimentacin
Flujo de leche a travs de las fosas nasales durante la alimentacin
Retardo del crecimiento
Infecciones repetitivas del odo
Dificultades del habla
Pruebas y exmenes
El examen fsico de la boca, la nariz y el paladar confirma la presencia de labio
leporino o paladar hendido. Se pueden realizar exmenes mdicos para
descartar la presencia de otras posibles afecciones.

Tratamiento
La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene
entre seis semanas y nueve meses de edad. Puede necesitarse una ciruga
posteriormente en la vida si el problema tiene un efecto significativo sobre la
zona de la nariz. Ver tambin: reparacin de labio leporino y paladar hendido.
Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer ao de vida, de
manera que el habla del nio se desarrolle normalmente. Algunas veces, se
utiliza un dispositivo protsico temporalmente para cerrar el paladar, de
manera que el beb pueda alimentarse y crecer hasta que se pueda llevar a
cabo la ciruga. Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo
con terapeutas del habla y ortodoncistas.
7. Odo: Interno, medio, externo. Sordera y anomalas del odo
externo.
A. Odo interno.
Est formado en un espacio que deja el hueso temporal en la regin
denominada hueso petroso. Al espacio se le denomina laberinto seo y a la
estructura membranosa que existe en su interior se le denomina laberinto
membranoso. Entre el laberinto seo y el membranoso existe un lquido
denominado perilinfa, un ultrafiltrado sanguneo de composicin similar al LCR.
B. Odo Medio.
Se encuentra entre el odo externo y el odo interno. Es un espacio de aire
revestido por mucosa respiratoria y en cuyo interior se encuentra la cadena
osicular. Esta es formada por el martillo, el yunque y el estribo.
C. Odo Externo.
Est formado por el pabelln auricular (PA) y el conducto auditivo externo
(CAE). El PA es una estructura constituida por cartlagos cubiertos de piel. Los
cartlagos reciben diferentes nombres siendo los ms importantes, hlix,
antihlix y el trago. Estn cubiertos de pericondrio, siendo el pericondrio del
trago en su cara posterior uno de los elementos usados para injerto en las
operaciones de timpanoplasta.
C.1 Sordera y anomalas del odo externo.
La sordera congnita, acompaada generalmente de mudez, puede ser
causada por el desarrollo anormal del laberinto membranoso y del seo, as
como por malformaciones de los huesecillos del odo y el tmpano. En los casos
ms graves hay agenesia completa de la caja del tmpano y del conducto
auditivo externo.
La mayor parte de las formas de sordera congnitas se deben a factores
genticos, pero los factores ambientales tambin pueden afectar el desarrollo
normal del odo interno y del medio. El virus de la rubeola, afecta al embrin
entre la sptima y la octava semana del desarrollo, puede lesionar gravemente
el rgano de Corti. Se ha sugerido que la poliomielitis, la eritroblastosis fetal, la
diabetes, el hipotiroidismo y la toxoplasmosis pueden causar as mismo sordera
congnita.
Son comunes los defectos del odo externo, que comprenden anomalas
menores y mayores. Tienen importancia desde el punto de vista del dao
psicolgico y emocional que pueden ocasionar y por el hecho que a menudo
estn asociadas con otras anomalas. En consecuencia, sirven como indicio
para examinar cuidadosamente al recin nacido en busca de otras
alteraciones. Al respecto, todos los sndromes cromosmicos frecuentes y la
mayor parte de los menos comunes tienen anomalas del pabelln de la oreja
como una de sus caractersticas.
Los apndices y las fositas preauriculares son acrocordones y de presiones
poco profundas, respectivamente, que se observan por delante de la oreja. Las
fositas pueden representar el desarrollo anormal de los promontorios
auriculares, mientras que los apndices pueden deberse a la presencia de
promontorios accesorios. Lo mismo que otros defectos del odo externo,
tambin estn asociados con otras anomalas.