Lisandra Rivern Dr.

Argandoa 09/06/2016
Saide Riveros

Crecimiento y Desarrollo Crneo Facial

No es una clase de embriologa, pero hay cosas que como odontlogos
tenemos que saber que es comn a la estomatologa.
Arquitectura Crneo-Facial
Crecimiento Facial
Arquitectura Crneo-Facial
Todos queremos tener una cara armnica, cualquier alteracin en el rostro a los
pacientes les preocupa. Nosotros nos
preocupamos cuando llega un paciente con
una dismorfosis, con problemas en la atm,
fonoarticulacin, deglucin, pero muchas
veces a los pacientes no les interesa el tema,
sino lo esttico. Nos guste o no el rostro sigue
siendo nuestra
carta de
presentacin ante
los semejantes y si
alguno de nosotros tiene una yayita (cabezones,
orejones, etc.) nos hacen tallas del tema, porque
somos crueles.
Y a nosotros tambin nos complica, la otra vez
tena que hacer una clase y me sali una espinilla
en medio de la nariz y eso que en el hospital me
toca ver cosas dramticas desde el punto de vista
de malformaciones.
Existen 7 medidas a nivel de tejidos blandos y duros que nos dicen cual es un
rostro, una cara relativamente armnica, hay una serie de cefalogramas,
cefalometras.
Pero la morfologa y la arquitectura crneo-facial se puede ver alterada por
muchas razones como:
Trauma facial (golpe, motocicleta con
copetes encima, gente joven en 15
minutos les cambia la vida, disparos etc.)

Patologa Bucal (quiste, tumor, cncer.

Acurdense que hoy en da como pas
estamos liderando en ingesta de alcohol

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a nivel latinoamericano, hay una farmacia y una botillera por cuadra, hay
hasta fonocopete, esto ms cigarro terrible. El cncer en Chile ha aumentado
en forma notoria y ya no hay rango de edad; antes se deca que predominaba
entre los 50 y 60 aos pero ahora en jvenes ha aumentado
significativamente. Alcohol ms cigarro fatal).

Dismorfosis/Malformaciones
(Nosotros no somos dientistas, nuestro
objetivo no es solo ver piezas
dentarias, las piezas dentarias estn
inmersas dentro del aparato
estomatogntico y eso significa
glndulas salivales, maxilares,
masticacin, articulacin, praxis
linguales, respiracin, etc. A nivel
hospitalario si nace un nio con
problemas a nivel formativo de maxilar
o mandbula; se llama al maxilofacial,
dentista y odontopediatra y este
territorio lo hemos ganado, porque la cara en trminos generales, sigue siendo
muy atractivo para otras especialidades como otorrino, cirujano plstico, el de
cabeza y cuello, etc. Lo importante es el rol del odontlogo en sus
especialidades en este tipo de alteraciones.)
El macizo craneo facial esta conformado por distintas piezas esquelticas, las
cuales tienen una determinada arquitectura, forma y se relacionan entre s de
determianda manera. Esto es lo que se llama la arquitectura craneo facial.

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No solo tenemos que saber

anatoma, sino el porque de la
forma de la cara, de los
maxilares. Hay una
arquitctura macro que tiene
que ver con las distintas
piezas esquelticas pero
tambin hay una estructura
micro; hay una cierta
arquitectura dentro de cada
pieza esqueltica. Y desde
ese punto de vista los
maxilares mesialmente tienen
una determinada arquitectura
y ordenamiento de todas las trabeculas seas en piezas futuramente dinmicas
y que va a cambiar si el paciente tiene una buena funcion oclusal o no la tiene,
va a cambiar si pierde una pieza tempranamente. Esto es de una dinmica
realmente impresionante. En general el hueso tiene una dinmica
impresionante. Cada 10 aos cambiamos nuestro esqueleto completamente, se
renueva y eso habla de la dinmica que tiene especficamente el tejido seo.
Hay distintos pilares anteriores, medios y posteriores que tienen como regla
transmitir las fuerzas fisiolgicas que produce la oclusion y las fuerzas
patolgicas que produce el trauma para transmitir y amortizar fuerzas de
distintas magnitudes. Todas estas fuerzas oclusales llegan hasta la calota
craneal. Uno de los roles que cumplen las suturas de la calota craneana es
justamente amortizar las fuerzas oclusales o las producidas por trauma. Es
cosa que se pongan el dedo en Bregma (unin de los parietales con el hueso
frontal) y muerdan, sienten el ruido o vibracin de la oclusin. Est
comprobado que si un paciente pierde sus piezas tempranamente las suturas
craneales se sinostosan ms prematuramente. No tienen ese micromovimiento
que tienen cuando uno tiene una funcin oclusal normal.
Vamos a ver dos aspectos que tienen relacin con la arquitectura craneo
facilal, uno es la filognesis y lo otro es la ontognesis:
Ontognesis: habla de todos los cambios que se producen, no solamente en
la cabeza pero nosotros nos vamos a dirigir al sistema estomatogntico, que se
producen desde la vida intrauterina hasta la vida adulta y la cabeza y los
maxilares experimentan distintos cambios hasta llegar a la vida adulta.

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Evolucin Ontognica se define

como aquellos fenmenos
morfolgicos y funcionales que se
modifican y/o se originan durante
la etapa intrauterina hasta la vida
adulta.

Filognesis: son todos

aquellos cambios que se van a producir a nivel del sistema estomatognatico
desde que nosotros nos ponemos en pie, es decir desde que adoptamos la
posicion bpeda. Esos son los cambios a nivel evolutivos y que vamos a ver
durante la clase, y muchos de estos cambios evolutivos se vuelven a repetir en
corto tiempo a nivel de la evolucin ontognica.

Filognesis se define como aquellos

fenmenos morfolgicos y
funcionales que se modifican y/o se
originan en el curso de la evolucin
de las diferentes especies.

Fenmenos de hominizacin: nos explican el porqu de la arquitectura

crneo facial de nuestra especie, se definen como:
Fenmenos de
Hominizacin se
definen como aquellas
modificaciones
morfolgicas y
funcionales que se
originan en nuestra
especie, producto de la
adquisicin de la
posicin bpeda.
Nuestros antepasados eran prcticamente todos cuadrpedos. Hay varias
diferencias entre un animal cuadrpedo y la cabeza que tenemos nosotros, los
cuadrpedos:
-Los maxilares tienen tendencia a un crecimiento sagital, anteroposterior

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-Los maxilares adems en esa especie tienen como pega la defensa y el

ataque, no es lo mismo que en nuestra especie que ese rol lo desempean a
las extremidades superiores, los brazos. Cuando uno se ve enfrentado a un
peligro y tiene que defender utiliza los brazos no los maxilares.
-Si se fijan el animal cuadrpedo de la foto tienen una gran curvatura que me
est expresando el peso de esas vsceras que es soportado por la columna
vertebral y por la parrilla costal, que son los responsables de mantenerme
ordenaditas todas esas vsceras respiratorias, etc. Qu pasa si a ese animal lo
ponemos de pie? Los maxilares quedaran en una posicin mirando hacia
arriba, posicin no funcional. Desde el punto de vista evolutivo se recurre a dos
sistemas para llevar esos maxilares a una posicin que sea funcional; que los
ojos queden hacia adelante, sobretodo la olfacin que nuestra especie es
menos relevante que en los cuadrpedos ya que para ellos es fundamental
para la supervivencia por lo que est en primera lnea.
Uno de los sistemas al que
evolutivamente se echa mano
para llevar al maxilar a una
posicin funcional es que se
produce un quiebre en la base
del crneo que es el famoso
ngulo esfenoidal, que para
nosotros es importante y para
ortodoncistas tambin; ya que
hay una serie de cefalogrmas
que miden ese quiebre o
flexin de la base de crneo.
Lo otro es que se produce una
serie de curvas a nivel de la columna (raqueo) para compensar, cambiar y
adaptarse a la posicin bpeda. En la imagen: Neurocrneo son todas aquellas
piezas esquelticas que cubren el encfalo y el esplacno-crneo son los
maxilares que cubren aquellas vsceras, que son prolongaciones del encfalo,
llmese globos oculares, lengua, etc.
Por lo tanto nos ponemos de pie y pasa a ser la columna cervical el eje que va
a sostener la cabeza. Por delante vamos a tener el peso de los maxilares, las
vsceras que contienen los maxilares y por detrs, este peso va a ser
compensado por la musculatura posterior y lateral del cuello y el equilibrio es
perfecto.

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Uno normalmente no
anda sintiendo el
peso de su cabeza
durante el da.
El hecho de que nos
pongamos de pie da
origen a una serie de
modificaciones:
craneales y faciales
FENMENOS DE
HOMINIZACIN
I. Modificaciones
Craneales:
1. Rotacin occipital posterior
2. Esferalizacin de la bveda craneana
3. Angulacin de la base del crneo
4. Reduccin antero-posterior base de crneo
5. Orientacin transversal de las pirmides petrosas
*Estas modificaciones craneales nos van a explicar el porqu de la arquitectura
craneofacial de nuestra especie.
II. Modificaciones Faciales:
1. Frontalizacin de las orbitas
2. Cierre del ngulo mandibular
3. Descenso del plano palatino y oclusal
4. Verticalizacin y alargamiento del maxilar
5. Apertura de la curvatura mandibular
6. Aparicin del mentn

I. Modificaciones Craneales:
1.- Rotacin occipital posterior:

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Tenemos la posicin
bpeda, el eje que
sujeta la cabeza que es
la columna cervical,
por delante el peso de
los maxilares y las
vsceras que contienen
los maxilares, y por
detrs la musculatura
posterolateral del
cuello que tracciona
esto y al traccionar se
produce la rotacin
occipital posterior. Esta
rotacin adems va a hacer la que me va a originar ese ngulo a nivel de la
base de crneo, que en los animales cuadrpedos es prcticamente plano.
Estos mismos msculos van a trasmitir estas fuerzas que hacen la tensin a
nivel intracraneano a travs de la hoz del cerebro y cerebelo y eso va a
explicar por qu nuestra cabeza (la bveda craneana) adems es redonda, esto
en conjunto con el desarrollo del encfalo.
2.- Esferalizacin de la bveda craneana:
Va a estar dada por lo que acabo de mencionar y adems por el crecimiento
del encfalo. El encfalo crece en las distintas etapas de la evolucin. Se
supone que en el momento en que los maxilares dejan de tener un rol
preponderante en la defensa y el ataque, le da la oportunidad a la cara a que
desarrolle funciones ms sofisticadas y dentro de esas funciones est la
fonoarticulacin, la expresin de la mmica facial, la especie humana tiene la
gran ventaja de que es tan sofisticada la musculatura facial que existe lo que
se llama una comunicacin no hablada que est dada fundamentalmente por la
expresin de los msculos de la mmica facial (se dan cuenta uds si la persona
est aburrida, entretenida, entusiasmado etc sin hablar con l solo con
mirarlo). Todas estas funciones hacen que el cerebro crezca y aparece una
nueva cortical, nueva capa que es el neocortex y va a estar dada justamente
tambin por el gran desarrollo que va a tener la funcin intelectual en nuestra
especie. En algn minuto se aceptaba la idea de que mientras ms grande era
el encfalo ms inteligente era la especie: error, ya que sino las ballenas y
elefantes seran muy inteligentes porque tienen tremendo encfalo. Por qu
nosotros somos ms inteligentes que los otros animales como las ballenas? El
encfalo, la actividad cerebral nos consume un 20% de nuestra energa (de
todo lo que estamos consumiendo como alimento, calora). Desde el momento
que alguien tir la carne al fuego, los alimentos ingresan a nuestro organismo
precocidos y esos significa que hay menos gasto energtico para consumir
esos alimentos. Hay animales que tienen que comer todo el da porque el
cerebro es tan grande y la actividad calrica que demanda es tan grande que
no necesita otra cosa que estar comiendo todo el da. Gracias a que nosotros
precocemos nuestros alimentos nos permite un mayor desarrollo cerebral y a

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pesar de nuestra
gran capacidad
intelectual no
tenemos
necesidad de estar
comiendo todo el
da. Pero nos
fuimos al otro
extremo, estamos
consumiendo ms
caloras de las que
necesitamos,
porque nos gusta
comer, por eso aumentan ndices de obesidad. Recuerden que hay placeres
primarios y secundarios.
Los placeres primarios: son aquellos absolutamente necesarios para que la
especie humana siga sobre la faz de la tierra. Comer-dormir-reproducirse.
Nadie te los ensea, de forma instintiva.
Los placeres secundarios: Hay que cultivarlos y aprenderlos no son
espontneos. Msica, literatura, etc. El dr se sienta a escuchar una pera y le
produce placer. Estos placeres son los que a uno le quedan cuando est viejo.
Hay que cultivarlos desde temprana edad o si no uno no alcanza los niveles
para que te produzcan ese placer similar a comer o reproducirse.
3.- Angulacin de la base
del crneo:
Producida por el quiebre de la
base de crneo por la accin
de los msculos posteriores
laterales del cuello. Esto
mismo se produce durante el
crecimiento y desarrollo. Si
uds se fijan en un paciente

recin nacido la base de crneo es

prcticamente recta.
ngulo Esfenoidal:

Posicin de la ATM
Posicin de la articulacin crneo-cervical
Ubicacin del macizo facial

Este ngulo esfenoidal es tan importante porque

nos va a definir la posicin de la ATM, de la
articulacin crneo cervical y adems nos va a

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definir la insercin del macizo maxilofacial. El hecho de que ese ngulo sea
ms abierto o ms cerrado es preponderante para el desarrollo y la posicin
que adquieren los maxilares.

Lo describieron varios doctores, pero el primero que lo describi fue Virchow,

de distintos puntos de referencia, pero todos hacen alusin a este ngulo.
Si este ngulo es ms cerrado, la
articulacin crneo cervical (unin
entre el occipital y el atlas va a estar
ms hacia adelante y abajo). La ATM
va a estar ms hacia adelante y hacia
abajo.
Hay dos tipos de prognatismo uno
verdadero que se ve en el pap,
abuelo, tos del nio, es decir hay
antecedentes familiares, y fracasan
los tratamientos de ortodoncia. Es
diferente si yo tengo un paciente
prognata desde pequeo con
antecedentes familiares que si no los tiene. Si no los tiene lo ms probable es
que sea un problema loco-regional; interferencia canina, cambio su posicin de
la lengua, etc. La diferencia es que si en ese nio yo elimino las causas locales
que hay lo estoy liberando de la ciruga a diferencia del nio que tiene
antecedentes familiares y que desde pequeo tiene este prognatismo, va a
ciruga. Lo que hay que hacer (ortodoncista) es preocuparse del maxilar, que
respire bien y que tenga una buena posicin crneo-cervical y despus le
operamos solo la mandbula. Esta
es la diferencia que hay entre un
prognatismo verdadero y uno
funcional.
Este paciente tiene un ngulo
abierto y por lo tanto esta
articulacin crneo-cervical est
ms arriba y lo mismo pasa con la
ATM. Esto es parte del estudio que
uno tiene que hacer sobre todo si
el paciente est en crecimiento y
desarrollo.
Ahora si este paciente tiene este
ngulo absolutamente normal y es clase II tiene que ver otra cosa; o el
cartlago condilar no est haciendo su funcin como corresponde, es decir no

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est estimulando el crecimiento de la rama mandibular o tengo problemas con

el cuerpo mandibular o alteracin en la posicin crneo-cervical, etc.

4.- Reduccin anteroposterior de

la base de crneo
Se da fundamentalmente porque
cuando nos ponemos de pie
adoptamos la posicin bpeda, es el
hueso hioides el que pasa a recibir todo el peso del rbol respiratorio y de la
regin abdominal. Eso el hioides lo transmite a la base la lengua, al maxilar,
etc. Por lo tanto desde el punto de vista evolutivo en el momento en que nos
ponemos de pie se instaura un vector de crecimiento hacia caudal, vertical, y
eso hace que se produzca esa reduccin en sentido sagital de la base del
crneo y de la cara en general.

5.- Orientacin Transversal de pirmides petrosas

La angulacin que puedan tener
las pirmides petrosas para
nosotros es importante porque
en el extremo de la porcin
petrosa est la cavidad
glenoidea, parte del hueso
temporal. Si este ngulo
posterior est ms abierto o ms
cerrado me est determinando la
posicin de la ATM a nivel de la
base del crneo.
El doctor hizo una tesis donde le
tomaron radiografas a todos los
pacientes prognticos pero los dividieron en 2 grupos: aquellos pacientes con
antecedentes familiares y los que no tenan. Los pacientes prognatas con
antecedentes familiares, este ngulo est ms abierto, la ATM est en una
posicin ms anterior dentro de la arquitectura crneo facial, dentro de la base
del crneo, mientras que aquellos pacientes que no tenan antecedentes esto
era normal, es decir prognatismo funcional.
I. Modificaciones Faciales

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Despus por ultimo tenemos las modificaciones faciales.

1. Frontalizacin de las orbitas

Se reduce el dimetro sagital del crneo y esto hace que las orbitas de
adelanten dentro de esta arquitectura tomando una posicin bastante
relevante dentro de las diferentes estructuras que tiene el macizo facial.

2. Cierre del ngulo mandibular

Si tengo una rotacin occipital posterior la articulacin migra hacia mesial y por
lo tanto este angulo se cierra. Las especies cuadrpedas tienen un angulo
sper abierto de la mandbula, y el recin nacido tambin tiene un angulo
mandibular muy abierto y en la medida que va creciendo y desarrollndose
este angulo tiende a cerrarse hasta alcanzar los valores normales.

3. Descenso del plano palatino y oclusal

Esto se produce por lo mismo, nos ponemos de pie y el peso
del rbol respiratorio, la respiracin abdominal empiezan
actuar sobre el hioides que se transmite atreves de la
musculatura de la mandbula. Esto ocasiona que baje la
lengua y al bajar la lengua el maxilar la sigue y se instaura
un vector de crecimiento vertical por eso nuestra especie
tiene la cara ovalada. Y el crecimiento a diferencia de los
cuadrpedos no es en sentido sagital si no que es hacia
abajo.

4. Verticalizacin y alargamiento del maxilar

Esto ocasiona que baje la lengua y al bajar la lengua el maxilar la sigue y se

instaura un vector de crecimiento vertical por eso nuestra especie tiene la cara
ovalada. Y el crecimiento a diferencia de los cuadrpedos no es en sentido
sagital si no que es hacia abajo.

5. Apertura de la curvatura mandibular

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Hay una apertura de la curvatura mandibular. Hay un

aumento en la distancia de los cndilos al descender
la lengua. El problema que tienen los animales
cuadrpedos que al deglutir tienen que hiperextender
el cuello, ya que como la distancia es ms estrecha no
pueden hacer apertura mxima porque presionan la
va area por lo que se ven obligados a hiperextender
el cuello al deglutir. En nosotros al aumentar la
distancia entre los gonions nos permite
funcionalmente deglutir sin estirar el cuello.

Aumento la distancia entre los gonions que nos permite desde un punto de
vista funcional efectuar apertura mandibular mxima sin presionar la va area
los que nos da una gran ventaja desde el punto de vista funcional.

6. Aparicin del mentn

No hay ninguna otra especie que tenga
mentn. El mentn es una unidad esqueltica
exclusiva de nuestra especie. Adems para
nosotros desde un punto de vista funcional es
un marcador perifrico de la funcin o
defuncin que puedan tener el anillo
mentoniano y el anillo orbicular.
Si uno tiene un paciente que me dice Dr., yo
quiero que me haga una mentoplastia porque
tengo planito ac. Si van a un cirujano plstico
le ponen mentn y se acab. El tema es que
para nosotros tenemos que preguntarnos
porque no tiene mentn, porque no se desarroll y eso puede ser por muchos
factores. Puede ser por una incompetencia labial, un cambio en la posicin
crneo cervical, pero esto se debe solucionar antes de hacer la ciruga, porque
si no a los 3 aos el paciente puede venir con un mentn planito nuevamente.
Bueno estas son todas las modificaciones correspondientes. Como haba dicho
anteriormente estos cambios producen una serie de modificaciones y llegamos
a este nuevo equilibrio.

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Vamos a tener la columna

que sujeta la cabeza, el
peso de los maxilares, la
musculatura lateral y
posterior del cuello y
adems para bien o para
mal vamos a tener 3
articulaciones que pasan a
ser interdependientes
entre s, la articulacin
dentaria, la articulacin
temporomandibular y la
crneo cervical. Despues lo
van a ver en los trastornos
temporomandibulares que
una alteracin en cualquiera de esas articulaciones si o si me va a repercutir.
Este es el equilibrio que tenemos ac, el crneo, el maxilar pegado al crneo y
colgando la mandbula y a su vez colgando de la mandbula el hioides y esto
nos explica porque el maxilar y el macizo facial crece de esa forma. Y esto es lo
que nos va a permitir entonces las funciones que mencionamos, la deglucin,
fono articulacin, masticacin, etc.

Evolucin Ontognica
Son los cambios que se producen desde la etapa intrauterina hasta la vida
adulta. Hay elementos que son fundamentales en porque los maxilares se han
desarrollado de esta forma, son fenmenos que se producen prcticamente de
forma simultnea.

1. Ruptura Membrana oro-farngea

En el feto hay una membrana que separa el medio interno del medio externo, a
la 5ta o 6ta semana se rompe esta membrana.

- Esta ruptura me permite igualar la presin del medio interno con el medio
externo.
- Desde ese momento el feto comienza a deglutir lquido amnitico:
- Esto va a estimular la funcin renal que est en desarrollo y
crecimiento.
- Comienza la dinmica mandibular, al deglutir comienza a moverse la
mandbula. Desde un punto de vista histolgico aparece primero el tejido
muscular y despus el tejido seo y eso es la importancia que tiene la
accin de los msculos para la situacin de los maxilares.

2. Enderezamiento Ceflico

En la posicin fetal solo hay una curvatura de concavidad anterior, una sifosis
generalizada, pero nadie puede deglutir teniendo el mentn pegado al pecho,

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por lo que el feto comienza adelantar la

cabeza y esto es lo que se llama el 1er
enderezamiento ceflico.

Al comienzo de la deglucin el hecho de

que levante la cabeza comienza a
insinuarse lo que va a ser la lordosis
cervical que es la curvatura normal y se
inicia la dinmica mandibular.

La posicin fetal es una posicin que se queda grabada porque nos entrega
mucha seguridad, ante cualquier peligro o ataque esta es la posicin que
adoptamos.

3. Comienzo de la deglucin

Al levantar la cabeza para deglutir se

produce un descenso de la lengua,
este descenso de la lengua permite
que los procesos palatinos se
horizontalicen, se produzca la unin
de estos procesos en la lnea media,
separando la cavidad nasal de la
cavidad bucal.

4. Aparicin de la lordosis cervical

5. Inicio Dinmico Mandibular

El hecho de que el feto se est chupando el dedo va a estimular la dinmica
mandibular y si tengo dinmica mandibular tengo osificacin y formacin de la
mandbula, mandbula que no se mueve es mandbula que no crece, es
importante que haya una buena deglucin y que se produzca una buena
dinmica mandibular.

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Este es un crneo de un recin

nacido, llaman la atencin varias
cosas, estn todos los huesos
separados, en el recin nacido la
mandbula no es una sola pieza
esqueltica, son 2 hemimandbulas
que estn separadas a nivel de la
lnea media por el cartlago
hipofisiario (no se escucha bien en
la grabacin, no estoy segura si
dice hipofisiario), este se osifica
despus del nacimiento para permitir el nacimiento y que pase la cabeza por el
canal del parto.
Este es un recin nacido que sali con frceps, es un evento muy traumtico, y
llego este paciente con un hundimiento del hueso temporal. Dentro del
peasco del temporal pasa el N. Facial y esto dificultaba que l beb pudiera
alimentarse. Tena una deformacin del hueso temporal con comprensin del N.
Facial por lo que no tena movilidad y al no poder alimentarse se descompensa
rpidamente, por lo que se coloc una sonda nasogstrica. Uno de los reflejos
que se pierde rpidamente es la succin, el recin nacido automticamente
mueve la cara hacia la pechuga de la mama al sentir el estmulo y comienza la
succin. El problema es que al recin nacido no le funcionaba el orbicular de
los labios, la mam le pona la pechuga y no poda succionar y lloraba mucho
porque tena hambre. Se decidi no hacer una intervencin quirrgica en el
recin nacido, ya que el crecimiento del encfalo a temprana edad es muy
grande, el encfalo creci y en 5 das se solucion el hundimiento del temporal
y el nio comenz a succionar como corresponda. El crecimiento del encfalo
por si solo fue suficiente para reducir el hundimiento del temporal.

A los 3 o 4 aos los nios ya tienen el tamao de los ojos y del encfalo
cercano al definitivo, son dos vsceras necesarias para el crecimiento de otros
elementos por lo tanto alcanzan rpidamente su tamao final. Por eso en el
crneo hay una gran diferencia entre el tamao de la calota y el de los
maxilares, despus que termina el crecimiento del encfalo comienzan a
desarrollarse los maxilares. Cuando termina el crecimiento del encfalo sigue
aumentando el permetro craneal, esto se mide con tablas si es normal o no.
Este permetro sigue creciendo por la aparicin de las piezas dentarias, la
masticacin y se engruesan los msculos temporales, y segundo por el
aumenta el grosor del cuero cabelludo cuando comienza a crecer el pelo.
A diferencia de otras especies como los caballos que nacen y se empiezan a
poner de pie a las pocas horas, el recin nacido no puede pararse
inmediatamente ni sujetar la cabeza de forma espontnea ya que no tiene la
maduracin suficiente de los msculos del cuerpo.

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Cuando logran levantar la cabeza se produce la lordosis cervical, se produce:

1. Rotacin occipital posterior

2. Cierre del angulo esfenoidal
3. Cierre del angulo mandibular
4. Formacin del mentn

En la medida que el nio va creciendo, se va poniendo de pie, comienza a

caminar y se forma el mentn. Los recin nacido no tienen mentn.

Tambin cuando adoptamos la

posicin bpeda se produce un
descenso rpido del hioides, antes
de comenzar a caminar el hioides se
encuentra por detrs del cuerpo
mandibular, al comenzar a caminar
se produce su descenso por el peso
del rbol respiratorio y en ese
minuto la cara redonda empieza a
crecer en sentido caudal por el peso
de las vsceras que me van a
modificar el crecimiento de la cara
de redonda a la cara ovalada.

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