UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN

MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUMICA

CASO CLINICO DE PACIENTE HOSPITALIZADO

HC
 CASO CLINICO DE PACIENTE HOSPITALIZADO HC 00050143

Datos generales: Paciente masculino de iniciales LRCI de 71 aos de edad

con talla 1.7m, peso 69kg, fecha de ingreso al hospital 30/07/15

Datos de salud: el paciente con antecedentes de 3 ACV llego al hospital de

emergencia por una una cada, derivndole al rea de shock trauma porque
se encuentra sangrando por la sonda Foley desde hace una semana por
globo vesical, adems esta desorientado en tiempo, espacio y persona; PA
120/70, glucosa 93mg/dL

Con antecedentes de hipertensin arterial, hemiplejia del lado izquierdo y

ACV

Sus diagnsticos: Enfermedad renal crnica, hipertensin arterial (HTA),

Hiperplasia benigna prosttica, Hemiplejia izquierda secular.

Tabla 1: Pruebas alteradas del laboratorio que se observan en la Historia

Clnica:

F E C H A S / V A L O R E S A L T E R A D O S y/o
Valores IMPORTANTES
PRUEBA
Normales. 26/0 02/0
25/07 27/07 27/07 29/07
7 8
0,6-1,1
Creatinina 2,46 1,56 1,37 1,4 0,95
mg/dl
ECO
<+ +++
(sangre)
ECO
(leucocitos < + ++
)
ECO
<3CPA 3901
(hematie)
70-110
Glucosa 119 156 130 108 102 93
mg/dl
10-50 119,
Urea 115,4 102,2 93 41
mg/dl 2
Fibrinogen 200-400 543,6
651,67
o mg/dl 7
150000 -
Rcto de 10600
450000
plaquetas 0
mm3

Por ecografa se concluye la presencia de Hipertrofia prosttica grado II,

Nefropata crnica bilateral, Leve hidronefrosis bilateral a predominio
derecho, Quiste cortical renal derecho
 Tabla 2: Farmacoterapia de Hospitalizacin

MEDICAMENTO DOSIS F.INICIO SUSPENSION

Ablactancia II
30-jul 06-ago
hiposodica + lav
Ceftazidina E.V. c/8h 1g 30-jul 01-ago
Ciprofloxacino E.V
200mg 30-jul 01-ago
c/12h
Omeprazol E.V.
40mg 30-jul 03-ago
c/24h
Lactulosa V.O c/12h 15ml 30-jul 04-ago
Fosfato di basico
250mg 31-jul 01-ago
c/24h
Omeprazol V.O
20mg 04-ago 04-ago
c/24h
Enoxaparina 40mg 30-jul Contina
Nifedipino 1tab/ M y
10mg 02-ago Contina
N
Paracetamol V.O.
500mg 13-ago Contina
c/12h
Clotrimazol 1%
1% 04-ago Contina
(INGUINAL)
Alcohol Poliamilico
05-ago Contina
1gta c/4h
N-Acetil cisteina V.O
100mg 11-ago Contina
c/8h
NB2 gotas c/8h 11-ago Contina
Nitrofurantoina V.O
100mg 13-ago Contina
tab c/6h
Loperamida 18-ago 19-ago
Amoxicilina +
500mg 16-ago 22-ago
ac.clavulanico c/8h