Inversion lombaire

Bilan subjectif :
Effacement de la courbure lombaire avec rtroversion du bassin.
Perte dextension de hanche
Effacement du massif fessier
Souvent surmonte dun dos plat (aplatissement de la cage thoracique
dans le plan antro-postrieur et largissement dans le plan frontal)
Dcollement des scapulas

Bilan objectif :
Diminution de la flche en L3 avec ou sans chute
Troisier infrieur 60 mm
Rtroversion du bassin (angle Q > 140)

Bilan dynamique :
Shober lombaire / Shober Lassre diminution de la flexion, diminution
de lextension si la dformation est raide et augmentation de lextension si
elle est souple.
Inclinaison et rotation (assis haut) selon la raideur.

Bilan musculaire :
Hypoextensibilit :
Ischio-jambiers, pelvi-trochantriens (surtout obturateur interne et
piriforme)

Hypotonicit :
Spinaux profonds lombaires, spinaux superficiels lombaires.
Flchisseurs de hanche et abdominaux ne sont pas vraiment faibles, mais
on les renforcera en allongement (ex : abdominaux sans flexion de
hanche).

Bilan respiratoire :
Rien de particulier

Bilan fonctionnel :
Incapacit aller en antversion de bassin. Cest donc pour vrifier
laptitude du sujet utiliser son bassin en ant/rtroversion.

I. Prise de conscience :
Elle peut se faire en progression : dcubitus (membres infrieurs tendus)
puis assis haut, puis assis bas. On insistera sur le temps inspiratoire de
manire entraner lantversion.
 II. Assouplissement :
Manuels :

en latrocubitus face au MK :
MK appui dans laxe des fmurs et emmne les jambes en extension avec
le bassin, main au niveau lombaire.

en procubitus :
MK ralise des mobilisations dextension des membres infrieurs. Le
sacrum est libre. La deuxime main du MK est au niveau lombaire.
On peut effectuer des rotations.

en dcubitus, bout de table :

Membre infrieur flchi sur lpaule du MK ; extension de lautre membre
tout en descendant le premier.
 Autopassif / Postures :

dcubitus jambes pendantes :

Faire attention au niveau dorsal : si dos plat associ, mains croises sur la
poitrine.

dcubitus avec un coussin sous les lombaires.

position du sphinx (lecture en appui sur les coudes) avec la

tte en lgre flexion.

procubitus bout de table :

Faire des extensions de hanche une jambe aprs lautre.

debout en fente avant :

Projection du tronc en avant, garder le dos droit pour augmenter la
lordose.

Pour les autres plans (inclinaisons, rotations) on reprend les mmes

exercices que pour lhyperlordose en position assis haut, chevalier servant
ou genoux dresss. Si dos plat associ, mettre les bras sur la poitrine ou
le bton devant la tte ou les coudes en avant.
 III. Etirements.

a. Ischio-jambiers :
Manuel.
Auto-passif :
Maintenir la cuisse avec les mains (FLE hanche 90) puis, sur
le temps expiratoire tendre la jambe. Patient en dcubitus.

Patient en dcubitus, fesses et jambes contre un mur, tendre

au fur et mesure.

Patient en dcubitus, sangle au niveau de la cheville, tirer sur

la sangle pour tendre la jambe et la remonter.
Debout, une jambe tendue lautre flchie et, sur le temps
expiratoire se pencher vers lavant en gardant le dos droit
(auto grandissement).
 b. Pelvitrochantriens :
Manuel :
Procubitus, genou FLE 90 avec RM de hanche, contre-prise
sur le sacrum.
Pour le piriforme, en dcubitus, MK en homolat (appui avec le
sternum) ou controlat, hanche 90 et raliser une ADD (on
peut inclure une RM pour inclure les fessiers).
Auto-passif :
Dcubitus, jambe homolat flchie pied en controlat, sur le
temps expiratoire, amener le genou avec sa main en controlat.
Attention ne pas dcoller la fesse homolat. Peu se faire aussi
en position assise.

Dcubitus, jambes flchies, croiser la face latrale de la jambe

homolat sur la face antrieur de la cuisse controlat. Prendre la
jambe controlat au niveau du creux poplit et la ramener sur
le temps expiratoire sur le tronc.
 Assit haut, jambe homolat croise la cuisse controlat sur sa face
antrieure, se pencher vers lavant en gardant le dos droit.

Debout

IV. Renforcement musculaire.

Il concerne les flchisseurs de hanche et les abdos (renforcement de la
chaine antrieure). On renforcera aussi les spinaux.

1. Abdominaux.
Dcubitus stricte, on suit la progression lger/lourd, lourd/lger,
lourd&lger. On dcollera peu les segments jambier pour
lger/lourd.
 Assit haut, bras croiss sur la poitrine puis, inclinaison du corps
vers larrire. On peut ajouter des poids.

2. Flchisseurs de hanche.
Assit haut, on se penchera en arrire avec les pieds bloqus sous un
espalier ou maintenus par le MK.

Genou dress et se pencher vers larrire.

 3. Spinaux.
Phasiques :
Procubitus, lger/lourd, lourd/lger. Les MI sont lgrement en
dehors de la table, si la table est basse (banc sudois) on peut
mettre la totalit des MI en dehors. Le patient doit amener le
membre au-del de lhorizontale. Les bras sont croiss par
dessous la table ou sinon mettre un coussin sous le sternum
(permet de crer une cyphose dorsale) ce qui permet un
renforcement statique au niveau dorsal et dynamique au
niveau lombaire.

Procubitus stricte, bras croiss ou coussin sous le sternum,

lever les 2 Mi au-del de lhorizontale.
Toniques :
Exos dautograndissement.