Examen de:PB DgxIm Pediatria 1

1) Seale las caractersticas ecogrficas de la estenosis hipertrfica del ploro

* a) Elongacin del canal pilrico entre 12 y 15 mm. y espesor del musculo de 3.5 mm.
b) Elongacin del canal pilrico de 6 mm y 2.5 mm. del espesor muscular
c) Aumento de la ecogenicidad del musculo pilrico
d) Disminucin de la ecogenicidad del msculo pilrico

2) Qu representa la imagen en doble burbuja en radiografa simple de abdomen?

a) La burbuja mayor es duodeno dilatado y la menor yeyuno dilatado y puede interpretarse

como atresia colnica
b) La burbuja mayor es duodeno dilatado y la menor estmago dilatado y puede sugerir
atresia duodenal o pncreas anular
c) La burbuja mayor es estmago y la menor duodeno y puede interpretarse como mal
rotacin
* d) La burbuja mayor es estmago y la menor al duodeno dilatado y puede interpretarse
como atresia duodenal o pncreas anular

3) En un paciente de 2 aos se solicita una radiografa de abdomen por dolor abdominal,en dicha
radiografa se observan calcificaciones intraabdominales. Cul es la causa ms probable?

a) Dermatomiositis
b) Enfermedad de Kawasaki
* c) Neuroblastoma
d) Enfermedad de Crohn

4) Cul es el aspecto ecogrfico normal del rin del recin nacido?

* a) Ecogenicidad igual que el hgado, relacin seno corteza 1:2 y pirmides prominentes
b) Menor ecogenicidad que el hgado , longitud renal de 3.8 a 4.5 cm y pirmides
prominentes
c) Ecogenicidad heterognea, relacin seno-corteza 2:1 y pirmides pequeas.
d) Ecogenicidad mayor que el hgado, relacin seno corteza 1:1 y pirmides pequeas

5) Cules son la caractersticas ecogrficas del rin poliqustico de tipo infantil?

a) Aumento del tamao renal con quistes de de 2 y 3 cm

* b) Aumento del tamao renal y de la ecogenicidad con microquistes menores de 2mm.
c) Disminucin del tamao renal con reas mltiples hipoecoicas redondeadas.
d) Disminucin del tamao renal con mltiples quistes redondeados de 2 y 3 cm

6) Seale las caractersticas ecogrficas de la hemorragia suprarrenal del recin nacido:

* a) Primeramente ecognica y luego anecoica.

b) Ecognica en toda su evolucin.
c) Hipervascularizacin al examen Doppler
d) No tiene una caracterstica ecogrfica definida

7) Con qu malformaciones se relaciona la extrofia vesical?

a) Diastasis de la snfisis pubiana, hemihipertrofia corporal y hemangiomas

b) Hernia inguinal, mielomeningocele y malformaciones renales
c) Hemangiomas, mielomeningocele y agenesia del cuerpo calloso
* d) Diastasis de la snfisis pubiana, criptorquidia bilateral y hernia inguinal

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8) Cules son las caractersticas de la vejiga neurognica en la cistouretrografa miccional?

* a) No tiene contractilidad adecuada, abundante residuo vesical

b) Es espiculada, lateralizada y de poca capacidad.
c) Puede verse reflujo, fstula rectovesical y uretra doble.
d) Es trabeculada con plipos en su interior y de gran capacidad

9) Cules son los hallazgos ecogrficos ms frecuentes en el megaureter primario congnito?

* a) Dilatacin de clices, pelvis y el urter en toda su extensin

b) Aumento de la pared vesical
c) Rin ectpico
d) Dilatacin de clices y pelvis

10) Cules son los signos ecogrficos de orquiepididimitis?

* a) Aumento del tamao de testculo y epiddimo con hipervascularizacin al examen Doppler

b) Aumento de tamao de testculo y disminucin del epiddimo y ausencia de flujo doppler
c) Reduccin del tamao e hipoecogenidad de testculo y epiddimo
d) Aumento de tamao de testculo y epiddimo y disminucin de seal en el doppler color

11) Seale los criterios de malignidad en la ecografa, de un paciente de 15 aos con un tumor
testicular

* a) El testculo est normal o aumentado de tamao con lesin focal heterognea.

b) El testculo est normal o disminuido de tamao con microlitiasis
c) Lesin difusa con hidrocele
d) Lesin redondeada hipoecognica

12) El varicocele se define como:

a) Una dilatacin de venas pudendas.

b) Una dilatacin del conducto espermtico.
c) Una dilatacin varicosa localizada en el escroto
* d) Una dilatacin del plexo venoso pampiniforme

13) Cul es el tumor que se desarrolla con mayor frecuencia en un testculo no descendido?

a) Teratoma
b) Tumor epidermoide
* c) Seminoma
d) Quiste congnito

14) Seale la causa ms frecuente de escroto agudo en menores de 6 aos

a) Tumor maligno
b) Teratoma qustico
* c) Torsin testicular
d) Orquiepididimitis

15) Seale los signos ecogrficos de la hipertensin portal pre heptica

a) Esplenomegalia, hidrops vesicular y trombosis de las venas mesentricas

* b) Esplenomegalia, imagen ecognica en topografa portal, relacin epipln antro aumentada
c) Hgado heterogneo y nodular
d) Aumento del lbulo caudado

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16) Seale a que se asocia el signo del seudorin en la ecografa abdominal:

a) Patologa del aparato urinario del nio

b) Malrotacin intestinal
c) Enterocolitis necrotizante
* d) Invaginacin intestinal

17) Ante un paciente con sospecha clnica de apendicitis usted solicita una ecografa abdominal. Cul
es el espesor a partir del cual sospecha un proceso inflamatorio?

a) 3 mm
* b) 5 mm
c) 6 mm
d) 10 mm

18) En un recin nacido la radiografa de abdomen con el signo del portograma areo se asocia a:

a) Enfermedad de Hirschprung
* b) Enterocolitis necrotizante
c) Invaginacin
d) Colestasis neonatal

19) Qu signos ecogrficos se encuentran en la prpura de Schonlein Henoch?

a) Hiperperistaltismo intestinal
* b) Engrosamiento de la pared intestinal
c) Ascitis
d) Rin en herradura

20) Seale el sitio donde ocurre la conversin de mdula sea roja a mdula sea amarilla:

* a) La conversin de MO roja a MO amarilla ocurre primero en el esqueleto apendicular y

luego en el esqueleto axial.
b) La conversin de MO roja a MO amarilla ocurre primero en la difisis y luego en la
metfisis y la epfisis.
c) La conversin de MO roja a MO amarilla, ocurre primero en el hmero y luego en las
falanges.
d) La conversin de MO roja a MO amarilla, ocurre primero en el metatarso y luego en el
crneo.

21) Qu es la Enfermedad de Khler?

a) Una lesin sistmica de los huesos

* b) Una osteocondrosis que afecta al hueso escafoides del pie
c) Una lesin maligna de los huesos largos
d) Una lesin del cartlago de crecimiento del fmur proximal

22) La ostetis fibrosa qustica se caracteriza por ser:

a) Una enfermedad infecciosa

b) Una alteracin sea congnita de un hemicuerpo
* c) Un trastorno esqueltico causado por un exceso de hormona paratiroidea
d) Una malformacin vascular del hueso

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23) La enfermedad de Scheuermann se caracteriza por:

* a) Cifosis dorsal juvenil

b) Una lesin sea generalizada en los ancianos
c) Una espondilosis deformante
d) Produce degeneracin ligamentaria vertebral

24) Se realiza una ecografa de cerebro en un neonato con sospecha de sndrome gentico y se
visualiza: en corte coronal anterior amplia separacin y pronunciada angulacin de las astas
frontales y en un corte coronal posterior las astas occipitales paralelas. En corte sagital a nivel de
la lnea media presenta circunvoluciones que se dirigen hacia el techo del III ventrculo creando un
patrn en rayos de sol naciente. Cul es el diagnstico ecogrfico descripto del paciente?

a) Complejo de Dandy Walker

* b) Agenesia de cuerpo calloso
c) Malformacin de Chiari
d) Holoprosencefalia

25) Seale la opcin correcta con respecto a las infecciones congnitas por Toxoplasmosis y
Citomegalovirus (CMV) en el Sistema Nervioso Central

a) En la infeccin por Toxoplasmosis las calcificaciones son tpicamente periventriculares

b) En la infeccin por CMV las calcificaciones son tpicamente en corteza y ganglios de la
base
c) Ambas enfermedades pueden presentar calcificaciones subependimarias como hallazgo
caracterstico.
* d) En la infeccin por CMV se encuentra microcefalia y las calcificaciones son tpicamente
periventriculares

26) Seale cul es el enunciado ms correcto respecto a las craneoestenosis :

* a) Cuando se produce el cierre prematuro de la sutura sagital se denomina Escafocefalia o

Dolicocefalia.
b) Cuando se produce el cierre prematuro de las suturas coronales se denomina
Escafocefalia o Dolicocefalia
c) Cuando se produce el cierre prematuro de la sutura lambdoidea se denomina
Trigonocefalia.
d) Cuando se produce el cierre prematuro de la sutura sagital se denomina Braquicefalia o
Plagiocefalia.

27) Un nio de 5 aos de edad asiste a la consulta en buen estado general con catarro de vas areas
superiores, febrcula y dolor en cadera izquierda. Se realiza radiografa de ambas caderas en la
que no se observan alteraciones y luego se realiza ecografa de cadera que revela: Cadera
derecha: normal, Cadera izquierda: distensin y protrusin del receso anterior de la cpsula
articular produciendo un abombamiento de borde convexo de la misma.E l diagnstico ms
probable es:

a) Enfermedad de Legg Calv Perthes

* b) Sinovitis transitoria
c) Artritis Reumatoidea Juvenil
d) Artritis Sptica

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28) Seale cual es la definicin ms correcta, respecto a las Fracturas de la placa de crecimiento de
Salter y Harris:

* a) Tipo I: cuando la lesin se extiende a travs de la placa de crecimiento sin rotura del
periostio.
b) Tipo II: en esta lesin el trazo es longitudinal y se extiende desde la cortical de la
metfisis hasta la superficie articular de la epfisis con compromiso intraarticular.
c) Tipo III: en esta lesin el trazo es longitudinal y se extiende desde la periferia y cortical
de la metfisis hasta la superficie articular de la epfisis con compromiso intraarticular
d) Tipo IV: se produce por aplastamiento o compresin de la placa de crecimiento.

29) Paciente de 9 aos de edad con insuficiencia renal crnica que asiste a la guardia tras sufrir un
traumatismo encefalocraneano, sin prdida de conocimiento. Se le realiza radiografa de crneo
frente y perfil y en la misma se observa disminucin de la densidad sea generalizada y un
aspecto granular en sal y pimienta Dichos hallazgos son caractersticos de:

a) Enfermedad de Pagget
* b) Hiperparatiroidismo
c) Osteoporosis con signos indirectos de dao axonal difuso.
d) Artritis Reumatoidea Juvenil

30) Un adolescente varn de 16 aos presenta dolor en rodilla derecha. Se realiza radiografa simple
de ambos miembros y se observa en metfisis distal del fmur una lesin osteoltica intramedular,
mal delimitada con reaccin peristica en tringulo de Coddman. El diagnstico ms probable es:

a) Osteoma Osteoide
b) Sarcoma de Ewing
* c) Osteosarcoma convencional
d) Linfoma seo

31) Una nia de 9 aos consulta por una masa asintomtica palpable en hueco poplteo. Se realiza
ecografa y se observa en partes blandas por detrs de la articulacin de la rodilla una imagen
ovalada, anecoica, sin seal Doppler color en su interior y en el corte en transversal se observa
una cola que se dirige hacia el espacio articular. El diagnstico ms probable es:

a) Quiste meniscal
b) Aneurisma de la arteria popltea
* c) Quiste poplteo no complicado
d) Absceso de partes blandas del hueco poplteo

32) La Radiografa (Rx) simple toraco-abdominal est indicada como proyeccin inicial en:

a) Todos los pacientes peditricos

b) Todos los pacientes con sospecha de neumoperitoneo
* c) Todos los pacientes neonatos
d) Todos los pacientes a los que se les ha colocado un catter central

33) Seale la caracterstica correcta en relacin al uso de los chasis y las parrillas:

a) Los chasis no modifican el contacto pantalla-pelcula

* b) La funcin de las parrillas es dejar pasar la radiacin principal y absorber la radiacin
dispersa
c) El contraste de la placa obtenida no se modifica con el uso de parrillas
d) La radiacin a la que se expone el paciente es la misma utilizando o no parrillas

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34) Juan es un RNT/PAEG, Apgar 9/10, que comienza a las 24 hs de vida con vmitos y falta de
eliminacin de meconio. Ud. solicita Rx de abdomen de pie. Seale cual es el enunciado correcto
para explicar los hallazgos radiogrficos:

a) La radiografa simple de abdomen no aporta datos diagnsticos significativos por

presentar hallazgos inespecficos en este perodo
* b) La presencia de mltiples asas intestinales dilatadas y niveles hidroareos es
caracterstica de las atresias de intestino delgado
c) Tanto la atresia de intestino delgado como el leo meconial se caracterizan por presentar
mltiples niveles hidroareos
d) El nmero de asas intestinales dilatadas guarda poca relacin con el nivel de la
obstruccin en las atresias de intestino delgado

35) Cul es la utilidad de realizar un invertograma o capovolta (Rx de pelvis de perfil con el paciente
cabeza abajo) en una unidad neonatal?

a) Confirmar o descartar la presencia de aire distal en los pacientes con sospecha de atresia
de intestino delgado
b) Diferenciar las malformaciones ano-rectales altas de las bajas. Debe realizarse antes de
las 24 hs de vida , antes de que el aire se mezcle con el meconio retenido
* c) Diferenciar las malformaciones ano-rectales altas de las bajas sin fstula evidente. Debe
realizarse luego de las 24 hs de vida, para que el aire alcance el bolsn rectal
d) Detectar fstulas no perineales en las malformaciones ano-rectales bajas. Debe realizarse
luego de las 24 hs de vida, para que el aire alcance el bolsn rectal

36) Ud. debe evaluar una Rx de trax en un lactante en la proyeccin antero-posterior, en el que se
visualiza desviacin de la trquea hacia la derecha, con la silueta cardaca centrada y sin
alteraciones en los campos pulmonares, A que corresponde esta imagen ?

a) Cayado artico derecho con desviacin de la trquea concomitante

b) Falsa imagen de lateralizacin por timo prominente
* c) Desviacin traqueal normal en una placa poco inspirada
d) Cuerpo extrao radiolcido en bronquio fuente derecho

37) Qu estudio debe solicitar, ante la sospecha de un cuerpo extrao radio lcido en la va area con
mecanismo valvular?

a) Rx de trax frente en mxima inspiracin para acentuar el colapso del pulmn afectado
b) Rx de trax frente en mxima inspiracin para disminuir el colapso del pulmn afectado
* c) Rx de trax frente en espiracin para acentuar la hiperinsuflacin del pulmn afectado
d) Rx de trax frente en decbito dorsal para evidenciar ms claramente la diferencia en la
expansin de ambos campos pulmonares

38) Seale cules son los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes:

* a) Los efectos estocsticos o tardos son los referidos a las lesiones que pueden producirse
con cada exposicin a los rayos ionizantes y pueden afectar tanto a las gnadas como al
resto de los tejidos
b) Los efectos no estocsticos o precoces son los referidos a las lesiones producidas en los
tejidos que se manifiestan inmediatamente despus de la exposicin a los rayos
ionizantes
c) Tanto los efectos estocsticos como los no estocsticos presenta una dosis umbral
d) Tanto en los efectos estocsticos como en los no estocsticos la lesin producida est
relacionada con la dosis recibida

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39) Cul es la manera ms apropiada y eficiente para reducir la exposicin del paciente a las
radiaciones ionizantes emitidas por los estudios diagnsticos?

a) Siempre seleccionar el mtodo por imgenes que no utiliza radiacin

b) Utilizar colimacin adecuada de manera de reducir la dosis sobre el rea a examinar
c) Seleccionar tcnicas de dosis bajas si bien no disminuye la dosis sobre las reas no
examinadas
* d) Evitar la repeticin de exmenes y reducir el nmero de exposiciones

40) Seale el enunciado correcto en relacin a la proteccin gonadal del paciente:

a) Los delantales plomados no son de utilidad para emplearse como protectores gonadales
* b) Un protector plomado reduce la exposicin a la radiacin de las gnadas masculinas cerca
de un 90%
c) Se debe utilizar proteccin gonadal cuando los testculos/ovarios se encuentren en el haz
principal o hasta un metro del rayo central
d) Los ovarios deben protegerse en las Rx de pelvis, Rx de caderas y abdomen bajo

41) Comparando el promedio de las dosis de radiacin recibida en piel Cul de los siguientes estudio
equivale aproximadamente a 200 pares de Rx de trax?

* a) 1 cistouretrografa miccional
b) 1 minuto de radioscopa
c) 1 Tomografa Computada de crneo
d) 1 Tomografa Computada de abdomen

42) Seale cules son los medios de contraste endovenoso recomendados en edad peditrica:

a) Los contrastes hiperosmolares carecen de efectos hemodinmicos por lo que son

recomendados en pacientes peditricos
* b) Los contrastes hipoosmolares carecen de efectos hemodinmicos por lo que son
recomendados en pacientes peditricos
c) Los contrastes hiperosmolares como los hipoosmolares se asocian a efectos adversos
como nuseas o dolor en el sitio de inyeccin en igual frecuencia
d) Los contrastes hipoosmolares se asocian a efectos adversos como nuseas o dolor en el
sitio de inyeccin con mayor frecuencia que los hiperosmolares

43) Seale cuales son las cinco densidades radiolgicas bsicas:

* a) Aire - Grasa - Agua - Calcio - Metal

b) Aire - Partes blandas - Agua - Calcio Metal
c) Aire - Grasa - Agua - Partes blandas - Metal
d) Aire - Grasa - Agua - Partes blandas - Calcio

44) En cuanto a la calidad de la radiacin o poder de penetracin de los rayos X, a mayor Kilovoltaje
corresponden:

a) Electrones ms lentos
b) Menor energa de los rayos X
* c) Mayor poder de penetracin
d) Rayos X ms blandos

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 8

45) Si se realiza una Rx de trax con inspiracin adecuada, a qu altura del arco costal anterior deben
estar las cpulas diafragmticas:

a) A la altura del 4
* b) A la altura del 6
c) A la altura del 8
d) A la altura del 10

46) La dosis gonadal de una Rx de trax bien colimada es:

* a) Menos del 1% de la dosis ocasionada por una Rx de pelvis

b) 15% de la dosis ocasionada por una Rx de pelvis
c) 20% de la dosis ocasionada por una Rx de pelvis
d) 25% de la dosis ocasionada por una Rx de pelvis

47) Las proyecciones oblicuas del hombro son especialmente tiles para demostrar:

a) Calcificaciones
* b) Fracturas
c) Proceso infeccioso
d) Proceso neoplsico

48) Cmo se define a la espondilolistesis?

a) Como defecto de pars interarticulares del arco vertebral

* b) Como deslizamiento de un cuerpo vertebral sobre el cuerpo vertebral inferior.
c) Como fractura del atlas
d) Como proceso inflamatorio del espacio discal

49) A qu patologa pulmonar corresponde el signo de rbol en brote que aparece en la Tomografa
Computada de Alta Resolucin?

a) Bronquiectasias por traccin

* b) Dilatacin bronquiolar con ocupacin de la luz por moco, pus o liquido
c) Engrosamiento nodular de septos interlobulares
d) Engrosamiento intersticial centrolobular

50) Usted recibe en su consultorio a Julin de 4 aos de edad, en su consultorio. El nio presenta
infecciones urinarias recurrentes desde los 5 meses. Actualmente presenta regular progreso pondo
estatural y la madre refiere que la ecografa renal, que le hicieron entre los episodios, fue normal.
Qu estudio solicitara para poder valorar el dao renal producto de estas infecciones?

a) Cistouretrografa miccional.
* b) Gammagrafa renal.
c) Ecografa renal en un episodio agudo.
d) Tomografa computarizada de abdomen.

51) Mara de 4 aos concurre por primera vez a su consultorio acompaada por su madre. La familia
vivi en Canad desde hace 5 aos y volvieron hace 1 semana a Argentina. La nia tiene el carnet
de vacunas completo para su edad con excepcin de la vacuna BCG porque no estaba en el
esquema de Canad. Como nico antecedente present sarampin hace 1 mes. Cul es la
conducta correcta a seguir con respecto a la vacunacin con BCG en esta nia?

a) No le corresponde la vacuna BCG por la edad.

* b) Aplicar BCG ahora.
c) Aplicar BCG en un mes.
d) Aplicar BCG en dos meses.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 9

52) Un nio de 6 meses concurre con su madre a vacunarse en el mes de Abril. Presenta el siguiente
carnet: Hepatitis B al nacimiento, BCG, Quntuple celular/Pentavalente 1 dosis, Sabin 1 dosis y
Vacuna Neumocccica Conjugada 13(VNC 13) 1 dosis. Qu vacunas debe recibir?

* a) Quntuple celular/Pentavalente, Sabin, VNC 13, Antigripal.

b) Quntuple celular/Pentavalente, Sabin, Antigripal.
c) Quntuple celular/Pentavalente, Sabin.
d) Quntuple celular/Pentavalente, Sabin, VNC 13.

53) Un nio de 12 meses recibi hace 48 hs. las siguientes vacunas: Hepatitis A, Triple Viral y
Vacuna Neumocccica Conjugada 13. Cundo es recomendable indicar la vacuna contra la
varicela?

a) Hoy mismo
b) En una semana
* c) En un mes
d) En 3 meses

54) Cmo se denomina al componente de una vacuna que se administra junto con un antgeno para
aumentar de forma inespecfica la respuesta inmunitaria a ste ltimo?

a) Conservante
b) Estabilizante
c) Carrier o transportador
* d) Adyuvante

55) Una adolescente comenz con artralgias hace 48 hs. Haba recibido una dosis de Triple Viral hace
14 das. A qu componente de la vacuna se le puede atribuir sta manifestacin clnica?

* a) Componente Rubola.
b) Componente Sarampin.
c) Componente Parotiditis.
d) Puede ser cualquiera de los 3 componentes

56) La madre de Juana de 6 meses tiene diagnstico de hepatitis B hace 2 aos. Al nacer la nia
recibi vacuna para hepatitis B y gammaglobulina especfica para hepatitis B. Luego complet su
vacunacin siguiendo el esquema nacional. Actualmente en su carnet de vacunas tiene aplicadas:
HB 1 dosis; BCG 1 dosis, Pentavalente 3 dosis; Sabin 3 dosis y Prevenar 13, 2 dosis. Segn las
Recomendaciones Nacionales de Vacunacin Argentina 2012, Cul es el mejor momento para
realizar dosaje de Anti HBS y HBS Ag en la nia para descartar la infeccin por Hepatitis B?

a) A los 6 meses y al ao.

* b) A los 9 meses y a los 18 meses.
c) Por nica vez al ao de vida.
d) Por nica vez a los 6 meses de vida.

57) Qu nmero de casos de Poliomielitis confirmados por laboratorio en una regin son necesarios
para definir un brote?

* a) 1 caso
b) 5 casos
c) 10 casos
d) 15 casos

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:PB DgxIm Pediatria 10

58) Seale contra cuales serotipos protege la vacuna Bivalente contra el virus del HPV, incluida en el
calendario nacional de vacunacin.

a) 6-16
* b) 16-18
c) 6-11
d) 18-31

59) Juan tiene 5 aos, sus padres consultan preocupados porque "no crece", tiene peso y talla en
percentilo 10, Su talla objetivo gentica es 175 cm (Percentilo 50-75) Fue un recin nacido de
trmino con peso adecuado para la edad gestacional. Su velocidad de crecimiento se encuentra en
el percentilo 25 en el ltimo ao. No tiene antecedentes patolgicos de importancia. Su edad sea
es de 2,5 aos Cul es el diagnstico ms probable?

a) Baja talla por secuela de retardo de crecimiento intrauterino

b) Baja talla familiar
* c) Retardo constitucional del crecimiento
d) Sindrome de Silver Russell

60) Miguel tiene 6 aos, su pap est muy preocupado porque "es muy bajo", el nio tiene una talla
en percentilo 3. Su blanco gentico est en percentilo 3-10. Fue un recin nacido de trmino con
peso adecuado para la edad gestacional. Presenta una velocidad de crecimiento en percentilo 50.
No tiene antecedentes patolgicos de importancia. Su edad sea es de 5 aos Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Dficit de hormona de crecimiento

* b) Baja talla familiar
c) Retardo constitucional del crecimiento
d) Sindrome de Noonan

61) Roco tiene 12 aos, un estadio de maduracin sexual de Tanner de 1 y una talla menor al Pc 3
para la edad. Como nico antecedente de importancia presenta otitis medias a repeticin. Al
examen fsico se observa abundantes nevos melnicos y trax en escudo. De acuerdo a su
diagnstico presuntivo Qu estudio debe solicitar para confirmar el mismo?

a) Dosaje de hormonas tiroideas

* b) Carotipo
c) Dosaje de IGF-1
d) Dosaje de Anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio

62) Guillermo de 13 aos est muy preocupado por ser el ms bajo de su clase. Al examen fsico se
evidencia que el nio presenta un volumen testicular de 3 ml, vello pubiano grado 1, talla en Pc 25
y peso en Pc 25. Su madre mide 1,66 m y su padre 1,78m. Cul es la conducta apropiada con
este paciente?

a) Solicitar RMN de cerebro y dosaje de FSH, LH y Testosterona

* b) Tranquilizar al paciente aclarndole que an no ha comenzado su desarrollo puberal
c) Solicitar interconsulta con endocrinologa
d) Explicarle al paciente que su baja talla es constitucional

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 11

63) Usted atiende a Paloma de 7 das de vida. La madre se encuentra preocupada porque la enfermera
del vacunatorio le dijo que baj 5% con respecto a su peso de nacimiento. Paloma se alimenta con
pecho exclusivo cada 3 horas y la madre siente que sus pechos se vacan parcialmente luego de
cada mamada. El examen fsico es normal. Cul es la conducta correcta en este caso?

* a) Tranquiliza a la madre y le explica que recuperar su peso en una semana.

b) Indica complemento con leche maternizada luego de cada toma del pecho
c) Interna en neonatologa para estudio y recuperacin nutricional
d) Realiza un anlisis de orina para bsqueda de cuerpos reductores

64) Cul es el percentil que se utiliza como punto de corte en la medicin de la circunferencia de
cintura para considerar este parmetro como uno de los componentes de diagnstico para el
sndrome metablico?

a) Permetro de cintura igual o mayor al percentil 50 para edad y sexo.

b) Permetro de cintura igual a mayor al percentil 85 para edad y sexo.
* c) Permetro de cintura igual o mayor al percentil 90 para edad y sexo.
d) Permetro de cintura igual o mayor al percentil 97 para edad y sexo.

65) Usted est realizando la valoracin antropomtrica de un paciente en las curvas de ndice de masa
corporal. Cul es el puntaje Z para definir sobrepeso?

a) Mayor a +3.
b) Menor o igual a +3 y mayor a +2.
c) Mayor a + 2.
* d) Menor o igual a +2 y mayor a +1.

66) Usted utiliza las tablas de incremento mensual de peso (nacimiento-12 meses) de la OMS para
valorar la progresin de peso de un nio. Qu patrn de crecimiento sera sugestivo de que un
nio no esta progresando bien de peso?

a) Un incremento por debajo del percentil 25.

* b) Dos sucesivos incrementos por debajo del percentil 25.
c) Un incremento por debajo del percentil 50.
d) Dos sucesivos incrementos por debajo del percentil 50.

67) Seale cul de las siguientes pautas madurativas es esperable encontrar entre el 3er y 4to mes
de vida

a) Se sienta solo
* b) Presenta lnea media
c) Sonrisa social
d) Pinza fina

68) Los padres traen a la consulta a su hijo para el control en salud. La madre lo coloca con suavidad
sobre la camilla y el lactante re a carcajadas, silabea, se sienta y lo mira fijamente. Cuando usted
se acerca al nio, ste grita y tiende los brazos hacia el padre. En cul de las siguientes edades
es MS tpico observar estos hitos del desarrollo?

a) Entre 3 y 4 meses
b) Entre 5 y 6 meses
* c) Entre 7 y 8 meses
d) Entre 9 y 10 meses

GCBA. MS. Concurso 2014

Examen de:PB DgxIm Pediatria 12

69) Usted observa a un nio mientras entra caminando al consultorio, acompaado por sus padres.
Tiene en la mano una pelota pequea. Cuando usted le pide que le deje ver la pelota, el nio se la
entrega. Usted le devuelve la pelota y el nio se la arroja a usted. Cuando usted se la arroja de
nuevo, l trata de atraparla pero casi pierde el equilibrio. Se inclina hacia adelante hasta tocar el
piso, pero recupera la posicin de pie al tiempo que se re y mira a sus padres. Usted le ofrece un
crayn y una hoja de papel, y el nio traza una lnea recta. Cuando ve unos cubos en el suelo,
toma tres y los coloca uno sobre el otro. A qu edad es MS tpico observar estos hitos del
desarrollo?

a) 10 meses
b) 12 meses
* c) 15 meses
d) 24 meses

70) Jonathan de 3 meses de edad, es trado por su madre al Centro de Salud, para realizar el control
de nio sano. La madre presenta hipogalactia y no tiene acceso a leche maternizada. Usted cuenta
con la posibilidad de entregarle leche entera en polvo fortificada con hierro. Segn las Guias
Alimentarias para la Poblacin Infantil Cmo indica la preparacin de los biberones para el nio?

* a) En 100 cm 3de agua, previamente hervida, diluir 2 cucharadas tamao t colmadas de

leche en polvo + 1 cucharada tamao t colmada de azcar + 1 cucharada tamao caf
de aceite.
b) En 30 cm3 de agua, previamente hervida, diluir 1 cucharada tamao t colmada de leche
en polvo + 1 cucharada tamao caf de aceite.
c) En 100 cm 3de agua, previamente hervida, diluir 4 cucharadas tamao t colmadas de
leche en polvo + 1 cucharada tamao t colmada de azcar.
d) En 30 cm 3de agua, previamente hervida, diluir 1 cucharada tamao t colmada de leche
en polvo + 1 cucharada tamao t colmada de azcar.

71) La madre de, Lucas de 5 meses, de edad lo consulta porque retomar su actividad laboral y desea
poder extraerse leche materna para alimentar al nio. No posee heladera en su lugar de trabajo.
Por cuntas horas, como mximo, puede conservar la leche materna a temperatura ambiente
segn las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil?

a) 2 horas.
b) 4 horas.
c) 6 horas.
* d) 8 horas.

72) La madre de Tobas, de 1 mes de edad, lo consulta porque ella presenta en el costado externo de
la mama derecha durezas lineales, ligera coloracin rosada sobre la piel y una zona con aumento
de la temperatura. Segn las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil Cul es la indicacin
correcta?

a) Indica cefalexina 500 mg cada 8 horas por 7 das y contraindica la lactancia hasta que
cedan los sntomas
b) Indica Paracetamol 400 mg cada 6 horas y contraindica la lactancia hasta que cedan los
sntomas.
* c) Indica ofrecer el pecho con ms frecuencia e ir variando las posiciones para amamantar.
d) Indica Trimetoprima + Sulfametoxazol 160 mg cada 12 horas por 7 das, corpios
ajustados y paos con agua fra sobre la zona

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 13

73) Un paciente de 10 aos, sin antecedentes patolgicos, consulta por haber presentado durante un
cuadro de amigdalitis, macro hematuria que resolvi en 3 das. Al interrogatorio surge que un ao
antes, durante un cuadro febril, present un episodio de caractersticas similares. Actualmente, se
encuentra normotenso, sin datos patolgicos al examen fsico. Ud. decide solicitar una funcin
renal que es normal y una orina completa que presenta 8-10 Glbulos Rojos en el sedimento y sin
antecedentes familiares de hematuria. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Glomerulonefritis pos infecciosa.

* b) Nefropata por IgA
c) Enfermedad de Membrana Basal Delgada
d) Hipercalciuria idioptica.

74) Usted se encuentra de guardia en la sala. Lo llaman para internar a un paciente de 2 aos con
diagnstico de neumona con derrame. El nio comenz con fiebre, tos y agitacin hace menos de
24 hs. Actualmente, se encuentra en buen estado general, clnicamente estable, febril y con
oxgeno por cnula nasal. Se realiz una puncin pleural diagnstica en la guardia en el da de la
fecha que informa: escaso volumen de lquido claro, de fcil extraccin, ph 7.40, protenas
(liquido/suero) 0,4, LDH 150U/I, glucosa 70 mg/dl, recuento celular menor de 1000 clulas. Como
antecedentes es un nio sano sin factores de riesgo con carnet de vacunas completo para su edad.
Cul es su diagnstico presuntivo?

* a) Trasudado.
b) Exudado.
c) Empiema complicado.
d) Empiema en organizacin.

75) Ud. recibe en la guardia a Matas, de 2 meses de vida. La mam consulta porque el nio tiene
accesos de tos desde hace 5 das, que han empeorado en las ltimas 24 horas y a veces incluso se
han acompaado de vmitos. La mam est preocupada porque en el da de ayer, mientras el
nio tosa, se puso morado y dej de respirar por algunos segundos. Cul es la conducta a
seguir?

* a) Internar y medicar con eritromicina a 40 mg/kg/da y quimioprofilaxis familiar.

b) Internar y medicar con amoxicilina a 80 mg/kg/da y conducta expectante familiar.
c) Medicar con Eritromicina a Matias y su Familia. Control ambulatorio en 24 horas.
d) Internar a Matas, solicitar serologa e indicar tratamiento de sostn.

76) Catalina de 6 aos de edad, es trada al centro de salud por presentar una placa con costras
melicricas periorificial en nariz, que es indolora, con leve prurito y eritema circundante. La madre
refiere que no present fiebre y usted al examen fsico solo nota adenopatas cervicales. Resto sin
particularidades. Cul es el microorganismo responsable de esta lesin?

a) Herpes Simple.
b) Sarcoptes Scabiei.
* c) Staphylococcus Aureus.
d) Microsporum Canis.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 14

77) Paciente de 8 aos de edad que consulta en el servicio de emergencias, por presentar, en miembro
inferior derecho, eritema violceo de bordes mal definidos con edema, calor local y zonas de dolor
espontneo a la palpacin, con ampollas de lquido color azulado y zonas de anestesia cutnea
que apareci hace 36 hs de manera sbita acompaada de regular estado general y sndrome
febril. Como antecedente presenta una herida punzante pequea en dicha zona. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Celulitis.
b) Imptigo Ampolloso.
c) Imptigo no Ampolloso.
* d) Fascitis necrotizante.

78) Sofa de 5 aos de vida es trada a su consultorio por presentar una erupcin difusa, eritematosa,
papular con coloracin roja intensa y que desaparece a la presin. La madre refiere que la nia
presenta sndrome febril hace 48 hs, asociado a odinofagia y cefalea; la erupcin comenz hace
24 hs por el cuello pero actualmente presenta lesiones ms intensas en los pliegues del codo,
axilas e ingles. Al tacto impresiona spera. Usted nota la faringe eritematosa, amgdalas con
exudado amarillento sanguinolento y lengua con papilas engrosadas. Tambin presenta
adenopatas cervicales. Cul es el agente etiolgico ms probable de este cuadro?

a) Virus Coxackie.
b) Virus Herpes Simple.
* c) Estreptococco grupo A.
d) Mycoplasma Pneumoniae.

79) Josefina de 7 aos de vida es trada a su consultorio por presentar registros subfebriles junto con
lesiones micropapulares y vesiculosas en dorso y dedos de ambas manos y pies. Al examen fsico
usted nota que las lesiones miden entre 3 a 7 mm de dimetro, son dolorosas al tacto y no
pruriginosas. Tambin nota lesiones en nalgas. Al examinar la mucosa oral usted nota vesculas,
algunas ulceradas, en lengua, faringe posterior, paladar y encas. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Herpangina.
b) Estomatitis Aftosa.
* c) Enfermedad de mano-pie-boca.
d) Varicela.

80) Usted evala a una nia de 2 aos de edad que ha sido adoptada de un orfanato. Tiene un
exantema pruriginoso hace 3 semanas. En el examen fsico se observan mltiples ppulas
eritematosas y vesculas de 2-3 mm de dimetro en la cintura, los pliegues inguinales, el cuello y
las palmas de las manos y las plantas de los pies. No se encuentran otros signos localizados en el
examen fsico. Cul es el tratamiento ms adecuado?

a) Aciclovir por va oral.

b) Hidrocortisona tpica.
c) Cefalexina por va oral.
* d) Permetrina tpica

81) Concurre a la guardia Melina de 4 aos por otalgia izquierda de 24 horas de evolucin. Como
antecedente concurre a la pileta de la colonia de vacaciones desde hace una semana. No present
fiebre. La otoscopia es muy dificultosa por el intenso edema del conducto auditivo asociado a
otorrea espesa y grumosa que impiden visualizar la membrana timpnica. Tiene prueba del trago
positiva y adenopatas pre auricular. Ud. decide iniciar tratamiento antibitico en forma emprica.
Qu germen debe cubrir en primer lugar por frecuencia?

a) Staphylococcus Aureus.
b) Klebsiella Pneumoniae.
c) Neumococo.
* d) Pseudomonas Aeruginosa.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 15

82) Usted atiende en la guardia externa a Pedro de 1 ao por presentar diarrea acuosa, sin vmitos,
de 48 horas de evolucin. La madre lo rehidrat en su casa con bebidas de tipo cola pero not un
incremento de las prdidas luego de cada toma. Al examen fsico se encuentra reactivo, afebril,
con mucosas secas, pliegue abdominal, 180 latidos por minuto, pulsos perifricos palpables y
relleno capilar menor a 2 segundos. Ud. solicita un estado cido-base con ionograma Qu
hallazgos espera encontrar?

a) Acidosis metablica con hiperkalemia.

* b) Acidosis metablica con hiponatremia.
c) Alcalosis metablica con hipernatremia.
d) Alcalosis metablica con hipokalemia.

83) Roco de 4 aos est internada con un cuadro de diarrea sanguinolenta y hematuria. El cuadro
evolucion desfavorablemente con oligoanuria, edemas perifricos e hipertensin. Usted solicita un
laboratorio donde observa anemia, plaquetopenia, disminucin de la funcin renal, y acidosis
metablica con hiponatremia e hiperkalemia. Solicita un electrocardiograma Qu hallazgo espera
encontrar?

* a) Ondas T picudas.
b) Ondas T planas.
c) Onda U.
d) Depresin del ST.

84) Lo consulta en la guardia la madre de Axel de 3 semanas de edad por vmitos no biliosos
postingesta, de 24hs de evolucin que empeoraron en las ltimas horas. Tras el vmito, Pedro se
encuentra molesto y hambriento. No presenta deposiciones hace 4 das. Se alimenta a pecho
exclusivo. Usted encuentra a Pedro reactivo, afebril, con fontanela pulstil, mucosas hmedas y
sin pliegue. Segn su sospecha diagnstica Qu hallazgos espera encontrar en el laboratorio?

a) Acidosis metablica hipercloremica.

b) Acidosis metablica hipocloremica.
* c) Alcalosis metablica hipoclormica
d) Alcalosis metablica hipercloremica

85) Roco de 7 aos de edad se encuentra en seguimiento por haber presentado una prpura palpable
no Trombocitopnica de predominio acral asociada a artritis de tobillos, sin compromiso renal ni
digestivo; la cual evolucion favorablemente remitiendo en forma completa. Al momento del debut
presentaba tanto funcin renal como anlisis de orina dentro de valores normales. En el caso de
que Roco contine asintomtica durante cunto tiempo deber realizar controles mediante
anlisis de orina?

a) 1 semana.
b) 4 semanas.
c) 3 meses.
* d) 6 meses.

86) La operadora de un hogar de nios le trae a una nia de aproximadamente 8 meses de edad para
realizar su primer control de salud. La encontraron en la va pblica y se desconocen otros
antecedentes. Al examen fsico usted nota debilidad muscular facial, con labio superior en forma
de V invertida, paladar ojival, mejillas finas y prdida de masa muscular en las fosas temporales.
El tono muscular est levemente disminuido en forma generalizada. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Distrofia muscular de Duchene.

* b) Enfermedad de Steinert.
c) Miopata mitocondrial.
d) Dficit de Carnitina.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 16

87) Abril, de 15 meses de edad, es trada al servicio de emergencias por presentar un episodio de
aumento de tono muscular junto con contracciones y relajaciones rtmicas generalizadas y
retrodesviacin de la mirada de 3 minutos de duracin. La madre niega antecedentes de
importancia y comenta que la nia estaba en brazos de ella mientras reciba antitrmicos debido a
que presentaba 39 de temperatura y comenz, de manera sbita, con este episodio. Al examen
fsico la nia se encuentra en buen estado general, vigil, sin signos de foco neurolgico, cursando
un cuadro de va areas superiores. De acuerdo al diagnstico presuntivo Cul es la conducta
teraputica ms adecuada?

* a) Antipirtico va oral; tranquilizar y educar a los padres.

b) Antipirtico va oral y carbamazepina va oral profilctico.
c) Antipirtico va oral y topiramato va oral profilctico.
d) Antipirtico va oral y fenobarbital va oral profilctico.

88) Augusto de 3 aos de edad es trado al servicio de emergencias por sus padres debido a que el
nio ante la negativa de que jugara con un una tijera, comenz a llorar y luego realiz una
espiracin forzada seguida de una apnea con cianosis generalizada. El episodio tuvo unos minutos
de duracin y no present prdida de conciencia. Al examen fsico el nio presenta buen estado
general, sin signos positivos en el examen neurolgico.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sindrome de QT prolongado.
* b) Espasmo del Sollozo.
c) Espasmos infantiles.
d) Epilepsia benigna de la infancia.

89) Juan Pablo de 3 meses de edad, sin antecedentes de importancia, es trado a su consultorio por
haber consultado en un servicio de emergencias; hace 48 hs, luego de presentar crisis repetitivas
de contracciones musculares simtricas, a predomino de miembros superiores. En el servicio le
realizaron un Electroencefalograma que fue normal. El examen fsico presenta buen estado
general, sin signos positivos y con pautas neuromadurativas acordes a edad. Cul es el
diagnstico ms probable?

* a) Mioclonas benignas de la infancia.

b) Sindrome de Lennox-Gastaut.
c) Espasmos Infantiles.
d) Enfermedad de Lafora.

90) Cul es la primera causa de muerte por lesiones no intencionales en los adolescentes?

* a) Accidentes de trnsito.
b) Ahogamiento.
c) Armas de fuego.
d) Lesiones deportivas.

91) El Sndrome de Muerte Sbita del Lactante, presenta diversos factores de riesgo. Seale dentro de
los modificables, cul es el ms importante?

a) Consumo de alcohol materno.

b) Alimentacin con leche maternizada.
c) Uso de chupete.
* d) Hbito tabquico materno.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 17

92) Usted atiende a Pedro de 3 aos en el centro de salud. La madre lo consulta porque le llam la
atencin la presencia de un lunar extrao que no haba notado previamente. No refiere prurito ni
sangrado en la zona. Usted observa en la regin lumbar una mcula nica, de aproximadamente 2
centmetros de dimetro, de color marrn claro; con pequeas mculas ms pequeas, de
aproximadamente 1 milmetro, en su interior, de color marrn oscuro. Los bordes son bien
definidos. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Nevo de Spitz.
* b) Nevo de Spilus.
c) Neurofibromatosis tipo 1.
d) Incontinencia pigmentaria.

93) Lo llaman al centro de salud por un brote de pediculosis en una escuela de nivel inicial. Los padres
le comentan que ya han intentado con medios mecnicos y productos caseros pero no obtuvieron
mayores resultados. Qu tratamiento recomienda?

a) Champ de Lindano al 10% durante 10 minutos y repite en 7 a 10 das.

* b) Crema locin de Permetrina al 1% durante 10 minutos y repite en 7 a 10 das.
c) Champ de Permetrina al 5% durante toda la noche y repite en 15 das.
d) Crema locin de Malation al 5 % durante toda la noche y repite en 15 das

94) Guadalupe de 13 aos lo consulta por presentar 5 placas alopcicas pequeas, pruriginosas, de 10
das de evolucin. Al examen fsico, usted observa placas circulares con restos de cabello
truncados en un punto cercano a su insercin en el cuero cabelludo. Cul es la conducta a seguir?

a) Solicita perfil tiroideo y de autoinmunidad, dado que el cuadro es autolimitado.

* b) Indica toma de cultivo y Griseofulvina va oral.
c) Indica corticoides fluorados tpicos y cura oclusiva.
d) Indica un imidazol tpico combinado con corticoides de baja potencia.

95) Cul es la primera manifestacin clnica que generalmente se encuentra asociada al

hipotiroidismo adquirido?

* a) Desaceleracin del crecimiento.

b) Disminucin del rendimiento escolar.
c) Ganancia de peso.
d) Pseudopubertad precoz.

96) Alex de 10 aos de edad es trado a su consultorio porque a la madre le llama la atencin que el
nio presenta comunicacin desordenada con incapacidad de iniciar o mantener una
conversacin, juego solitario, le gusta romper papeles de manera reiterada ocupando la mayor
parte del da en esto y que se asla, sin responder al nombre, durante algunos momentos. Al
examen fsico usted nota buen estado general, cara alargada, prognatismo y talla alta para la
edad. Buen tono muscular sin signos compatibles con foco neurolgico y resto sin
particularidades.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sindrome de Down.
* b) Sndrome del X frgil.
c) Sndrome de Klinefelter.
d) Sndrome de Noonan.

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Examen de:PB DgxIm Pediatria 18

97) Lola de 8 aos de edad, sin antecedentes de importancia, consulta por presentar astenia y
anorexia de 7 das de evolucin. Al examen fsico presenta conjuntivas y piel ictricas, abdomen
doloroso en hipocondrio derecho y hepatomegalia. Tiene vacunas completas acorde a edad y
niega consumo de medicamentos. El laboratorio informa: hemograma, funcin renal, y electrolitos
plasmticos normales, protenas totales 8,4 gr/dl, albmina 3,2 gr/dl. Bilirrubina total 14
(Bilirrubina directa 10); TGP 1878; TGO 1908, Fosfatasa alcalina y Gama-glutamil transpeptidasa
(GGT) normales, TP 45, KPTT 32 seg. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hepatitis viral.
b) Enfermedad de Wilson.
* c) Hepatitis autoinmune.
d) Hepatitis de origen txico.

98) Segn el boletn Salud materno-infanto-juvenil en cifras 2013 Cmo se define una tasa?

a) Una razn que mide dao.

b) Una razn que mide riesgo.
c) Una proporcin que mide dao.
* d) Una proporcin que mide riesgo.

99) Segn el boletn Salud materno-infanto-juvenil en cifras 2013 Cules son las regiones de
Argentina con mayores porcentajes de nios, nias y adolescentes en situacin de indigencia en el
ao 2011?

a) NOA (Nor-oeste argentino), GBA (Gran Buenos Aires) y Regin Pampeana.

* b) NEA (Nor-este argentino), GBA y NOA.
c) NOA, NEA y Patagonia.
d) NOA, Cuyo y Regin Pampeana.

100) Segn el boletn Salud materno-infanto-juvenil en cifras 2013: Cul fue la Tasa de Mortalidad
Infantil (por mil nacidos vivos) en el 2011 en CABA?

a) 12,2.
b) 10,8.
* c) 8,8.
d) 7,1.

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