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Erste Hilfe

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Impressum

Projektgruppe:
Christian Bassler, SSB Projektleitung
Maja Rechsteiner, SSB Projektsupport

Harry Huber, Wil


Susanne Grond, Hedingen
Daniel Wartenweiler, Wetzikon

Fachberatung:
Dr. med. Nicolas Blondel, Fribourg

Gestaltung, Druckvorstufen
und Illustrationen:
Brandl & Schrer, Olten

Gesamtleitung:
Schweizerischer Samariterbund

Copyright 2007
Schweizerischer Samariterbund, Olten
Alle Rechte vorbehalten

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Gerstet fr
den Notfall

Wenn Sekunden ber Leben,


Tod oder bleibende Schden eines
Verunfallten entscheiden, gilt es
richtig zu handeln und schnell die
lebensrettenden Sofortmass
nahmen zu treffen. Nothilfe und
Erste Hilfe zu leisten ist eine
selbstverstndliche Pflicht gegen
ber allen Mitmenschen.

In diesem Erste Hilfe-Ratgeber


finden Sie die wichtigsten Bewahren Sie diesen Ratgeber
Verhaltensregeln. Kennen Sie sie griffbereit in Ihrer Haus-, Auto-
noch alle? Wenn nicht, bietet der oder Reiseapotheke auf so
lokale Samariterverein Kurse zur leistet er Ihnen im Notfall wertvolle
persnlichen Weiterbildung an. Dienste.
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Inhalt
Ampel-Schema 5
Alarmieren 6
Notfallnummern 7
ABCD-Schema 8
Bewusstlosenlagerung 11
Beatmung 13
Thoraxkompression 15
Blutstillung 17
Innere Verletzungen 19
Bergungsgriffe 20

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Ampel-Schema
Vom Verhalten und Eingreifen der Nothelfer knnen
Menschenleben abhngen. Die 3 entscheidenden
Verhaltensschritte kann man sich wie eine Verkehrs
ampel vorstellen.

Ergibt sich aus der Unfallsituation eine Gefhrdung


fr den Helfer (Autobahn, Strom, Silos usw.),
soll keine Nothilfe geleistet werden.
Die Alarmierung der Rettungskrfte stellt in diesem Fall Verhalten im Notfall
die wichtigste Massnahme dar. Schauen
Situation berblicken
Keine Nothilfe bei Gefahr fr den Helfer! Was ist geschehen?
Wer ist beteiligt?
Wer ist betroffen?
Denken
Gefahr fr Helfende ausschliessen
Gefahr fr andere Personen ausschliessen
Gefahr fr Patienten ausschliessen
Handeln
Selbstschutz
Unfallstelle absichern und signalisieren
(Pannendreieck, Warnblinker)
Maschinen abschalten
Nothilfe leisten
5
Alarmieren
Folgende Angaben sind lebenswichtig, und man sollte Weitere Personen (z.B. Nachbarn) bitten, den
sich an dieses Meldeschema halten. Rettungsdienst einzuweisen.

Vor dem Telefonieren wenn mglich Notizen machen, Die Person, die alarmiert hat, meldet sich wieder
um Fragen der Notrufzentrale beantworten zu knnen. auf der Unfallstelle zurck! Meldet sie sich nicht
Bei mehreren Helfern die Alarmierung delegieren. innert ntzlicher Frist: eine weitere Person mit der
Alarmierung beauftragen.
Besondere Umstnde bekannt geben: blockierte
Strasse, auslaufendes Benzin, eingeklemmter Patient, Wenn sich die Situation verndert: nachalarmieren.
giftige Stoffe, Hochspannungsleitungen usw.,
Gewhrleistung von Zutritt zu Gebuden (Codes).

In der Nacht Wohnung, Treppenhaus und Haustre


beleuchten.

Meldeschema
Wo befindet sich die Unfallstelle?
Wer telefoniert?
Was ist passiert?
Wann ist der Unfall geschehen?
Wie viele Personen sind verletzt oder erkrankt?
Weiteres?
Rckmeldung
6
Notrufnummern

144 117 118 145 1414 112

Sanitt Polizei Feuerwehr Tox-Zentrum Rega Europischer


Notflle, immer Verkehrsunfall, Eingeklemmte Bei Vergiftungs- Bei Schwer Notruf
wenn Verletzte Verbrechen Verletzte, Brand, notfllen ohne verletzten, bei In ganz Europa
vorhanden sind Explosions Bewusstseins Gebirgsunfllen, erreichbar. Auch
gefahr, Vergif strungen bei schwer ohne SIM-Karte
tungsgefahr in zugnglichen im Mobilfunk
der Umgebung Unfallstellen telefon

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ABCD-Schema
Das ABCD-Schema ist ein international bekanntes A = Airway: Atemweg
und anerkanntes Handlungsschema fr die Beurteilung Die Eigenatmung des Patienten 5 bis 10 Sekunden
von Patienten. Das Ziel des ABCD-Schemas ist es, prfen. Die Atmung ist sichtbar, hrbar und sprbar.
Strungen oder Bedrohungen der Vitalfunktionen zu
erkennen und daraus die lebensrettenden Sofortmass B = Breathing: Atmung
nahmen abzuleiten. 2 Beatmungsstsse

C = Circulation: Zirkulation
30 Thoraxkompressionen

D = Defibrillation: externer Elektroschock bei


Herz-Kreislauf-Stillstand
Wenn ein automatischer externer Defibrillator (AED)
vorhanden ist, kann ein besonders ausgebildeter Helfer
beim Kammerflimmern das Herz durch einen elek
trischen Impuls wieder in einen normalen Rhythmus
Weitere Massnahmen bringen.
Blutstillung
Lagerung
Schutz vor Wrme, Klte, Nsse, Zuschauern
Stetiges Wiederholen des ABCD-Schemas
bei der Betreuung und berwachung des
Verletzten sowie bei Vernderung seines
Zustandes
8
M.FOL.008.200905d

ABCD-Schema
ABCD-Schema spontane Lebenszeichen
Bewusstsein und spontane Lebenszeichen prfen
keine spontanen Lebenszeichen
Alarmieren (Tel. 144). AED holen oder anfordern

Airway
A Atmung beurteilen
Atemwege freilegen
Kinn heben
Kopf schonend strecken
keine spontanen Lebenszeichen
spontane Lebenszeichen

Breathing
B 2x beatmen
spontane Lebenszeichen

Circulation
C 30 Thoraxkompressionen: 2x beatmen Patient beurteilen
Blutung
Rckenverletzung
AED vorhanden kein AED vorhanden Innere
Verletzungen
Gert einschalten Alarmieren
und den Anweisungen folgen Massnahmen
30:2

D
Blutstillung
Rhythmusanalyse 30:2 weiterfahren Lagerung
Defibrillation Witterungsschutz
weiter-
fahren Weitere
Schock auslsen
Massnahmen
Betreuung
Weiterfhrung durch: weitere Helfer, Rettungsdienst, Arzt
Abbruch bei: Lebenszeichen, Erschpfung/Gefhrdung des Helfers ABCD wiederholen

Artikel-Nr. 1406 Folienset NHK Schweizerischer Samariterbund


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2009
ABCD-Schema
Den Patienten laut ansprechen Wenn keine Atmung vorhanden: 2x beatmen,
Spontane Lebenszeichen sodass sich der Brustkorb sichtbar hebt und
prfen: atmen, husten, bewegen senkt
Ein Helfer Druckpunkt aufsuchen: Untere Hlfte des
Laut um Hilfe rufen. Brustbeines 4 bis 5 cm tief eindrcken, danach
Kommt niemand zur Hilfe: Notruf 144 vollstndig entlasten
Mehrere Helfer Kompressionsfrequenz 100/Minute, Arme
1. Helfer: Vorgehen nach ABCD-Schema gestreckt, Schultern senkrecht ber Druck-
2. Helfer: Notruf 144, AED holen punkt, kein Druck auf Rippen
Person in Rckenlage bringen AED vorhanden
Atemwege freilegen: Mit 2 Fingern das Kinn AED einschalten, Anweisungen befolgen
heben, die andere Hand flach auf die Stirne 1 x Defibrillation, 5 Zyklen CPR. Weiterfahren
legen, Kopf schonend nach hinten strecken gemss Anweisungen AED oder bis spontane
Ohr ber Nase/Mund des Patienten, Blick Lebenszeichen feststellbar
Richtung Brust, Atmung 5 bis 10 Sekunden Kein AED vorhanden
kontrollieren: sehen, hren, fhlen Mit 30:2 weiterfahren
Bei deutlichem und regelmssigem Heben
und Senken des Brustkorbes ist Atmung
vorhanden: Bewusstlosenlagerung

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Bewusstlosenlagerung
In Rckenlage ist der bewusstlose Patient gefhrdet
durch eine mgliche Verstopfung der Atemwege, z.B.
durch Fremdkrper, Blut, Erbrochenes oder durch die
zurckfallende Zunge. Zustzlich knnen Husten- oder
Schluckreflexe fehlen. Jeder Bewusstlose gehrt
deshalb in die Bewusstlosenlagerung, damit die Atem
wege frei sind, der Sekretausfluss gewhrleistet ist und
der Patient stabil liegt.

Ziel
Atemwege frei
Sekretausfluss gewhrleistet
Lagerung stabil
Bewusstlosenlagerung
Neben Patienten knien
Smtliche Handlungen sind gegenber bewusstlosen 2 Brille entfernen
Patienten zu erlutern, da sie ihre Umgebung immer 3 Harte Gegenstnde entfernen (Mobiltelefon,
noch wahrnehmen knnen. Schlsselbund aus der Hosentasche), ohne den
Um den Patienten zu drehen, an Schultergrtel und Patienten unntig zu bewegen
Hfte gleichzeitig fassen und gleichmssig zum 4 Den zugewandten Arm des Patienten rechtwinklig
Helfer drehen. Die Drehung erfolgt en bloc, d.h. abspreizen
ohne Verdrehung der Lngsachse, bis die Bauchseite 5 Den abgewandten Arm des Patienten hoch auf
stark bodenwrts zeigt und auf den Oberschenkel des seine Brust legen
Helfers abgesttzt ist. 6 Beine gestreckt nebeneinander legen
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Bewusstlosenlagerung

Patienten an Schultergrtel und Hfte en bloc


zum Helfer drehen, bis die Bauchseite stark
bodenwrts zeigt und auf den Oberschenkel des
Helfers abgesttzt ist
Kopf vorsichtig nach hinten strecken, Mund
geffnet nach unten
Patienten gegen Witterung schtzen
Vorgehen nach ABCD-Schema

Patienten, welche in Bauch-


oder Seitenlage vorgefunden werden
Atmung kontrollieren
in der Lage belassen und stabilisieren
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Beatmung

Kopf nicht
90 berstrecken

Ist unter Punkt A (Airway) des ABCD-Schemas Das Kinn heben und halten, damit der Mund des
keine Spontanatmung vorhanden, wird mit Punkt B Patienten vollstndig verschlossen wird. Den Mund
(Breathing) weitergefahren: ber die Nase des Patienten bringen und mit den
Den Patienten in Rckenlage auf dem Boden lagern. Lippen ringsum abdichten (Naseneingang nicht
Die Beatmung funktioniert nur in dieser Lage. zuklemmen!).
Den Oberkrper des Patienten frei machen. Kleider
wenn ntig aufreissen oder aufschneiden. Falls nicht durch die Nase beatmet werden kann (Ver
letzungen, K rankheiten, anatomische Besonderheiten),
Seitlich neben die Schulter des Patienten knien. Arm die Nase zuhalten und die Luft durch den leicht geff
des Patienten nach aussen abspreizen oder gestreckt neten Mund des Patienten einblasen.
an den Oberkrper des Patienten anlegen.
Dabei stets den Selbstschutz beachten (Beatmungs
Den Kopf des Patienten vorsichtig nach hinten strecken hilfen wie zum Beispiel Taschenmaske oder
(Vorsicht: nicht berstrecken). Beatmungstuch einsetzen).
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Beatmung
Nach erfolgtem Beatmungsstoss Kopf in Richtung
des Brustkorbes des Patienten drehen.

Nach den zwei Beatmungsstssen mit Punkt C


(Circulation) weiterfahren.

Ein Beatmungsstoss dauert ca. 2 Sekunden.

Die Beatmung ist dann ausreichend, wenn sich der


Brustkorb sichtbar hebt.

Beatmung
Patienten in Rckenlage auf dem Boden lagern
Oberkrper frei machen
Neben die Schulter des Patienten knien
Arm des Patienten abspreizen oder strecken
Kopf vorsichtig nach hinten strecken
Kinn heben und halten
Mund zu Nase beatmen; wenn nicht mglich,
Mund zu Mund
Ausatmung sehen, hren und spren
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Thoraxkompression
Die Thoraxkompression (Thorax = Brustkorb) wird im
ABCD-Schema unter Punkt C (Circulation) angewen
det.

Der Druckpunkt liegt in der unteren Hlfte des Brust


beins. Bei Anwendung der Thoraxkompression
ausserhalb dieser richtigen Druckstelle besteht
neben der geringeren Wirksamkeit eine erhhte Ge
fahr von Komplikationen. Vor allem bei zu tief liegender
Druckstelle knnen Verletzungen von Leber, Milz und
Magen entstehen. Auch bei korrekter Herzmassage
sind Brustbein- und Rippenfrakturen nicht immer
zu vermeiden, die ihrerseits zu weiteren Schden
fhren knnen.

Handballen der einen Hand auf den Druckpunkt legen,


die Hand liegt dabei quer zum Brustbein. Dieser Punkt
liegt zwei Querfinger oberhalb des Rippenbogens.
Zur Untersttzung der Druckwirkung wird der andere
Handballen parallel auf den Rcken der ersten Hand
gelegt. Die Finger drfen keinen Druck auf die Rippen
ausben. Die Arme des Helfers werden gestreckt
und senkrecht gehalten. Die Schultern sind senkrecht
ber dem Druckpunkt.
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Thoraxkompression
Das Brustbein krftig und gleichmssig 4 bis 5 cm tief
eindrcken. Dies entspricht etwa einem Drittel des
Brustdurchmessers.
Danach rasch und vollstndig entlasten. Dabei aber
die Hnde nicht vom Brustkorb heben, um den Druck
punkt nicht zu verlieren. Die Kompressionsphase
dauert gleich lang wie die Entlastungsphase.

Fr die Kompression das Gewicht des Oberkrpers Druckpunkt suchen: Untere Hlfte des Brustbeins
einsetzen. Das Hftgelenk ist der Drehpunkt. Handstellung und Krperhaltung einnehmen
Hnde bereinander
Der Thorax muss mit einer Frequenz von 100 Stssen Kein Druck auf Rippen
pro Minute komprimiert werden. Diese Frequenz wird Arme gestreckt
bentigt, weil die Kompressionen durch die Beatmung Schultern senkrecht ber Druckpunkt
unterbrochen werden. Ein Zyklus beinhaltet 30 Thorax Brustkasten komprimieren:
kompressionen und 2 Beatmungen bei Erwachsenen Kompressionstiefe 4 bis 5 cm
sowie bei Kindern ab acht Jahren. Bewegungsablauf
Hnde bleiben auf dem Brustbein
Das zeitliche Verhltnis Kompression zu Entlastung ist Vollstndig entlasten
1:1. Druckpunkt immer wieder neu suchen. Hftgelenk ist Drehpunkt
100 Kompressionen pro Minute
30 Kompressionen zu 2 Beatmungen
Druckpunkt immer neu suchen
Verhltnis Kompression zu Entlastung 1:1
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Blutstillung
Bei erwachsenen Menschen betrgt die Blutmenge Verletzte Person flach lagern
etwa 7 Prozent des Krpergewichts. Ein 70 kg Verletzten Krperteil hoch halten
schwerer Mensch hat also 5 Liter Blut. Verliert ein Gegendruck mit saugfhigem Material auf die
Mensch innert kurzer Zeit ber 1 Liter Blut, besteht Wunde ausben.
Lebensgefahr. Deshalb ist es wichtig, eine massive Folgende Materialien sind geeignet:
Blutung sofort zu stoppen. Verbandspatrone
Kompresse und Gazebinde
Selbstschutz: Zum Schutz vor gefhrlichen Infektions Dreieckstuch
krankheiten, wie Aids oder Hepatitis B, direkten Stoffstcke
Kontakt mit fremdem Blut vermeiden. Schutzhand Handtuch
schuhe tragen. IVP (Individuelles Verbandpckchen)

Sobald Blut fliesst, wirkt die Situation hufig drama Wenn die Blutung so gestillt werden kann, direkt zu
tisch; die Gefhrlichkeit wird oft berschtzt. Punkt 6
Blutung mit Druckverband stoppen
Bestehendes Druckpolster belassen
Weiteres Material fr Druckverband
organisieren
Verband anbringen
Verband ber Druckpolster verknoten

Kann die Blutung nicht gestillt werden, wird ein weiterer


Druckverband direkt ber dem ersten angebracht.

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Blutstillung

Nach der Blutstillung den verletzten Krperteil hoch


lagern und ruhig stellen. Bei Verdacht auf Arm-
oder Beinbruch wird auf das Hochlagern verzichtet.
Alarmieren: Starke Blutungen gehren in rztliche
Behandlung. Bis zum Eintreffen des Rettungs-
dienstes muss der Patient betreut und sein
Allgemeinzustand berwacht werden.
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Innere Verletzungen
Bei Unfllen besteht immer die Gefahr von Verlet
zungen innerer Organe wie zum Beispiel der Leber,
der Milz usw. Der Unfallhergang kann Hinweise auf
dieses Verletzungsmuster geben. Solche Patienten
gehren umgehend in rztliche Behandlung, weshalb
dem sofortigen Alarmieren besondere Bedeutung
zukommt.

Symptome
Sehr blasse, kalte Haut
Kalter Schweiss
Meist teilnahmslos, aber auch unruhig bis erregt Innere Verletzungen
oder aggressiv Alarmieren
Oberflchliche, schnelle Atmung, Ghnen und Patienten nicht unntig bewegen
Schnappen nach Luft Patienten flachlagern
Kontinuierliche Verschlechterung des Allgemein- Witterungsschutz
zustandes Vorgehen nach ABCD-Schema
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Bergungsgriffe
Bergungsgriffe werden ausschliesslich bei Patienten
angewendet, die sich in einer lebensbedrohlichen
Situation befinden.
Sie ermglichen das rasche Bergen aus der Gefahren
zone.

Beim Unterarmgriff von hinten die Arme unter den Ach


selhhlen des Patienten hindurch schieben und von
oben mit beiden Hnden einen unverletzten Unterarm
umfassen. Zum Hochheben des Patienten in eine tiefe
Hocke gehen, nahe an den Patienten heran. Der
Patient wird vom rckwrts gehenden Helfer mitge
zogen.

Unterarmgriff
Patienten aufsetzen und hinter ihn kauern
Beide Arme unter den Achseln durchschieben
Unverletzten Unterarm fassen
Tief in die Hocke gehen und aufheben
Patienten rckwrts gehend mitziehen
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