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2000
1952 1968 1980 1987 1994 1998 2013
DSM IV-
DSM I DSM I DSM I I DSM I I-R DSM IV DSM IV-R DSM V
TR
En 1973, la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA) decidi eliminar la
homosexualidad del 'Manual de Diagnstico de los trastornos mentales' (DSM), para la
tercera edicin que se publicara en 1980 y urgi a rechazar toda legislacin
discriminatoria contra gays y lesbianas. La accin vino motivada tras una completa revisin
cientfica sobre el tema.
Testimonios de un ex-activista pro-gay revelan que la Asociacin de Psiquiatra suprimi
la homosexualidad de su catlago de padecimientos no por estudios psiquitricos, sino por
presiones y cuestiones polticas de activistas gay. Uno de los psiquiatras que apoyaban esta
decisin poltica , Dr. Robert Spitzer, declara que se cometi un grave error y presenta un
estudio llamado "Terapia de Reorientacin Sexual para Homosexuales".
Ya para 1986, los activistas gays lograban expulsar aquella dolencia del nuevo DSM III-
R e incluso obtendran un nuevo triunfo al lograr que tambin se excluyera la paidofilia de
la lista de los trastornos psicolgicos. En Estados Unidos, al menos estatutariamente, la
homosexualidad -y la paidofilia- haba dejado de ser una dolencia susceptible de
tratamiento psiquitrico.
En 1988, el DSM-IV, asume el trmino de Trastorno de la identidad de gnero (Saro,
2009). Se define la transexualidad o trastorno de la identidad de gnero, como una forma
extrema de malestar o disforia con el sexo asignado. Sus manifestaciones suelen ser
tpicamente por una identificacin intensa y persistente con el otro sexo, se evidencian
sentimientos de insatisfaccin con el sexo asignado, existe el deseo permanente de
identificarse totalmente con el otro sexo. Las personas transexuales manifiestan haber
nacido en un sexo equivocado. De tal manera, que la mayora refieren que el inicio de los
sntomas fue en la infancia y su especial inters radica en la reasignacin del sexo mediante
ciruga.
El DSM-5 elimina el trmino "trastorno de identidad de gnero", considerado como
estigmatizador por los especialistas en salud mental y los activistas de la comunidad
lsbico, gay, bisexual y transgnero (LGBT).
La nueva versin menciona la "disforia de gnero", que enfoca la atencin solo en
quienes se sienten angustiados por su identidad de gnero.
Evolucin del diagnstico de transexualismo en las clasificaciones internacionales:
CIE y DSM.
A. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo (no slo el deseo de obtener las
supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales). En los nios el
trastorno se manifiesta por cuatro o ms de los siguientes rasgos:
1) Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo.
2) En los nios, preferencia por el travestismo o por simular vestimenta
femenina; en las nias, insistencia en llevar puesta solamente ropa
masculina.
3) Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasas
referentes a pertenecer al otro sexo.
4) Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del
otro sexo.
5) Preferencia marcada por compaeros del otro sexo. En los adolescentes y
adultos la alteracin se manifiesta por sntomas tales como un deseo firme
de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de
vivir o ser tratado como del otro sexo o la conviccin de experimentar las
reacciones y las sensaciones tpicas del otro sexo.
1.- Un poderoso deseo de ser del otro o una insistencia de l o ella es del sexo opuesto
(o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna)
2.- En los chicos (sexo asignado) una fuerte preferencia por el travestismo o por
simular el atuendo femenino, en las chicas (sexo asignado) una fuerte preferencia por
vestir solamente ropa tpicamente masculinas y una fuerte resistencia a vestir ropa
tpicamente femeninas.
3.- Preferencia marcada o resistente por el papel del otro sexo o fantasas referentes a
pertenecer al otro sexo.
4.- Una marcada preferencia por los juguetes, juegos o actividades habitualmente
utilizados o practicados por el sexo opuesto.
5.- Una marcada preferencia por compaeros de juego del sexo opuesto.
6.- En los chicos (sexo asignado) un fuerte rechazo a los juguetes, juegos y actividades
tpicamente masculinos, as como una marcada evitacin de los juegos bruscos, en las
chicas (sexo asignado) un fuerte rechazo a los juguetes, juegos ya actividades
tpicamente femeninos.
7.- Un marcado disgusto con la propia anatoma sexual.
8.- Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales tanto primarios como
secundarios, correspondientes al sexo que se siente.
Especificar si:
Con un trastorno del desarrollo sexual: (ej. Trastorno adrenogenital congnito como:
hiperplasia adrenal congnita o sndrome de insensibilidad andrognica)
A. Una marcada incongruencia entre el sexo que uno siente o expresa y el que se le
asigna, de una duracin mnima de seis meses, manifestada por un mnimo de 2 de las
caractersticas siguientes:
1.- Una marcada incongruencia ente el sexo que uno siente o expresa y sus caracteres
sexuales primarios o secundarios (en los adolescentes jvenes, los caracteres sexuales
previstos)
2.- Un fuerte deseo por desprenderse de los caracteres sexuales, tanto primarios como
secundarios, a causa de una marcada incongruencia con el sexo que se siente o se
expresa(o en los adolescentes jvenes, un deseo de impedir el desarrollo que los
caracteres sexuales secundarios previsto)
3.- Un fuerte deseo por poseer los caracteres sexuales, tanto primarios como
secundarios, correspondientes al sexo opuesto.
4.- Un fuerte deseo de ser del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto al que se le
asigna).
5.- Un fuerte deseo de ser tratado como del otro sexo (o de un sexo alternativo distinto
al que se le asigna).
6.- Una fuerte conviccin de que uno tiene los sentimientos y reacciones tpicos del
otro sexo (o de un sexo alternativo distinto al que se le asigna).
Especificar si:
Con un trastorno del desarrollo sexual: (ej. Trastorno adrenogenital congnito como:
hiperplasia adrenal congnita o sndrome de insensibilidad andrognica).
Especificar si:
Postransicion: El individuo ha hecho la transicin a una vida de tiempo completo con el
sexo deseado (con o sin legalizacin del cambio del sexo) y se ha sometido (o se est
preparando para someterse) por lo menos una intervencin o tratamiento mdico de cambio
de sexo, por ejemplo: Un tratamiento continuo de hormonas del sexo opuesto o una
intervencin quirrgica de cambio de sexo para confirmar el sexo deseado (ej. Penectomia,
vaginoplastia en un individuo nacido hombre, mastectoma o faloplastia en una paciente
nacida mujer).
Referencias
(APA), A. P. (2002). Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona:
Masson.
American Psychiatric Association, A. (2013). Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
DSM-5. Editorial Panamericana.
Fernndez Rodrguez, M., & Garca Vega, E. (2012). Surgimiento, evolucin y dificultades del diagnstico de
transexualismo. Revista de la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra.
Hernndez Flrez, N. E., Acevedo Villalobos, E. P., & Espeleta Maradei, M. (2013). Revisin terica en torno
a la discusin sobre trastornos sexuales. Revista Virtual de Ciencias Sociales y Humanas
PSICOESPACIOS.