Manual de Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades

Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

ENFERMEDAD DE CHAGAS
Cdigo Diagnstico / Actividad Cdigo Diagnstico / Actividad
B570 Enfermedad de Chagas aguda U263 Evaluacin y Entrega de Resultados Muestras
B576 Enfermedad de Chagas congnito de Control
B579 Enfermedad de Chagas crnica U310 Administracin Tratamiento
U2142 Toma de muestra diagnstico Y4181 Reaccin Adversa a medicamentos
U2143 Toma de muestra control antichagsicos
U2629 Evaluacin y entrega de resultados de Chagas 99344 Visita domiciliaria

CASO PROBABLE DE CHAGAS

Caso Probable de Chagas Agudo

Toda persona con signos de fiebre, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia, con o sin antecedente de chagoma de
inoculacin y/o picadura por chirimachas, procedente o residente en reas endmicas de transmisin.

Caso Probable de Chagas Agudo Complicado

Toda persona con signos de fiebre, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia, con o sin chagoma de inoculacin y/o
antecedente de picadura por chirimachas, con convulsiones, sndrome meningoenceflico y/o miocarditis aguda,
procedente o residente en reas endmicas de transmisin.

Caso Probable de Chagas Congnito

Todo recin nacido de madre gestante diagnosticada con enfermedad de Chagas, con bajo peso, linfoadenomegalia,
hepatoesplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis.

Caso Probable de Chagas Crnico

Toda persona con sndrome de insuficiencia cardaca, trastornos de conduccin cardiaca, y/o megavsceras, procedente o
residente en rea endmicas de transmisin.

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero: El tipo de enfermedad de Chagas
En el 2 casillero: Toma de muestra diagnstico
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero: Considere Lab SEV si el diagnstico presuntivo es complicado.
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen, si es que se identifica.
Para los casos agudos
o FRT = Examen Frotis o CTV = Cultivo
o GF = Gota Fresca o XDX = Strout y Xenodiagnstico
o GG = Gota Gruesa
Para los casos crnicos
o PCR = Examen RT-PCR o IGG = Seroconversin IgG
o HAI = Hemaglutinacin indirecta o IFI = Inmunofluorescencia indirecta

Caso probable de Chagas con toma de muestra Gota Fresca

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos
13 1 25A C C 2. Toma de muestra diagnstico P D R GF U2142
06252348 F
R R 3. P D R

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

Caso probable de Chagas con toma de muestra Gota Fresca en gestante (G) o purpera (P)
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R G B570

1192 M
80
Iquitos
13 1 25A C C 2. Toma de muestra diagnstico P D R GF U2142

16251448 F
R R 3. P D R

Si el personal de salud no realiza la toma de muestra

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos
13 1 25A C C 2. P D R
06252348 F
R R 3. P D R

CASO CONFIRMADO DE CHAGAS

Caso Confirmado de Chagas Agudo

Toda persona con signos de fiebre, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia, con o sin antecedente de chagoma de
inoculacin y/o picadura por chirimachas, procedente o residente en reas endmicas de transmisin y exmenes de
laboratorio positivos a infeccin por T. cruzi.

Caso Confirmado de Chagas Crnico

Toda persona con sndrome de insuficiencia cardaca, trastornos de conduccin cardiaca, y/o megavsceras, procedente o
residente en rea endmicas de transmisin y 02 exmenes de laboratorio positivos a infeccin por T. cruzi.

Caso Confirmado de Chagas Congnito:

Todo recin nacido de madre gestante diagnosticada con enfermedad de Chagas, con bajo peso, linfoadenomegalia,
hepatoesplenomegalia y/o signos de meningoencefalitis y exmenes de laboratorio positivos a infeccin por T. cruzi.

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero: Diagnstico identificado
En el 2 casillero: Evaluacin y Entrega de resultados de Chagas
En el 3 casillero: Administracin de Tratamiento
En el tem: Tipo de diagnstico marque D en todos los casilleros

En el tem, Lab anote:

En el 1 casillero: Considere Lab SEV si el diagnstico es complicado.
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen, si es que se identifica.
Para los casos agudos
o FRT = Examen Frotis o CTV = Cultivo
o GF = Gota Fresca o XDX = Strout y Xenodiagnstico
o GG = Gota Gruesa
Para los casos crnicos
o PCR = Examen RT-PCR o IGG = Seroconversin IgG
o HAI = Hemaglutinacin indirecta o IFI = Inmunofluorescencia indirecta
En el 3 casillero: Registre 1 para inicio de tratamiento y TA para fin de tratamiento.
En el 4 casillero: Registre el tipo de Caso
o A = Caso Autctono
o I = Caso Importado.

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

Examen prueba positivo chagas

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R GF U2629
A resultados de Chagas
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R A
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Examen prueba positivo chagas en gestante (G) o purpera (P)

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R G B570

1192 M
80
Iquitos 16 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 C C P D R GF U2629
A resultados de Chagas
06252348 F
R R 3. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

N N 1. P D R A
M
C C 2. P D R
F
R R 3. P D R

Si el personal de salud confirma el caso pero no realiza el tratamiento

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 16A C C P D R GF U2629
resultados de Chagas
06252348 F
R R 3. P D R A

Si el personal de salud no confirma el caso pero si realiza el tratamiento

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos
04 1 16A C C 2. Administracin de Tratamiento P D R 1 U310

06252348 F
R R 3. P D R

El registro de tipo de caso (autctono o importado) si y solo si se da en los casos confirmados

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Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

EXAMEN PRUEBA NEGATIVO CHAGAS

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Diagnstico identificado presuntivo
En el 2 casillero: Evaluacin y Entrega de resultados de Chagas
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero P
En el 2 casillero D
En el tem, Lab anote:
En el 1 casillero: Registre RN = Resultado Negativo
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen
Para los casos agudos
o FRT = Examen Frotis o CTV = Cultivo
o GF = Gota Fresca o XDX = Strout y Xenodiagnstico
o GG = Gota Gruesa
Para los casos crnicos
o PCR = Examen RT-PCR o IGG = Seroconversin IgG
o HAI = Hemaglutinacin indirecta o IFI = Inmunofluorescencia indirecta

Examen prueba negativo chagas

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos 2. Evaluacin y Entrega de
04 1 16A C C P D R GF U2629
resultados de Chagas
06252348 F
R R 3. P D R RN

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero: El diagnstico segn el tipo de chagas
En el 2 casillero: Administracin de Tratamiento

En el tem: Tipo de diagnstico marque

En el 1 casillero marque R
En el 2 casillero marque D

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTO: En el campo LAB registre el nmero de tratamiento 1, 2,, TA segn corresponda;
donde 1 indica el inicio de tratamiento y TA el fin del mismo.
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos
13 1 16A C C 2. Administracin tratamiento P D R 1 U310
06252348 F
R R 3. P D R

SEGUIMIENTO Y CONTROL DE LA EFICACIA DE TRATAMIENTO

Toma de muestra Control

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Diagnstico identificado, siempre repetido.
En el 2 casillero: Toma de muestra control
En el tem: Tipo de diagnstico marque

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem: Lab anote
En el 1 casillero: Considere Lab SEV si el diagnstico es complicado.
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen, si es que se identifica.
Para los casos agudos
o FRT = Examen Frotis o CTV = Cultivo
o GF = Gota Fresca o XDX = Strout y Xenodiagnstico
o GG = Gota Gruesa
Para los casos crnicos
o PCR = Examen RT-PCR o IGG = Seroconversin IgG
o HAI = Hemaglutinacin indirecta o IFI = Inmunofluorescencia indirecta
En el 3 casillero: Registre el N control, segn corresponda.

Toma de muestra control chagas

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas Aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos
13 1 16A C C 2. Toma de muestra control P D R GF U2143

06252348 F
R R 3. P D R 1

Evaluacin y Entrega de Resultados Control

Para el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero: Diagnstico identificado, siempre repetido.
En el 2 casillero: Evaluacin y entrega de resultados control.
En el tem: Tipo de diagnstico marque
En el 1 casillero R
En el 2 casillero D
En el tem, Lab anote:
En el 1 casillero: Considere Lab SEV si el diagnstico es complicado.
En el 2 casillero: Registre el tipo de examen, si es que se identifica.
Para los casos agudos
o FRT = Examen Frotis o CTV = Cultivo
o GF = Gota Fresca o XDX = Strout y Xenodiagnstico
o GG = Gota Gruesa
Para los casos crnicos
o PCR = Examen RT-PCR o IGG = Seroconversin IgG
o HAI = Hemaglutinacin indirecta o IFI = Inmunofluorescencia indirecta
En el 3 casillero: Registre el N control, segn corresponda.

Examen control con resultado positivo

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas Aguda P D R B570

1192 M
80
Iquitos 2. Evaluacin y Entrega de
14 1 16A C C P D R GF U263
resultados control
06252348 F
R R 3. P D R 1

Sistema de Informacin de Consulta Externa HIS

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Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Enfermedades
Metaxnicas y Otras Transmitidas por Vectores

Examen control con resultado negativo

H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Enfermedad de Chagas Aguda P D R RN B570

1192 M
80
Iquitos 2. Evaluacin y Entrega de
14 1 16A C C P D R GF U263
resultados control
06252348 F
R R 3. P D R PA

REACCIN ADVERSA A MEDICAMENTO ANTICHAGSICO

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:

En el 1 casillero el signo o sntoma que motiva la reaccin adversa
En el 2 casillero la reaccin adversa
H.C. S
FINANC. PERTE- ES SER
DOCUMENTO DISTRITO DE E DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
DA DE NENCIA EDAD TA VI LAB
DE PROCEDENCIA X Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
SALUD TNICA BLE CIO
IDENTIDAD O

N N 1. Cefalea P D R R51X
1192 M
80
Iquitos
13 1 25A C C 2. RAM Antichagsico P D R Y4181

06252348 F
R R 3. P D R

El registro del sntoma principal es opcional.

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