Anatoma de los rganos femneninos de la reproduccin:Est formado por

los rganos genitales internos, los rganos genitales externos y

las mamas. se compone de dos partes: el tero, que alberga el feto en desarrollo, produce
secreciones vaginales y uterinas, y que traslada el esperma a las trompas de Falopio; y
los ovarios, que producen los ovocitos o gametos femeninos. Estas partes son internas;
la vagina es el canal que comunica con los rganos externos en la vulva, que incluye
los labios genitales, el cltoris y el meato de la uretra. La vagina est unida al tero a travs de
la crvix, mientras que el tero est unido a los ovarios va las trompas de Falopio. Si, durante
el trnsito, se encuentra con esperma, un espermatozoide puede introducirse y fusionarse con
el vulo, fecundndolo. El equivalente en hombres es el aparato genital masculino.

Concepcin, desarrollo del embrin y feto:Una vez formados los gametos y para que
se produzca un nuevo ser, es necesario que el vulo y el espermatozoide se junten
y se fusionen. A este proceso de le denomina concepcin (fecundacin).
La fecundacin humana es interna, es decir se produce dentro del cuerpo de la
mujer, concretamente en las trompas de Falopio.
El vulo es fecundado en la trompa (1 da) y luego avanza hacia el tero (entre 2 y
5 das). Al cabo de cinco das llega a la cavidad uterina y el embrin anida en la
misma (entre 6 y 7 das).
Para ello es necesario que se produzca la copulacin o coito que consiste en la
introduccin del pene en la vagina y la posterior eyaculacin o expulsin del semen.
El semen ser depositado en la vagina, atravesar el tero y llegar a las trompas
de Falopio. Aproximadamente a los dos minutos de una eyaculacin en el interior de
la vagina, los espermatozoides alcanzan la porcin final de las trompas. Sin
embargo, de los cientos de miles de espermatozoides, solamente unos pocos
llegarn hasta el vulo y solamente uno podr atravesar la membrana
plasmtica del vulo y producirse la fecundacin. Todos los dems
espermatozoides son destruidos en el viaje. La razn de producirse millones de
espermatozoides es para garantizar que, al menos uno, pueda alcanzar el vulo.
Una vez depositados los espermatozoides en el aparato genital femenino, en su
ascenso desde la vagina sufren un fenmeno de capacitacin que consiste en
prdida parcial del revestimiento de la cabeza y reaccin acrosmica, apareciendo
pequeos poros a este nivel que liberan enzimas necesarios para atravesar las
barreras de proteccin del ovocito. En el momento de la ovulacin, el ovario se
presenta parcialmente recubierto por las fimbrias de la trompa, las cuales captan el
ovocito liberado y adherido a la cubierta ovrica y lo transportan en direccin al
tero. El ovocito se encuentra en llamada metafase II (etapa de madurez ovocitaria)
y est rodeado por la corona radiada y la zona pelcida.

Origen y desarrollo del embarazo:

La vida humana comienza en el momento exacto de la unin del vulo y el espermatozoide; es

decir, con la fecundacin . Cada gameto lleva en s la capacidad intrnseca de la vida, y el ser
que nacer est dotado de una mezcla singular de informacin gentica y de experiencia
intrauterina, que no se volver a repetir en ningn otro ser. Por esta razn, cada ser humano es
nico e irreemplazable , es un participante del ininterrumpido proceso de vivir.
El embarazo o perodo de gestacin se divide en dos etapas. Durante la primera fase, que dura
ocho semanas, el nuevo ser recibe el nombre de embrin , y se desarrolla hasta alcanzar una
morfologa claramente humana.

En la segunda etapa, que va desde la novena semana hasta que termina el embarazo, el nuevo ser
se denomina feto , desarrolla y diferencia rganos internos, crece y aumenta de peso en
preparacin para el nacimiento. Al final del embarazo, el feto pesa alrededor de 3,5 kilos.

Canal del parto y mvil fetal:

Canal plvico cervical:

1- Pelvis sea, hueso sacro e iliaco.

La pelvis sea mayor es de escaso inters en obstetricia. La pelvis sea menor es muy
importante en el parto tambin llamada pelvis sea obsttrica, es de forma cnica:

a) Estrecho superior: orificio de entrada.

b) Excavacin plvica: cavidad.
c) Estrecho inferior: orificio de salida.
A, b y c deben tener una buena proporcin para un buen parto natural.

El dimetro superior es el ms importante en obstetricia, define el encajamiento de la

cabeza fetal.

Dependiendo de su forma existen 4 tipos de pelvis femeninas:

a) Ginecoide: mas frecuente y favorable 50%.

b) Platipeloide: mas plana, parecida a la anterior 5%.
c) Antropoide: es oval 25%.
d) Androide: parecida a la del hombre 20%.
Dimensiones: 12 cm. de circunferencia casi perfecta.

2- Partes blandas:
Presentadas por formaciones fibrosas, representadas por:

a) Plano profundo: msculos elevadores del ano.

b) Plano superficial: msculo perineal transverso del plano superficial y profundo
concluyendo en el hombre en el botn fibroso central del perineo.

Mvil fetal.

La cabeza es la referencia durante el embarazo y luego en el parto, como el vehculo

de referencia. La presentacin del vrtice es la ms frecuente y la ms esencial. La
presentacin, hace que por tacto vaginal nos ponga en conocimiento de cual es el grado
de flexin de la cabeza.

Tres referencias son importantes:

a) Fontanela posterior o lamboidea.

b) Sutura longitudinal.
c) Fontanela anterior o bregmatica.
Dependiendo del grado de flexin podemos apreciar la flexin o deflexin adems de
los arcos orbtales y boca.

Presentaciones de nariz: no.

Presentacin de mentn: puede permitir las dimensiones de la cabeza. En sentido

transversal, el dimetro mas importante es el biparietal, mide 9,5 cm., en el embarazo
a trmino.

CAMBIOS FSICOS Y FISIOLGICOS EN EL EMBARAZO.

tero.

El tero primitivo mide aproximadamente 7,5x5x2,5 cm. y pesa 60 gr. A trmino

del embarazo mide 28x24x21 cm. y pesa 1000 gr.

Cervix o cuello.

Los estrgenos actan de forma contundente formando un moco grueso y espeso que
tabica el cervix formando el tapn mucoso para evitar contacto exterior y previas
infecciones. La colaboracin vara de rosado a prpura.

Ovarios.

En ellos cesa la produccin de vulos algunos se desarrollan sin llegar a madurar. El

cuerpo luteo permanece activo, produce hormonas durante 10-12 semanas.

Vagina.

Sufre hipertrofia, mayor vascularizacin e hiperplasia durante el embarazo, el

estrgeno es el causante de estas modificaciones. Las secreciones son mas espesas
blancas, cidas (3,5 a 6 de ph). El ph tan cido previene las infecciones, tiene menos
elasticidad pero se prepara para el trabajo del parto.

Mama.

Poco despus del retraso menstrual se notan cambios, los estrgenos y progesterona
inducen a estos cambios. Aumento del tamao, nodularidad, para la preparacin de la
lactancia materna, venas mas pronunciadas, ereccin en los pezones, pigmentacin de
la aureola, estras (por no haber aporte de colgeno), y presentaciones de los
montculos de Montgomery. El calostro es la primera secrecin lctea.

Sistema respiratorio.

La funcin respiratoria se modifica durante todo el embarazo. Cambia de abdominal a

torcica, conforme progresa el embarazo.

Sistema vascular.

El tero empuja el diafragma y este a su vez al corazn provocando:

- Aumento del volumen sanguneo.

- Aumento del flujo en riones y tero, pero el flujo permanece igual en cuanto al
cerebro e hgado.
- El pulso aumenta de 10 a 15 latidos/min.
Sistema endocrino.

- Tiroides: (primera glndula que se forma en el embrin). Aumenta T4 libre y

disminuye la TSH. Esto indica que esta activa para el cambio. Alteraciones:
Hipotiroidismo que da lugar a abortos espontneos.

Examen de la mujer embarazada:

Es la evaluacin fsica que se le realiza a la usuaria con fines diagnsticos, atencin
directa segn normas , y de referencia oportuna. Entre ellos se realiza para:
- Vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal, Deteccin de complicaciones y signos
de peligro, Evaluacin de riesgo del embarazo.
- Inspeccin: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general, estado
nutricional, postura, movimiento, marcha.) Palpacin: se realiza por medio del tacto
(masas, ndulos, sensibilidad, movilidad, consistencia, temperatura).
- Y una inspeccin general de peso, talla y medidas.

Cuidado prenatal: El cuidado prenatal es ms que solamente los cuidados de la salud

durante el embarazo. Este incluye las consultas con su proveedor de atencin de salud y
las pruebas prenatales. El cuidado prenatal puede ayudar a su beb y a usted a
mantenerse sanos. Tambin permite al doctor prevenir y descubrir posibles problemas de
salud antes, cuando el tratamiento es ms efectivo. El tratamiento temprano puede curar
muchos problemas y prevenir otros.

Su doctor o partera establecer un calendario de visitas. Si usted es mayor de 35 aos o su

embarazo es de alto riesgo debido a problemas de salud como la diabetes o presin alta,
su doctor o partera probablemente desear verla ms seguido. Tambin querr verla ms
seguido cuando se est acercando su fecha de parto.

Embarazo patolgico:
La lista de patologas crnicas maternas que pueden afectar el embarazo es muy
extensa, pero algunas de ellas tienden a complicarse ms en este estado. Ellas son las
cardiopatas, la hipertensin establecida y la diabetes no bien manejada, por el riesgo
de descompensaciones y malformaciones.

El embarazo es un gran desafo fisiolgico para la mujer, porque condiciona una serie
de cambios que ponen a prueba su capacidad de adaptacin y su reserva, y las
patologas que alteran esta capacidad de adaptacin pueden manifestarse con fuerza
durante el embarazo.

El consumo de drogas, tabaco y alcohol son factores de riesgo independientes.

La historia menstrual tambin es importante. Si una mujer es muy regular, reconoce
sus periodos frtiles y por un atraso de dos das se hace una prueba de orina que sale
positiva, es prcticamente seguro que se embaraz en su perodo ovulatorio habitual,
alrededor del da 14 16, ya que el test es positivo entre el da 12 y el da 15 desde la
fecundacin.

Si dos semanas despus no se ve un embrin, es un embarazo de mal pronstico. A las

seis semanas, adems de ver el embrin, se deben apreciar sus latidos en la ecografa
transvaginal.

Examen fsico
Los hallazgos del examen fsico dependen del momento en que la paciente acude al
control. La altura uterina y la auscultacin de los latidos cardiofetales son elementos
que ayudan a evaluar el embarazo ms tardo, aunque con mucho ms probabilidad de
error en la determinacin de la edad gestacional.

El tacto vaginal en una mujer que recin presenta el atraso y que tiene un tero
pequeo tambin puede orientar, pero, si la mujer tiene dos semanas de atraso y al
examen tiene un tero grande, es probable que la ltima menstruacin no haya sido
tal, sino que haya sido un sangrado dentro del embarazo y que la ltima menstruacin
haya sido la anterior.

Ecografa
La ecografa es mucho mejor que todos los dems mtodos para calcular la edad
gestacional, por lo que se recomienda hacerla siempre dentro del primer trimestre,
para ver el embrin y medir el saco gestacional, que son los elementos en los que se
basa el diagnstico de normalidad. A los 20 mm, en promedio, ya debe existir un
embrin visible.

Esto es til cuando se trabaja en casos de infertilidad, en los que se debe vigilar el
desarrollo de un embarazo ectpico.