Principales beneficios

del Decreto de Afiliacin

VICEMINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL - ABRIL DE 2016

 La afiliacin al sistema de salud evolucion

1. La afiliacin se realiza por una solo vez en el

Sistema y la desafiliacin solo ocurre por la muerte
del cotizante, el cabeza de familia o el beneficiario.

Desde la fecha de la afiliacin o de la fecha de

efectividad del traslado o de la movilidad los
afiliados tienen derecho a todo el plan de
beneficios y no solo a la atencin inicial de
Las condiciones urgencias como ocurra antes.
y requisitos en
el momento Los nietos, los menores en custodia, los hijos del
cotizante y los hijos del cnyuge, compaero o
de inscribirse o compaera permanente hasta que cumplan los
trasladarse a veinticinco (25) aos de edad que dependen
econmicamente del cotizante y los sobrinos y
una EPS se hermanos menores de veinticinco (25) aos de
ajustan edad o de cualquier edad si tienen incapacidad
permanente y dependen econmicamente del
a favor de los cotizante si los padres han fallecido o han perdido
usuarios: la patria potestad o estn ausentes pueden
inscribirse como beneficiarios.
 La afiliacin al sistema de salud evolucion
Tambin podrn inscribirse como Afiliados

1. Adicionales mediante el pago de una UPC adicional

a otros familiares que se encuentren hasta el
cuarto grado de consanguinidad o segundo de
afinidad, tales como: hermanos, abuelos, sobrinos,
tos, primos, cuados, abuelos del cnyuge si
dependen econmicamente de l y no cumplen las
condiciones para ser cotizantes o beneficiarios en
el Rgimen Contributivo. Para el efecto podr
ingresar al link para consultar el valor de la UPC.
Las condiciones
y requisitos en Para trasladarse de EPS el afiliado debe: diligenciar
el formulario de reporte de novedades; llevar
el momento inscrito en la EPS 360 das calendario continuos o
de inscribirse o discontinuos; no estar l o alguno de sus
beneficiarios internado en una IPS, y si es
trasladarse a independiente estar al da en el pago de aportes.
una EPS se Si una persona rene las condiciones para ser
ajustan beneficiario de un cotizante y este se niegue a su
inscripcin, podr acudir a la afiliacin de oficio.
a favor de los
usuarios: No es condicin para la afiliacin diligenciar la
declaratoria de salud. Por tanto, la EPS no la
puede exigir sino despus de efectuada la afiliacin.
 La afiliacin al sistema de salud evolucion
Los recin nacidos, desde su nacimiento, quedarn

2.
inscritos en la misma EPS donde se encuentre la
madre. Se establecen reglas para garantizar esta
inscripcin as los padres no estn inscritos a una
EPS.
Cuando exista mora los servicios del plan de
beneficios seguirn garantizndose por la EPS a las
madres gestantes por el periodo de gestacin y a
los menores de edad hasta por 12 meses.
Los menores de Para gozar de la licencia de maternidad completa,
debe haberse cotizado durante todo el perodo de
edad, las gestacin, pero si se ha cotizado por menos
gestantes y tiempo la licencia se reconoce proporcional a los
perodos pagados. Antes este reconocimiento
pensionados proporcional solo era posible para las gestantes
con ingresos iguales o inferiores a un salario
gozan de
proteccin Las personas que durante el trmite pensional que
a pesar de no estar obligados a efectuar aportes al
especial: Rgimen Contributivo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, hacen un esfuerzo para
cotizar como independientes tendrn derecho a la
devolucin de sus aportes sobre (1) salario mnimo
legal mensual vigente, cuando la pensin le sea
reconocida.
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3.
Proteccin laboral: Si la persona pierde su trabajo o
las condiciones para seguir cotizar como
independiente, tiene cobertura completa al plan de
beneficios para el cotizante y todo el grupo familiar
por un mes y hasta tres, segn el tiempo de
permanencia en la misma EPS.
Proteccin al cesante: Si la persona pierde su
trabajo tiene cobertura completa al plan de
beneficios hasta por seis meses si cumple los
requisitos para que la Caja de Compensacin
Las personas Familiar pague las respectivas cotizaciones a salud.
cuentan con Los recin nacidos, desde su nacimiento, quedarn
mecanismos inscritos en la misma EPS donde se encuentre la
madre. Se establecen reglas para garantizar esta
para garantizar inscripcin as los padres no estn inscritos a una
EPS
la continuidad
del Cuando exista mora los servicios del plan de
beneficios seguirn garantizndose por la EPS a las
aseguramiento y madres gestantes por el periodo de gestacin y a
los menores de edad hasta por 12 meses.
la prestacin de
servicios:
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El no pago de las cotizaciones dar lugar a la no
prestacin de servicios de salud del plan de

4.
beneficios, no de manera inmediata, sino cuando se
cumplan dos condiciones: que el cotizante deje de
pagar dos meses consecutivos de aportes y que la
EPS le hubiere requerido para el pago de las
mismas.
Cuando haya mediado el descuento del aporte al
trabajador dependiente y empleador se encuentre
en mora no se podrn suspender los servicios. la
EPS deber garantizar la continuidad de la
prestacin de los servicios de salud hasta por el
Se precisan los trmino mximo de doce (12) meses al trabajador y
a los integrantes de su ncleo familiar que se
efecto de la encuentren con tratamientos en curso, sea en
mora en el pago atencin ambulatoria, con internacin, de
urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias
de las
Cuando el trabajador independiente se encuentre
cotizaciones: en mora la EPS tambin deber garantizar la
prestacin de los servicios de salud al trabajador y
a los integrantes de su ncleo familiar hasta por
cuatro (4) perodos consecutivos de mora cuando
se encuentren con tratamientos en curso, sea en
atencin ambulatoria, con internacin, de
urgencias, domiciliaria o inicial de urgencias. Vencido
este trmino se les garantizar la continuidad de la
atencin a travs de los prestadores de la red
pblica.
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5.
Para la afiliacin o el reporte de novedades solo
pueden ser exigidos por la EPS los documentos
que establece el Decreto 2353 y que se encuentran
descritos en el Formulario nico de Afiliacin y
Reporte de Novedades (Resolucin 974 de 2016).
El sistema de afiliacin transaccional permitir que
los afiliados puedan hacer todos los trmites en
forma virtual y en una solo plataforma. Consulte su
avance en www.miseguridadsocial.gov.co

Los trmites de
afiliacin y
novedades van a
reducirse en
beneficio de los
usuarios: