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Anlisis de
Causas de
Accidentes
OBJETO
2. Fecha
Fecha en que sucedi el Accidente.
3. Hora Accidente
Hora aproximada en que ocurri el accidente.
4. Experiencia en el puesto
Aos/meses de experiencia del trabajador en este puesto de trabajo
Ejemplo: 26 meses
/ / :
NOMBRE Y APELLIDOS DEL ACCIDENTADO EXPERIENCIA EN EL PUESTO CATEGORIA PROFESIONAL
SI NO SI NO SI NO
SI NO CUANTOS? FECHA/S:
OBJETO , SUSTANCIA O MQUINA CAUSANTE DE LA LESIN NATURALEZA DE LA LESIN PARTE DEL CUERPO AFECTADA
GRAVEDAD DE LA LESIN
LEVE GRAVE MUY GRAVE FALLECIMIENTO
...
POSIBLES CAUSAS DEL ACCIDENTE (Ver listados de causas)
1.-
2.-
3.-
4.-
PRIMEROS AUXILIOS (acciones tomadas desde que se produce el accidente hasta que recibe los primeros cuidados de personal sanitario) Hay trabajadores con
formacin en Primeros Auxilios?
GRAVEDAD POTENCIAL(3)
FECHA: FIRMA:
(2) Se consideran daos a equipos instalaciones, materiales productos quedando excluidos los costos por prdida de horas.