Facultad de Medicina - Escuela de Medicina Departamento de Ciencias Fisiolgicas Ctedra de Fisiologa
Taller Mdulo 4. Sistema Nervioso Central. Grupo C 2016
Instrucciones: Leer detenidamente el presente caso clnico y desarrollar las
preguntas y aseveraciones propuestas, para luego ser discutidas en clase.
Caso Clnico:
Se trata de Paciente Masculino de 68 aos de edad, natural y procedente de la
localidad; hipertenso reconocido desde hace varios aos tratado con captopril en forma irregular, aunado a hbito tabquico durante 25 aos de 20 paquetes ao; quien inici enfermedad actual hace aproximadamente 24 horas caracterizada en un principio por palpitaciones; posteriormente en forma brusca disminucin de la fuerza muscular y sensacin de hormigueo en hemicara derecha y miembro superior del mismo lado, igualmente imposibilidad para expresarse verbalmente.
desplazado hacia 6to espacio intercostal lnea axilar anterior, Trax simtrico normoexpansible, sin presencia de tirajes. Abdomen Globoso a expensas de tejido adiposo.
Examen Neurolgico: Consciente, con respuesta al llamado, no articula palabras,
pupilas isocricas y normoreactivas, comisura labial desviada hacia la izquierda. Sensibilidad superficial y profunda poco valorable; fuerza muscular 5/5 en hemicuerpo izquierdo, 4/5 en miembro inferior derecho y 2/5 en miembro superior derecho. Reflejos osteotendinosos: patelar, tricipital y bicipital (++++) en hemicuerpo derecho, reflejo cutneo plantar derecho con hiperextensin del primer dedo y extensin del resto
Hallazgos en el ECG: intervalos R-R totalmente irregulares, ausencia de ondas P
y complejos QRS estrechos, presencia de ondas F, derivacin VI totalmente irregular
Segn sus conocimientos de fisiologa humana, responda lo siguiente
1. Cul es el diagnstico clnico mas probable? 2. Mencione algunos factores de riesgo para este tipo de enfermedades 3. Esquematice la circulacin cerebral 4. Interprete los signos cardiovasculares encontrados al examen fsico y hallazgos en el electrocardiograma, explicando su relacin con la enfermedad 5. Interprete los signos neurolgicos presentados en el paciente aplicando sus conocimientos de fisiologa: Disminucin de la fuerza muscular Imposibilidad para la expresin verbal Hiperreflexia osteotendinosa Hiperextensin del primer dedo derecho con extensin del resto (pie) Desviacin de la comisura labial hacia la izquierda 6. Segn los hallazgos del examen fsico; Qu territorio vascular est afectado en este paciente? 7. Elabore un cuadro comparativo entre los signos clnicos de motoneurona superior e inferior 8. Describa la trayectoria anatmica de la va piramidal y espinotalmica lateral