ESTUDO RADIOLOGICA DA CABEA

INTRODUO
Na interpretao de qualquer imagem radiolgica,
sendo ela adquirida em qualquer mtodo, o bom
entendimento do profissional realizador essencial
para manter um padro na qualidade de aquisio
destas imagens.
O conhecimento da topografia ajuda na confeco
de uma radiografia dentro dos padres conhecidos
de qualidade.
O conhecimento da tcnica de aquisio utilizada
na radiografia a ser estuda ajuda na interpretao
da mesma.
 ANATOMIA DA CABEA SSEA
A cabea ssea pertence a parte axial do esqueleto, que
corresponde tambm a coluna vertebral e tronco.
A cabea ssea formada por 29 ossos, sendo 11 pares, e
pode ser didaticamente subdividida em crnio ( ou
crnio neuronal) e face ( ou crnio visceral).
Crnio Subdividi-se em calota e base:

Calota: dois ossos mpares: (frontal e occipital), dois ossos

pares: ( parietais e temporais)
Base: etmide ( anteriormente) e esfenide (
posteriormente).
Totalizando oito ossos.
ANATOMIA DA CABEA SSEA
PTRIO: Interseco
das suturas dos ossos
asa maior do
esfenide
Parietal, escamide

ASTRIO:
Interseco das
suturas escamosa e
lambdide
NASION: A Interseco das
suturas dos osso frontal e
nasal
 ANATOMIA DA CABEA SSEA
Na subdiviso da cabea ssea a face constituda de 21
ossos sendo:

14 ossos: dois ossos mpares ( vmer e mandbula) e seis

ossos pares ( maxilas, zigomticos, nasais, lacrimais,
palatinos e conchas nasais inferiores).

6 ossos: So da cavidade timpnica e encontramos os ossos

Bigorna, Martelo e Estribo.
1 osso: O Hiide, na regio abaixo da mandbula, que no
se articula com nenhum outro.
 LINHAS E PONTOS ANATMICOS DO
CRNIO
ALINHAMENTO DAS LINHAS DE
ORIENTO.
CONHECIMENTO DOS PONTOS
ANATMICOS.
LOCALIZAO CORRETA DO RC.
PADRONIZAO DO EXAME
RADIOLGICO.
CONHECIMENTO DOS CRITRIOS DE
AVALIAO.
CONHECIMENTO ANATMICO.
 TOPOGRAFIA DO CRNIO

OS PONTOS DE REPAROS SUPERFICIAIS AJUDAM

NA CONFECO DA IMAGEM
 TOPOGRAFIA DO CRNIO

LINHAS DE POSICIONAMENTO DO CRNIO

 CRNIO AP.
Posio do Paciente: Deitado sobre a mesa, alinhar a
linha mdio sagital com a linha mdia da mesa;
Posio da Parte: Alinhar o plano mdio sagital da
cabea com a linha mdia da mesa e observar
cuidadosamente para que no haja rotao
desnecessria, pedir para o paciente que abaixe a cabea
ao ponto em que a linha orbito meatal fique
perpendicular com a mesa;
Raio Central: perpendicular incidindo na glabela;
DFoFi: 100 cm;
Filme: 24 x 30 em longitudinal;
CRNIO AP.
 CRNIO EM AP
A Incidncia radiolgica
do crnio em AP
realiza-se normalmente
com o paciente em D.D,
com a linha orbito
meatal perpendicular
com a mesa de exame,
as rbitas tem estar no
mesmo padro de
visualizao e as
suturas sagitais tem
que aparecer nas
mesmas propores.
 1- Crista galli
CRNIO EM AP
2- Seio frontal
3- Septo nasal
9
4- Concha nasal inferior
5- Corpo da mandbula 8
6- Seio maxilar (maxila)
7- Asa menor do esfenide 2
14 12
8- Osso frontal 1 7

9- Sutura Sagital 13
11
10- ATM 10
3 4
11- Clulas areadas da mastide 6
12- Osso Temporal
5
13- rbita base
14- Osso Frontal Base da rbita
 INCIDNCIA CRNIO PERFIL
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros
objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente
na posio ortosttica ou deitada, semipronada (posio de Sim).
Posio da Parte: Colocar a cabea em uma posio lateral verdadeira, com o
lado de interesse prximo do filme e o corpo do paciente com a obliqidade
necessria para seu conforto. (Uma forma de avaliar a rotao palpar a
protuberncia occipital externa posteriormente e o nsio ou glabela
anteriormente e garantir que esses dois pontos estejam mesma distncia do
tampo da mesa.) Alinhar o plano mediossagital paralelamente ao filme,
garantindo que no haja rotao ou inclinao. Alinhar a linha interpupilar
perpendicularmente ao filme, garantindo que no haja inclinao da cabea.
Ajustar a flexo do pescoo para alinhar a LIOM perpendicularmente borda
anterior do filme. (LGA estar paralela borda anterior do filme.)
Raio Central: Direcionar o RC perpendicular ao filme. Centralizar para um ponto
cerca de 2 polegadas (5 cm) superior ao MAE. Centralizar o filme em relao ao
RC
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
Colimao: Colimar as margens externas do
crnio.
Observao: Para pacientes na posio
deitada, um suporte radiotransparente
colocado sob o queixo ajudar a manter a
posio lateral verdadeira. Um paciente com
trax largo pode exigir uma esponja
radiotransparente sob toda a cabea para
evitar inclinao, e um paciente magro pode
exigir suporte sob a parte superior do trax.
Estruturas Mostradas: Metades cranianas
superpostas com detalhes superiores da
regio lateral do crnio prximos ao filme
so demonstradas. Toda a sela turca,
incluindo os clinides anteriores e
posteriores e o dorso da sela, tambm
mostrada. A sela turca e clivus so
demonstrados em perfil. Nenhuma rotao
ou inclinao do crnio evidente.
INCIDNCIA AXIAL EM AP: ROTINA
PARA CRNIO
(MTODO DE TOWNE )
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros objetos
removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio
ortosttica ou pronada.
Posio da Parte: Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a mesa/superfcie de
Bucky. Flexionar o pescoo conforme necessrio para alinhar a LOM perpendigular ao
filme. Alinhar o plano mediossagital perpendicular linha mdia do porta-filme ou
mesa/superfcie de Bucky para evitar rotao e/ou inclinao da cabea.Centralizar o
filme ao Rc.
Raio Central: Angular o RC 15 caudal e centralizar para sair no nsio. Alternar o RC de
25 a 30 caudal e tambm centralizar para sair no nsio.
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
Colimao: Fazer a colimao nas margens externas do crnio. Alternar de 25 a 30 :
Uma incidncia alternativa uma angulao do tubo a 25 a 30 caudal para melhor
visualizar as fissuras orbitrias superiores, o forame redondo e a regio da borda
orbitria inferior.
Observao: Uma angulao caudal diminuda do RC e/ou flexo aumentada do
pescoo (queixo para baixo) resultaro na incidncia das pirmides petrosas sobre a
poro superior das rbitas. Incidncia AP axial alternativa: Para pacientes incapazes
de serem posicionados para uma incidncia PA (por exemplo, pacientes
traumatiza-dos), uma incidncia AP axial pode ser obtida usando uma angulao
ceflica de 15 , posicionando a LOM perpendicularmente ao filme.
Estruturas Mostradas: Asas maiores e menores do esfenide, osso
frontal, fissuras orbitais superiores, seios frontais e clulas etmoidais
anteriores, margens orbitais superiores e crista galli. PA com angulao
caudal de 25 a 50 . m das estruturas mencionadas previamente, o
forame redondo adjacente a cada borda orbital inferior visualizado e as
fissuras orbitais superiores so visualizadas em sua totalidade no interior
das rbitas.
Posio: A ausncia de rotao avaliada pela distncia igual da linha
orbital oblqua at a margem lateral do crnio de cada lado, fissuras
orbitais superiores simtricas no interior das rbitas e extenso correta do
pescoo (alinhamento da lOM). PA com angulao caudal de 15 :
Pirmides petrosas projetadas para dentro do tero inferior das rbitas.
Margens orbitais superiores visualizadas sem sobreposio.PA com
angulao caudal de 25 a 50 : Pirmides petrosas projetadas na borda
orbitria inferior ou justamente abaixo dela, para permitir visualizao de
toda a margem orbital.
CRNIO TOWNE

30
CRNIO INCIDNCIA TOWNE
A incidncia de Towne normalmente
realizada com o paciente em D.D, pede
para o paciente baixar o queixo ao
ponto em que a linha orbito meatal
fique perpendicular ao filme. Raio
central com angulao caudal de 30
incidindo 6 cm acima da glabela.
Esta incidncia muito utilizada para
pacientes com trauma em uma terceira
incidncia de rotina
 INCIDNCIA PA RC 0
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico
ou outros objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a
radiografia com o paciente na posio ortosttica ou pronada;
Posio da Parte: Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a
mesa/superfcie de Bucky. Flexionar o pescoo para alinhar a
LOM perpendicularmente ao filme. Alinhar o plano mediossagital
perpendicularmente linha mdia da mesa/superfcie de Bucky
para evitar rotao e/ou inclinao da cabea ( Mes mesma
distncia da mesa/superfcie de Bucky). Centralizar o filme;
Raio Central: Perpendicular ao filme (paralelo a LOM) e
centralizado para sair na glabela.
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
INCIDNCIA PA RC 0
 SEIOS PARANASAIS
Imagem ilustrativa
demonstrando os seios
paranasais em uma
seco coronal :

Seios Maxilar
Clulas areadas
esfenoidal
E conchas nasais
inferiores e mdia
Tcnica e dose:

SEIOS PARANASAIS MTODO DE CALDWELL

Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou
outros objetos removveis da cabea do paciente. Fazer a radiografia
com o paciente na posio ortosttica ou pronada.
Posio da Parte: Apoiar a fronte e o nariz do paciente contra a
mesa/superfcie de Bucky. Flexionar o pescoo conforme necessrio
para alinhar a LOM perpendiularmente ao filme. Alinhar o plano
mediossagital perpendicularmente linha mdia do porta-filme ou
mesa/superfcie de Bucky para evitar rotao e/ou inclinao da
cabea. Centralizar o filme ao Rc.
Raio Central: Angular o RC 15 caudal e centralizar para sair no
nsio. Alternar o RC de 25 a 30 caudal e tambm centralizar para
sair no nsio.
DFoFi: 40 polegadas (100 cm).
SEIOS PARANASAIS MTODO DE CALDWELL
15 30
SEIOS PARANASAIS MTODO DE CALDWELL
A incidncia de Caldwell,
utilizada para estudar seio
frontal, assoalho da rbita,
conchas nasais, arco zigomtico
e septo nasal, igual a incidncia
de Waters o exame em
ortosttico e indicado para
doenas respiratrias
infecciosas
( Sinusopatia)
 SEIOS PARANASAIS MTODO DE CALDWELL
1- Seio Frontal
2- Seio Etmoidal
3- Seio Maxilar
4- Regio Nasal 7
5- Crista Galli
6- Forame Redondo
7- Asa Menor do 6 9
Esfenide
10
8- Espinha Nasal Anterior 8

9-Septo Nasal
10- Concha Nasal Mdia
 OSSOS DA FACE
A anatomia da cabea esta relacionada entre os
ossos que formam o crnio e os ossos da faca, nos
raios-x convencional so elaboradas incidncias
radiolgicas que auxiliam na avaliao destas
estruturas, na face alguns seios do sistema
respiratrio alto (naso faringe e oro faringe) so
avaliados com aquisies de imagem especficas,
conhecido como os raios-x de seios paranasais
indicados para estudar processos infecciosos e
cistos e tumores.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
A incidncia radiolgica de
Waters, junto com a de
Caldwell, so utilizadas para
estudar os ossos da face e
para doenas que
acometem o sistema
respiratrio alto, Este
mtodo realiza-se com o
paciente em D.V para
estudar partes sseas e para
seios de preferncia com o
paciente em ortosttico.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
1- Seio Frontal 1

2- Septo sseo do
nariz
5
3- Seio Maxilar
4 2
4- Asa menor
esfenide 3

5- Asa maior da
esfenide
6- Apfise odontide
do forame magno 6
 SEIOS DA FACE - WATERS
Posio do paciente: paciente em DV
ou ortosttica braos estendidos ao
longo do corpo com o PMS
PERPENDICULAR E COINCIDINDO a
LCM ou LCE, a regio mentoniana deve
estar apoiada sobre a mesa fazendo
com que a linha IMAGINARIA (une o
MAE ao mento )esteja perpendicular
mesa.
R.C. perpendicular INCIDINDO NA
REGIO PERIETAL DO CRANIO e saindo
no acantio e EMERGINDO no CF
18x24cm longitudinal no bucky ou
24x30 cm dividido transversalmente no
bucky .
Obs.: Esta incidncia deve ser bem
posicionada para no haver a
sobreposio da mastide sobre o
assoalho dos maxilares e devemos fazer
o uso do cilindro de extenso para
maior detalhe radiogrfico.
D.F.F. 1 m.
SEIOS PARANASAIS MTODO DE WATERS
 INCIDNCIA LATERAL PARA SEIOS
Posio do Paciente: Tire todo metal, plstico e outros objetos removveis
da cabea. A posio do paciente de p ou em decbito ventral.
Posio da Parte: Repouse o aspecto lateral da cabea contra a superfcie
da mesa ou do Bucky vertical, com o lado de interesse mais prximo ao
filme. Ajuste a cabea em uma posio lateral verdadeira e o corpo em
posio oblqua da forma que for necessria para o conforto do paciente.
(palpe a protuberncia occipital externa posteriormente e o nsio ou glabela
anteriormente para se assegurar de que esses dois pontos esto
eqidistantes do topo da mesa.). Coloque esponja de apoio sob o queixo se
necessrio. Alinhe o plano mediossagital paralelo ao filme. Alinhe a linha
interpupilar perpendicular ao filme. Ajuste o queixo para trazer a linha infra-
orbitomeatal perpendicular borda frontal do filme.
Raio Central: Alinhe o RC perpendicular ao filme. Centre o RC no zigoma, a
meio caminho entre o canto externo e o MAE. Centre o filme no RC
DFoFi : 40 polegadas (100 cm).
INCIDNCIA LATERAL PARA SEIOS
 INCIDNCIA PARIETOACANTIAL MODIFICADA
Posio do Paciente: Tire todo metal, plstico e outros objetos
remo-vveis da cabea. A posio do paciente de p ou em
decbito ventral (a posio de p preferida, se a condio do
paciente o permitir).
Posio da Parte: Repouse o nariz e a testa do paciente contra
o topo da mesa. Retraia o queixo, colocando a LOM
perpendicular ao filme. Alinhe o plano mediossagital
perpendicular linha mdia da grade ou superfcie da
mesa/Bucky. Assegure-se de que no haja rotao ou inclinao
da cabea.
Raio Central: Angule o RC 15 no sentido caudal, para sair no
nsio. Centre o RC para o filme. Assegure DFoFi mnima de 40
polegadas (100 cm).
INCIDNCIA PARIETOACANTIAL MODIFICADA
 INCIDNCIA AXIAL:
ROTINA PARA CRNIO
(SUBMENTO-VRTICE)
Posio do Paciente: Tirar todos os objetos de metal, plstico ou outros objetos removveis da
cabea do paciente. Fazer a radiografia com o paciente na posio ortosttica ou em decbito
dorsal. A posio ortosttica, que mais fcil para o paciente, pode ser feita com uma mesa
ereta ou um Bucky vertical;
Posio da Parte: Elevar o queixo do paciente, hiperestendendo o pescoo se possvel at que
a linha infra-orbitomeatal (LIaM) esteja paralela ao filme . Apoiar a cabea do paciente pelo
vrtice. Alinhar o plano mediossagital perpendicularmente linha mdia do porta filme ou
mesa/superfcie de Bucky, evitando rotao e/ou inclinao.
Decbito dorsal: Com o paciente em decbito dorsal, estenda a cabea do paciente acima do
fim da mesa e apie o porta-filme e a cabea conforme mostrado, mantendo a LIaM paralela ao
filme e perpendicular ao RC Se a mesa no se inclinar como mostrado use um travesseiro sob o
dorso do paciente para permitir extenso suficiente do pescoo.
Ereta: Se o paciente for incapaz de estender suficientemente o pescoo, compense atravs da
angulao do RC para mantlo perpendicular a LIaM. Dependendo do equipamento usado, o
filme pode tambm ser angulado para manter a relao perpendicular com o RC (como no caso
do Bucky vertical ajustvel). Essa posio muito desconfortvel para os pacientes tanto na
posio ortosttica quanto no decbito dorsal; realize o exame o mais rpido possvel.
Raio Central: perpendicular linha infra-orbitomeatal. Centralizar a 3/4 de polegada (2 cm)
anterior ao nvel das MES (a meio caminho entre os ngulos da mandbula). Centralizar o
receptor de imagem (filme) em relao ao Rc.
DFoFi : 40 polegadas (100 cm).
CRNIO AXIAL SUBMENTOVRTICE