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FORTALEZA
2016
MARCELO PINHEIRO TEIXEIRA
FORTALEZA
2016
MARCELO PINHEIRO TEIXEIRA
BANCA EXAMINADORA
______________________________________________
Prof. Dr. Joo Welliandre Carneiro Alexandre
Universidade Federal do Cear (Orientador-UFC)
______________________________________________
Profa. Dra. Sueli Maria de Arajo Cavalcante
Universidade Federal do Cear (Examinador Interno-UFC)
______________________________________________
Prof. Dr. Francisco Agileu de Lima Gadelha
Universidade Estadual do Cear (Examinador Externo-UECE)
Dedico esta dissertao aos meus queridos
filhos, Bernardo e Brbara, e a minha grande
parceira na vida, minha esposa Ildik.
AGRADECIMENTOS
Atualmente novas exigncias trazem constantes mudanas nas instituies, no que se refere
gesto de pessoas. A interao do homem com o seu trabalho e os processos advindos desta
relao esto cada vez mais na ordem do dia. No setor pblico, o estudo da Qualidade de Vida
no Trabalho se reveste de fundamental importncia, notadamente no setor sade com suas
limitaes oramentrias. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a Qualidade de
Vida no Trabalho dos profissionais de sade do complexo hospitalar da UFC (HUWC e
MEAC). Ademais, visou comparar o perfil de QVT em suas quatro premissas bsicas - fsica,
psicolgica, relaes sociais e meio ambiente -, levando em considerao as seguintes
variveis scio demogrficas: gnero, faixa etria, funo, setor de trabalho e turno de
trabalho. O estudo caracteriza-se por ser de levantamento, com abordagem quantitativa. Trata-
se de uma pesquisa descritiva, onde a coleta de dados realizada se deu atravs do instrumento
de avaliao de qualidade de vida World Healthy Organization Quality of Life Instrument
Bref (WHOQOL-bref) - da Organizao Mundial da Sade, associado ao questionrio de
variveis sociodemogrficas. O WHOQOL-bref j encontra-se amplamente validado,
apresentando boa consistncia interna, validade discriminante, validade concorrente, validade
de contedo, confiabilidade teste-reteste, e boa consistncia interna medida pelo coeficiente a
de Cronbach. A amostra foi estabelecida com 182 profissionais da sade nas funes de
mdicos, enfermeiros, auxiliar de enfermagem e tcnico de enfermagem. A anlise dos dados
envolveu a aplicao de mtodos estatsticos clssicos: anlise exploratria de dados e
inferncia estatstica, em particular, os testes de hipteses de Mann-Whitney e Kruskal Wallis.
A amostra pesquisada predominantemente do sexo feminino, e de meia idade. O domnio
psicolgico foi o melhor avaliado. Por sua vez, o domnio meio ambiente destacou-se
negativamente entre os demais. A faceta melhor avaliada foi a que pesquisou a respeito da
espiritualidade, religio e crenas pessoais, enquanto a faceta com pior desempenho foi a
ambiente fsico. Quando avaliamos o perfil de QVT dos servidores das duas instituies
hospitalares foi evidenciada diferena estatstica significativa somente no domnio relaes
sociais, onde a MEAC apresentou mdias mais elevadas do que o HUWC. Com os achados
encontrados, sugere-se o foco na implantao de programas de QVT relacionados com o meio
ambiente. Projetos que visem melhoria das instalaes fsicas do complexo hospitalar seriam
os mais urgentes de acordo com a avaliao encontrada.
Currently new requirements bring constant changes in the institutions, in relation to people
management. The interaction of man with his work and the processes resulting from this
relationship have increasingly lay on the agenda. In the public sector the study of Quality of
Working Life has crucial importance, especially in the health sector with their budgetary
constraints. This study aimed to assess the Quality of Working Life of the hospital complex of
UFC (HUWC and MEAC) health professionals. Moreover, aimed at comparing the QWL
profile in its four basic premises - physical, psychological, social relationships and
environment - taking into account the following sociodemographic variables: gender, age,
function, job sector and shift. This is a survey study, with quantitative approach. It is a
descriptive research where data collection performed was through the quality of life
assessment tool - World Healthy Organization Quality of Life Instrument Bref (WHOQOL-
BREF) - World Health Organization, together with the questionnaire of sociodemographic
variables. The WHOQOL-BREF is widely validated, with good internal consistency,
discriminant validity, concurrent validity, content validity, test-retest reliability, and good
internal consistency measured by Cronbach's a. The sample was established with 182 health
professionals in the functions of doctors, nurses, nursing assistant and nursing technician.
Data analysis involved the application of classical statistical methods: exploratory, data
analysis and statistical inference, in particular, the Mann-Whitney test hypotheses, and
Kruskal Wallis. The study sample is predominantly female, and middle-aged. The
psychological domain was the best rated. In turn, the environment field stood out among the
others negatively. The best assessed aspect was that researched about "spirituality, religion
and personal beliefs", while the facet with the worst performance was the "physical
environment". When we evaluated the QWL profile of the two hospitals employees there was
no significant statistical difference, except in the domain social relationships where the
MEAC had higher averages than HUWC. With important findings, we suggest focusing on
implementation of QWL programs related to the environment. Projects that aim to improve
the hospital complex physical facilities would be the most urgent according to the assessment
found.
QV Qualidade de Vida
1 INTRODUO ..................................................................................... 16
2 DA MEDICINA DO TRABALHO QUALIDADE DE VIDA NO
20
TRABALHO .....................................................................................................
6 METODOLOGIA .................................................................................. 50
8 CONCLUSO .......................................................................................... 78
REFERNCIAS ................................................................................................ 81
ANEXO A Whoqol-Abreviado....................................................................... 89
1 INTRODUO
estudo sobre o tema. Pouco a pouco evolumos ento para a concepo atual que acredita que o
verdadeiro capital das organizaes o homem. Atualmente, motivao e comprometimento fala
mais alto que o conhecimento tcnico para exercer determinada funo.
Analisando o perfil de Qualidade de Vida no Trabalho do servidor, encontram-se
subsdios para implementao efetiva de programas de Qualidade de Vida direcionados para o
diagnstico encontrado.
Este retrato fornece a possibilidade de se trabalhar com grupos especficos,
respeitando suas vicissitudes. Pode-se encontrar em um determinado setor um perfil de Qualidade
de Vida no Trabalho impactado negativamente em uma dada premissa. Sabe-se desta forma, quais
os programas mais indicados para este determinado setor.
Na rea da sade, o interesse pelo conceito de qualidade de vida relativamente
recente, e decorre dos novos paradigmas que tem influenciado as polticas do setor nas ltimas
dcadas. Os determinantes e condicionantes do processo sade doena so multifatoriais e
complexos, relacionando-se com aspectos econmicos, socioculturais, experincias pessoais e
estilo de vida. A partir dessa mudana de paradigma, a melhoria da qualidade de vida passou a ser
uma dos resultados esperados tanto nas prticas de assistncia mdica, quanto na formulao de
polticas pblicas para o setor de preveno de doenas e promoo da sade (SCHUTTINGA,
1995).
A QVT constitui um tema que se reveste de fundamental importncia nos dias de
hoje. A inovao tecnolgica, que ocorre na quase totalidade das reas de atuao humana,
vendeu a ideia durante um bom tempo, que com o natural aumento de produtividade gerado,
haveria um ganho de qualidade na execuo do trabalho cotidiano.
Na direo oposta do prometido, o que se evidencia atualmente que a maioria das
mudanas ocorridas na relao homem-trabalho, no foram acompanhadas de inovaes
organizacionais.
Acompanha-se, verdade, o surgimento de diversas campanhas e aes de Gesto em
Qualidade de Vida em vrios setores de atuao, sejam eles, pblico ou privado. Estas iniciativas
louvveis vo de atividades relacionadas diretamente sade, como programas mdicos de
gerenciamento de fatores de risco (colesterol elevado, obesidade, incentivo ao aleitamento
materno, pr-natal, preveno de cncer de colo uterino, mama e prstata, etc.), a aes voltadas
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Este estudo tem como objetivo geral avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho dos
servidores do complexo hospitalar da UFC.
Como objetivos especficos apresentamos:
a) Descrever os principais modelos tericos de mensurao de Qualidade de Vida no
Trabalho;
b) Descrever os programas de Qualidade de Vida no Trabalho que a UFC oferece aos
seus servidores;
c) Destacar os fatores crticos que afetam a Qualidade de Vida no Trabalho dos
servidores do complexo hospitalar da UFC;
d) Comparar o Perfil de Qualidade de Vida no Trabalho dos servidores do HUWC e
da MEAC.
Sabe-se que o diagnstico do grupo com o qual se quer trabalhar to importante
quanto o trabalho em si, ou sua avaliao. Este projeto objetiva fundamentalmente melhorar este
diagnstico para maximizar os resultados encontrados. Espera-se assim, contribuir com a Pr-
Reitoria de Gesto de Pessoas (PROGEP) da Universidade Federal do Cear (UFC) para a
definio de Programas de Qualidade de Vida no Trabalho (PQVTs) que melhor se adequem ao
complexo hospitalar desta instituio.
Este trabalho est estruturado em quatro sesses que antecedem a metodologia, os
resultados e a concluso. A primeira sesso contextualiza do ponto de vista histrico a cincia que
estuda a relao homem x trabalho desde os primrdios da Medicina do Trabalho at o que se
entende hodiernamente como Qualidade de Vida no Trabalho, passando pela Sade Ocupacional.
A segunda sesso discorrer sobre a QVT, tendo como base sua conceituao e
mensurao. Sero citados os diversos modelos tericos e questionrios j estruturados para
mensurar QVT, e os distintos conceitos atribudos a este construto.
A terceira sesso ater-se- ao instrumento elegido para este estudo - o questionrio
WHOQOL-bref - com suas caractersticas e vantagens de utilizao.
A quarta sesso trar os programas de QVT implantados pela Coordenadoria de
Qualidade de Vida no Trabalho da UFC, com suas peculiaridades e com os respectivos atingidos
pelas diversas aes em curso.
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"a expresso 'servio de medicina do trabalho' designa um servio organizado nos locais
de trabalho ou em suas imediaes, destinado a:
- assegurar a proteo dos trabalhadores contra todo o risco que prejudique a sua sade e
que possa resultar de seu trabalho ou das condies em que este se efetue;
- contribuir adaptao fsica e mental dos trabalhadores, em particular pela adequao
do trabalho e pela sua colocao em lugares de trabalho correspondentes s suas
aptides;
- contribuir ao estabelecimento e manuteno do nvel mais elevado possvel do bem-
estar fsico e mental dos trabalhadores"
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1
Forma de organizao de produo industrial criada pelo engenheiro mecnico Frederick Winslow Taylor (1856 1915) no
incio do sculo XX. Visava racionalizao extrema da produo e, consequentemente, maximizao do lucro. De acordo com
Taylor, o funcionrio deveria apenas exercer sua funo/tarefa em um menor tempo possvel durante o processo produtivo, no
havendo necessidade de conhecimento da forma como se chegava ao resultado final. O mtodo baseava-se na padronizao e a
realizao de atividades simples e repetitivas. Taylor apresentava grande rejeio aos sindicatos, fato que desencadeou diversos
movimentos grevistas.
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condies de trabalho, acabam por introduzir novos riscos sade, quase sempre decorrentes da
organizao do trabalho, e portanto, de difcil tratamento mdico (MENDES, 1991, p. 346).
O objeto da sade do trabalhador pode ser definido como o processo sade e doena
dos grupos humanos, em sua relao com o trabalho. Representa compreender como e porque
ocorre este processo, e desenvolver alternativas de interveno que levem transformao em
direo apropriao pelos trabalhadores, da dimenso humana do trabalho (MENDES, 1991).
Apesar das dificuldades terico-metodolgicas enfrentadas, a sade do trabalhador
busca a explicao sobre o adoecer e o morrer das pessoas, dos trabalhadores em particular,
atravs do estudo dos processos de trabalho, de forma articulada com o conjunto de valores,
crenas e ideias, as representaes sociais, e a possibilidade de consumo de bens e servios, na
"moderna" civilizao urbano-industrial (DIAS, 1991).
Configura-se o trabalho, enquanto organizador da vida social, como o espao de
dominao e submisso do trabalhador pelo capital, mas, igualmente, de resistncia, de
constituio, e do fazer histrico. Nesta histria os trabalhadores assumem o papel de atores, de
sujeitos capazes de pensar e de se pensarem, produzindo uma experincia prpria, no conjunto
das representaes da sociedade. No mbito das relaes entre sade e trabalho, os trabalhadores
buscam o controle sobre as condies e os ambientes de trabalho, para torn-los mais
"saudveis". um processo lento, contraditrio, desigual no conjunto da classe trabalhadora,
dependente de sua insero no processo produtivo e do contexto scio-poltico de uma
determinada sociedade (RIGOTTO, 1990).
Surgem novas doenas tantos profissionais, como aquelas relacionadas com o
trabalho Leses por Esforos Repetitivos (LER) constitui o exemplo mais emblemtico.
Passam a ser mais valorizada a circulao das informaes e a ampliao do debate
democrtico, atravs de canais existentes como negociao coletiva ou Comisso Interna de
Preveno de Acidentes (CIPA).
As modificaes dos processos de trabalho em nvel "macro" (aumento do setor
tercirio na economia), e "micro" (automao e informatizao), acrescentados eliminao dos
riscos nas antigas condies de trabalho, provocam uma mudana da morbidade causada pelo
trabalho: as doenas profissionais clssicas tendem a desaparecer, e a preocupao desloca-se
para as outras "doenas relacionadas com o trabalho" (work related diseases). Passam a ser
valorizadas as doenas crnico-degenerativas (hipertenso arterial e doena coronariana), os
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distrbios mentais, o estresse e o cncer, entre outras. A vocao da sade ocupacional, passa
esto a se ocupar da "promoo de sade", cuja estratgia principal a de, atravs de um
processo de educao, modificar o comportamento das pessoas e seu "estilo de vida" (GREEN,
1990).
Os programas de conscientizao ou de mudanas de hbito ganham espao, junto
das medidas higinico-dietticas. A preveno de doenas crnico-degenerativas entram na
ordem do dia, trazendo a reboque a valorizao do trabalho interdisciplinar e o labor conjunto de
mdicos, enfermeiros e fisioterapeutas, em busca de um objetivo comum a qualidade de vida do
trabalhador.
No Quadro 1 resume-se a contextualizao histrica que nos fez chegar at a
Qualidade de Vida no Trabalho, diferenciando as principais caractersticas de cada perodo
surgimento, profissionais envolvidos, propostas e doenas a serem enfrentadas.
Surgimento Primeira metade do sculo Aps Segunda Grande Guerra Walton (1973)
XX
Profissionais Centrado no mdico Interdiscipinar desarticulada Inter e Multidisciplinar
Para estudar QVT, vrios estudiosos desenvolveram modelos, dentre eles, destacam-
se: Walton (1973); Hackman e Oldham (1975); Westley (1999); Werther e Davis (1983); Huse e
Cummings (1985).
Todos estes modelos foram amplamente utilizados como referncia para diversas
pesquisas acadmicas, especialmente no Brasil. Ao se realizar uma anlise comparativa destes
modelos pde-se constatar a existncia de grande complementaridade entre eles, conforme
mostra o Quadro 2 (LIMONGI-FRANA, 2006).
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O modelo elaborado por Westley (1979) est baseado em quatro fatores, os quais
apresentam estreita ligao com a qualidade de vida no trabalho, a saber: poltico, econmico,
psicolgico e sociolgico, conforme o Quadro 4. A juno desses fatores no mbito individual ou
social pode determinar situaes de injustia, insegurana, alienao e anomia, que representa a
falta de leis e regulamentos (MEDEIROS E OLIVEIRA, 2011).
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De acordo com Werther e Davis (1983) muitos fatores afetam a qualidade de vida no
trabalho, como a superviso, condies de trabalho, pagamento, benefcios e o projeto do cargo.
No entanto, o trabalho propriamente dito o ue envolve mais intimamente o trabalhador. Por
mais que os colaboradores possuam um bom salrio, boas condies de trabalho e uma boa
superviso, as atividades que estes desenvolvem podem, sob a tica dos mesmos, ser tediosas.
Este modelo enfatiza que a rotina na vida de trabalho constitui um fator negativo s partes
envolvidas. De acordo com os autores, a maioria das pessoas afirma que, para se ter uma boa vida
no trabalho, necessrio ter um cargo interessante, desafiador e compensador. Para que haja a
satisfao mtua na relao existente entre o empregado e a organizao, faz-se necessrio que as
exigncias organizacionais, ambientais e comportamentais, sejam combinadas a um apropriado
projeto de cargo, conforme explicitado na Figura 1 (WERTHER E DAVIS, 1983).
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4 O INSTRUMENTO WHOQOL-BREF
O interesse por QVT toma impulso aps a Primeira Guerra Mundial, quando uma
srie de fatores econmicos, polticos e sociais contribuiu para a necessidade de mudanas na
forma de tratamento dos trabalhadores. Naquela poca, a produtividade dos empregados
necessitava ser garantida de qualquer modo. As preocupaes com eles eram muito mais de
cunho econmico do que tico (FERREIRA, 2009).
A principal repercusso das mudanas, no que concerne ao bem-estar dos
trabalhadores, deu-se na criao dos primeiros programas de segurana no trabalho, difundidos
nas dcadas de 1930 e 1940. Em seguida, na dcada de 1950, surge, na Inglaterra, o primeiro
modelo de QVT tendo por base os estudos de Eric Trist e colaboradores (RODRIGUES, 2011).
O equilbrio entre o bem-estar dos trabalhadores, a satisfao de usurios/clientes e a
misso/objetivos organizacionais ganham importncia e colocam na ordem do dia a pertinncia
da temtica qualidade de vida no trabalho. A concepo e a implantao dos programas de QVT,
feitas de forma participativa, vm-se afirmando como uma alternativa para compatibilizar bem-
estar, eficincia e eficcia nas organizaes (FERREIRA, 2009).
Identificam-se, de forma geral, duas abordagens para QVT: uma clssica, de carter
essencialmente assistencialista, e uma contra-hegemnica, de natureza preventiva. A abordagem
assistencialista predominante e concentra a maior parte dos estudos sobre QVT (FERREIRA,
ALVES e TOSTES, 2006). Essa abordagem tem como principais caractersticas:
responsabilizao do trabalhador por sua QVT, atividades de QVT de natureza compensatria,
com vistas a diminuir o desgaste que os trabalhadores vivenciam e nfase na produtividade,
resultado da competitividade advinda da globalizao, tornando-se, ento, produtivismo. Entre as
principais variveis trabalhadas nas organizaes, com base nessa abordagem, destacam-se o
enriquecimento do cargo e das tarefas, a motivao, a satisfao pessoal, o comprometimento, a
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com a poltica pblica do Subsistema Integrado de Ateno Sade do Servidor (SIASS). Sero
mostrados a seguir:
O projeto visa promoo da sade dos servidores a partir das mudanas no contexto
de trabalho. Espera-se que estas mudanas favoream a sade dos trabalhadores, bem como a
qualidade dos servios prestados. Tem por objetivo compreender como se constitui a atividade
laboral realizada na instituio, de modo a suscitar transformaes nos contextos de trabalho.
Esse projeto tem como diretriz fundamental a participao dos servidores em todas as etapas
previstas, bem como a disponibilidade e a disposio dos gestores em dialogar e negociar com
sua equipe de trabalho com intuito de melhorar a organizao, condies e relaes de trabalho.
Utiliza a metodologia de auto confrontao cruzada, onde um servidor v e analisa
vdeo gravado de outro colega exercendo sua atividade. Aps anlise so colhidas as
oportunidades de melhorias. Possui como referencial terico o ramo da Psicologia do Trabalho,
atravs da Clnica da Atividade.
Os seguintes setores j solicitaram este programa: Imprensa universitria, Centro de
Cincias Agrrio, Departamento de Administrao, CPASE e Almoxarifado Central.
Em 2014 foram realizados 94 encontros e foram atingidos 102 servidores.
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Propicia aos servidores aposentados da UFC, uma atitude positiva em face da atual
situao socioeconmica em que esto inseridos, valorizando-os e incentivando-os a novas
buscas e realizaes.
Em 2014 foram atendidos 440 servidores aposentados em 22 encontros.
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Quadro 7 Servidores atingidos por aes da Diviso de Apoio Psicossocial (DIAPS) em 2014.
ATINGIDOS PELO
PROGRAMAS
PROGRAMA
Projeto Elaborar Compreender e Transformar o 102 servidores em 94 encontros
Trabalho
Projeto Mediao de Conflitos nos Contextos de 06 servidores em 18 atendimentos
Trabalho
Projeto de Preparao para a Aposentadoria (PPA) 440 servidores em 22 encontros
Projeto de Valorizao do Aposentado (PVA) 440 servidores aposentados em 22
encontros
Projeto Preveno e Tratamento do Alcoolismo e 55 servidores com atendimentos
outras Drogas individuais
Atendimento Psicolgico Clnico Individual 48 servidores em 244 atendimentos
clnicos
Atendimento Social Individualizado 25 servidores em 81 atendimentos
sociais.
Fonte: pesquisa direta do autor.
Esta diviso promove durante todo o ano atividades e aes que visam qualidade de
vida do servidor. Tambm atende dependentes e outros rgos da Unidade SIASS/UFC.
Dentre as aes relacionadas com o tema, as principais so:
5.3.3 Massoterapia
5.3.4 Yoga
5.3.5 Teatro
pro eto uero er eatro visa proporcionar aos servidores uma melhoria na
habilidade de relacionamento social, diminuir a timidez, a coordenao motora e a conscincia
corporal. Ademais, disponibiliza ferramentas de como trabalhar em grupo, desenvolve
habilidades cognitivas como memria e raciocnio, e expande o repertrio cultural daqueles
envolvidos. O teatro termina por constituir uma forma de comunicao que pode auxiliar na
difuso de informaes, especialmente sobre a qualidade de vida e sade no ambiente de
trabalho.
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Atividade que foca na preveno dos cnceres mais prevalentes em nosso meio, como
doena maligna da mama, colo do tero e prstata. So realizadas aes educativas de
sensibilizao a respeito da preveno destas patologias e, para tal, utiliza a datas estabelecidas
pelo Ministrio da Sade.
Estas trs divises so as principais responsveis pelas aes de qualidade de vida no
trabalho e promoo sade para toda universidade, alm de englobarem aes tambm para
outros rgos que compe a Unidade SIASS/UFC.
As principais dificuldades elencadas no relatrio 2013 dizem respeito principalmente
questo do financiamento das aes, o excesso de burocracia para contratao de servios, e a
questo da infraestrutura dos espaos, dentre outros.
Alguns desafios se aprestam para uma efetiva poltica de Qualidade de Vida no
Trabalho como: melhoria das condies laborais dos servidores, maior participao nas decises
por parte dos empregados, planejamento que englobe a organizao do trabalho, dentre outras
questes que envolvam a efetivao da poltica de sade do servidor pblico federal. Todos os
programas e projetos executados na PROGEP esto em consonncia com a poltica de Ateno
Sade dos Servidores.
A ao relacionada com os exames mdicos peridicos possui ferramenta prpria de
avaliao por parte dos que participaram do mesmo, com vista melhoria contnua, conforme a
Tabela 3.
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6 METODOLOGIA DE PESQUISA
A maioria dos profissionais do sexo feminino (763), contra 196 do sexo masculino.
52
Quanto faixa etria, a mais prevalente foi aquela compreendida entre 41 e 50 anos
(392), seguida da faixa de 51 a 60 anos com 312 funcionrios. As trs faixas menos prevalentes
so: 30-40 anos com 189, mais de 60 anos (65) e menos de 30 anos (1).
Quanto aos hospitais universitrios do complexo, 580 profissionais encontravam-se
lotados no HUWC (Hospital Universitrio Walter Cantdio) e 379 profissionais na MEAC
(Maternidade Escola Assis Chateaubriand).
Quanto MEAC, a distribuio dos profissionais de sade, distribui-se da seguinte
forma: 77 tcnicos em enfermagem, 150 auxiliares de enfermagem, 74 enfermeiros e 78 mdicos.
Quanto ao HUWC, a distribuio dos profissionais de sade, constitui-se da seguinte
maneira: 140 tcnicos em enfermagem, 159 auxiliares de enfermagem, 106 enfermeiros e 175
mdicos.
Na determinao do tamanho amostral aplicou-se a Amostragem Estratificada
Proporcional, cuja frmula dada pela equao abaixo (para maiores detalhes ver COCHRAN,
1977):
L N h Ph (1 Ph )
N 2
h
Wh
N h 1
n h 1
(1)
N P (1 Ph )
2
Nd L
Nh h h
z h 1 Nh 1
Em que:
i. n = tamanho amostral;
ii. N = tamanho da populao (nmero de mdicos, enfermeiros, tcnicos de
enfermagem e auxiliar de enfermagem do HUWC e MEAC, que correspondem a 8 estratos);
iii. Nh = tamanho de cada estrato da populao, com h = 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 - nmero
de profissionais da populao por hospital: h=1(mdico do HUWC); h=2 (enfermeiro do
HUWC); h=3 (tcnico em enfermagem do HUWC); h=4 (auxiliar de enfermagem do HUWC);
h=5(mdico da MEAC); h=6 (enfermeiro do MEAC); h=7 (tcnico em enfermagem da MEAC);
h=8 (auxiliar de enfermagem da MEAC);
iv. L = nmero de estratos (nesta pesquisa L = 8);
Nh
v. Wh , percentual de cada estrato na populao;
N
53
vi. z = nvel de confiana escolhido, expresso em nmero de desvios- padro (no caso
deste trabalho z = 1,96, que corresponde a uma confiana de 95%);
vii. Ph = proporo populacional da caracterstica nica a ser pesquisada do h-simo
estrato, com h= 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8 e 0 Ph 1;
viii. d = erro de estimativa (nesta pesquisa d = 5 pp pontos percentuais).
Assume-se nesta pesquisa que Ph=0,5, para todos os estratos, o que fornece o maior
tamanho amostral para o erro de estimativa e nvel de confiana escolhidos.
Assim,
8 N h 0,5 (1 0,5)
Nh
h 1
2
Nh
N h 1
n 959
2
959 0,05 8
N 0,5 (1 0,5)
Nh h
1,96 h 1 Nh 1
Portanto, n 27
Para a determinao do tamanho amostral entre os estratos (profisses), leva-se em
considerao Wh, percentual de cada estrato na populao. Dessa forma, para o clculo amostral
para cada profisso aplicou-se o percentual equivalente da populao na amostra (amostragem
proporcional) conforme a Tabela 5.
Nh
nh n
N
Em que:
nh = tamanho amostral das h-sima profisso
Tabela 5 Determinao do tamanho da amostra de cada estrato
Tamanho de cada estrato:
Funo nh= n(Nh/N) TOTAL
HUWC MEAC
Mdico 51=276(175/ 959) 23=276(78/ 959) 74
Enfermeiro 31=276(106/ 959) 22=276(74/ 959) 53
Tcnico de Enf. 41=276(140/ 959) 23=276(77/ 959) 64
Auxiliar de Enf. 46=276(159/ 959) 44=276(150/959) 90
Total 169 112 281
Fonte: Elaborada pelo autor
54
importante informar que para manter o erro mximo de estimativa assumido nesta
pesquisa (d=5 pp), foram arredondados para o maior inteiro todos os valores de n h, o tamanho de
cada estrato. Assim o tamanho final da amostra de aproximadamente 281 funcionrios.
Utilizou-se o Statiscal Package for Social Science (SPSS) para a anlise dos dados,
acompanhado do Excel Office 2007 da Microsoft e das tcnicas estatsticas de Anlises
Exploratria de Dados e Testes de Hipteses.
Para as interpretaes e anlises dos resultados foram aplicados os mtodos
estatsticos clssicos: anlise exploratria de dados e inferncia estatstica, em particular, testes
de hipteses teste de Mann-Whitney e Kruskal Wallis - cujas explicaes se encontram no
captulo 7 referente s anlises desta pesquisa.
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica da Universidade Federal do Cear,
assim como pelos Comits de tica das instituies coparticipantes HUWC e MEAC, aps o
aceite da Solicitao de Autorizao para Pesquisa no Complexo Hospitalar da UFC (ANEXO
B).
Foram garantidas a confiabilidade, privacidade e o anonimato da informao
coletada. Os servidores leram e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(APNDICE B), seja na forma impressa, ou na virtual, neste ltimo caso atravs do
preenchimento obrigatrio acerca da concordncia com o referido termo.
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representados pelo gnero masculino, enquanto a escolha profissional da mulher deveria ser
ade uada para o seu se o.
Quanto faixa etria, 1% dos participantes encontraram-se com menos de 30 anos,
22% entre os 30 e 40 anos, 41% entre os 41 e 50 anos e 32% j ultrapassaram os 60 anos.
Como a maioria dos novos profissionais do complexo hospitalar esto sendo
contratados com regime diferenciado atravs da Empresa Brasileira de Servios Hospitalares
(EBSERH) - empresa pblica vinculada ao Ministrio da Educao - o universo estudado de
profissionais vinculados diretamente UFC apresentou uma faixa etria mais elevada.
Com relao funo exercida pelos participantes da amostra, 12% foram mdicos,
22% corresponderam aos enfermeiros, 66% foram tcnico/auxiliar de enfermagem.
Optou-se para fins deste estudo unir as duas ltimas funes em um grupo nico, pois
diversas vezes um determinado servidor ainda encontrava-se cadastrado como auxiliar de
enfermagem, a despeito de j possuir a formao de tcnico de enfermagem.
No Brasil, os tcnicos e auxiliares de enfermagem correspondem respectivamente a
43% e 36,98% dos profissionais de enfermagem (COFEN, 2011), sugerindo que a ateno de
enfermagem est sendo pouco a pouco executada por enfermeiros e tcnicos de enfermagem,
conferindo maior capacitao especializada aos cuidados de enfermagem.
Quanto ao hospital de trabalho 48% corresponderam aos profissionais do HUWC e
52% aos da MEAC.
Com relao ao turno de trabalho 41% encontraram-se no regime de plantes,
enquanto 59% no regime comercial, sendo a maioria com carga horria disposta por blocos de
seis horas.
Inicia-se a anlise dos dados fazendo a comparao dos domnios pelas variveis
sociodemogrficas elegidas.
Para verificar se as diferenas entre as mdias dos domnios de QVT so
significativas ou no, foi aplicado o teste de hiptese de Mann-Whitney nas sees 7.2, 7.5 e 7.6.
Para as anlises, estabeleceu-se os nveis de significncia de 1 e 5%, o que normalmente
utilizado. importante informar que os testes realizados nestas sees so testes no
paramtricos, os quais so adequados quando a suposio de normalidade dos dados violada.
De forma geral deseja-se testar as hipteses:
a) H0: as mdias dos dois fatores so iguais;
59
3,50
3,00
2,50
2,00
Mdia
1,50 Masculino
1,00 Feminino
0,50
0,00
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
3,50
3,00
2,50
2,00
Mdia
30-40 anos
1,50 41-50 anos
1,00 51-60 anos
0,50 > 60 anos
0,00
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
3,10
3,00
2,90
2,80
Mdia
2,70 Mdico
2,60 Enfermeiro
2,50 Aux./Tc. Enfermagem
2,40
2,30
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
Com relao ao setor de trabalho, o HUWC apresentou mdias mais elevadas nos
domnios fsico (2,97) e psicolgico (3,01), enquanto a MEAC apresentou suas melhores mdias
nos domnios relaes sociais (3,04), meio ambiente (2,63) e global (2,87), conforme demonstra
a Tabela 10.
3,10
3,00
2,90
2,80
Mdia
2,70
HUWC
2,60
MEAC
2,50
2,40
2,30
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
Mais uma vez, houve diferena estatstica significativa para um nvel de significncia
de 5% no domnio relaes sociais, no qual os empregados sob regime comercial apresentaram
as mdias mais elevadas, conforme mostra o Grfico 5.
Uma caracterstica importante do ambiente de trabalho a quantidade de tempo gasto
no labor em relao ao tempo despendido com o lazer e com a famlia. Assim, quanto mais tempo
utilizado para o trabalho, menos tempo sobra para outros papis.
No trabalho em turnos observa-se uma falta de sincronizao entre os horrios dos
servidores - que sempre esto em mudana com as sucessivas trocas de planto - e dos demais,
incluindo no somente a famlia como tambm as demais relaes sociais.
3,10
3,00
2,90
2,80
Mdia
2,70
Comercial
2,60
Plantes
2,50
2,40
2,30
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
no
muito ruim ruim bom muito bom
respondidas
Q 15 - Quo bem voc capaz de se
locomover? 1 7 54 38 2,7
muito no
insatisfeito satisfeito muito satisfeito
insatisfeito respondidas
Q 16 - Quo satisfeito(a) voc est com
o seu sono? 8 32 50 10 1,1
A maior mdia encontrada (3,29) foi para a faceta que avaliou a mobilidade ou
seja, a capacidade de locomoo, conforme demonstra a Tabela 13. Neste aspecto, os
entrevistados responderam com respostas positivas (bom, muito bom) em 92% das vezes.
pior ndice (2, 0) ficou com a faceta sono e repouso ue avaliou a satisfao do
entrevistado com o seu sono, conforme mostra o Grfico 6. Acerca deste questionamento, os
entrevistados responderam com respostas negativas (muito insatisfeito, insatisfeito) em 40% das
perguntas.
Grfico 6: Distribuio da mdia no domnio fsico
Q 15 - Mobilidade 3,29
no
nada muito pouco muito completamente
respondidas
muito no
insatisfeito satisfeito muito satisfeito
insatisfeito respondidas
algumas muito no
nunca sempre
vezes frequentemente respondidas
Q 26 - Com que frequncia voc tem
sentimentos negativos tais como mau
17 67 14 2 0,5
humor, desespero, ansiedade,
depresso?
Fonte: pesquisa direta
70
Neste domnio, a faceta que demonstrou maior m dia (3,40) foi a espiritualidade,
religio e crenas pessoais, conforme abela 15. Neste aspecto, o entrevistado respondeu com
respostas positivas (bastante, extremamente) em 94% das ocasies em que foi questionado
respeito do sentido de sua vida. Vale destacar que esta faceta foi a de melhor mdia de todo o
questionrio.
O avano do protestantismo no Brasil e as vrias vertentes representadas em
diferentes grupos evanglicos, podem ter influenciado nesta questo.
Q 19 - Auto-estima 3,01
Psicolgico
Possivelmente o que pode ter contribudo para este quadro a sobrecarga de trabalho
existente nos profissionais de sade como um todo. Talvez o labor esteja ocupando demasiado
tempo dos empregados, restando poucas possibilidades de atividades extra-ocupacionais.
Dado o achatamento salarial das profisses estudadas, muitos profissionais so
obrigados a trabalhar em diversas instituies, nos mais variados regimes de horrios, acabando
por negligenciar as atividades fora do trabalho.
Neste domnio a faceta que apresentou a mdia mais elevada (3,04) foi a rela es
pessoais, conforme representa a abela 17. uando uestionado acerca de sua satisfao com
seu relacionamento com amigos, parentes e colegas, 87% dos entrevistados forneceram respostas
positivas (satisfeito, muito satisfeito).
72
pior faceta apresentada (2,85) foi a atividade se ual, onde 23% dos empregados
responderam com respostas negativas (muito insatisfeito, insatisfeito) a pergunta que avalia a
satisfao com sua vida sexual, conforme mostra o Grfico 8. Com relao ao sexo, 29% dos
homens e 21% das mulheres responderam negativamente. Tendo em vista a idade, 13% dos da
faixa etria 30-40 anos, 22% dos de 41-50 anos, 31% dos de 51-60, e 13% dos da faixa etria >
60 anos posicionaram-se de forma negativa. Dessa forma, a queda do desempenho sexual natural
da idade no parece ter desempenhado fator fundamental como seria esperado.
Vale salientar que esta questo foi sem dvida alguma a mais comentada e
polemizada do questionrio. Algumas vezes, os comentrios eram sobre a confidencialidade dos
dados coletados. Interessante notar que somente esta questo suscitou questionamentos a este
respeito. Outras vezes, os comentrios eram simplesmente ocosos, ou do tipo Esta uesto a
ue as pessoas iro mentir mais..., demonstrando como este assunto ainda se constitui um tabu,
mesmo em ambiente de sade.
73
no
nada muito pouco muito completamente
respondidas
Q 12 - Voc tem dinheiro suficiente para
satisfazer suas necessidades? 5 50 38 7 1,1
muito no
insatisfeito satisfeito muito satisfeito
insatisfeito respondidas
Q 23 - Quo satisfeito(a) voc est com as
condies do local onde mora? 4 14 55 27 0,5
Neste domnio, a mdia mais elevada (2,99) foi a da faceta ambiente no lar,
conforme mostra a Tabela 19. Esta questo questiona a satisfao do entrevistado acerca do local
onde mora. Para esta pergunta, 82% apresentaram respostas positivas (satisfeito, muito satisfeito).
74
faceta com pior desempenho (2,23) foi a ambiente fsico, conforme apresenta o
Grfico 9. Na pergunta que questionou o clima, barulho, poluio e atrativos do ambiente fsico
do trabalho, 66% apresentaram respostas negativas indagao formulada (nada, muito pouco).
Vale destacar que esta faceta foi a de pior mdia de todo o questionrio aplicado.
Necessrio destacar que aps o incio da gesto da EBSERH no complexo hospitalar,
diversas obras esto sendo realizadas com vistas melhoria da estrutura fsica dos dois hospitais.
Contudo, a maioria delas ainda esto em curso, apresentando todas as complicaes advindas da
construo civil, inseridas em um servio que no pode parar por ser essencial.
utras tr s facetas ainda tiveram desta ue negativos:, Participao em, e
oportunidades de recreao/lazer, Cuidados de sade e sociais: disponibilidade e qualidade e
recursos financeiros com m dias de no m imo 2,52, conforme demonstrado no Gr fico 9.
75
Q 25 - Transporte 2,81
muito muito no
insatisfeito satisfeito
insatisfeito satisfeito respondidas
Q 02 - Quo satisfeito(a) voc
est com a sua sade? 2 26 61 11 0,5
O domnio que apresentou a mdia mais elevada foi o psicolgico (3,00), seguido
dos domnios relaes sociais (2,94) e fsico (2,94) O domnio meio ambiente foi o pior avaliado
pelos entrevistados, alcanando uma mdia de 2,61, conforme demonstra a Tabela 22.
77
Considerando que o domnio global guardaria relao com a mdia dos demais
domnios, haja visto tratar-se de questes gerias relacionadas qualidade de vida, pode-se
facilmente constatar que o domnio meio ambiente realmente situou-se bem aqum dos demais,
impactando negativamente a qualidade de vida da amostra estudada, conforme demonstra o
Grfico 10.
3,1000
3,0000
2,9000
Mdia
2,8000
2,7000
2,6000
2,5000
2,4000
Fsico Psicolgico Relaes Meio Global
Sociais Ambiente
Domnios
8 CONCLUSO
Whoqol-bref, o psicolgico (mdia 3,00) foi o melhor avaliado. Por sua vez, o domnio meio
ambiente (mdia 2,61) destacou-se negativamente entre os demais.
No domnio fsico, a faceta pior avaliada foi a uela relacionada com sono e
repouso, ue avaliou a satisfao do empregado com relao ualidade do seu sono.
Por sua vez, no domnio psicolgico, o maior impacto negativo deu-se na faceta
sentimentos positivos, onde se buscou o uestionamento a respeito de uanto o entrevistado
aproveita sua vida.
O domnio relaes sociais apresentou como pior faceta avaliada a atividade
se ual, onde se avaliou a satisfao de cada servidor com sua vida se ual.
Finalizando os domnios, nas questes referentes ao meio ambiente, a faceta com pior
desempenho foi a ambiente fsico. pergunta ue uestionou o clima, barulho, poluio e
atrativos do ambiente fsico do trabalho, apresentou a pior mdia de todo o questionrio. Outras
tr s facetas ainda relacionadas ao meio ambiente tiveram desta ue negativo: recursos
financeiros, Cuidados de sade e sociais: disponibilidade e qualidade e Participao em, e
oportunidades de recreao/lazer.
Quando compara-se o perfil de QVT dos servidores das duas instituies hospitalares
- HUWC e MEAC encontrou-se mdias mais elevadas nos domnios fsico e psicolgico no
HUWC, enquanto na MEAC as melhores mdias residiram nos domnios relaes sociais, meio
ambiente e global; contudo houve diferena estatstica significativa para um nvel de
significncia igual a 1% somente no domnio relaes sociais, no qual a MEAC apresentou
mdias mais elevadas do que o HUWC.
Foram ainda avaliadas as demais variveis sociodemogrficas com vistas
identificao de possveis impactos negativos relacionados com o gnero, idade, funo e turnos
de trabalho.
Quanto analise do sexo, as mulheres apresentaram mdias mais elevadas do que os
homens em todos os domnios. Ocorreu diferena estatstica significativa no domnio relaes
sociais, no qual o sexo feminino apresentou mdias bem mais elevadas.
Com relao faixa etria, os maiores de 60 anos apresentaram as mdias mais
elevadas nos domnios psicolgico, relaes sociais, e global. Os da faixa etria 41 a 50 anos por
sua vez, destacaram-se com as piores mdias, notadamente com relao ao domnio meio
80
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85
IDADE: ( ) < 30 anos ( ) 30-40 anos ( ) 41-50 anos ( ) 51-60 anos ( ) > 60 anos
Voc est sendo convidado a participar como voluntrio de uma pesquisa. Voc no
deve participar contra a sua vontade. Leia atentamente as informaes abaixo e faa qualquer
pergunta que desejar, para que todos os procedimentos sejam esclarecidos.
A pesquisa a que voc est sendo convidado a participar est sendo realizada sob a
responsabilidade do mestrando Dr. Marcelo Pinheiro Teixeira, do Programa de Ps-Graduao
Stricto Sensu em Mestrado Profissional em Polticas Pblicas e Gesto da Educao Superior
(POLEDUC) da Universidade Federal do Cear, sob a orientao do Prof. Dr. Joo Welliandre
Carneiro Alexandre.
O estudo tem como objetivo avaliar a Qualidade de Vida no Trabalho dos
profissionais de sade do complexo hospitalar desta universidade. A sua participao na pesquisa
consistir na resposta a um questionrio (WHOQOL-bref) que envolve diversos aspectos, como:
sade fsica, bem-estar, relao com familiares e amigos e meio ambiente. Ademais voc
preencher seus dados relativos a sexo, idade, funo, setor e turno de trabalho.
Todos os dados que voc fornecer sero tratados coma mxima confidencialidade
pelo pesquisador. O mesmo se compromete a utilizar os dados coletados somente para esta
pesquisa. Em nenhum momento seu nome ser divulgado, pois apenas sero compiladas as
respostas do questionrio. Saiba que sua participao nesta pesquisa totalmente voluntria, no
havendo nenhuma remunerao por ela.
Se voc aceitar participar, saiba que voc totalmente livre para abandon-la mesmo
depois de ter preenchido o questionrio. Para tanto, basta solicitar por e-mail ao pesquisador, a
excluso de suas respostas. Isso no acarretar nenhum prejuzo para voc. Uma vez concluda a
pesquisa, os dados podero ser divulgados em revista cientfica, porm sem caractersticas
pessoais que levem identificao pessoal do participante, de acordo com o sigilo previsto pela
tica profissional.
87
Com esta pesquisa, espera-se traar um perfil de Qualidade de Vida no Trabalho dos
profissionais pesquisados. Assim sendo, este estudo no traz nenhum risco para a populao
estudada. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica da Universidade Federal do Cear,
assim como pelos Comits de tica das instituies coparticipantes HUWC e MEAC.
Se voc tiver dvidas durante sua participao na pesquisa, ou mesmo depois dela ter
se encerrado, poder entrar em contato para esclarec-las com mestrando Marcelo Pinheiro
Teixeira, pelo e-mail marcelopteixeira@ufc.br.
Endereo do responsvel pela pesquisa: Rua Ildefonso Albano, 225 Meireles.
Fortaleza/CE.
Nome: Marcelo Pinheiro Teixeira.
Instituio: POLEDUC - UFC Universidade Federal do Cear. Endereo: Rua
Paulino Nogueira, 315, bloco I.
Telefones para contato: (85) 98205.1015
ATENO: Se voc tiver alguma considerao ou dvida, sobre a sua participao
na pesquisa, entre em contato com o Comit de tica em Pesquisa da UFC, na Rua Coronel
Nunes de Melo, 1000 - Rodolfo Tefilo, fone: 3366-8344.
Fortaleza, ____/____/___
Nome do voluntrio:
_______________________________________
RG: ___________________________________
Assinatura: _____________________________
88
Nome do pesquisador:
Marcelo Pinheiro Teixeira
RG 8909004001340
Assinatura: _____________________________
WHOQOL - ABREVIADO
Verso em Portugus
Instrues
Este questionrio sobre como voc se sente a respeito de sua qualidade de vida, sade e outras
reas de sua vida. Por favor, responda a todas as questes . Se voc no tem certeza sobre
que resposta dar em uma questo, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais
apropriada. Esta, muitas vezes, poder ser sua primeira escolha.
Por favor, tenha em mente seus valores, aspiraes, prazeres e preocupaes. Ns estamos
perguntando o que voc acha de sua vida, tomando como referncia as duas ltimas
semanas . Por exemplo, pensando nas ltimas duas semanas, uma questo poderia ser:
Voc deve circular o nmero que melhor corresponde ao quanto voc recebe dos outros o apoio
de que necessita nestas ltimas duas semanas. Portanto, voc deve circular o nmero 4 se
voc recebeu "muito" apoio como abaixo.
Por favor, leia cada questo, veja o que voc acha e circule no nmero e lhe parece a melhor resposta.
muito ruim ruim nem ruim nem boa muito boa
boa
As questes seguintes so sobre o quanto voc tem sentido algumas coisas nas ltimas duas semanas.
As questes seguintes perguntam sobre quo completamente voc tem sentido ou capaz de fazer
certas coisas nestas ltimas duas semanas.
nada muito mdio muito completamente
10 Voc tem energia suficiente para seu dia-a-dia?
pouco
oportunidades de atividade de
lazer?
As questes seguintes perguntam sobre quo bem ou satisfeito voc se sentiu a respeito de vrios
aspectos de sua vida nas ltimas duas semanas.
muito ruim ruim nem ruim bom muito bom
nem bom
As questes seguintes referem-se a com que frequncia voc sentiu ou experimentou certas coisas nas
ltimas duas semanas.
nunca algumasvezes freqentemente muito sempre
freqentemmente
93
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