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REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL

ISSN 0717-6767
VOL. 16 N. 1, Julio 2016, PG. 99 - 107

INTERVENCIN DE INTEGRACIN SENSORIAL EN NIOS


CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

INTERVENTION OF SENSORY INTEGRATION IN CHILDREN WITH AUTISM


SPECTRUM DISORDER

Francielly Caroline Silva Costa1, Luzia Iara Pfeifer2

Resumen
El estudio aborda intervenciones de la terapia ocupacional con base terica-metodolgica en el modelo de integracin sensorial en dos
nios de cinco y ocho aos con trastorno del espectro autista. Son comparadas las evaluaciones antes y despus de las intervenciones
con base en el perfil sensorial y descriptas intervenciones en la clnica, delineando las acciones, como parte del tratamiento. Se
confirm que los resultados del estudio corroboran con los encontrados en la literatura, o sea, con base en la integracin sensorial
favorecen la mejora de varios aspectos del procesamiento sensorial y mejor desempeo funcional.

Palabras clave:
Terapia ocupacional; integracin sensorial; autismo infantil; desempeo funcional; perfil sensorial.

Summary
The study has with focus the occupational therapy interventions with theoretical and methodological basis of the sensory integration model
with two children with five and eight years with autism spectrum disorder. The assessments are compared before and after the interventions
based on the sensory profile and described the clinical interventions, outlining the actions and activities of sensory diet that children
made in their homes as part of the treatment. The results confirms that this study corroborate the findings in the literature, ie, interventions
based on sensory integration provides improvement in several aspects of sensory processing and better functional performance.

Keywords:
Occupational Therapy; Sensory Integration; Autism; Child; Functional peformance; Sensory profile

1
Terapeuta Ocupacional Graduada en la USP (2014); Especializada en Rehabilitacin Aplicada a la Neurologa Infantil por la UNICAMP;
Atencin particular en clnica especializada en Autismo; Atencin institucional en el centro de rehabilitacin de la ciudad de Franca/SP
(Brasil). francielly.fcs@hotmail.com
2
Profesora adjunta/ RDIDP de la Universidade de So Paulo de la Facultad de Medicina de Ribeiro Preto, departamento de Neurociencias
y ciencias del Comportamiento - divisin de Terapia Ocupacional. Es orientadora de los programas de pos graduacin en Neurologa de
la FMRP-USP y de Salud Pblica de la Escola de Enfermera de Ribeiro Preto (USP). Coordina el LEPTOI Laboratorio de Enseanza e
Investigacin en Terapia Ocupacional, Infancia y Adolescencia (Grupo de Pesquisa do CNPQ). luziara@fmrp.usp.br

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INTRODUCCIN sorial (sensory-based interventions) (Kelly, 2014; Smith;


Schaaf, 2014).
El Trastorno del Espectro Autista (TEA) est asociado Durante ms de 30 aos, Dr. Anna Jean Ayres desa-
con alteraciones en dos dominios: de la sociocomuni- rroll su trabajo sobre la Teora de la Integracin Sen-
cacin y del comportamiento. El primero comprende sorial y, a partir de 1960, ella se dedic a buscar en
dficit en la comunicacin, en laa socializacin y en la la neurobiologa elementos para crear un modelo de
interaccin en mltiples contextos, y el segundo englo- intervencin para nios con problemas de aprendiza-
ba padrones restrictos y repetitivos de comportamiento je (Ayres, 2005; Miller, 2006). Para ser considerado un
y restriccin de inters o actividad (American Psychia- trastorno de procesamiento sensorial debe haber perjui-
tric Association, 2014). cio ocupacional, o sea, interferir en la calidad de vida
La prevalencia del trastorno del espectro autista (Omairi, 2014). En su teora, Ayres defendi que cuan-
(TEA) en el mundo, es en promedio, de 1 a 6 para cada do est comprometido el procesamiento sensorial de
mil (World Health Organization, 2013), en los EUA de un nio, l presenta problemas sociales, emocionales,
1 para 68 individuos (Cermak, 2014), siendo que en motores y/o funcionales (Ayres, 1963).
Brasil, an no hay dados concluyentes. De este manera, este estudio tiene como objetivo
Entre el 45 y 96% de los nios con TEA presentan analisar detalladamente el processo de intervencin
dificultades en el procesamiento sensorial, tales como: de la terapia ocupacional teniendo como base terica-
movimientos excesivos o vacilacin de movimentos, metodolgica la integracin sensorial en dos nios con
disminucin en la exploracin, disminuicin en el jue- trastorno del espectro autista.
go motor grueso y manipulativo, aumento de juegos
solitarios, repertorio limitado de actividades ldicas,
dificultades en jugar de forma organizada, escogien-
do siempre los mismos juguetes, juegan de forma no
MTODO
usual con jueguetes (hacen hileras o presentan inters
por piezas de juguetes, ej: girar la rueda del cocheci- Este esun estudio de caso, exploratorio de carcter
to), presentan un juego repetitivo o de poca funcin, cualitativo. Siguiente la tica, las madres fueron consul-
son descuidados y viven lastimados o cayndose. y tados y se autoriz la realizacin de las intervenciones
presentan dificultad en el desempeo motor de acti- teraputicas y difusin de este estudio. Los nios, debi-
vidades (Omairi, 2014). Esto propicia dificultades en do a la gravedad de los casos, dieron sus consentimien-
el comportamiento, como aislamiento social y lmite tos, ya que estaban involucrados, sin la negativa de este
en la participacin de las actividades de la vida diaria processo.
(Kelly, 2014). Los nios con TEA tambin pueden tener Muestra: Dos nios con diagnstico de Trastorno
dificultades en la recepcin, modulacin, integracin del Espectro Autista, uno de 5 y otro de 8 aos, ambos
y organizacin de los sentidos, lo que va a interferir atendidos en una clnica de terapia ocupacional, en se-
directamente en la capacidad del nio para interactuar siones de 50 minutos, 2 veces por semana.
con las personas y los objetos, resultando la dificultad Local: Clnica de Terapia Ocupacional en una ciu-
del desarrollo de actividades ldicas, ocasionando una dad de mdio porte en el interior del estado de So
disminuicin de la capacidad de planeamiento y eje- Paulo Brasil.
cucin de las actividades motoras, cognitivas y mala Instrumento: Perfil Sensorial (Dunn, 2002), com-
organizacin del comportamiento (Omairi, 2014). puesto por 125 tems en su versin principal y organi-
Consecuentemente, intervenciones para minimizar zado en tres reas: Procesamiento Sensorial, compuesta
las dificultades resultantes de las fallas en el procesa- por seis categoras (audicin, visin movimiento, tacto,
miento sensorial son muy buscadas por familiares, sien- multisensorial y oral); Modulacin, compuesta por cinco
do las intervenciones sensoriales las ms comunes (en categoras (tono, posicin del cuerpo/movimiento, nivel
hasta un 60% de los nios) en los EEUU, ya que estu- de actividad, emocional, visual/nivel de actividad); y
dios demuestran evidencias positivas de la intervencin Comportamiento y respuestas emocionales, compuesta
de integracin sensorial con nios con TEA, siendo que por tres categoras: (emocional/ social, respuestas com-
las terapias de integracin sensorial (sensory integra- portamentales y umbrales de respuesta). Es aplicado jun-
tion theraphy) han mostrado mayor evidencia cientfica to al cuidador del nio (informante-tutor).
cuando se compara con la terapia de estimulcin sen-

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Recoleccin de los datos: El perfil sensorial fue apli- diferencia probable en los tems de modulacin de la
cado con las madres de los nios en una sala de aten- entrada sensorial afectando respuestas emocionales (15
cin clnica, donde estaban presentes slo la progenito- de 20) e tems que indican umbral de respuesta (10 de
ra y la terapueta. La terapeuta explic que las respues- 15). Todos los otros tems se presentaban dentro de la
tas deban darse de acuerdo con la frecuencia en que se clara diferencia, siendo estos: emocionalmente reactivo
observaban los comportamientos en cuestin (siempre, (43 de 80), baja resistencia/ tono (29 de 45); sensibilidad
frecuentemente, ocasionalmente, raramente y nunca). sensorial oral (19 de 45); desatencin/ distraccin (20
Fue utilizado solamente una hoja de papel y lpiz. de 35); mal registro (24 de 40); sensibilidad sensorial (6
Anlisis de los datos: El terapeuta complet las ban- de 20); sedentario (5 de 20); percepcin motor fina (7
das de las fichas de los factores y realiz la suma de los de 15); auditivo (22 de 40); visual (21 de 45); vestibular
tems. Con la puntuacin total de las sesiones, el tera- (36 de 55); tactil (48 de 90); multisensorial (20 de 35);
pueta identific en cul de las bandas de desempeo oral (22 de 60); procesamiento sensorial relacionado al
el nio se encontraba para determinado conjunto de tono y resistencia (29 de 45); modulacin sensorial re-
estmulos, siendo desempeo tpico, diferencia o clara lacionada a la posicin del cuerpo en el espacio (31 de
diferencia. Los datos de la evaluacin antes del trata- 50); modulacin del movimiento afectando el nivel de
miento fueron comparados con los datos de la evalua- actividad (14 de 35); respuestas emocionales/ sociales
cin despus del tratamiento por el perodo de 6 meses. (49 de 85); resultados comportamentales del procesa-
miento sensorial (14 de 30).
El nio nmero 2 (N2) denominado en este trabajo:
Bruno, tena 8 aos de edad en la poca de realizacin
RESULTADOS de este relato y presentaba caractersticas de bsqueda
sensorial. El nio presentaba caractersticas de bsque-
Participaron de este estudio dos nios y sus cuida- da sensorial, tales como: en movimiento constante, le
dores (madres). Fue realizado una evaluacin inicial, la gustaba hacer vuelta carnero, golpear, saltar, fuerte pre-
intervencin por 6 meses, 2 veces por semana, tambin ferencia por girar, balancearse, adoraba escuchar m-
la dieta sensorial realizada por la madre del nio (5 sica y televisin en volume bien alto, fijaba la mirada
veces por semana, 50 minutos al da) y, despus de este en objetos que reflejaban el sol, prefera alimentos con
perodo, fue realizada la reevaluacin. sabores y condimentos fuertes, acostumbraba masticar
objetos, frecuentemente se expona a situaciones peli-
grosas. Ms all de esto, Bruno presentaba seis movi-
Evaluacin inicial mientos estereotipados, siendo por lo menos 2 o 3 al
mesmo tiempo. Los estereotipos envolvan balancear el
El nio A 1 (N1) denominado en este trabajo: Larissa, cuerpo, llevar las manos a la lnea media y golpear los
tena 5 aos de edad en la poca de realizacin de este dedos, girar, saltar sobre el piso como un sapo. Existan
relato y presentaba caractersticas de hiper respuesta comportamientos como soplar todo el tiempo y golpear
sensorial. Larissa presentaba caractersticas de hiper la cabeza. La familia lleg al consultorio quejndose
respuesta sensorial: se incomodaba para cortarse las de que el nio estaba realizando manipulaciones geni-
uas y cabello, con texturas de alimentos, juegos en ha- tales, (acto de tirar), lo que causaba heridas. Con esto,
macas o resbaladero, andar descalzo en el csped, rui- despus de la terapia de integracin sensorial, hubo
dos de fondo cuando estaba tratando de concentrarse, modificacin de la medicacin (de risperidona para
ruidos en shopping o gimnasio grande, cualquier soni- aristab). Bruno tambin se expresaba poco, o casi nada.
do inesperado o alto, sentir migas alrededor de la boca. No consegua transmitir ideas, pensamientos y tena di-
Era en general conocida como la nia irritada, malhu- ficultad para comunicarse con el otro.
morada, antisocial, que evitaba actividades en grupo, El perfil sensorial del nio 2 antes de la intervencin
con dificultad para relacionarse, excesivamente caute- se caracterizaba por el desempeo tpico en los tems
losa y con miedo de intentar cosas nuevas. Se quedaba de sensibilidad sensorial (19 de 20), sedentario (20 de
perturbada por transiciones inesperadas o cambios. 20), modulacin del movimiento afectando el nivel de
El perfil sensorial de N1 antes de la intervencin actividad (23 de 35); modulacin de la entrada visual
se caracterizaba por el desempeo tpico apenas en el afectando las respuestas emocionales (16 de 20). Pre-
tem de bsqueda sensorial (66 puntos del total de 85); sentaba divergencia probable en los siguientes tems:

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emocionalmente limitado (57 de 80); sensibilidad sen- pies, hamaca de equilibrio, disco de flexin, trapecio,
sorial oral (19 de 45); mal registro (26 de 40); visual airwalker, cmara de aire de neumtico de camin, al-
(37 de 45); tactil (56 de 90); modulacin relacionada al fombras de diferentes texturas (velludo, EVA, csped
cuerpo en el espacio (26 de 50); respuestas emociona- sinttico, entre otros), piscina de pelotas (1,5 x 1,5m)
les/ sociales (63 de 85). En clara diferencia se encontra- con 2 mil pelotas, tnel propioceptivo, tubo, resbala-
ban los siguientes tems: bsqueda sensorial (28 de 85); dero y accesorios tales como linternas, radio, luces y
baja resistencia y tono (41 de 45); desatencin/ distrac- juguetes diversos.
cin (21 de 35); percepcin motor fina (03 de 15); audi- Las madres y la niera fueron entrenadas a ejecutar
tivo (27 de 40); vestibular (39 de 55); multisensorial (13 la dieta sensorial, o sea, en plan de actividades indi-
de 35); oral (26 de 60); Procesamiento Sensorial rela- vidualizado para optimizar los resultados y favorecer
cionado al tono/resistencia (26 de 45); Modulacin de el desempeo de las nios. Estos tenan una duracin
la entrada sensorial afectando respuestas emocionales promedio de 45 minutos al da y eran realizados 5 ve-
(16 de 20); Resultados comportamentales del procesa- ces por semana.
miento sensorial (18 de 30); tems que indican umbral
de respuesta (07 de 15).
Ambos nios fueron atendidos por 6 meses por la Intervencin
misma terapeuta ocupacional en una sala con equi-
pamientos suspendidos, tales como: plataforma sus- Un esquema del plan de intervencin utilizado jun-
pendida, trapecio, tubo suspendido con apoyo para to a estos nios es presentado en el Cuadro siguiente:

ACTIVIDADES MATERIALES PROCESAMIENTO SENSORIAL DESARROLLO SENSORIAL

Circuito en suelo: Arrastar, rodar, an- Tnel, rampas, colchonetas, Sistemas vestibular, visual y Relaciones posturales, integra-
dar (solo estable e inestable), subir y barril de espuma, almoha- proprioceptivo. Planeamien- cin motora bilateral, percep-
bajar, saltar. dones grandes, bancos de to e y organizacin del com- cin espacial y praxia.
diferentes alturas, obstculos portamiento.
palos de escoba apoyados
horizontalmente.
Masaje corporal de presin profun- Crema hidratante antialrgica Sistemas tactil, propioceptivo Desarrollo de la conciencia cor-
da: El nio es puesto en posicin boja con aroma de lavanda y al- y auditivo. poral, registro sensorial, percep-
abajo sobre almohadones mientras el mohadones. cin tactil, lenguaje, comunica-
terapeuta hace masajes en el cuerpo, cin e interaccin.
principalmente en manos y pies. El te-
rapueta canta canciones infantiles so-
bre partes del cuerpo e invita al nio a
cantar juntos.
Compresin articular (hombro, codos Sistemas tactil, propioceptivo. Desarrollo de la conciencia cor-
e puos, rodillas, tobillos, dedos) 3 poral, registro sensorial.
vezes en cada articulacin.
Baln inflable: El nio recostado so- Baln inflable 55cm y jugue- Sistemas vestibular, visual, Desarrollo de reacciones postu-
bre el baln, el terapueta realiza mo- tes blandos y texturizados, propioceptivo. Discrimina- rales, coordinacin vosimotora,
vimientos para que l alcance objetos. con luz y sonido (de inters cin visual, propioceptiva y integracin motora bilateral y
El terapueta realiza presin en el ton- del nio). vestibular. Planeamiento y percepcin espacial.
co del nio, se apoya en la cadera y organizacin del comporta-
extremidades. El nio juega con los miento.
objetos y los coloca en cajas, acertar
a la caja o tiro al blanco.

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ACTIVIDADES MATERIALES PROCESAMIENTO SENSORIAL DESARROLLO SENSORIAL

Caja de arena: El nio juega con are- Recipiente con arena antialr- Sistemas tactil, visual, pro- Desarrollo de la coordinacin
na sobre la plataforma suspendida con gica, antihongos. pioceptivo, vestibular, discri- visomotora, percepcin visual,
movimientos rtmicos y lineares en la minacin tactil y visual. lenguaje.
hamaca. Dentro d el caja busca obje-
tos escondidos (bsqueda del tesoro).
El nio utiliza el juego ldico y con
moldes construye pasteles, castillos,
etc. (Moldes de plstico).

Pinturas: El nio explora diferentes Pote de pinturas de colores, Sistemas tactil, visual, olfati- Desarrollo de la conciencia cor-
colores, crea nuevos colores, huele, papeles cartulina y canson vo, vestibular y propiocep- poral, coordinacin visomotora,
explora partes del cuerpo para usarlos de diferentes tamaos. Se tivo. Discriminacin tactil, integracin bilateral, atencin y
de sellos y dejar huellas en el papel. puede sumar colorantes, cola visual y propioceptiva. percepcin espacial.
La actividad puede realizarse sobre blanca, esencias de diferentes
una plataforma suspendida en movi- aromas.
miento linear y rtmico.

Bolos en la maya (lycra sensorial): El Lycra sensorial, pelotas de Sistemas vestibular, visual y Desarrollo del control postural
nio boca arriba, sobre una hamaca diferentes pesos y tamaos, propioceptivo. Discrimina- de extensin, integracin bilate-
fija en dos puntos, intenta golpear con bolos de boliche. cin visual y vestibular. Pla- ral, conciencia coproral, coordi-
pelotas los bolos para marcar puntos. neamiento y organizacin nacin motora global.
Comenzar con una distancia menor. del comportamiento.

Piscina de almidn: El nio juega Recipiente hondo con alidn, Sistemas tactil, propiocepti- Desarrollo de fuerza, reaccio-
buscando objetos escondidos en la agua y objetos como lego. vo y visual. Discriminacin nes posturales, coordinacin
mezcla de almidn y agua, como la visual y tactil. Planeamiento motora global, conciencia cor-
bsqueda del tesoro. Explora con y organizacin del compor- poral y percepcon visual.
pies y manos. tamiento.

Pesca en caballo suspendido: El nio Peces, caa (sistema de ima- Sistemas vestibular, propio- Percepcin espacial, coordina-
con una caa y boca abajo pesca pe- nes) ceptivo, visual. Discrimina- cin vissomotora, control pos-
ces esparcidos en el piso. Al pescar- cin visual. Organizacin del tural, autorregulacin, juego
los, debe colocarlos en la canasta. La comportamiento. simblico, planejamento.
terapueta controla la caa (intensidad
y velocidad).

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ACTIVIDADES MATERIALES PROCESAMIENTO SENSORIAL DESARROLLO SENSORIAL

Corrida de tortugas: El nio en po- Sacos de arena con 10% del Sistemas propioceptivo y Desarrollo de la coordinacin
sicin de gato, recorre un camino o peso corporal del nio. vestibular. Planeamiento y motora bilateral, relaicones pos-
sendero con un escudo en la espal- organizacin del comporta- turales, control del tono, per-
da, o sea, sacos de arena. El terapeuta miento. cepcin espacial y temporal.
compite con el nio para llegar pri-
mero a la lnea de llegada. Criana na
posio de gato, percorre caminho ou
trilha com casco nas costas, ou seja,
sacos de areia. Pista con obstculos
graduados por el terapeuta.

Piscina de pelotas Pelotero: El nio Piscina de pelotas, pelote- Sistemas visual, tactil. Discri- Coordinacin motora, percep-
es invitado a tocar la nariz, la barriga y ro, blanco (payaso), objetos minacin visual y espacial. cin espacial, percepcin vi-
las manos del payaso en la piscina de texturizados, con formas di- Planeamiento y organizacin sual, percepcin tactil.
pelotas, este se esconde dentro de la ferentes. del comportamiento.
pisicina de pelotas, debe encontrar el
tesoro (objeto-juguete).

Lycra sensorial capullo: El nio ex- Lycra sensorial. Sistemas vestibular, visual, Desarrollo del control postu-
plora diversos movimientos y posicio- tactil y propioceptivo. Dis- ral, conciencia coproral, per-
nes dentro de la maya. El terapeuta criminacin multisensorial. cepcin espacial, coordinacin
realiza movimientos, hace faz impacto Planeamiento y organizacin motora.
con una pelota suiza, grada la inten- del comportamiento.
sidad del movimiento. El nio regula el
movimiento a travs de la cuerda, ba-
lancea con diversas almohadones de
diferentes pesos y tira para afuera de
la maya, balancea junto con las pelotas
de plstico (de la piscina de pelotas).
Colchn: El nio es enroscado, el te- Colchn blando, grande (ta- Sistemas vestibular, propio- Desarrollo del control postural,
rapueta hace un sndwiche con el mao donde quepa el nio ceptivo y visual. Discrimina- integracin bilateral, equilibrio,
nio. (como si fuese un relleno) . La enroscado dentro) Almoha- cin multisensorial. Organi- relaciones posturales y madura-
actividad puede realizarse sobre una dones. zacin del comportamiento. cin de reflejos.
plataforma suspendida, con variacin
de la velocidad, duracin y direccin
movimiento. El nio escala los almoha-
dones para quedarse de pie, prueba di-
ferentes posiciones movimientos.
Juego de argollas: En una hamaca de Hamaca de equilibrio, Ar- Sistemas vestibular, propio- Desarrollo de la cordinacin
equilibrio, el nio queda en posicin gollas, conos ( el blanco). ceptivo y visual. Discrimina- motora, integracin bilateral,
boja abajo e intenta con movimiento cin visual, propioceptiva. fuerza y reacciones posturales.
lineales en el balanceo de acertar ar- Planeamiento y organizacin
gollas en conos ubicados sobre el piso. del comportamiento.

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INTERVENCIN DE INTEGRACIN SENSORIAL EN NIOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Reevaluacin Hubo empeoramiento en los siguientes tems: Tono y


resistencia, Modulacin de la entrada sensorial afectan-
Despus de las intervenciones, la madre de Larissa do respuestas emocionales, e tems que indican umbral
cuenta que la nia pas a ser ms corajosa, que le gus- de respuesta.
ta balancearse y jugar en parques al aire libre cuando Los datos del perfil sensorial de Larissa siguen abajo,
pasea con la familia. La profesora relata que, en la escue- Las lneas en azul representan antes de la intervencin.
la, la nia logra relacionarse con amigos de modo ms En rojo, despus de la intervencin. En verde, la pun-
satisfactorio, e inclusive, consigue permanecer en la fila, tuacin mnima para el desempeo tpico de acuerdo
lo que no lograba anteriormente. Larissa an tiene difi- con el perfil sensorial (2002). Los factores estn en el
cultad para cortarse las uas y aceptar nuevos alimen- eje horizontal.
tos, Pero, actualmente, logra jugar con pinturas, andar
descalza en el csped, e inclusive, aprendi a saltar. La Despus de las intervenciones de Integracin senso-
madre cuenta que la nia est ms tranquila y calmada. rial, Bruno disminuy los movimientos estereotipados,
El resultado del perfil sensorial de Larissa despus de la algunos como dar vueltas, no se presentaron ms. Bru-
intervencin present resultados significativos. no no realiza la manipulacin genital, lo que causaba
La nia mantuvo desempeo tpico en bsqueda gran preocupacin a los padres, por ser socialmente
sensorial (67 de 85) y en las categoras de emocio- incmodo, pues era intenso y contnuo. El nio pas
nalmente limitado destencin/ distraccin, auditivo y a expresarse ms, con mejora en la comunicacin, de
visual sali de clara diferencia y fue para diferencia acuerdo a sus cuidadores. Bruno logra concentrase con
probable (48 de 80; 24 de 35; 28 de 40; 28 de 45). mayor facilidad y en la escuela los profesores cuentan
En los tems en que la nia presentaba clara diferen- que el nio est ms tranquilo y calmado. Bruno an
cia, permaneci en clara diferencia. Hubo mejora en la realiza el movimiento de sapo, a veces, fija la mirada
puntuacin, en: baja resistencia/ tono (28 de 45); sensi- en objetos y contina con la bsqueda oral acentuada,
bilidad sensorial (8 de 20); vestibular (42 de 55); tactil lo que probablemente llevar mayor tiempo de trata-
(60 de 90); multisensorial (23 de 35); oral (28 de 60); miento para obtener mejores resultados. Mientras tanto,
Procesamiento Sensorial relacionado al tono/resisten- el nio, consigue realizar actividades de mesa, logra
cia (28 de 45); Modulacin relacionada a la posicin sentarse y los padres tienen mayor facilidad para salir
del cuerpo en el espacio (33 de 50); Modulacin del con l a lugares pblicos.
movimiento afectando el nivel de actividad (15 de 35); En la reevaluacin, el perfil sensorial de Bruno de-
Modulacin de la entrada sensorial afectando respues- mostr que el nio pas a obtener mejor puntuacin
tas emocionales (11 de 20); Modulacin de la entrada en los tems de bsqueda sensorial (44 de 85), sensibi-
visual afectando las respuestas emocionales (9 de 20); lidad sensorial oral (31 de 45), mal registro (30 de 40),
Respuestas emocionales/sociales 954 de 85); Resulta- vestibular (42 de 55), tactil (67 de 90), multisensorial
dos comportamentales del procesamiento sensorial (18 (20 de35), oral (38 de 60), Modulacin relacionada a
de 30); Items que indican umbral de respuesta (9 de la posicin del cuerpo en el espacio (39 de 50), modu-
15). En los tems de sensibilidad sensorial oral (19 de lacin del movimiento afectando el nivel de actividad
45); mal registro (24 de 40); sedentario (5 de 20) e y (26 de 35) e tems que indican umbral respuesta (8 de
percepcin motor fina (7 de 15); la nia permaneci 15). El nio permaneci con la misma puntuacin en
con la misma puntuacin, Se observ una mejora en los los siguientes tems: desatencin/ distraccin (21 de
siguientes tems: Bsqueda sensorial, Emocionalmente 35); sensibilidad sensorial (19 de 20); sedentario (20 de
limitado, Baja resistencia/ Tono, Mal registro, Sensibili- 20), percepcin motor fina (3 de 20), resultados com-
dad sensorial, Auditivo, Visual, Vestibular, Tactil, Multi- portamentales del procesamiento sensorial (18 de 30).
sensorial, Oral, Modulacin relacionada a la posicin Hubo empeoramiento en los siguientes tems: Emocio-
del cuerpo en el espacio, Modulacin del movimiento nalmente limitado (49 de 80), Baja resistencia al tono
afectando el nivel de actividad, Respuestas emociona- (34 de 45), Auditivo (23 de 40), Visual (27 de 45), Pro-
les/ sociales, Resultados comportamentales del proce- cesamiento sensorial relacionado al tono y resistencia
samiento sensorial. Los siguientes tems permanecieron (34 de 45), Modulacin de la entrada sensorial afectan-
inalterados: Sensibilidad sensorial oral, Desatencin/ do respuestas emocionales (15 de 20), Modulacin de
Distraccin, Sedentarismo y Percepcin motor fina. la entrada visual afectando respuestas emocionales (15

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de 20), Respuestas emocionales/ sociales del procesa- al perfil sensorial del nio, manejando el equilibrio
miento sensorial 59 de 85). entre la demanda sensorial, la libertad de escoger y la
En los tems en que el nio present puntuacin ms necesidad individual, y ajustando el desafo a la medi-
baja comparado con la evaluacin inicial, se destaca da correcta para propiciar la respuesta adaptativa. Entre
que el nio antes del tratamiento no expresaba sus emo- los objetivos teraputicos se destacan en primer lugar el
ciones, Despus del tratamiento, la familia logr darse desempeo ocupacional y el desempeo funcional, de
cuenta de el nio interactuaba ms y se expresaba ms, las capacidades de autorregulacin y habilidades sen-
como cuando senta rabia, miedo, tristeza, ansiedad. En sorio-perceptivo-motoras (Graciani, Silvestre y Momo,
el perfil, estas caractersticas (emociones negativas) 2012).
son puntuadas negativamente. Pero, en el caso de este La participacin de las familias en el proceso de es-
nio, tal caracterstica fue un logro, pues l pas a ex- timulacin fue fundamental, visto que las acciones rea-
presarse, cosa que no lo haca con anterioridad. Este lizadas en la clnica tenan continuidad en el ambiente
hecho hizo con que se puntuasen negativamente los familiar. Elaborar un programa personalizado con acti-
tems referidos a la emocin y comportamiento. vidades y estrategias sensoriales para el nio y orientar
Conforme lo mencionado al incio, el nio antes de a la familia es descripto como un factor importante en
la intervencin presentaba varios movimientos estereo- el proceso teraputico. (Baraneck, 2012; Cantin y Pola-
tipados, era extremadamente agitado, se mova bastan- tajko, 2010).
te. Despus del cambio de medicacin (de risperidona Intervenciones con base en la integracin senso-
para aristab) el nio que se mova todo el tiempo (in- rial han sido descriptas en la literatura con resultados
clusive durante la noche, puesto que no dorma) pas positivos, pero son pocas publicaciones que estn lo
a tener un sueo ms tranquilo. En la percepcin de la suficientemente claras y que pueden tener sus accio-
familia, los tems referidos a tono y resistencia y seden- nes reproducidas en la prctica clnica, debido a la fal-
tarismo fueron puntuados negativamente, pues Bruno ta de informaciones y detalles sobre las mismas. Los
estaba ms centrado, pero an andando hacia el equili- materiales y las actividades de este estudio pueden ser
brio entre agitacin y pasividad. Esto, en la percepcin encontrados en otras publicaciones. (Andrade, 2012;
de la cuidadora, fue un logro, una ganancia, puesto que Graciani, Silvestre y Momo, 2012). La dificultad en
el nio consegua desenvolverse mejor en la escuela y procesar y integrar los estmulos sensoriales provenien-
en las actividades de la vida diaria. tes del ambiente y del propio cuerpo es una dificultad
Sigue a continuacin abajo el grfico con los datos comnmente descripta en individuos con trastorno del
de Bruno: espectro autista (Omairi, 2014). Esto se hizo evidente
en la evaluacin inicial de los nios en este estudio.
Estas alteraciones, a su vez, afectan la habilidad del in-
dividuo de poder darse cuenta, memorizar informacio-
DISCUSIN nes, interpretarlas y organizarlas, resultando en com-
portamientos ineficientes (Graciani, Silvestre y Momo,
El presente estudio describe el proceso de interven- 2007).
cin teraputico ocupacional por medio de la terapia Los resultados aqu encontrados, en un corto pe-
de integracin sensorial. A pesar de haber utilizado rodo de tiempo, demuestran evidencias de la eficacia
un planeamiento general, las sesiones fueron adecua- de la terapia de integracin sensorial en la mejora de
das para cada nio atendido, poniendo atencin para desempeo y comportamiento de los nios con TEA.
alcanzar los objetivos y necesidades especficas. Esta En este sentido la literatura reafirma que la terapia de
conducta se respalda en las evidencias de que el tera- Integracin sensorial ha sido estudiada para tratamien-
pueta organiza la oferta sensorial adecuada al perfil del to de nios con TEA y ha demostrado buenos resulta-
nio, manejando el equilibrio entre la demanda sen- dos, con diminucin de los movimientos estereotipados
sorial, la libertad de escoger y la necesidad individual, (Henderson, 2011). Tambin, estudios apuntan que los
ajustando el desafo a la medida correcta para propiciar resultados son mejor observados cuando familias reali-
la respuesta adaptativa. Entre los objetivos teraputicos zan en casa un programa personalizado de actividades
se destacan alcanzar los objetivos y necesidades espe- sensoriales con sus hijos, orientados por sus terapeutas
cficas. Esta conducta se respalda en las evidencias de (Dietz y Watling, 2007), como ocurri en el presente
que el terapeuta organiza la oferta sensorial adecuada estudio.

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INTERVENCIN DE INTEGRACIN SENSORIAL EN NIOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Algunas mejoras de desempeo de los nios fueron cupational Therapy, September/October 2007, Vol. 61, 574-583.
identificadas por medidas cuantitativas, puesto que el doi:10.5014/ajot.61.5.574
comportamiento fue alterado en relacin a la calidad Dunn, W. (2002). Infant/Toddler Sensory Profile. Users Manual. San An-
del mismo y, por lo tanto, el terapeuta necesita estar tonio, NCS Pearson.
atento a estos resultados, pues son caminos que deben Graciani, Z., Silvestre, C., Momo, A.(2012). Atividades Sensoriais: na cl-
sermantenidos para alcanzarse parmetros significati- nica, na escola, em casa. Brasil. Editora Memnon.
vos en un futuro. Los instrumentos cuando son aliados Graciani, Z., Silvestre, C., Momo, A.(2007). O Processamento Sensorial
al anlisis cualitativo del desempeo permiten el esta- Como Ferramenta Para Educadores: facilitando o processo de
blecimiento de un cuadro evaluativo ms amplio y, por aprendizagem. Menon/ Artevidade, So Paulo.
lo tanto, ms fidedigno (Lampreia, 2003). Henderson, L. Sheppard, M., Kinnealey, M., Koenig, K., Pefeiffer, B. A..
De esta manera, los encontrados en este estudio se (2011). Effectiveness of Sensory Integration Interventions in Chil-
correlacionan con la literatura cientfica, de que las in- dren With Autism Spectrum Disorders: A Pilot Study. American
tervenciones con integracin sensorial en individuos Journal of Occupational Therapy, January/February 2011, Vol. 65,
con TEA generan resultados positivos, proporcionan- 76-85. doi:10.5014/ajot.2011.09205
do mejor organizacin del procesamiento sensorial y, Kelly, D., Sendecki, J., Leiby, B., Freeman, R., Van Hooydonk, E., Hunt, J.
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