FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS MR 11B

RS WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR

UPF ANESTESIOLOGI, PERAWATAN INTENSIF, DAN MANAJEMEN NYERI Tanggal : _____________

STATUS ANESTESI
M.R. NAMA PENDERITA LK/PR DIAGNOSA PRABEDAH KONSULEN ANESTESI

UMUR : STATUS FISIK 1 2 3 4 5 E DIAGNOSA PASCABEDAH RESIDEN ANESTESI

GOL. DARAH A B O AB Rh +/-
BB : TINDAKAN Dr. BEDAH / ASISTEN PENATA ANESTESI

Waktu 15 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45 Jumlah
O2 L/mnt
N2O L/mnt
Halotan Vol%
Isofluran Vol%
Sevoflurane Vol%

Sulfat atropin mg
Efedrin mg
Lidocain mg
Midazolam mg
Meperidine mg
Fentanyl g
Propofol mg
Ketamin mg
Tracrium mg
Rocuronium mg
Vecuronium mg
Suksinilkolin mg
Ranitidin mg
Ondansetron mg
Ketorolac mg
Dexametasone mg

Epidural/ Spinal/Kaudal
TD :
LD :
MD :

Waktu 15 30 45 15 30 45 15 30 45 15 30 45
200

180

160

140

120

100

80

60

40

Tanda (kode)

Resp.spontan/ kontrol
CVP mmH2O
Saturasi O2 %
INPUT :
Ringer Laktat / asetat
NaCl 0,9%
HES 6%
Gelofusin
Darah

OUTPUT :
Perdarahan
Urine
Maag Slang

LAMA OPERASI : ... JAM MENIT LAMA ANESTESI : JAM .. MENIT JENIS ANESTESI : REGIONAL / UMUM / KOMBINASI

Rangkuman Obat yang Digunakan :

1. ___________________________________ 5. ___________________________________ 9. _____________________________________
2. ___________________________________ 6. ___________________________________ 10. _____________________________________
3. ___________________________________ 7. ___________________________________ 11. _____________________________________
4. ___________________________________ 8. ___________________________________ 12. _____________________________________