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12-
CONSIDERANDO:
Que, los numerales I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General
de Salud disponen que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, y que la proteccin
de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regulada,
vigilarla y promoverla;
Que, los numerales 1), 3) y 5) del artculo 3 del Decreto Legislativo N 1161,
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, disponen como mbitos de
competencia del Ministerio de Salud, la salud de las personas, las epidemias y
emergencias sanitarias, as como la inteligencia sanitaria, respectivamente;
SE RESUELVE:
4,eto \
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o
I. FINALIDAD
Contribuir a prevenir, controlar la transmisin del dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis
y a mitigar el ingreso de estas enfermedades en escenarios donde no hay transmisin en el
Per.
II. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica y diagnstico para la deteccin
temprana de los arbovirus emergentes y remergentes, as como el monitoreo de brotes y
epidemias
1
NTS N t 2S. meismoiet CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA %%LANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE.
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOAROSIS EN EL PER
1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio pblico de salud en los casos
en que exista un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las poblaciones.
- Decreto Supremo N 007 2016 SA, que aprueba el reglamento de organizacin y
- -
V. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
5.1.1. Aislamiento del virus: Procedimiento en el laboratorio por el cual se puede
obtener la replicacin del virus de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis a
2
Km re 125 atiamett ~In
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA musca seeittesny Ba DE LABORATOIND DE DENGUE,
CIONIAIGUNYMMYMRASAMOVI~ Eti ELPER0
3
NTS IP 123 - MINSAGOIM CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
mamut" ZIKA Y OTRAS ARI3OVROSIS EN EL PER
Escenario NI: rea geogrfica con presencia del vector y presencia de casos
autctonos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis. Existen tres tipos:
> Escenario III - brote: rea geogrfica con presencia de casos autctonos
que se limitan en una sola unidad geogrfica en un determinado tiempo.
> Escenario III - epidmico: reas geogrficas con presencia de casos
autctonos que se distribuyen en ms de una unidad geogrfica en un
determinado tiempo.
> Escenario III - endmico: reas geogrficas con presencia de casos
autctonos en forma permanentemente en cantidades esperadas.
5.1.16. Estrategias de vigilancia epidemiolgica de enfermedades trasmitida por
vectores: Son las formas de vigilancia que aplicadas de manera sistemtica
contribuyen al conocimiento de la frecuencia, distribucin y de determinantes de
eventos existente o nuevos de importancia en salud pblica, as como tambin
sus tendencias en la poblacin, se consideran:
Vigilancia por definicin de caso: Vigilancia basada en la evidencia
clnica, epidemiolgica y de laboratorio disponible del paciente que permite
distinguir si corresponde a un caso sospechoso, probable o confirmado de
una enfermedad transmitida por vectores de acuerdo a las definiciones de
casos relacionadas a dengue (ver tems del 5.1.33 al 5.1.37), chikungunya
(ver 'tema del 5.1.38 al 5.1.41), zika (ver del tem 5.1.42 al 5.1.45),
definiciones especiales (ver del tem 5.1.46 al 5.1.48). La definicin de
casos de otras arbovirosis como Mayaro y Oropuche sern definidas por el
CDC al identificarse el primer caso confirmado, en el marco de investigacin
de brote.
investigacin epidemiolgica: Es una estrategia, que comprende todos
los procedimientos para la obtencin de evidencias (epidemiolgicas,
clnicas, investigacin del agente etiolgico, investigacin del vector,
determinantes sociales y ambientales) para confirmar o descartar un caso y
establecer si es importado o autctono, ver tem 8.2.
Vigilancia de febriles: Vigilancia que considera analizar el incremento de
pacientes con fiebre reportados por semana epidemiolgica en los
establecimientos de salud, para realizar anlisis de conglomerados,
bsqueda intencional y toma de muestras, ver tem 6.3
Vigilancia centinela: Vigilancia establecida en establecimientos de salud
seleccionados y que consiste en la captacin de 5 muestras de pacientes
por semana de acuerdo a criterios establecidos, para el procesamiento
laboratorial de diferentes diagnsticos diferenciales, ver tem 6.4
Evaluacin de la circulacin del agente fonolgico en situacin de brote
o epidemia: Se denomina al procedimiento por el cual se identifica una
determinada enfermedad, mediante la exclusin de otras posibles causas -.-
que presenten un cuadro clnico semejante durante el brote o epidemia, ver. :-
tem 6.2.2(m)
Vigilancias especiales: Estn contempladas las siguientes vigilancias
especficas: Vigilancia del sndrome congnito relacionada al virus zika,
vigilancia de Guillain Barr -relacionada al virus zika, jr - vIgItantia de
seguimiento de gestantes con sospecha o confirmacin de enfermedad por
virus zika, ver tem 6.5
Estudios de investigacin: Son estudios que se implementa para
completar las estrategias de vigilancia epidemiolgica, incluyen entre otros
estudios de prevalencia, estudios de casos, estudios de cohorte, protocolo
de tamizajes y vigilancia por banco de sangre, ver tem 6.6
4
Krs te 125 muno% cocan
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA muna* Eparaabocto MAGNUM DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIG.INGUIPM, MICA Y OTRAS Amordtoss EN El. PER
Vigilancia de febriles
81 0
Ot
Vigilancia por mitrampas (semanal en plintos cdticos)
Prueba para
. Vigilancia entomolgica trimestral por el mtodo
Vigilancia por definicin de caso descastar
arbovirus de de muestreo aleatorio sistemtico (MAS)
sicatialso'i 3 Prevencin imastigaCin epidmidglca acuerdo a la . Educacin a la comunidad
Alerta ante eventuales casos capacidad
Importados resolutiva del
laboratorio
Capacitacin al personal de salud
Vigilancia de febriles
Vigilancia por definicin de caso Vigilancia por tritrampas semanal o mtodo MAS mensual
Control lanado quimba al 100% Uviendas programadas
Distrito Invastigacin epidemiolgica prueba para
trimestral
descartar
Localidad Vigilancia centinela (slo pera . Control lanado fsico(mecaNco
, arbcMrus de
Sector Prevencin Y establecimientos seleccionados). amada a la Cerco entomo-epidemlolgico
iiscsiamoa 2
control capacidad adustin post control ( can mareas o mtodo MAS)
Estudio de imestlgacin *
Alerta ante eventuales casos resolutiva del Pruebas de susceptibilidad y resistencia
Importados laboratorio . Educacin a la comunidad
capacitacin al personal de salud Coordinacin Infra y extra sectorial
111 11 1 1
Distrito establecimientos seleccionados). . Control lanado fsico/mecnico
Localidad lettnendn y Eveluadn de la circulacin del . Control del vector adulto
o
Earemioreo 1 control agente etldgico en situacin de brote Educacin a la comunidad
Sector o epidemia. . Eraluacin post control mediante mitramos* o mtodo MAS
Estudio de investigacin*
t
'
Vigilancia especiales
I
1 Capacitacin al personal de salud
Nota: Ambas estrategias deben ser implementadas previa coordinacin con el Centro Nacional de Epidemiologa, Prevencin y Control de
Enfermedades.
6
NTS N' 12.5 -111118N2001DPC4115
Noma liciar.A DE SALID MIALAVAILVICIAEPC01101.0*AT IMONOIrnco DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHICWIGUNTA, SKAY 011919 ARS010190518 EN EL PER
7
NTS te t 25. MINSAralii CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA YIGLANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
8
ras M4 2-5 -1111184120111 INS
NoRgATCNICACESPLIMPcterafiCIA DE LABORATORO DE DENGUE,
ZIKAT0111A8 EN EL PER
10
-
11
NTS N 4 2S. MINSAMOW CDC.INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLANCIA EPIDFJAIOLCGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA ZMA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
12
NTS IP 125- IMMINatilf CDC-11113
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGLPICIAEPIDEMIDLOOISPNIXAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIPLINGWffA, 2IKAY OTRAS /MOVIMOS MILPERO
.,
CRONIMOS Y SIGLAS
IgM Inmunoglobulina M
MG Inmunoglobulina G
ELISA
Ensayo por inmuno absorcin ligado a enzimas
LRR_ _ Laboratorio de Referencia RegiOnal
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NTS te1 2-5 MINSA/20161 CDC-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
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NTS tr 125 MIN8Al201 CPC413
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA muta EPIDENIOLGICAY ~momo DE woRAToono DE DENGUE,
CHIO.INGUNYA, MAY OTRAS AROMES EN EL PER
notificacin diaria. Sin embargo, cuando no se cuente con este personal, el nivel
inmediato superior asumir la responsabilidad.
8.1.16. La notificacin de los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis se
debe realizar garantizando la estricta confidencialidad de los datos personales.
b) Cerco entono-epidemiolgico:
b.1. Ante la notificacin de un caso probable de dengue, chikungunya o
sospechoso a zika o de otras arbovirosis, el responsable de la vigilancia
epidemiolgica conjuntamente con el personal de laboratorio y de control
vectorial, deben realizar una investigacin de campo con la inspeccin
domiciliaria de la casa del paciente y lugares donde se expuso el caso y
realizar la bsqueda activa hasta los 400 metros a la redonda de la vivienda
del caso, para identificar la presencia del vector y realizar la toma de
muestra a pacientes que cumplan con la definicin de caso segn agente
etiolgico que se investiga. Asimismo, establecer si hubo riesgo de
exposicin en periodo de viremia (utilizar fecha de inicio de sntomas para
calcular el periodo virmico de la enfermedad).
b.2. En zonas sin transmisin de zika, ante un caso positivo de zika se debe
realizar el cerco entomo-epidemiolgico (ver b.1) con la investigacin de
caso incluyendo la toma de muestra a todas las personas que residen en la
misma vivienda (sintomticos y asintomticos).
b.3. Ante un caso importado confirmado dengue, chikungunya, zika y otros
arbovirosis, reportado en zonas sin transmisin autctona, se deber
realizar cerco entomo-epidemiolgico (ver b.1).
b.4. La investigacin de los casos secundarios debe realizarse a partir del da 15
al da 22 despus del inicio de los sntomas del primer caso confirmado.
b.5. La oficina de epidemiologa del establecimiento de salud local deber
quedarse con la ficha clnico-epidemiolgica original para la investigacin y
notificacin del caso. La muestra biolgica deber ser enviada al laboratorio
referencia) acompaada con una fotocopia de la ficha con el visto bueno
del responsable de epidemiologa.
b.6. Paralelamente, a la investigacin epidemiolgica se realizar el cerco
entomolgico de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 288-2015/MINSA,
que aprueba la NTS N 116-MINSA/DIGESA-V.01 'Norma Tcnica de
Salud para la Implementacin de-la Vigilancia y Control del Aedes aegypti,
Vector del dengue y la fiebre chikungunya y la prevencin del ingreso del
Aedes albopictus en el Territorio Nacional'.
b.7. El proceso de realizacin del cerco entomolgico no deber excederse ms
de quince das de identificado el primer caso probable de dengue,
chikungunya o sospechoso a zika y otras arbovirosis.
b.8. Al final de realizarse el cerco entomo-epidemiolgico se establece el
escenario epidemiolgico, la va de transmisin (vectorial, sexual, congnita
o por transfusin) y la presencia de otros casos.
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NTS N* ft 2 S. MINSA/2i16/ CDC.-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EMEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CISKUNGUNYA, ZINAY amas ARBOVIROSIS EN EL PER
18
un ir t. 2.5 ismArms coGaS
NORMA TCNICA DESALUD PARA LA valLAS -
011~7 WaNOSIISD DE LaDDAT0610 DE DENGUE.
CHMUNcluirm, ZKAY 07661~4~ ENE. PER
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NTS N 125- MINSN20161 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEPOOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
mamut" DCA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL. PER
20
wrs te 4 25. beitturai*CDC4NS
-
fORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VOLUM MOMOWYttbifiteTIDO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHISMOUNTAZNAT gnu AldKNIMISEN EL PERI)
() Solo los laboratorios Regionales que cuenten con transferencia tecnologia de qRT-PCR por el Instituto
Nacional de Salud.
b) El personal de salud del establecimiento que notifica el caso debe coordinar con
el personal de salud responsable de epidemiologa y de laboratorio del
establecimiento para la obtencin, conservacin y envo oportuno de la muestra
al Laboratorio de Referencia Regional, adjuntando la copia de ficha clnico-,- .
epidmolgcavsrepidmlog.
c) Para el caso de las muestras de la vigilancia centinela de dengue, chikungunya;
zika y otras arbovirosis o vigilancia de febriles, el personal del Laboratorio de
Referencia Regional deber especificar en los oficios dirigidos al INS, el tipo de
vigilancia al que corresponden las muestras.
El responsable de Laboratorio 6- 01-riaga sus veces -en la DIRESA, GERESA, -
deber realizar el monitoreo semanal de los resultados de las muestras tomadas
e informar el resultado de las mismas al responsable de epidemiologia o el que
haga sus veces.
e) Las muestras de semen, lquido cfalo raqudeo, suero del cordn umbilical,
lquido amnitico, solo sern solicitadas, bajo indicacin mdica en situaciones
especiales o sospecha de sndrome neurolgico asociado a zika.
22
NTS N 11.5 .11/4Al20111/ cocas
NOILVATCNICA DE SALUD PARA LA mama ENDOSELOIDAE MOUnw DE LABORAToRiD DE DENGuE,
0110.11MUMfA21C4VOTRASAS01.1~ENELPER
23
NTS PP 125 MINSA/20101 CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA MURCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
Se deber contar con recipiente estril de boca ancha para la coleccin de tejido.
Rotular adecuadamente consignando los datos de paciente, colocando los
apellidos y nombres, edad y fecha de obtencin de la muestra.
Las muestras se colectarn en un recipiente estril 2 cm3 de cerebro, hgado,
pulmn, rin, corazn y tejido placentario, los mismos que sern remitidos de la
siguiente manera:
1 cm3 en un frasco sin preservante, el cual ser congelado de inmediato.
1 cm3 en un frasco con formol neutro al 10% a temperatura ambiente y tapa
hermticamente.
Enviar desde el nivel local las muestras dentro de las 24 horas luego de su
obtencin al Laboratorio de Referencia Regional en cajas trmicas que
garanticen la conservacin de la muestra (a temperatura por debajo de +8 C),
para las pruebas respectivas segn se indican en la Tabla N3.
6.7.4. Muestra de orina (solo en casos sospechosos de zika)
El tiempo transcurrido entre el inicio de sntomas y la toma de muestra ser de 6
a 15 de das, esta muestra no remplaza a la muestra de suero sino que deber
ser considerada adems de la muestra de suero en fase de convalecencia.
Contar con recipiente estril de boca ancha para la coleccin de orina (capacidad
del recipiente de al menos 50 mL).
Previa a la obtencin de muestra, se deber realizar higiene genital con agua y
jabn alrededor del meato urinario. Se obtendr preferiblemente la muestra de
orina del "chorro medio". En el caso de mujeres, separar suavemente los labios
externos con los dedos antes de miccionar.
Rotular adecuadamente consignando los datos de paciente, colocando los
apellidos y nombres, edad y fecha de obtencin de la muestra.
El laboratorio del establecimiento de salud recepcionar la muestra de orina, la
misma que ser trasvasada a un criovial de 2 mL.
El criovial ser tapado hermticamente, el mismo que ser rotulado con los datos
del primer recipiente y proceder a congelar (-20C) hasta su envo.
Enviar las muestras dentro de las 24 horas luego de su obtencin al Laboratorio
de Referencia Regional en cajas trmicas que garanticen la conservacin de la
muestra (a temperatura por debajo de +8 C), para las pruebas respectivas
segn se indican en la Tabla N 3.
Para el caso de infantes, se debe obtener la muestra de orina con recolector de y :-
muestra para infantes. Una vez obtenida la muestra colocarla en un recipiente
estril, rotular los datos del paciente y fecha de obtencin de la muestra y pro-
ceder a congelar hasta su envo.
6.7.5. Muestra de semen (solo en casos sospechoso de zika por transmisin sexual) -
24
NTS i 2S. NIINBADWIN DDC4NS
NotwatacA DE SALUD PARA LAVIGIUINCIA VIDONSYWASI~ DE LABORATORIO DE DENGUE,
CNIKUNGUNVA, MAY Oribt1~~ atta
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NiSw42S MINSN201UCDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAY DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CH00.INGUNYA, ZINA Y OTRAS ARBOVROSIS EN EL PERO
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Suero: Pacientes con tiempo de Estril
Elisa antigene MS Dengue enfermedad SS din (Periodo Suero 2 mL (enviara T' por 3 das
Virmico) debajo de+e t)
Dengue, Suero: Pacientes can tiempo de
CNkunguna, 21k. y enfermedad S 5 din (Periodo Suero 2 mL
otras arboNrosis Vlrfmico)
Dengue,
Suero: pacientes con tiempo de
CNkuneuna, 21ka y Suero 2 mL
enfermedad S a 15 dha
otras arbovirosis Estril
ELISA (deteccin de
I{M e ig6' (emlar a r por i das
LCR: En pacientes con Guillan Barr debajo de+8 t)
Zika canflm,adosindrane neurolgica o LCR 1m
slntanas neurolgicos.
m-- x +a fina
,
,~ - SM(IMtf25 d 4 fd5g5 tOn 5nd[01E1k WngC111COA .
:r 'r"dldg(tL3sf
R yTiA1$. _. _ ... .LL ...
2 mL Este
Sangre: En las primeras 24 horas de
Lnera (mId e suer l ajod +8 t
(eb idas
nacidos y cuando es captado el caso
mLda suero) deblode r t)
Estril
LOb SegdncriteriodelespKlslista LCRr 1mL (enviararpo 3das
debalode+8t)
2 mL Estril I-
Sangre: En las primeras 24 horas de
Sangra (para extraer (emigra 1" por 3dlas l-
nacidosycuandoescaptadoelcaso 1.
mLtl.suaro) deba)ode+8 t)
Estril
Orina: En las primeras 24 horas de
Orina 2mL (enviara T'pa 3das ., rbra+~ :
neddoy cuando as captado el caso
debajo de+8'C)
EstMl
qRT-PCR Liquido amnitico: Durante la Liquido
1m (enviar T par as
(deteccin de ARN ZOCA atencin del parto amnitico
debajo de+e t)
yiral)
teril
- - ' . ' LOI: Segdn criterio del especialista LCRr - tmL (enviar a r pa - 3 - das
debajo de+8'C)
Tejido: Cordn umbilical y placenta
Enviar estril sin
durante el parto. Asimismo a casos ,
de abonos o nenmuertos
Tejido 1 cm presaosn[af (a 'C 3das
Pa debelo de+e'C)
sospechosos a Zika
VII. RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL:
El Ministerio de Salud a travs del Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencin y Control
de Enfermedades es responsable de la difusin de la presente Normativa Tcnica
Sanitaria hasta el nivel regional; as como de brindar asistencia tcnica y supervisar su
cumplimiento.
28
mi t5- ANNSN2SINC0C-INS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LAIRGLANCIA EPIDEMIOLGICA Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CNIKUNGUNYA,211% Y MAS ARBO IROSII EN a. PER
VIII. ANEXOS
ANEXO N 01: Ficha de investigacin clnico-epidemiolgica para la vigilancia de dengue,
chikungunya, zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis.
ANEXO re 02: Registro semanal de notificacin epidemiolgica individual, Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica.
ANEXO N 03: Formato consolidado del registro para la vigilancia de febriles.
ANEXO N 04: Modelo del llenado de la ficha en vigilancia centinela.
ANEXO N05: Consolidado semanal de vigilancia centinela de dengue, chikungunya, zika y
otras arbovirosis.
ANEXO N 06: Monitoreo diario de casos hospitalizados.
ANEXO N 07: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
dengue.
ANEXO N08: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
chikungunya.
ANEXO N09: Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
zika.
ANEXO N10: Distritos endmicos a dengue en el Per.
ANEXO N91:.Comparacinentre las caractersticas epidemiolgicas clnicas y de laboratorio
del dengue, chikungunya y zika
ANEXO N12: Hallazgos electrofisiolgicos compatibles con Sndrome de Guillan Barre.
ANEXO N13: Pasos de la investigacin de brote
ANEXO N14: Definicin de caso probable de dengue, chikungunya y sospechoso a zika
ANEXO N16: Malformacin congnita del sistema nervioso central
29
NTS N 125 MINSA/2016I CDCINS
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA VIGILANCIA EPIDEMICOGICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CHIKUNGUNYA, ZIKA Y OTRAS ARDOVIROSIS EN EL PER
IX. BIBUOGRAFIA
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30
NTS N' 0125 smniunsieCDC-INS
DORNA TCNICA DE SALUD PARA LA musca EPICEMIOIMICA Y DIAGNSTICO DE LABORATORIO DE DENGUE,
CIIIKUNGUNYA, ZIG Y OTRAS ARBOVIROSIS EN EL PER
31
ANEXO M01
vin2vt . Eggall
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Picha da Investlgaeln ellnletrepidemblsla
pana la vigilando da *mimes eldkunganiya~bre rime" y otras abovIrtais
az it rapa s 171 mem ele emane evea/Pate mem sesstelts1 CilemesumMeLei Clmeme. Oreeleetal is, Pfleleir tem esesememeas es zas se ceses
I. SUBSISTES% DE VIGILANCIA (elegir la Apande que corresponde)
a. Definido% Be CaiMel (casos que campe cribado clnico yes)
a DATOS GENERALES:
1. Feche de Irmelepoen:
Ola Mies Me
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5. Apeado Paterno Apeado Materno Nombres
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se La:CM
15. Oestente & = No NE 2o. Edad gesteciond - semanas
dr& .1 .1 hule .1 J
a Pala tiLlepattamen 24. Provena a Di~ 25. localidad . Descose Sr. 1 Pene de mneenenele
26 Cace autistas SI
N I 1 25. Cae reatado Ileakmal IM
S). Caeo imperladc internacional al
H
cc OBSERVACIONES
I I
X. INVESTIGADOR
Nombra de la persona responsable
Caree Mem y aedo
32
Centro Nacional de
prv,i Mulisterje Epidemiologa, Prevencin y
. de Salud Control de Enfermedades
(21) Dnde estuvo en las ltimas dos semanas (14 das) antes de enfermar?:
consignar si el paciente viaj o no viaj a algn lugar los ltimos 14 das, (tmese el
tiempo necesario para recabar la Informacin).
(22/23/24/25/26/27)Pais/Departamento/Provinc.le/Distrito/Localidad/Direccin:
consignar datos del lugar donde estuvo los ltimos 14 das (datos de inters para
determinar si el caso es autctono o importado).
(27.1) Fecha de permanencia: Indicar la fecha de ida y de retomo al lugar donde estuvo
los ltimos 14 das (datos de Inters para determinar si el caso es autctono o importado).
(28) Caso autctono: Marcar con un aspa "SI", cuando el lugar probable de infeccin del
caso corresponde a la misma jurisdiccin del EESS donde se atiende el caso y donde se
ha comprobado que existe transmisin de la enfermedad y presencia del vector.
(29) caso Ympartado ndlonal: Mircar con un aspa "SI", cuando el lugar probable-de t :
infeccin es diferente a la jurisdiccin del EESS donde se atiende el caso, pero
corresponde a un lugar probable de infeccin dentro del territorio peruano.
33
Centro Nadonal de
ERU Ministerio Epidemiotogia, Prevenci6
de Salud Control de Enfermedades
(30) caso Importado nacional: Marcar con un aspa SI, cuando el lugar probable de
infeccin corresponde a otro pas.
(31/32) Tuvo dengue/ Ao: consignar con un aspa si tuvo dengue o no, si tuvo dengue
llenar en la casilla N 32 el ao.
(33/34) Recibi vacuna antiamarilica /Ao; consignar con un aspa si recibi vacuna
antiamarilica o no, si recibi llenar la casilla N 34 el ao.
(35/36) Tiene comorbilidad/ Cul: consignar con un aspa si el paciente tiene comorbilidad
o no, si tuviera alguna comorbilidad llenar la casilla N 36 con la enfermedad.
VI. EVOLUCIN DE CASOS GRAVES Y EGRESOS: Solo llenar las casillas si el paciente esta
hospitalizado o estuvo hospitalizado.
(45) Hospitalizado / (46) Fecha de hospitalizacin Consignar con un aspa si el paciente
esta hospitalizado en la actualidad. Llenar la casilla N 46 con la fecha de hospitalizacin.
(47) Falleci/ (48) Fecha de difusin: Consignar con un aspa si el paciente falleci y la
fecha de defuncin en la casilla N 48
(49) Fue referido / (50) Fecha de referencia: Consignar con un aspa si el paciente fue
referido y la fecha de referencia en la casilla N 50
(51) Hospital o Centro de Salud: Consignar el nombre del establecimiento de salud
donde est o estuvo hospitalizado, o el establecimiento donde fallece. Si el caso fue
referido escribir tambin el nombre del EESS a donde fue referido el paciente.
X. INVESTIGADORES: Escribir el nombre del personal de salud que llena la ficha clnico
epidemiolgico, el cargo y el nmero celular.
"Recuente que la ficha deber ser visada por el epidemilogo (a) del EESS o quien haga de sus vacas
entes de enviar la muestra al Laboratorio Referencia! y con -ef flnde g arantlzar la notificacin solo la-- -
copla de la ficha deber ser enviada al laboratorio Referencia!"
34
ANEXO N" 02
cuneo rletiovi d e
F ERI Ml ne-terie [piden: 01.1.4 Pre n REGISTRO SEMANAL DE NOTIFICACIN EPIDEMIOLGICA INDIVIDUAL
de Salud Control cme.m udacev SISTEMA NACIONAL DE VIGLANCIA EPIDEMIOLGICA EN SALUD SURUCA
1l FiY ~ IY
A. Ilded y Sexo
Onapo de ETA: 1: Modze. Ala DwJYi,S Andino t Sten, A11111~1.t AYYb elmerdleda. Olor 11go clagnadco Cofornale. P. PloGrtla P Drcadolo 114g144. 419114nde polis 44411.1014444 1~ lo r Sabias (epoposl el SEIS
Andas Nelsoden. cdc~ *I 01 04) 1e4loono Ammnks (aelecalont S SIN al 73) 144eldonela 11~ 1:I10ins 2 Urbana merolnal RuralKlemaine
' ' I ni
1
hl 1 1
111
szia
1111
11
1
I 111
11 i
11 1
11
11
111
II
35
Centro Nacional de
PER Ministerio Epidemiologa, Prevencin y ANEXO N 3
de Salud Control de Enfermedades
SE mayor igual a 60
aos
RANW P
n r c, e,Q Nloo.n..14-1e .d0ny
3d d e: CL;In1ronI rdtelnleteed
nandes
Anexo N 04
Picha de lavastIgaalas
pana la Irlallanata da aleaaspaya, alta, flan aancrala y caras arbovInala
Sellar la
es mara sem PM, r...~.1. a. ~MIMA Sana aanana~1 ZIS NUL ve ~si ficha
aUallWralitA la VIGILANCIA (S* la Maneada qua earniaroade)
a. DeanleMa de cama (tes. q ue "a," alano
1~~~
Vigilancia da Mar (Tanta da muestras frente al Inclemente
DATO* OOALaa
alternativa
1. 1.~ a baaair Vigilancia
ilaaWat lid aaYaesra centinela
a ~dna! rc C:1 O arta. nimia
Uenar
Fecha de
a cax braceada 1~ Inicio de
110.Cenlapfls ~Man
fiebre y fecha
El. Ton dera~bsa ea O a *u
a AM* 'a ~man a de toma de
EL Tim eamdadal
primera
DATOS PICOS
ayas y os 5...
MNBIC~
a !~
aw..a - aLdera---
sawass
a a ~Y ~mama
~.1~
o. areatlbas
cortada
KINIS0~4
a as00~ Solicitud de
k MuSa EME powass~~ muestras
N munas Da OnCal OPAS Y 0 murammoreaaan
aarwaa
Paliaba
a ~e" aya ~ala asp.aur Catada chress
a Una apeSe rt.
Painsese
011~8.1 Visado de
OIL
Cla ~
Mata abldneb
E E
a Grama--
--. nizrill
Epidemllogo
cuencas
o el que haga
SUS veces
71.11Maaa
~da bagasa aps~
4,)
CEle Rma 5-
Odiar
37
ANEXO N 05
Ceitro',Liocitld
,,,Er o Eprdtru P.(r4 , :at y
a3 SaHd Contra 1,2 IntelrredaLs Consolidado semanal de vigilancia centinela
de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis
ti
saavaniesodmso
FECHADE INGRESOAL
NCIOI0NO3 /e V11311
FECHA IX MICO DE
LUGAR PROBARLE be INFECOCIN
OMS MI MOUN3
30MOV1111011
VIODIFI NO MIL
5"159N emo
COELSONDVIO
OPIODA1011Y1
Ngornona
skromm
FESS DONDE SE
Ir APELLIDOS Y NOMBRES 1 1 PRESA NOTIKANT1
NOSPITALIZA
da salud: MINSA, Sanidad W. Sanidad PN EsSalud, Privadas Candela: Hospitalkado, Referido, Alta o Falleddo. baduadde: Favorable, desfavorable, estacionarla
Pernee:le Unidad de cuidados Intemedlee Intensiva?, medicina general, servicios deespecialidad 39
O. RAIRREZ P
Cc , tr., Net oral z^ o
er: o
Sal,d
E 'r:derr, ola, F te. erz: ) y
Control del:Herrn:U:el
Anexo N 07
Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio
de dengue
SI
Actualizar clasificacin en el Actualizar clasificacin en
Procesar por ELISA IgM
registro en lnea y en NOTI SP el registro NOTI SP
Anexo N 08
Flujograma para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de
Chikungunya
Investigacin epidemiolgica
SI Caso
(epidemiologa, salud ambiental y NO
probable Investigar otro agente
laboratorio)
hikungun
Tiempo de NO
Registro en el sistema NOTISP Procesar por
enfermedad
ELISA IgM
(5 5 das)
Procesar por
qRT-PCR o
lig NO
Aislamiento
Evaluar si el tiempo de
NO
enfermedad es < 10 das
4, SI
Caso
Confirmado Tomar segunda muestra a partir
Po itivo
Descartar del 14 a 30 das de enfermedad
* 1 SI
0. RAM& r Actualizar clasificacin en el Actualizar clasificacin en el registro
Procesar por ELISA IgM
registro en lnea y eh NOTI SP NOTI SP
Positivo
* Actualizar clasificadn en el registro en lnea El
Descartado
y en NOTI SP Investigar otros agentes
Establecer lugar
1
Llenado de la ficha clnico- SI
probable de Infeccin,
fecha de nido de epidemiolgica
sntomas, etc.
Enviar muestra dentro de las 24 h al
NIr Toma de muestra
Laboratorio Referencia] o INS
Notificar Investigacin entomolgica
el caso
Registro en el sistema
SI Tiempo de NO
NTISP
enfermedad
(5 S das)
Procesar por
Procesar por
qRT-PCR en Orina
qRT-PCR en suero ,
( 6 das a 15 das)
Aislamiento en suero
NO
SI SI
0. RAMME7 r Descarta' ta
Confirmado
42
PEI u Ministerio
Cent , sa Nlid nal cle-
rpidemlelo la PrnencIn y
ANEXO N 10
de Salud Control de Entermodacks
DISTRITOS ENDMICOS A DENGUE EN EL PER
CPritr Nacional de
PC U Ministerio Epide olopa, Rtryencion y ANEXO N 10
de Salud Control de Enfe.nied.Ides
DISTRITOS ENDMICOS A DENGUE EN EL PER
ANEXO N 11
Comparacin entre las caractersticas epidemiolgicas clnicas y de laboratorio del
dengue, chikungunya y zika
Consideracin particulares Riesgo de muerte Puede solucionar a atropadas Riesgode infecdn congnita
crnica y Sndrome de Coligan- Ball
En el deng e, la cada de la fiebre entre el tercery el quinto eda de la enfermedad puede asociarse al anido de la gravedad.
En el dengue el choque es de rpida instalacin y aparece ms frecuentemente entre el tercery el sptimo
Fuente: OPS OMS
-
45
e KNOW
Cauro NatIon.ide
tpldem.c:csw, P'etene: cpy
Control de Enfermettade.
ANEXO 12
Hallazgos electroflslolgIcos compatibles con Sndrome de Gullialn Barre
Presencia de al menos 4 de los siguientes criterios en 3 nervios (deben ser al menos 2 nervios motores y
uno sensitivo):
2. Bloqueo parcial de la conduccin: menos del 15% de cambio en la duracin del potencial de accin
muscular compuesto (PAMC) entre la esfimulacin proximal y distal, y ms del 20% de disminucin en la
amplitud de pico a pico (o del rea negativa) entre el estmulo proximal y distal.
3. Dispersin temporal: ms del 15% de cambio en la duracin del potencial entre la estimulacin proximal
y distal.
5. Ausencia de ondas F o aumento de las !Mandas mnimas de las ondas F (latencia mayor que el 120%
del LSN si la amplitud del PAMC es superior al 80% del LIN).
6. Velocidad de conduccin sensitiva: la misma definicin que la referida para los nervios motores.
7. Disminucin de la amplitud del potencial de accin muscular compuesto (PAMC) o del potencial de
accin sensitivo (PAS) que debe ser menor del 80% del lmite inferior de la normalidad (LIN).
Nota: El estudio se realiza mediante estimulacin nerviosa con electrodos cutneos, a intensidad
supramxima, y registrando con electrodos tambin de superficie.
46
Centro Nacionat de
fprdeKologis, Prevencin y
Control de Enfermedades
ANEXO 13
47
Cenfro Nacional de
Ministerio
f- R U
de Salud
Ed.oderniolokna.rreVencin y
Control de Enfermedades
ANEXO 14
Probable a dengue sin signos de alarma: Toda persona con fiebre menor o igual a 7 das de
Probable de chikungunya: Toda persona con Sospechoso de zika: Toda persona
evolucin, que reside o ha visitado reas de transmisin de dengue o con infestacin del vector
fiebre de inicio brusco, que presente artralgia con rash / exantema (erupcin
Aedes aegypti , 14 das antes del inicio de los sntomas y que presenta al menos dos de las
severa, poliartralgia bilateral o artritis no cutnea), con un tiempo de
siguientes manifestaciones:
explicada clnicamente por otra condicin enfermedad menor o igual a 7 das
Dolor ocular o retro-ocular Dolor lumbar mdica, con un tiempo de evolucin menor o de evolucin, que reside o ha
Mialgias Rash/exantema (erupcin cutnea) igual a7 das, que reside o ha visitado reas visitado reas con transmisin de
Cefalea Nauseas/vmitos con transmisin de chikungunya o con zika, 14 das antes del inicio de los
Artralgia infestacin del vector Aedes aegypti , 14 das sntomas y que presenta alguna de
antes del inicio de los sntomas y que presente las siguientes manifestaciones:
Probable a dengue con signos de alarma: Toda persona con fiebre menor o igual a 7 das de alguna de las siguientes manifestaciones:
evolucin, que reside o ha visitado reas de transmisin de dengue o con infestacin del vector Fiebre > 38,5
Aedes aegypti , 14 das antes del inicio de los sntomas y que presenta uno o ms de las Mialgias Conjuntivitis no purulenta o
siguientes manifestaciones: Cefalea hiperemia conjuntival
Rash/exantema (erupcin cutnea) Mialgia
Dolor abdominal intenso y contino Sangrado de Mucosas (gingivorragia; Cefalea o malestar general
Dolor torcico o disnea epistaxis, metrorragia, e Artralgia
Derrame seroso al examen clnico o por hipermenorrea) Edema Periarticular
estudio de imgenes (Ascitis, derr tame Disminucin de la diuresis (disminucin
pleural o derrame pericrdico) del volumen urinario) Ocasionalmente se pueden
Vmitos persistentes Decaimiento excesivo o lipotimia presentar manifestaciones
Disminucin brusca de temperatu-a o Estado mental alterado (Somnolencia o neurolgicas, como sndrome de
hipotermia inquietud o irritabilidad o convulsin o Guillain-Barr.
escala de Glasgow menor de 15.
Hepatomegalia.
Aumento progresivo del hematocrito
Probable a dengue grave: Todo caso sospechoso de dengue con o sin signos de alarma que
presenta por lo menos uno de los siguientes signos: Probable de chikungunya grave: Todo caso En el caso de recin nacidos
sospechoso de chikungunya, con compromiso con manifestacin de infeccin
Signo o signos de choque hipovolmico Sndrome de dificultad respiratoria por de uno o ms rganos congnita, por ejemplo,
C' Sangrado grave, segn criterio clnico extravasacin importante de plasma. microcefalia, se debe interrogar
Compromiso grave de rganos a la madre para determinar
@ (encefalitis, hepatitis, miocarditis) si estuvo en zonas donde la
infeccin por Zika es epidmica o
41. RAMine
Nota: Se considerar choque hipovolmico si cumple cualquiera de los siguientes signos: endmica durante los 3 primeros
meses de gestacin.
Presin arterial disminuida para la edad, diferencial de la presin arterial 5 20 mmHg, pulso
rpido y dbil o indetectable (pulso filiforme), frialdad de extremidades o cianosis, llenado de
capilar > 2 segundos y taquicardia.
Centro N*43~ de
PERI. Ministerio Epidemblogie,revencien y
de Salud Control de Enfermedades
ANEXOI6
Microcefalia
Hipoplasia o aplasta del cuerpo calloso
Hipoplasla cerebelosa
Neurolgicas Lesiones de la sustancia blanca
Anormalidades de desarrollo cortica' (polimicrogiria, lisencefalla)
Alteraciones del tronco enceflico o de la mdula espinal
Otros
Atrofia coriorretiniana o cicatrices
Hipoplasia del nonio ptico
Palidez del disco ptico
Visual Aumento de la excinecin del disco ptico
Ftetinopatia hemorrgica
Vascularizacin retiniana anormal
Otros
Ventriculomegalia
Tomografa axial
computarizada calcificaciones en el parnquima cerebral
erAcyFtesonencia MalfonnacIn del desarrollo cortical
Magntica Hipoplasla del tronco cerebral y cerebelo
Computarizada Cambios en la sustancia blanca
MANIFESTACIONES TARDIAS