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ARTIGO
RESUMO
O artigo analisa a relao da msica com as
neurocincias, particularmente a organizao
cerebral das funes musicais. Os estudos de
neuroimagem funcional revelam que a latera-
lizao e a topografia da ativao cerebral
durante o estmulo musical relacionam-se a
mltiplos fatores, como familiaridade ao
estmulo, estratgia cognitiva utilizada para o
reconhecimento meldico, rtmico e tmbrico e
mesmo treinamento musical prvio. A relao
entre a msica e as mudanas na atividade
eltrica cerebral sugerida a partir dos casos
da chamada epilepsia musicognica, das
descries das manifestaes musicais de
c r i s e s p a r c i a i s psquicas ou dos relatos
anedticos de mudanas d o s p a d r e s
eletrencefalogrficos interictais durante a
audio de msicas de Mozart.
UNITERMOS
Msica, funo cerebral, assimetria funcional
cerebral.
* Mdico Neuropediatr a e Doutor em
Neurologia, EPM Unifesp.
** Musicoterapeuta e Mestra em Neurocincias,
EPM Unifesp.
*** Musicoterapeuta.
MUSZKAT, M.; CORREIA, C.M.F. & CAMPOS, S.M. Msica e Neurocincias
Msica e Neurocincias
Mauro Muszkat*
Cleo M. F. Correia**
Sandra M. Campos***
INTRODUO
O tema que iremos discorrer sobre as vrias faces entre msica e
neurocincia, principalmente no que tange importncia dos estudos em relao
organizao cerebral das chamadas funes musicais. O interesse crescente
nas pesquisas da relao msica e crebro, a meu ver, so reflexo de dois
fatores. O primeiro relaciona-se introduo recente de novas tcnicas de
neuroimagem, como a tomografia com emisso de psitrons (TEP) e a
ressonncia magntica funcional (RMF), que permitem visualizar as
mudanas funcionais e topogrficas da atividade cerebral durante a realizao
de funes mentais complexas1,2,3,4. Assim, j possvel estudar as mudanas
regionais do fluxo sangneo do metabolismo e da atividade eltrica cerebral
durante tarefas de natureza cognitiva, como, por exemplo, enquanto um
indivduo processa estmulos sonoros, sejam estes meros sons puros senoidais,
rudos, padres rtmicos ou mesmo msica, em sua acepo ampla. O
interesse pela msica relaciona-se ou reflete uma mudana de paradigma, que
est ocorrendo tanto nas cincias humanas como nas cincias biolgicas, e
insere-se no terreno da interdisciplinaridade, no qual as especializaes do
lugar s fronteiras e unificao de reas, antes seccionadas do conhecimento
como as cincias e as artes. Neste contexto, no de surpreender o crescente
interesse na pesquisa das intricadas relaes entre a msica e a medicina,
com nfase fisiologia, neurologia e psiquiatria.
MSICA E CREBRO
Inicialmente, importante ressaltar aquilo que ns chamaremos de msica
em nossa exposio. Consideramos como msica, independentemente de toda
conotao esttico-cultural que esta envolve, todo o processo relacionado
organizao e estruturao de unidades sonoras, seja em seus aspectos temporais
(ritmo), seja na sucesso de alturas (melodia) ou na organizao vertical
harmnica e tmbrica dos sons. Entendemos por funes musicais o conjunto de
atividades motoras e cognitivas envolvidas no processamento da msica5. A
msica no resulta apenas da disposio de vibraes sonoras, mas sim da
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estruturao dessas vibraes em padres temporais
organizados de signos, cuja forma, sintaxe e mtrica
constitui-se em um verdadeiro sistema independente e
complexo, no qual significante e significado iro
remeter-se estrutura da prpria msica, isto , forma e
ao estilo musical. Assim, falar sobre as relaes
fisiolgicas, comportamentais, psquicas e afetivas entre a
msica e o crebro humano remetermo-nos ao dilogo
entre esses dois sistemas cibernticos complexos
autnomos e interdependentes a msica e o crebro.
Assim, o processamento musical envolve a integrao
bidirecional entre os componentes da estrutura e da sintaxe
musicais (ritmo, estrutura, intencionalidade) e os
componentes funcionais do prprio crebro 6,7 . O
reconhecimento de alteraes fisiolgicas, acompanhando
o processamento musical, pode auxiliar o desenvolvimento,
em bases funcionais, de procedimentos para interveno
musical adequados. Assim, as alteraes fisiolgicas da
estimulao sonora podem refletir-se nas mudanas dos
padres, no reflexo de orientao, na variabilidade das
respostas fisiolgicas envolvidas em processos de ateno
e expectativa musicais ou na mudana de freqncia,
topografia e amplitude dos ritmos eltricos cerebrais6,7,8,9.
importante ressaltar que o interesse pela relao
msica-crebro no reside somente no fato de a estimulao
sonora envolver funes neuropsicolgicas bastante
complexas com ativao de reas corticais multimodais, mas
pelo fato de a msica estar, historicamente, inserida no campo
das artes, com toda a conotao cultural e simblica que
isso acarreta. O fazer musical encerra e integra as funes
do sentir, do processar, do perceber em estruturas ou em
uma esttica de comunicao que , por si s, forma e
contedo, corpo e esprito, mensageiro e mensagem.
A msica, nas suas vrias manifestaes enquanto
esttica, terapia ou ritual, evoca o humano e sua
contradio. Seus elementos de lgica, proporo e
simetria esto intimamente relacionados e imbricados
aos elementos de tenso, de relaxamento, que so
sentidos, ou conceitualmente interpretados somente em
bases abstratas que requerem a definio do homem,
suas formas de sentir e pensar o mundo, e, portanto, seu
sistema cultural e social de decodificao. Assim, no
de se estranhar que a evoluo da esttica musical do
ocidente esteja intimamente relacionada com a evoluo
do pensamento cientfico de maneira indissocivel.
HISTRIAS PARALELAS MSICA E
CREBRO
A msica, em seus aspectos estruturais e na sua
organizao estritamente temporal, traduz e reflete a
MUSZKAT, M.; CORREIA, C.M.F. & CAMPOS, S.M. Msica e Neurocincias
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conscincia que o homem tem do prprio tempo, seja
este relacional (que lida com correlao linear entre os
eventos, antecedente/conseqente), ou psquico (que
traduz os processos perceptivos, cognitivos e afetivos
em uma ordem que reflete ritmos circadianos internos,
estados neurovegetativos e emocionais de expectativa,
tenso ou repouso7,10).
No perodo medieval, a viso unidimensional do
universo fsico e a forma de pensamento intuitivo, de
tendncia espiritual, eram representadas por uma msica
monodimensional, de idioma modal, que expressava
uma maneira de estar no mundo no dividida. Igual-
mente, o crebro era interpretado como massa homo-
gnia, um reservatrio que distribua seus humores vitais
pelos ventrculos cerebrais. A partir do Renascimento,
com a criao da perspectiva na pintura e da
convergncia tonal e harmnica na msica, h a
emergncia de uma viso racionalista de um mundo
dividido, que separa o eu (self) do espao newtoniano
que o circunda (mundo), no qual o tempo, mtrico e
facetado, representa e reflete as relaes de causa-efeito.
A msica, basicamente temtica, com um tempo mtrico,
sendo pulso, marcado na msica barroca como o tique-
taque de um relgio, reflete o pensamento determinista
de tendncia racionalista e materialista. Essa msica
temtica e mtrica a msica que dominou a esttica
ocidental por mais de 500 anos. A viso dualista e
racional desse perodo apresenta o crebro como centro
orgnico privilegiado da vida psquica. Na viso dos
frenologistas do sculo XIX, o crebro era comparti-
mentado em vrias reas, abrigando as diferentes
funes psquicas, como as emoes e os comporta-
mentos humanos mais sutis, inclusive o amor musica.
A msica contempornea do incio do sculo XX
caracteriza-se pelo abandono a referncias fixas como
a tonalidade, organizando as estruturas sonoras a partir
de configuraes e inserindo a criao musical no
probabilstico e na capacidade criadora do intrprete e
do ouvinte. Neste enfoque, o tempo vivencial (no
medido pelo relgio), o silncio expressivo, a estrutura
temporal assimtrica integram um fluxo multidirecional
de sons em representaes grficas que evidenciam o
tratamento dos signos sonoros enquanto eventos no
lineares. Tais conceitos de espao-tempo esto tambm
intimamente ligados ao pensamento cientfico moderno,
traados nos fundamentos tericos da fsica quntica e
da teoria da relatividade. Neste sentido, aproximamo-nos
da viso fsica ou material do mundo sob a ptica esttica
da nova msica, uma vez que ambas traduzem a
conscincia auto-reflexiva, a maneira pela qual
dimensionamos, relacionamos temporalmente e mesmo
nomeamos nossos prprios processos psquicos de ver,
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decodificar, e reinterpretar o mundo em que vivemos.
Atualmente, o crebro visto como um sistema
complexo de reas especficas e no-especficas,
colaborando integrao das funes cognitivas,
afetivas e sensoriais. Esse sistema funcional atua de
maneira concntrica e complementar, atribuindo
distintos papis funcionais ao hemisfrio cerebral direito
e ao esquerdo (assimetria funcional hemisfrica), e
tambm com hierarquias distintas entre as diferentes
reas subcorticais e neocorticais. A maneira com que a
cincia v a relao entre o crebro e as funes musicais
surgiu conjuntamente aos estudos da chamada Assime-
tria Funcional Hemisfrica, e os trabalhos verda-
deiramente pioneiros s foram realizados na segunda
metade do nosso sculo, principalmente em pacientes
portadores de epilepsia. Entre esses trabalhos, podemos
ressaltar os de Critchley 11 na descrio da epilepsia
musicognica; os de Penfield12, que durante estimulao
eltrica cerebral, por procedimentos neurocirrgicos,
descreveram alucinaes auditivas complexas quando
da estimulao do giro temporal superior; os de Wada e
Rasmussen 13, que utilizando o teste de WADA, com a
inativao temporria de um hemisfrio cerebral pela
injeo intracarotdea de amital sdico, verificaram, em
alguns casos, a dificuldade para cantar, apesar da
preservao da fala; o de Kimura14 com as provas de
estimulao auditiva (dictica) de melodias demons-
trando a superioridade do hemisfrio direito para o
processamento meldico, e os trabalhos mais recentes
de Zatorre et al.4,15 e Chauvel et al.16 sobre as disfunes
musicais em pacientes submetidos lobectomia
temporal.
MSICA E NEUROIMAGEM
A msica, mais que qualquer outra arte, tem uma
representao neuropsicolgica extensa. Por no
necessitar, como msica absoluta, de codificao
lingstica, tem acesso direto afetividade, s reas
lmbicas, que controlam nossos impulsos, emoes e
motivao. Por envolver um armazenamento de signos
estruturados, estimula nossa memria no-verbal (reas
associativas secundrias). Tem acesso direto ao sistema
de percepes integradas, ligadas s reas associativas
de confluncia cerebral, que unificam as vrias
sensaes, incluindo a gustatria, a olfatria, a visual e
a proprioceptiva em um conjunto de percepes que
permitem integrar as vrias impresses sensoriais em
um mesmo instante, como a lembrana de um cheiro ou
de imagens aps ouvir determinado som ou determinada
msica. Tambm ativa as reas cerebrais tercirias,
MUSZKAT, M.; CORREIA, C.M.F. & CAMPOS, S.M. Msica e Neurocincias
localizadas nas regies frontais, responsveis pelas
funes prxicas de seqenciao, de melodia cintica
da prpria linguagem, e pela mmica que acompanha
nossa reaes corporais ao som 17,18.
Recentemente, os recursos de neuroimagem
funcional tm contribudo para novos e interessantes
achados, enfatizando-se a importncia da lateralizao
hemisfrica na percepo musical. Tais trabalhos
sugerem certo grau de independncia funcional e
anatmica para o processamento (ou para estratgia de
processamento) dos vrios parmetros sonoros. Neste
sentido, foi possvel mapear, pelos trabalhos com TEP,
as mudanas na ativao metablica durante o proces-
samento perceptivo e cognitivo dos constituintes da
msica. Assim, Mazziota et al. 3 observaram que, em
tarefas de discriminao tmbrica, havia maior ativao
de reas frontais e temporais do hemisfrio no-
dominante. Lauter et al.19 confirmaram a organizao
tonotpica do crtex auditivo com ativao anterior e
lateral para sons graves e mdio e posterior para sons
agudos. Zatorre et al. 9 observaram que a audio
meldica passiva envolvia, principalmente, regies
temporais do hemisfrio direito, enquanto em provas
mais ativas, que exigiam memria tonal, havia ativao
de reas frontais do hemisfrio cerebral direito. Platel
et al.13, em trabalho mais recente, estudaram a ativao
de diferentes reas cerebrais durante provas que
envolviam alguns parmetros psicoacsticos da msica,
a dizer: identificao de mudanas de altura, regula-
ridade rtmica, familiaridade meldica, identificao de
mudana tmbrica. Nas provas envolvendo fami-
liaridade, havia maior ativao do giro temporal
esquerdo e do giro frontal esquerdo. O reconhecimento
tmbrico ativava o giro frontal superior e o giro ps-
central direitos, enquanto as provas rtmicas envolviam
reas frontais inferiores e a nsula do hemisfrio
esquerdo (dominante). Interessante tambm foi o fato
de terem observado ativaes de regies occipitais,
durante tarefa envolvendo o reconhecimento das alturas
sonoras, sugerindo existir um recrutamento de reas
envolvidas nos processamentos das imagens como uma
estratgia visual para a decodificao das alturas dos
sons. Alm disso, observaram, tambm, que durante
tarefas rtmicas, ocorrem ativaes na rea de Broca (AB
44/6) estendendo-se nsula vizinha, sugerindo que essa
regio cerebral tem um importante papel no proces-
samento de sons seqenciais, o que sugere existir um
elo neurobiolgico entre o ritmo musical e a fala
expressiva.
De um modo geral, as funes musicais parecem ser
complexas, mltiplas e de localizaes assimtricas,
envolvendo o hemisfrio direito para altura, timbre e
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discriminao meldica, e o esquerdo para ritmos,
identificao semntica de melodias, senso de familia-
ridade, processamento temporal e seqencial dos sons.
No entanto, a lateralizao das funes musicais pode
ser diferente em msicos, comparado a indivduos sem
treinamento musical, o que sugere um papel da msica
na chamada plasticidade cerebral 16,19,20.
MSICA E LINGUAGEM
Msica tambm linguagem. Segundo o eminente
maestro e compositor Koellreutter, a msica uma arte
que se utiliza de uma linguagem. linguagem, uma vez
que utiliza um sistema de signos estabelecidos
naturalmente ou por conveno, que transmite infor-
maes ou mensagens de um sistema (orgnico, social,
sociolgico) a outro. Existem paralelos entre a
linguagem verbal e a musical. Ambas dependem, do
ponto de vista neurofuncional, das estruturas sensoriais
responsveis pela recepo e pelo processamento
auditivo (fonemas, sons), visual (grafemas da leitura
verbal e musical), da integridade funcional das regies
envolvidas com ateno e memria e das estruturas
eferentes motoras responsveis pelo encadeamento e
pela organizao temporal e motora necessrias para a
fala e para a execuo musical. No entanto, diferen-
temente da linguagem verbal, o cdigo utilizado na
msica no separa significante e significado, uma vez
que a mensagem da msica no est condicionada a
convenes semntico-lingsticas, mas sim a uma
organizao que traduz idias por uma estrutura
significativa que a prpria mensagem: a prpria
msica.
Do ponto de vista neuropsicolgico, as estruturas
envolvidas para o processamento musical so funcio-
nalmente autnomas e diferentes daquelas envolvidas com
a linguagem, isto , fala, leitura e escrita18. Pesquisas em
pacientes com leso cerebral tm mostrado que a perda
da funo verbal (afasia) no necessariamente
acompanhada de perda das funes musicais (amusia).
A existncia de afasia sem amusia e a de amusia sem
afasia indicam uma autonomia funcional dos processos
neuropsicolgicos inerentes aos sistemas de comunicao
verbal e musical e uma independncia estrutural de seus
substratos neurobiolgicos. A dissociao entre afasia e
amusia flagrante quando se analisam as manifestaes
neurolgicas de grandes msicos vtimas de leses
cerebrais localizadas. Assim, o compositor russo V. I.
Shebalin (1902-1963), aps sofrer dois episdios de
acidente vascular cerebral em territrio da cerebral mdia
esquerda, apresentou afasia intensa, mantendo intacta sua
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habilidade para compor. O organista e compositor francs
Jean Langlais (1907-1991) tornou-se afsico, alxico e
agrfico aps hemorragia temporoparietal esquerda,
mantendo, no entanto, inalterada sua capacidade para
compor, improvisar e ler notao musical. Maurice Ravel
(1875-1937), em virtude de uma provvel doena
degenerativa progressiva, apresentava dificuldade na
transposio musical, isto , na passagem da modalidade
auditiva para a visual e/ou motora, estando preservadas a
percepo e a idia sonoras, que embora intactas em sua
mente, estava incapacitado para express-las pela escrita
e pela execuo musical5.
EPILEPSIA E MSICA
Quando se analisam as relaes entre a epilepsia e a
msica, dois aspectos devem ser ressaltados: a epilepsia
musicognica e o estudo das funes musicais em
pacientes portadores de epilepsia parcial.
A epilepsia musicognica corresponde ocorrncia
de crises epilpticas desencadeadas por estmulos
musicais11,21,22. No constitui uma sndrome epilptica,
razo pela qual deve-se falar em crises epilpticas
desencadeadas por msica. Trata-se de uma afeco
rara (1 indivduo em 10 milhes), ocorrendo geralmente
aps os 20 anos de idade. Muitos estudos indicam que
esses pacientes so pessoas interessadas em msica.
Neurologicamente, as crises so geralmente parciais
complexas, com freqente generalizao secundria e
usualmente coexistindo com outros tipos de crises
espontneas. Etiologicamente so, muitas vezes, crises
sintomticas, relacionadas epilepsia lesional. No
trabalho original de Critchley11, descrevem-se 3 tipos de
epilepsia denominada de acstico-motora. Um tipo seria
a resposta surpresa ou ao susto; o outro, perante
estmulos musicais intolerveis (para o indivduo),
evocadores ou que produzissem desagrado; e o terceiro
tipo, mais raro, provocado por um estmulo de carter
montono. O fato de diferentes tipos de crises coexistirem
significa um indcio fisiopatolgico particularmente
importante, por permitir a interpretao da epilepsia
musicognica como o efeito da msica em um crebro
epilptico. As anormalidades eltricas (EEG) so
geralmente temporais, em ambos hemisfrios, e apenas
poucos estudos assumem a localizao temporal direita
ou foco mdio-temporal21,22. O autor refere-se grande
controvrsia relativa fisiopatologia, de ser a crise o
simples resultado de um ou vrios estmulos que excitam
o crtex cerebral, ou do recrutamento de reas subcorticais
e corticais amplas relacionadas com ateno, memria e
associao musical11,21,22.
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Em relao epilepsia parcial, podemos considerar
que as pesquisas sobre estimulaes eltricas realizadas
em pacientes portadores de epilepsia do lobo temporal
tm contribudo para o conhecimento de aspectos
especficos das funes psicofsicas do crebro,
incluindo as funes musicais. Leses e disfunes do
lobo temporal podem incapacitar seriamente as
habilidades musicais, como o canto ou a execuo de
sons, reconhecimento de sons e manuteno de
ritmos 5,8,16,23.
Mediante estimulao eltrica do lobo temporal,
principalmente do giro temporal superior, Penfield e
Jasper 12 surpreenderam-se com o nmero de vezes que
o paciente relatava estar ouvindo msica. Essa
ocorrncia verificava-se a partir de 17 pontos diferentes
de estimulao eltrica, ocorrendo em uma freqncia
de 3% dos casos com epilepsia do lobo temporal. A
multiplicidade de experincias relatadas pelos pacientes
era grande, variando desde vozes, piano tocando ou uma
orquestra executando peas musicais complexas.
Outras pesquisas envolvendo epilepsia e msica
tambm tm merecido especial ateno, como as que se
referem s chamadas crises parciais psquicas simples,
durante as quais o paciente epilptico pode relatar o que
Penfield denominou resposta experiencial, a qual pode
ser essencialmente auditiva e musical. O paciente pode
recordar canes ouvidas na infncia, ouvir vozes
familiares, padres sonoros complexos (rudos) e at
mesmo msica orquestral 24,25,26.
As crises epilpticas pem em evidncia o mecanis-
mo de funcionamento das reas cerebrais, possibilitando
o estabelecimento de uma relao entre determinadas
alteraes do comportamento e funes psquicas com
a localizao e a lateralidade do foco ou da leso.
Frana Correia et al.5 realizaram um estudo sobre a
lateralizao das funes musicais em pacientes com
epilepsia parcial e sem conhecimento musical e
concluram que a presena do foco no hemisfrio
cerebral direito afeta o desempenho de funes de
reconhecimento meldico, enquanto nos casos com foco
no hemisfrio esquerdo, a reproduo e a organizao
rtmicas so mais comprometidas.
EFEITO MOZART
O efeito Mozart, descrito por Rausher et al. 27 ,
bastante divulgado na mdia e alvo de inmeras
controvrsias na literatura, refere-se descrio de
melhora no desempenho neuropsicolgico em provas
espaciais, bem como mudanas neurofisiolgicas,
induzidas pela audio da msica de Mozart. Mais
MUSZKAT, M.; CORREIA, C.M.F. & CAMPOS, S.M. Msica e Neurocincias
recentemente, esse efeito foi investigado por Hughes et
al.28 em relao atividade paroxstica eletrencefalo-
grfica de pacientes epilpticos. Os autores observaram
que a audio de Mozart (Sonata para dois pianos em
R Maior, K448) produziu uma significativa reduo
da atividade paroxstica interictal em 23 de 29 pacientes
(79%), incluindo pacientes em coma. Observaram,
ainda, que no s a freqncia da atividade paroxstica
diminua, mas tambm a amplitude das descargas. O
mapeamento cerebral realizado durante a sonata
mostrava diminuio da atividade teta e alfa nas regies
centrais, com aumento da atividade delta nas regies
central e mdia. Os autores sugeriram que a arquitetura
complexa da msica de Mozart poderia relacionar-se
temporoespacialmente com a tambm complexa
microorganizao colunar do crtex cerebral (modelo
trion), e semelhantemente estimulao eltrica em
padro (como a observada aps a estimulao da
amgdala na freqncia de 1 Hz) poderia levar ao
aumento do limiar convulsivo e diminuio das
descargas paroxsticas no EEG29. Embora interessante,
tais achados requerem confirmao em novos trabalhos.
CONSIDERAES FINAIS
importante que os trabalhos de msica em
neurocincias surjam da interao multidisciplinar de
msicos, musicoterapeutas, neurologistas, neurofi-
siologistas, possibilitando a ampliao de nossos
horizontes em uma prtica que integra profissionais que
antes tinham suas atividades seccionadas. Isso pode
permitir uma comunicao mais eficiente, inclusive em
nvel musical e esttico propriamente dito, com doentes
em busca de contato, isolados da comunicao por suas
disfunes cerebrais e mentais. A busca de melhores
correlaes da msica com a funo cerebral ir exigir
um trabalho multidisciplinar que considere a prpria
estrutura musical na formulao metodolgica dos
trabalhos. Tal intento poder levar inclusive criao
de msicas, especficas para determinadas situaes de
disfuno neurolgica, baseadas nos registros e na
variabilidade dos prprios sinais biolgicos tempo-
dependentes, como, por exemplo, a atividade eltrica
cerebral. O esforo de trazer a msica para as cincias
de sade poder representar, por um lado, a trans-
cendncia de uma prtica musical hedonista baseada
apenas no ouvir-prazer e, por outro, a ampliao da viso
da prpria neurocincia, para alm do enfoque
racionalista, que negligencia o subjetivo e o relativo
expresso nas artes.
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SUMMARY
Music and Neurosciences.
This article discusses the relationships between music and neuroscience
particularly the brain organization of musical functions. Functional imaging
studies found that lateralization and topography of brain activation depend
on multiple factors such as familiarity to musical stimuli, cognitive strategy
evolving melodic, rhythmic and timbre perception and previous musical
training. Changes in brain electrical activity is suggested by musicogenic
epilepsy, through phenomenological descriptions of partial seizures with
musical symptoms and anedoctical reports of changes of interictal activity
induced by listening to Mozart music.
KEYWORDS
Music, brain function, functional brain asymmetry.
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Endereo para correspondncia:
Mauro Muszkat
Rua Borges Lagoa, 564 - conj 121 Vila Clementino
CEP 04038-031 So Paulo, SP
E-mail: mauromuszkat@yahoo.com.br
Rev. Neurocincias 8 (2): 70-75, 2000