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Nova
Novaformulaopolticaeorganizacional
formulao poltica e organizacional
paraoreordenamentodosservioseaes
desadeestabelecidapelaConstituiode
1988.
UniversidadeNovedeJulho UNINOVE
CursodeEnfermagem
DisciplinaTemasAvanadosemSade
Profo. Roudom Moura
ModificadaporProfa RosngelaE.MinoBiagolini
Brasil(2013):
SUS Meta SistemanicodeSade(SUS)
Serviodesade
universal,justoe
sustentvel,queatenda
aodireitosade Maiorpolticadeinclusosocialdoplaneta;
indelevelmente
garantidoemsua
Constituiode1988; MaiorpolticaderedistribuioderendadoBrasil;
Maior poltica de redistribuio de renda do Brasil;
5.570*Municpios;
70%domunicpios Sistemageneroso,solidrioedemocrtico;
brasileirostemmenos
de20.000habitantes NoodeUnicidade nicoparatodoopas
26EstadoseumDistrito (doutrinaseorganizao).
Federal.
* janeiro/2013
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O
OdeverdoEstadodegarantirasadeconsistena
dever do Estado de garantir a sade consiste na Art.3 Asadetemcomofatoresdeterminantese
formulaoeexecuodepolticaseconmicase condicionantes,entreoutros,aalimentao,a
sociaisquevisemreduoderiscosdedoenasede moradia,osaneamentobsico,omeioambiente,o
outrosagravos enoestabelecimentodecondiesque trabalho,arenda,aeducao,otransporte,olazereo
asseguremacessouniversaleigualitriosaeseaos acessoaosbenseserviosessenciais;osnveisde
serviosparaasuapromoo,proteoe sadedapopulaoexpressamaorganizaosociale
recuperao. econmicadoPas.
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SUS Princpiosdoutrinrios
(mandamentos)
Universalidade;
Equidade;
Integralidade.
SUS Doutrinas
SUS Doutrinas
Equidade
Universalidade assegurar aes e servios de todos os nveis de
a garantia de ateno sade por parte do acordo com a complexidade que cada caso requeira,
sistema, a todo e qualquer cidado. more o cidado onde morar, sem privilgios e sem
Com a universalidade
universalidade, o indivduo passa a ter barreiras.
barreiras
direito de acesso a todos os servios pblicos de Todo cidado igual perante o SUS e ser atendido
sade, assim como queles contratados pelo conforme suas necessidades at o limite do que o
poder pblico. sistema puder oferecer para todos.
Sade direito de cidadania e dever do Governo: O que determina as aes so prioridades
municipal, estadual e federal epidemiolgicas, e no o privilgio ou o
favorecimento.
Cadapessoaumtodoindivisveleintegrantedeuma
comunidade; Art.1FicapublicadaaRelaoNacionaldeAeseServios
d S d (RENASES)
deSade(RENASES),quecompreendetodasasaeseservios
d d i
Asaesdepromoo,proteoerecuperaoda queoSistemanicodeSade(SUS)ofereceaousurio,para
sadenopodemsercompartimentalizadas; atendimentodaintegralidadedaassistnciasade,em
atendimentoaodispostonoart.22doDecreton7.508de28
asunidadesprestadorasdeservio,comseusdiversos dejunhode2011enoart.7,incisoIIdaLein8.080/90,
grausdecomplexidade,formamtambmumtodo disponvelnositiodoMinistriodaSade:
indivisvelconfigurandoumsistemacapazdeprestar http://www.saude.gov.br,apsapublicaodestaPortaria.
assistnciaintegral.
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SUS Organizao
Participaodoscidados
agarantiaconstitucionaldequeapopulao,atravs Conselhos O1ConselhoNacional 5570*
desuasentidadesrepresentativas,participardo 27ConselhosEstaduais municpios
processodeformulaodaspolticasdesadeedo 5500ConselhosMunicipaisdeSade
controledasuaexecuo,emtodososnveis,desdeo
federal at o local
federalatolocal.
Permanentes
composio
populaocaberocontrolesocial,exercidonos Deliberativo 50%usurios
ConselhoseConfernciasdeSadedeforma Formulaodeestratgiasdesade 25%gestores
25%trabalhadores
paritriaaogoverno,profissionaisdesadee Controledaprticadepolticas
prestadoresdeservios.
Conferncias Nacional
Estadual
Municipal
ParticipaSUS (2007)
Promovereintegraraes
Peridicas participao
Avaliarasituaodesade Ouvidoria
Propordiretrizesparaaspolticas Auditoria
Monitoramento
avaliao
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SUS Organizao
Complementariedadedosetorprivado
Quandonecessrio,existindoinsuficinciado
setorpblico,aConstituioprevquelcitaa
contrataodeserviosprivados.
Aatuaodainiciativaprivadanareadasadepode
serpura,suplementaroucomplementar.
14 12/2011 Alexandre Padilha Dilma Rousseff
Leino9.637de15/05/98; Propostagovernamentalparaagestodossetoresda
sade,educao,pesquisacientfica,
desenvolvimentotecnolgico,proteoe
g ,p
Dispesobreaqualificaodeentidades preservaodomeioambienteeculturanoBrasil;
comoorganizaessociais,acriaodo
ProgramaNacionaldePublicizao,aextino Denominadasterceirosetordaeconomia,onde
dosrgoseentidadesquemencionaea pessoasprivadascomfinspblicosesemfinalidade
absorodesuasatividadespororganizaes lucrativa,constitudasvoluntariamente,desenvolvem
sociais,edoutrasprovidncias. atividadesderelevanteinteressecoletivo.
SUS Gestores
Nonvelmunicipal:
osgestoressoassecretariasmunicipaisdesadeou
asprefeituras,sendoresponsveispelasmesmas,os
respectivossecretriosmunicipaiseprefeitos.
SecretrioMunicipaldeSadedoMunicpiodeSoPaulo
pp Junior
JosdeFilippi
Nonvelestadual:
osgestoressoossecretriosestaduaisdesade.
SecretriodeSadedoEstadoSP (ago/2013) DavidUip
Nonvelfederal:
oMinistriodaSade.
MinistrodaSade AlexandrePadilha
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SUS estruturadeprocessosedetomadasde
SUS ResponsabilidadesdosGestores decisoparaformaodepolticasnoBrasil
Nonvelfederal,ogestoroMinistrioda
Sade,esuamissolideraroconjuntode
aesdepromoo,proteoerecuperaoda
sade,identificandoriscosenecessidadesnas
diferentesregiesparaamelhoriadaqualidade
g p q
devidadopovobrasileiro,contribuindoparao
seudesenvolvimento.Ouseja,eleo
responsvelpelaformulao,coordenaoe
controledapolticanacionaldesade.Tem
importantesfunesnoplanejamento,
financiamento,cooperaotcnicaocontroledo
SUS.
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SUS PRINCIPAISMARCOSDADCADADE1990
1996 10ConfernciaNacionaldeSade:SUS,
ConstruindoumNovoModelodeAtenoSadeparaa
QualidadedeVida;
NOB:disciplinandorelaesentreesferasde
governo;
1997 DisqueSade;
1998 PisodaAtenoBsica(PAB);
Vacinaona3a.Idade(EstadodeSoPaulo);
1999 ANVISA;Genricos;
Vacinaona3a.Idade(Brasil).
SUS PRINCIPAISMARCOSDADCADADE
SUS PRINCIPAISMARCOSDADCADADE1990
1990
2004 HumanizaSUS;BrasilSorridente;FarmciaPopular;
2006 PactopelaSadeemtrsdimenses:PelaVida,emDefesadoSUSe
2000 11ConfernciaNacionaldeSade:EfetivandooSUS: deGesto;
Acesso,QualidadeeHumanizaonaAtenoSadecom CartadosDireitosdosUsuriosdaSade;
ControleSocial;
2007 13ConfernciaNacionaldeSade:SadeeQualidadedeVida:
PolticadeEstadoeDesenvolvimento;MaisSade:PACdaSade;
2001 NOAS,redefinindodescentralizaoeregionalizao(R$);
, g ( ); Telesade; Primeiro licenciamento compulsrio de medicamento ARV;
Telesade;PrimeirolicenciamentocompulsriodemedicamentoARV;
Estado:12% dareceita;
Municpio:15%dareceita.
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SUS NormasOperacionaisdeAssistncia
Sade(NOAS)/2001e2002
Avananasestratgiasdeimplementaodo
SUS(regionalizaoeintegralidade R$).
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ProjetoLeino268/2002dispesobre
oexercciodaMedicina
Regulamentaodeatosmdicoscom
desrespeitoasdemaisprofissesda
readasadenoBrasil;
HomePage:
http://www.portalmedico.org.br/atomedico/index2.asp
HomePage:
www.atomedicono.com.br
Restringeapenasaosmdicos:
diagnsticodedoenas;
prescrioteraputica;
Hegemonianacoordenao
deequipesdesade.
SUS AtoMdico
Fonte:em11_07_13 SitedoCOREN/SP
ApresidentaDilmaRousseffsancionou,comvetos,oProjetodeLei
Implicaes: n.268,de2002,quedispesobreoexercciodaMedicina.
Visoerrneaquetratamentodesade SegundootextopublicadonoDirioOficialdaUniodestaquinta
sinnimodeteraputicamdica; feira(11),foramouvidososministriosdaSade,do
Planejamento,OramentoeGesto,daFazendaeaSecretaria
Oprocessodepromoodasadeenvolvevrios
p p Geral da Presidncia da Repblica
GeraldaPresidnciadaRepblica.
atoresprofissionais/sociaispormeiodoprincpio
daintegralidadeinseridonoSUS;
Dilma:ComunicoaVossaExcelnciaque,nostermosdo 1odo
art.66daConstituio,decidivetarparcialmente,por
AprovadopelaCmaradosDeputadosem contrariedadeaointeressepblico,oProjetodeLeino268,de
2009eencaminhadoaoSenadocomoPLno 2002(no7.703/06naCmaradosDeputados),queDispesobre
7703/06(PRECISAMOSENTRARNESTALUTA). oexercciodaMedicina.
DilmaRousseffvetos,oProjetodeLein.268 DilmaRousseffvetos,oProjetodeLein.268
Exemplodeumveto Exemplodeumveto(cont..)
IncisosI,IIeIVdo 5odoart.4o Razesdosvetos:
I aplicaodeinjeessubcutneas, Aocondicionarosprocedimentosprescriomdica,os
intradrmicas,intramusculareseintravenosas, dispositivospodemimpactarsignificativamenteo
atendimentonosestabelecimentosprivadosdesadeeas
deacordocomaprescriomdica;
polticas pblicas do Sistema nico de Sade como o
polticaspblicasdoSistemanicodeSade,comoo
II cateterizaonasofaringeana,orotraqueal, desenvolvimentodascampanhasdevacinao.Embora
esofgica,gstrica,enteral,anal,vesical,e essesprocedimentoscomumentenecessitemdeuma
venosaperifrica,deacordocomaprescrio avaliaomdica,hsituaesemquepodemser
mdica; executadosporoutrosprofissionaisdesadesema
obrigatoriedadedareferidaprescriomdica,baseados
IV punesvenosaearterialperifricas,de emprotocolosdoSistemanicodeSadeedos
acordocomaprescriomdica; estabelecimentosprivados.
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SUS PactopelaSade:
SUS PactopelaSade
1)Pactopelavida
1.Implantaodapolticanacionaldapessoaidosa; 6.Fortalecimentodaatenoprimriasade consolidare
qualificaraestratgiadasadedafamliacomomodelode
2.Controledocncerdecolodeteroedemama; atenoprimriasade;
3.Reduodamortalidadematernaeinfantil; 7.Sadedotrabalhador;
4.Fortalecimentodacapacidadederespostasdoenas 8.SadeMental;
emergenteseendemias(dengue,hansenase,tuberculose,
malriaeinfluenza); 9.Fortalecimentodacapacidadederespostadosistemadesade
spessoascomdeficincia;
5.Instituirapolticanacionaldepromoodasade,comnfase
naadoodehbitossaudveis,deformaainternalizara 10.Atenointegralspessoasemsituaoouriscodeviolncia;
responsabilidadeindividualdaprticadeatividadefsicaregular,
alimentaosaudvelecombateaotabagismo.Portariano. 11.Sadedohomem.
687/2006;
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SUS - Relevncia
SUS Relevncia/Nmeros
Cobertura vacinal - referncia no controle e eliminao de doenas
(sarampo, varola e poliomielite);
Em 2009:
367 mil leitos oferecidos; AIDS acesso universal e gratuito aos antirretrovirais (desde 1996);
1,4 milho de profissionais de sade; Pesquisa e desenvolvimento nos laboratrios pblicos, foco no
mais de 20 mil transplantes de rgos; cidado, no no mercado (medicamentos, soros e vacinas);
31 mil
il equipes
i na Estratgia
E t t i Sade
S d da
d Famlia
F li Vi
Vigilncia
il i sanitria
it i controle
t l ded qualidade
lid d de
d produtos
d t e servios
i
(beneficio para 99,8 milhes de pessoas); (ANVISA). Alta complexidade financiamento de 95% dos
243 mil agentes comunitrios de sade (ACSs) transplantes do SUS (20.253 cirurgias 2009);
(beneficio para 119 milhes de habitantes); Assistncia farmacutica medicamentos ao alcance da populao
20 mil equipes do programa Brasil Sorridente; (Programa Aqui tem Farmcia Popular 11 medicamentos para
19,4 milhes de consultas de pr-natal; HAS e DM gratuitos);
1,5 mil Centros de Ateno Psicossocial (CAPs). Urgncia e emergncias socorro para 110 milhes de pessoas na
rede pblica (SAMU 1.461 municpios).
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SUS Desafios
Reduo da vulnerabilidade e dependncia do setor em
insumos estratgicos;
SUS
OSUSnoapenasumsistemadeassistnciamdicae
hospitalar.Articulapromoo,proteo,recuperao,
reabilitaoemuitomais.Aotomarbanho,estamos
comoSUS,poisaguamonitoradapeloSistemade
I f
InformaodeVigilnciadaQualidadedaguapara
d Vi il i d Q lid d d
ConsumoHumano,dombitonaSecretariadeVigilncia
emSadedoMinistriodaSade.Quandovamos
compraropo,compramosnapadariadoSUS,poisa
vigilnciasanitriacuidadafiscalizaodaquele
estabelecimento(Odorico,2011).
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Bibliografia Bibliografia
AssociaoPaulistadeMedicina.SUS OquevocprecisasabersobreoSistema VictoraCG;BarretoML;LealMC;MonteiroCA;SchimidtMI;PaimJ;BastosFI;AlmeidaC;
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Menicucci,TMG;Osistemanicodesade,20anos:balanoeperspectivas.Cad.Sade
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Pblica2009;25(7):16201625.
deoutubrode1988:atualizadaataEmendaConstitucionaln.30,de2000.15ed.Braslia:
CmaradosDeputados,2000. PaimJ.,TravassosC.,AlmeidaC.,BahiaL.,MacinkoJ.Osistemadesadebrasileiro:histria,
avanosedesafios.Lancet2011;publicadoonlineem9demaiode2011DOI:
_____.MinistriodaSade.ABCdoSUS DoutrinasePrincpios.Braslia:SecretariaNacional
10.1016/S01406736(11)600548.
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RiodeJaneiro(Estado).Radiscomunicaoemsade.LavorA.,DomiguezB.,MachadoK.O
______.Lein.8.080,de19desetembrode1990.Dispesobreascondiesparaa
SUSquenosev.n.104.Abr.2011.
promoo,proteoerecuperaodasade,aorganizaoeofuncionamentodosservios
correspondentesedoutrasprovidncias. RiodeJaneiro(Estado).Radiscomunicaoemsade.LavorA.Umolharbaseadonos
direitoshumanos.n.103.Mar.2011.
_____.Lein.8.142,de28dedezembrode1990.Dispesobreaparticipaoda
comunidadenagestodoSistemanicodeSade SUSesobreastransferncias SoPaulo(Estado).BoletimdoInstitutodeSade.Santos,NR.OndedSUSdcerto.2008.
intergovernamentaisderecursosfinanceirosnareadasade,edoutrasprovidncias. Vasconcelos,CM;Pasche,DF.Osistemanicodesade.In:Campos,GWS(etal.).Tratadode
sadecoletiva.SoPaulo:Hucitec;RiodeJaneiro:Fiocruz,2006.
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