1. Definicin Es aquella lesin de la columna asociada a una lesin neurolgica
que puede comprometer la medula espinal, races o cauda equina. 2. Etiologa 1) Trauma cerrado (accidentes de trnsito) 2) Trauma abierto (Lesin por arma de fuego y elementos corto punzantes). 3. Tipos de lesiones 1) Primarias, las cuales son el evento en si causado (contusin) 2) Secundarias, que corresponden a los cambios fisiopatolgicos que alimentan la destruccin neuronal (hipoperfusin e hipoxia). 4. Mecanismos de lesin de columnavertebralPueden ser directos o indirectos. Directos: son los menos frecuentes y ocurren debido a la aplicacin de energa en el punto donde se produce la lesin (impactos directos) 5. Indirectos: Son los mas frecuentes, suceden cuando se aplica energa sobre el cuerpo del paciente provocando diferentes movimientos de la columna.Los principales mecanismo son: Hiperflexin Hiperextensin Compresin axial 6. Signos y Sntomas Edema pre-vertebral - Hipotensin asociada a bradicardia ( Por interrupcin de los nervios cardioestimuladores) - Prdida de la curvatura normal de la columna (Lordosis) Dolor localizado en la regin cervical de la columna vertebral 7. Sensacin de entumecimiento en las extremidades con imposibilidad para su movimiento Prdida de conciencia y Amnesia postraumtica. Disminucin sensitiva y motora de las extremidades superiores principalmente, conservando una mejor funcin en las extremidades inferiores 8. Fisiopatologa Las caractersticas del trauma son multifacticas y se pueden relacionar con los siguientes tres aspectos: a. Cambios morfolgicos de la mdula b. Hemorragia y dao vascular - Lesin de pequeos vasos intramedulares - Disminucin del flujo tisular -- Necrosis hemorrgica (Infarto) de la sustancia gris central. 9. -Apertura uniones endoteliales -- Edema (Por extravasacin de lquidos y protenas) c. Cambios estructurales en la sustancia gris y blanca - Cambios qusticos que se extienden a la sustancia blanca 10. Dos aspectos deben tenerse siempre presentes: a. Los cambios patolgicos primarios son secundarios a una alteracin de la microcirculacin b. Puede ocurrir alguna reaccin metablica lesiva despus del trauma. 11. Tratamiento Estabilizar al paciente de las maneras posibles: Colocacin de collarn cervical Inmovilizacin de la columna vertebral completa. Apoyo ventilatorio segn lo requiera Reposicin de lquidos por va venosa Realizar radiografa cervical para confirmar o descartar el problema de salud Monitereo constante del paciente 12. La lesin puede ser irreversible o no por lotanto los objetivos de tratamiento son: Conservar la vida Mejorar la lesin neurolgica Reducir Estabilizar Rehabilitacin precoz 13. Independencia en actividades cotidianas Reintegro familiar Reintegro laboral Integracin social Prevencin de complicaciones