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MANUAL DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN HOSPITALARIA.

INTRODUCCIN

El principal objetivo de un hospital es la asistencia sanitaria de calidad a la poblacin. Est


el evitar nuevos problemas infecciosos. La esterilizacin y desinfeccin son procesos de
apoyo.

Los conocimientos actuales de la cadena epidemiolgica de las infecciones y mecanismos


de transmisin, indican la necesidad de implantar prcticas de asepsia y antisepsia para
control y prevencin.

La complejidad de las intervenciones mdicas exigen que las normas de los servicios de
esterilizacin se actualicen.

La misin de la Central de Esterilizacin, es proporcionar a todos los servicios


hospitalarios el material, equipos o instrumental mdico en las condiciones idneas de
esterilidad. Un paso para la mejora de los procesos en la Central de Esterilizacin, es la
elaboracin de normas, la adecuada preparacin y formacin estandarizada del personal.

NORMAS BSICAS PARA LA DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN.

El documento establece normas tcnicas a los procesos de Desinfeccin y Esterilizacin


que son de cumplimiento obligatorio.

DE LA LIMPIEZA.-
_REALIZADA EN TODO MATERIAL , PRECEDIENDO AL PROCESO DE
DESINFECCIN O ESTERILIZACIN.

DE LA DESINFECCIN.-
_TODO ARTCULO QUE NO PUEDA SER ESTERILIZADO.

DE LA PREPARACIN Y EMPAQUE.-
_TODO ARTCULO PARA SER ESTERILIZADO, ALMACENADO Y TRANSPORTADO
DEBE ESTAR ACONDICIONADO EN EMPAQUES SELECCIONADOS.

_LA INSPECCIN Y VERIFICACIN DE LOS ARTCULOS DEBER PRECEDER A LA


ETAPA DE PREPARACIN.

_EL EMPAQUE DEBE SER DE ACUERDO AL MTODO DE ESTERILIZACIN.

_LA FORMA Y TCNICA DEL EMPAQUE DEBE GARANTIZAR Y MANTENER EL


CONTENIDO ESTRIL.

_EL SELLADO DE PAPEL Y LMINAS DEBE GARANTIZAR EL CIERRE HERMTICO.

_TODO PAQUETE DEBE PRESENTAR UN CONTROL DE EXPOSICIN,


IDENTIFICACIN, SERVICIO, LOTE, CADUCIDAD E INICIALES DEL OPERADOR.

DE LA ESTERILIZACIN.-
_TODO ARTCULO CRTICO DEBE SER SOMETIDO A ESTERILIZACIN.
_MATERIAL RESISTENTE AL CALOR E INCOMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER
ESTERILIZADO POR CALOR SECO.

_MATERIAL RESISTENTE AL CALOR, COMPATIBLE CON HUMEDAD DEBE SER


AUTOCLAVADO.

_LA ESTERILIZACIN CON MTODOS QUMICOS GASEOSOS, DEBERN


REALIZARSE EN CMARAS CON CICLOS.

DE LA MONITORIZACIN DE LOS MTODOS DE ESTERILIZACIN.-


_TODOS LOS PROCESOS DEBEN SER CONTROLADOS POR MONITORES FSICOS,
INDICADORES QUMICOS Y BIOLGICOS.

DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL.-


_ EN CONDICIONES QUE ASEGUREN SU ESTERILIDAD.

DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIN.-
_ CONTAR CON DOCUMENTOS TCNICOADMINISTRATIVOS APROBADOS.

CAPTULO I

LIMPIEZA

NORMA: En todo material de uso hospitalario, precediendo al proceso de desinfeccin o


esterilizacin.

El desarrollo de nuevas tecnologas en medicina y presencia de grmenes, obligan a


disponer en los hospitales de equipos y procedimientos de desinfeccin o esterilizacin.
El primer paso del proceso de esterilizacin lo constituye la limpieza; ya que una falla en
esta fase puede afectar la desinfeccin y esterilizacin.

1.1 DEFINICIN
Remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y en objetos,
utilizando el lavado manual o mecnico.

La limpieza comprende 3 tipos de accin:


1.1.1 Accin Mecnica.- Frotar, cepillar o lavar con agua a presin.
1.1.2 Accin Qumica.- Uso de detergentes enzimticos y agua, necesarios para inhibir
la biocarga.
1.1.3 Accin Trmica.- Uso del calor de lavadoras mecanizadas.

1.2 OBJETIVOS
1.2.1. Disminuir la biocarga y partculas de polvo.
1.2.2. Asegurar las condiciones adecuadas de limpieza necesarias.
1.2.3. Garantizar las condiciones de limpieza necesarios.

1.3 PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA


1.3.1. La suciedad acta protegiendo a los microorganismos del contacto con agentes
letales.
1.3.2. Las correctas y buenas prcticas del lavado son importantes para el cuidado de los
materiales.
1.3.3. Los equipos deben ser desarmados para una adecuada limpieza.

1.4 PRINCIPIOS QUMICOS DE LA LIMPIEZA


1.4.1. Ningn tipo de agente remueve todo tipo de suciedad.
1.4.2. La suciedad incluye varios componentes inorgnicos como azcares, sodio, cloruro,
sales solubles en agua y orgnicos como las protenas y las grasas.
1.4.3. Los productos tienen diferentes propiedades.

1.5 LAVADO DEL MATERIAL


El lavado del material es uno de los pasos ms importantes. Deben cumplirse los
siguientes pasos:
a) Descontaminacin.
b) Lavado.
c) Secado.
d) Lubricacin del material.

Existen tres tipos de lavado:


1.5.1. Lavado Manual (directo).- Procura la remocin de la suciedad por friccin
aplicada. Se lleva a cabo utilizando solucin. El operador har uso de las barreras de
proteccin como un mandil impermeable, lentes, guantes y mascarilla.
Los materiales necesarios son:
Mascarilla, lentes, delantal impermeable y guantes.
Cepillo y escobillas.
Bandejas perforadas.
Detergente enzimtico.
Bandejas de diferentes tamaos.
Recipiente para lubricantes.

1.5.2. Lavado Mecnico.- Procedimiento para lograr la remocin de la suciedad por


medio de lavadoras de accin fsica, qumica y trmica.
Los equipos para realizar el lavado mecnico son:
A.- Lavadoras descontaminadoras.
B.- Lavadoras esterilizadoras.
C.- Lavadoras ultrasnicas.

A.- Lavadoras Descontaminadoras: Actan removiendo la materia orgnica en forma


mecnica por arrastre. La limpieza es realizada con agua fra y despus con agua caliente
y detergente. La temperatura no es menor de 85C. Conocidas tambin como lavadoras
desinfectadoras o descontaminadoras trmicas.

_ Ventajas:
Utilizadas para instrumentos que no toleren temperaturas altas.
_ Desventajas:
No deben utilizarse para limpiar equipos de fibra ptica.
Algunos instrumentos pueden requerir despus el uso de lavadoras ultrasnicas para
completar su proceso de limpieza.

B.- Lavadoras Esterilizadoras: Funcionan utilizando sistemas rotatorios. Operan con un


ciclo de prelimpieza, limpieza con detergente enzimtico, enjuague y esterilizacin. Puede
alcanzar los 140 C.
_ Ventajas:
Procesar cualquier artculo.
Remueve fcilmente residuos aceitosos.
_ Desventajas:

Requiere un mantenimiento preventivo frecuente.

C.- Lavadoras Ultrasnicas: La accin se lleva a cabo generando pequeas burbujas de


gas que producen vaco alrededor de la suciedad (cavitacin) y vibraciones ultrasnicas
para remover la materia orgnica. Aplican energa qumica (detergente enzimtico),
mecnica (vibracin sonora) y trmica (temperatura entre 50C y 55C).

_ Ventajas:
Mtodo efectivo. Se aplica en instrumentos de microciruga y similares.
Limpieza de artculos con lmenes.
_ Desventajas:
Requiere mantenimiento preventivo.
Hay incompatibilidad con algunos materiales.
Si el equipo no tiene ciclo de enjuague, los artculos deber ser enjuagados
manualmente.

Ventajas del sistema automatizado de limpieza.-


Evita la exposicin del personal.
Control del proceso de esterilizacin.
Reduce los costos.
Disminuye la oxidacin y corrosin.
Evaluar algunos requisitos tales como fuentes de energa, agua y tipo de solucin a
usarse, temperatura de lavado, tiempo de exposicin, tiempo de secado y tiempo total del
ciclo.

1.6 INSUMOS PARA EL LAVADO


Detergentes.
Agentes qumicos utilizados para la eliminacin de suciedad que es insoluble en el agua.
Tienen el poder de acelerar reacciones qumicas en bajas concentraciones y limpiar por
medio de la tensin superficial del agua.

Caractersticas de los detergentes enzimticos.


Ha sido diseado para la desintegracin de materias orgnicas. Su uso est indicado de 1
hasta 15 minutos. Las enzimas ms importantes son las proteasas que atacan las
protenas, las amilasas que atacan el almidn, las lipasas que atacan las grasas y las
carbohidrasas que atacan carbohidratos. Existen detergentes con pH cido (0 - 5), pH
neutro (6 - 7.5) y pH alcalino (8 - 13).

Propiedades qumicas de los detergentes.


Emulsificacin: Las grasas son suspendidas en el agua.
Saponificacin: Las grasas son hechas solubles en el agua.
Surfactacin: La tensin superficial del agua es disminuida y permite penetracin en la
materia orgnica.
Dispersin (desfoculacin): Ruptura de materia orgnica en pequeas partculas.
Suspensin: Se guardan partculas insolubles en el agua.
Peptinizacin: Ruptura de protenas.
Suavizacin: Remocin de los iones de calcio y magnesio del agua.

Las consideraciones al escoger un detergente son :


El tipo de suciedad.
Recomendaciones de instrumentos y equipos.
Las recomendaciones que indican las mquinas lavadoras.
El grado y calidad del agua.

1.6.2. Lubricantes.
Solucin utilizada para la proteccin del instrumental. No debe ser aceitoso, pegajoso, ni
txico, soluble en el agua.
Es importante la lubricacin de estos despus de la limpieza y antes de la esterilizacin.

1.6.3. Agua.
Contiene minerales disueltos como calcio, cloro, magnesio y fosfatos se denomina agua
dura. Formando una capa denominada sarro o caliche. Esta capa compuesta de un tipo
de piedra caliza reduciendo as la eficacia del lavador o esterilizador, Tambin produce
depsitos de minerales sobre las vlvulas o filtros, los mismos que dejarn de funcionar a
consecuencia de ello. El agua que no contiene minerales o solo posee una pequea
cantidad de ellos se denomina agua blanda. La eleccin del tipo de agua es muy
importante para determinar el tipo de lavado.

1.7 PROCEDIMIENTO GENERAL DE LA LIMPIEZA DE LOS MATERIALES


Los pasos a seguir para la limpieza de los materiales son: Recepcin, Clasificacin,
Prelavado o descontaminacin, Lavado, Secado y Lubricacin.

1.7.1. Recepcin.
En la zona sucia (descontaminacin) o zona roja Deben ser verificados en nmero,
estado, procedencia y que debern anotarse en el registro respectivo. El compartimiento
inferior deber utilizarse solo para el transporte de material sucio o contaminado.

1.7.2. Clasificacin.
Despus de realizar la recepcin del material, este ser clasificado de acuerdo al tipo de
material, puede ser:
Metlico (acero inoxidable).
Polietileno
Goma
Plstico
Vidrio.

1.7.3. Pre-lavado o descontaminacin del material.


Proceso o mtodo fsico destinado a reducir el nmero de microorganismos (biocarga).
Este proceso se realiza sumergiendo el material, pasando luego el material por el chorro
de agua. As, se logra la remocin y disminucin de la biocarga por arrastre sin
manipulacin alguna.

1.7.4. Lavado de material.


Una vez clasificados y pre-lavados (descontaminados) sern llevados al lavado
propiamente dicho, teniendo en cuenta sus caractersticas y usos.

A.- Lavado de artculos de material metlico: Cubetas, tambores, semilunas, lavatorios,


etc.
Al realizar el lavado manual:
Retirar restos de cinta.
Deben colocarse los materiales en la poza con detergente enzimtico.
Deben enjuagarse con abundante agua.
Realizarse un ltimo enjuague.
Escobillado correspondiente si fuera necesario.
Secarse materiales con un pao limpio.

En el lavado mecnico deben respetarse las indicaciones cuidando de no llenar la


cmara con instrumental para evitar problemas con el cerrado de puertas.

B.- Lavado del instrumental quirrgico (pinzas, tijeras, etc.)


Revisar el instrumental recepcionado (Nmero de piezas y estado de conservacin de
las mismas).
Abrir las pinzas y desarmarlas si fuera necesario.
Debe colocarse el instrumental ordenadamente.
En el lavado mecnico, se colocarn las bandejas perforadas en el lavador /
desinfectador de instrumental y se prender el ciclo automtico. Una vez terminado el
perodo ser colocado en la mesa de secado. Luego, ser llevado por la ventana de paso
hacia la zona limpia o azul para su preparacin, mantenimiento y empaque.

C.- Lavado del material de polietileno, goma, plstico y ltex.


Al realizar el lavado de material seguir los siguientes pasos:
Retirar si los hubiera los posibles restos adheridos a las superficies
Luego sumergir el material en detergente enzimtico.
Retirar y enjuagar con abundante agua.
Realizar el ltimo enjuague del material con agua.
Dejar escurrir al medio ambiente y luego secar.

D.- Lavado del material de vidrio de frascos y jeringas.


Para el lavado del material de vidrio se proceder de la siguiente forma:
Sumergir en detergente enzimtico.
Al realizar el lavado manual se debe tener en cuenta que al limpiar el interior del frasco,
debera usarse una escobilla.
Enjuagarse repetidas veces.
Secarlo por fuera con un pao.

1.7.5. Secado de Material.


El secado manual debe realizarse con un pao o con aire comprimido. La principal
ventaja del secado automtico radica en su velocidad para llevar a cabo este proceso,
reduciendo tiempo y los costos. En la actualidad se cuenta con cmaras especiales para
secado de tubuladuras en un ciclo que puede durar aproximadamente 25 minutos a 2
horas, dependiendo del tipo y la cantidad de materiales a secar.

1.7.6. Lubricacin.
Esta parte del proceso se detall.

1.7.7. Recomendaciones para la limpieza profunda de material con acumulacin de


suciedad, materia orgnica y otros.
Los instrumentos que tienen lmen, bisagras, articulaciones y ranuras corren un riesgo
mayor de acumular suciedad o materia orgnica, por lo que se recomienda la inmersin
de estos en detergente enzimtico un mayor tiempo del usual.
1.8 VALIDACIN DE LA LIMPIEZA
Se puede dar mediante la verificacin del cumplimiento de las guas de procedimientos
(protocolos), inspeccin visual despus del proceso y la presencia de la implementacin
de sistemas de irrigacin de agua.
Al validarse las Guas de Procedimientos (protocolos), deben incluirse datos acerca de
la dilucin de uso de los productos, el tiempo
de inmersin, el modo de enjuague y la tcnica a usar para desarmar los artculos e
instrumentales.
Una parte importante para la validacin de la limpieza es la inspeccin visual despus
del lavado. Consideramos til el uso de una lupa.
Otro requisito indispensable para la validacin de la limpieza, es que la zona roja est
implementada con sistemas de irrigacin de agua para los artculos con lmenes a
travs de dispositivos a presin. Se sabe que sin ellos no se podra llevar a cabo una
limpieza ptima y segura.

Existen controles qumicos que validan la eficacia de la limpieza mecnica. Estos son el
test de suciedad visible y el test de Desinfeccin. El test de suciedad visible utiliza un
reactivo en polvo que al ser mezclado con agua simula la sangre.

BIBLIOGRAFA
http://hannyibarra.blogspot.com/2012/02/manual-de-desinfeccion-y-esterilizacion.html