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Los criterios antiguos (t. Somatomorfo) se basaban en la no existencia de explicacin mdica para
los sntomas, pero:
La no explicacin exacta es poco fiable porque las exploraciones y las pruebas
complementarias presentan limitaciones.
La presencia de un diagnstico mdico no excluye el diagnstico de trastorno de sntomas
somticos, es decir, puede presentar enfermedad a la vez que un t. de sntomas somticos.
Los t. De ansiedad y los t. Depresivos pueden acompaar a los t. De sntomas somticos.
Los sntomas somticos aaden gravedad y deterioro funcional
Por tanto, la nueva clasificacin define el principal diagnstico basndose en los sntomas
positivos, aunque los sntomas sin explicacin mdica siguen teniendo su importancia (sobre todo
en los trastornos de conversin).
1.1. Prevalencia.
La prevalencia es alta, del 5- 7% en la poblacin adulta. Realmente no se sabe si es ms
prevalente en mujeres u hombres, pero parece que las mujeres expresan ms sntomas somticos.
Es probable que la prevalencia sea mayor en mujeres.
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mayores porque se supone que ellos tienen ms quejas y enfermedades y omitimos esta
posibilidad.
Existen unos modificadores del curso hacia la persistencia:
Gnero femenino
Ms edad.
Desempleo.
Escasa escolarizacin
Antecedentes abuso sexual en niez: recordemos que es un factor de riesgo para muchas
entidades psiquitricas.
Beneficios de la enfermedad: eludir responsabilidades y tener menos que hacer en general.
Si est asociada a una enfermedad fsica crnica, con frecuencia, al detectarse un T. Mental, los no
especialistas pueden tender a explicar tambin esa enfermedad por causas funcionales
(psicgenas). Es decir, al detectar algo psquico ya se piensa que todo es psquico cuando la
enfermedad es real y hay que tratarla.
MUY IMPORTANTE: estn muy preocupados por su salud, se insiste mucho en esto.
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TOC: En el TSS, las ideas recurrentes sobre los sntomas o las enfermedades somticas
son menos intrusivas, y las personas con este trastorno no muestran las conductas
repetitivas asociadas, encaminadas a reducir la ansiedad (compulsiones), que tienen lugar
en e TOC.
2.2. Prevalencia.
Oscila 1,3 10 % en comunidad (un porcentaje variado dependiendo de la edad y las capas
sociales).
En los centros ambulatorios un 3-8 % tienen un trastorno de este tipo (en estudio de 6
meses 1 ao)
Similar mujeres y hombres.
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La evidencia de existir una simulacin cierta, anula diagnstico de t. Conversivo y pasa a ser
t. Facticio o de simulacin
Recordar:
Una enfermedad puede presentar algn sntoma no bsico conversivo. Es la
globalidad e incongruencia bsica la que aporta el diagnstico conversivo
La esclerosis mltiple, la miastenia grave y las distonas idiopticas muestran sntomas que
pueden ser catalogados de conversivos. Pero globalmente adquieren congruencia interna
en la exploracin a favor de que tenga una miastenia gravis o esclerosis mltiple o etc.
El conocimiento anatmico y fisiolgico o las pruebas diagnsticas presentan limitaciones.
La prudencia es necesaria
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4. Trastorno facticio.
A. En lo esencial es la simulacin de signos y sntomas fsicos o psicopatolgicos con un
engao identificado. La simulacin y engao puede ser en uno mismo o en otro (familiar u
otro). Por ejemplo: de la madre en el nio, se trata de un trastorno ficticio por poderes, la
madre le da cosas a su hijo para que enferme y consigue una atencin hospitalaria para el
nio, por esto en muchos hospitales hay cmaras de vigilancia en las alas de pediatra.
B. El individuo se presente a s mismo frente a los dems como enfermo, incapacitado o
lesionado.
C. El comportamiento engaoso puede ser muy sofisticado o simple. Adems se hace
evidente y no existe una recompensa externa obvia para simular lesin o enfermedad, en
el caso de que existiese una recompensa obvia se tratara de un t. por simulacin
4.1. Prevalencia.
Difcil saber porque nos engaan. En algunos centros hospitalarios un 1% tienen conductas de t.
Facticio, que no el trastorno en s.