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Resumo
Este artigo uma reviso da literatura sobre hipersensibilidade dentinria. Sua prevalncia,
mecanismo de ao e etiologia so citados e discutidos. As diversas formas de tratamento e
suas eficincias so apresentadas, incluindo dentifrcios, flor, agentes dessensibilizantes, ade-
sivos, lasers e restauraes.
Palavras-chave: Sensibilidade da dentina, etiologia Sensibilidade da dentina, terapia
Abstract
This article is a literature review of dentin hypersensitivity. Its prevalence, mechanism and etio-
logy are cited and discussed. Treatment modalities and their effectiveness are presented, inclu-
ding dentifrices, fluorides, desensitization agents, dentin-bonding agents, lasers and restorations.
Key words: Dentin sensitivity, etiology Dentin sensitivity, therapy
* Especialista em Dentstica. Mestre e Doutor em Clnica Odontolgica. Professor Adjunto da Disciplina de Clnica Integrada da Universidade Paulista (UNIP)
Campus So Paulo e Sorocaba. E-mail: aguiarfhb@yahoo.com.br
** Professor Doutor Titular da Disciplina de Clnica Integrada da UNIP Campus So Paulo.
*** Professor Adjunto da Disciplina de Clnica Integrada da UNIP Campus Sorocaba
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Tradicionalmente, a perda de esmalte pode ocorrer co- podendo esta ser agravada pela ao dos cidos das
mo resultado de trs processos distintos: abraso, ero- bactrias, que podem abrir ainda mais os tbulos denti-
so ou abfrao. Doenas periodontais determinam a nrios (Wilchgers e Emert26, 1997).
perda de tecido periodontal de revestimento e conse-
qente exposio da raiz (Aranha2, 2003). Higiene oral inapropriada
Segundo a teoria hidrodinmica da dor de Brnns-
trm (Brnnstrm et al.6, 1979; Brnnstrm4, 1966), a Alguns pacientes podem realizar o controle mecnico
dentina exposta com tbulos dentinrios abertos permi- de placa de modo inapropriado, levando a um desgaste
te a movimentao do fluido tubular para dentro ou fora anormal do dente e/ou recesso gengival, principalmen-
do tbulo. Esta movimentao faz com que ocorra a te na regio cervical. Este processo, conhecido como
contrao ou distenso do prolongamento de odonto- abraso est fortemente associado com hipersensibili-
blasto, ativando assim ramificaes nervosas presentes dade dentinria (Wilchgers e Emert26, 1997), pois leva
no inicio do prolongamento de odontoblasto, prximo exposio dos tbulos dentinrios. Tcnica e fora de
interface dentina-polpa (Ochi e Matsumoto15, 1988; Pas- escovao inadequada, freqncia de escovao, tipos
hley18, 1996; Wilchgers e Emert26, 1997, Aranha2, 2003). de cerdas das escovas dentais e abrasividade das pas-
A teoria hidrodinmica da dor mais aceita (Wil- tas dentais so alguns fatores associados abraso
chgers e Emert26, 1997). Outras teorias, que descreviam (Mayhew et al.14, 1998; Osborne-Smith et al.16, 1999). Se-
a presena de ramificaes nervosas dentro dos tbu- gundo Sanges e Gjermo22 (1976), a abraso freqente
los dentinrios (Gillam*, 1997) ou que afirmavam que os em superfcies vestibulares de caninos e pr-molares
prolongamentos de odontoblastos seriam responsveis esquerdos de pacientes destros, pois esta regio e de
pela conduo de impulsos nervosos so menos acei- fcil acesso a estes pacientes. De acordo com Osbor-
tas, pois segundo os trabalhos de Pashley** (1992), ne-Smith et al.16 (1999), alm das reas citadas anterior-
Brnnstrm4 (1966) e Brnnstrm e Astron5, (1972), a mente, tambm as reas na qual o paciente inicia a es-
presena de ramificaes nervosas dentro dos tbulos covao esto freqentemente associadas com abra-
dentinrios est limitada a 10 m da interface dentina- so, devido maior fora empregada neste momento.
polpa, e que no existe evidncias de sinapse entre os
odontoblastos e os nervos pulpares (Aranha2, 2003). Terapia periodontal
A dentina cervical contm numerosos tbulos pulpa-
res transversais ao longo eixo do dente. Estudos utili- A terapia periodontal tem sido associada hipersen-
zando-se de MEV tm mostrado que a dentina com hi- sibilidade devido remoo de clculos supra e/ou
persensibilidade tm oito vezes mais tbulos abertos do subgengivais, o que expe os tbulos dentinrio. Outro
que a dentina no sensvel (Wilchgers e Emert26, 1997). fator a remoo do cemento dentrio que recobre a
O dimetro dos tbulos tambm parece ser outro fator raiz ou ainda a remoo da prpria dentina radicular
determinante na sensibilidade da dentina, pois em den- durante a raspagem periodontal. Alguns estudos tm
tinas sensveis, o tbulo dentinrio tem o dimetro maior mostrado forte aumento da hipersensibilidade dentinria
em duas vezes quando comparado com o tbulo de em pacientes submetidos ao tratamento periodontal
uma dentina no sensvel (Aranha2, 2003). (Uchida et al.25; 1987; Pashley18, 1990).
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Aguiar FHB, Giovanni EM, Monteiro FHL, Villalba H, Mello JJ de, Tortamano N. Hipersensibilidade dentinria causas e tratamentos. Uma
reviso da literatura. Rev Inst Cinc Sade 2005 jan-mar; 23(1):67-71.
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reviso da literatura. Rev Inst Cinc Sade 2005 jan-mar; 23(1):67-71.
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Concluses
ser acompanhado pela remoo da causa destas le-
ses. Segundo Marais et al.13 (1995), o sucesso das res-
tauraes limitado, pois as restauraes podem exa-
cerbar a hipersensibilidade. 1. A hipersensibilidade dentinria causada por uma
Com o propsito de comparar as diferentes formas variedade e combinaes de fatores.
de tratamento, Aranha2 (2003) realizou um estudo com- 2. Existem diversos tratamentos propostos na literatu-
parando alguns mtodos dessensibilizantes durante ra, sendo que todos apresentam efetividade em di-
seis meses de acompanhamento clnico. Observou-se ferentes graus e tempo.
que os agentes adesivos apresentaram efeito imediato 3. A aplicao de sistema adesivo dentrio parece ter
aps a aplicao, com remisso do nvel de dor cons- efeito imediato e duradouro.
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Recebido em 30/12/2004
Aceito em 28/02/2005
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