TERAPIA BREVE CENTRADA EN SOLUCIONES

PRINICIPALES REPRESENTANTES
Steve de Shazer

Steve de Shazer nace el 25 de Junio de 1940 en Milwaukee en las orillas del

lago Michigan. Su madre fue cantante de pera y su padre ingeniero elctrico.
Fue un msico entrenado de manera clsica en la Universidad de Wisconsin,
toco varios instrumentos en un nivel profesional, y en su juventud se gan la
vida como saxofonista en el circuito de Jazz. Sin embargo, fue lector voraz y
regresa a la Universidad de Wisconsin y obtuvo su maestra en ciencias en
trabajo social en 1971.

Durante los 60`s nunca haba escuchado el trmino psicoterapia (comenta

Steve de Shazer, citado en Anzaldo 2008) hasta que ley Strategies of
Psychotherapy de Jay Haley. Quedo impresionado as que fue a la biblioteca y
mir a sus vecinos, estos no tuvieron sentido hasta que encontr Advenced
Techniques of Hypnosis and Therapy que es una seleccin de Milton H
Erickson. Estos dos libros cambiaron su vida y determinaron su futuro.

En 1971 se muda a un lugar cerca de Palo Alto, California. Durante esa poca
estudio en el Mental Research Institute (M.R.I) donde fue su maestro el finado
John Weakland.

Cuando Insoo Kim Berg llega a Palo Alto para un taller de terapia breve (en
1974 o 1975) ella le pregunt a John H. Weakland si haba algunos otros
terapeutas breves en el rea, Weaklanda sugiri que contactara a Steve de
Shazer al otro lado de la ciudad. l estaba seguro que Steve de Shazer la
dejara sentarse detrs de su espejo. Como dira John Weakland, una cosa
lleva a la otra. Llegaron a ser colegas y compaeros, y despus, para
complacer a Sarah su hija de entonces 15 aos que no quera que vivieran en
pecado, se casan.

Para 1978 Insoo y Steve deciden comenzar a ver clientes en su hogar junto
con un grupo de colegas quienes trabajaran secretamente, despus de mucho
aos deciden poner el M.R.I del Medio Oeste independientemente, donde
podran estudiar la efectividad teraputica formar terapeutas para hacer las
cosas tan eficientes como fuera posible, y, por su puesto practicar terapia.
Debido a ciertas circunstancias, tuvieron que escoger un nombre y as finalizo
con un compromiso: Brief Family Therapy Center donde con un grupo de
colegas con ideas similares desarrollaron modos de pensar y prcticas que
llegaron a ser conocidas como el Enfoque Centrado en las Soluciones.
En los 80`s aproximadamente la Terapia Centra en la Solucin se bas en la
obra de Gregory Bateson, Milton Erickson, Don Jackson, John Weakland, Jay
Haley, Paul Waztlawick y otros. Durante esa misma dcada el ncleo del grupo
lo constituan Steve de Shazer, Insoo Kim Berg, Jim Derks, Elam Nunnally,
Marilyn La Court y Eve Lipchik.

Steve de Shazer falleci el 11 de Septiembre de 2005 en Viena, Austria

despus de varias horas de haber sido admitido en un hospital. Pas su ltima
semana en Londres, donde presento un taller sobre el enfoque y luego vol a
Viena donde atrap una neumona por la cual falleci.

Insoo Kim Berg

La otra mayor colaboradora del enfoque de soluciones fue Insoo Kim Berg.
Insoo se entreno como farmacutica en Corea y llego a Estados Unidos para
continuar su formacin. Ella fue introducida en el trabajo social, una profesin
que no exista en su pas de origen.

PREMISAS
Es importante sealar que para la terapia centrada en soluciones no tiene caso
hablar de pacientes, porque se considera que toda persona colabora de una u
otra manera para cambiar, as que se hace necesario hablar de clientes.

No se trabaja solo con pacientes individuales pero tampoco se insiste en tener

a toda la familia en la sesin, se convoca a todos aquellos que puedan generar
soluciones.

Se considera al cliente como el mejor experto en s mismo en donde la terapia

ser construida en base a las fortalezas de los propios clientes y lo que han
venido haciendo bien.

La denominada resistencia a la terapia no es vista como resistencia

(impedimento) sino como un estilo particular de cooperar del cliente que debe
de ser tomado en consideracin para estructurar el tratamiento.

Solo es necesario un pequeo cambio. Cambios en una parte del sistema

conducen cambios en el sistema como un todo.

Adems se toma de Karl Tomm el tipo de preguntas reflexivas para alterar la

epistemologa de las personas, y por lo tanto, cierta predileccin por generar el
cambio en la sesin misma mediante preguntas que lo induzcan.

EVALUACIN
Durante la primera sesin no es necesario hablar mucho del problema que
lleva a los consultantes a solicitar terapia, con una breve descripcin o
enunciado de la queja basta para empezar el trabajo teraputico. Enfoque
normativo, no patologizante

La entrevista debe ser considerada como un proceso constante de intervencin

en el que el cliente experimenta cambios importantes en la forma de ver su
situacin y el mensaje final solo sirve para reforzar el cambio que se ha
producido.

Al momento de la entrevista de Shazer (1995) hace peculiar mencin de doce

bloques y seis supuestos Los doce bloques constructivos de las quejas y los
seis supuestos bsicos permiten a los especialistas en terapia breve trazar
mapas de las quejas de los clientes de modo tal que las soluciones de los
problemas puedan hallarse rpidamente. Dichos bloques (ver fig. 1) y
supuestos se mencionaran a continuacin:

Supuesto 1.- Las quejas involucran conducta generada por la visin del mundo
que tiene el cliente.

Supuesto 2.- Las quejas se mantienen por la idea que tiene el cliente en cuanto
a lo que l decidi hacer para encarar la dificultad original es lo nico correcto y
lgico que puede hacerse. En consecuencia los clientes se comportan como si
estuvieran entrampados en la alternativa de hacer ms de los mismo
(Watzlawick y otros 1974, citado en de Shazer 1995) en tanto han rechazado o
se han prohibido una mitad de la disyuncin entre esto o aquello.

Supuesto 3.- Para iniciar la solucin de una queja se necesitan cambios

mnimos; una vez que el cambio se ha iniciado (como consecuencia de la tarea
del terapeuta), el cliente generar cambios adicionales.

Supuesto 4.- Las ideas sobre lo que se debe cambiar se basan en ideas sobre
aquello a lo que se parecera la visin de la realidad del cliente si no mediara la
queja particular que presenta.

Supuesto 5.- Slo es necesario sugerir el encuadre o los encuadres nuevos; la

conducta basada en cualquier encuadre nuevo puede promover la resolucin
del problema por parte del cliente.

Supueto 6.- El especialista en terapia breve tiende a otorgar una importancia

primordial al concepto sistmico de totalismo: un cambio en un elemento del
sistema, o en una de las relaciones entre elementos, afectara a todos los otros
elementos y relaciones que conjuntamente componen el sistema.
 Fig. 1. Bloques Constructivos de las quejas (de
Shazer, 1995).
INTERVENCIN
Posterior a la descripcin de la problemtica, los esfuerzos del terapeuta deben
concentrarse en la bsqueda de soluciones eficaces a travs de las
excepciones (ocasiones en que no ocurre el problema), que pudieran
convertirse en diferencias significativas. Dicha bsqueda es elaborada al
mismo tiempo entre los clientes y el terapeuta con la finalidad de mejorar la
forma de superar el problema. Dentro de la intervencin encontramos diversos
medios para lograr el cambio:

Teora del cambio

El objetivo teraputico consiste en ampliar las soluciones eficaces y resaltar

aquello que es satisfactorio en la vida de los individuos y las familias. El simple
hecho de que algunas veces tenga lugar el sntoma y otras no permite crear la
expectativa de que es posible un futuro sin la conducta problemtica.

Metas y estrategias teraputicas

Las metas que se desean alcanzar con el tratamiento se definen por la persona
que acude a la entrevista en trminos conductuales, es decir en forma
concreta, adems de cmo es que se va a dar cuenta de que ya consigui
lograrlas. Por otro lado, estas metas tienen que consistir en pequeos cambios
para alcanzar el cambio deseado. Centrndose en lo que es posible y puede
cambiarse y no en lo intratable. Ya que los objetivos han quedado establecidos,
la tarea del terapeuta es ayudar a los clientes a encontrar la forma de lograrlos.

Kim Berg y Miller (1996, citado en Melo 2008) mencionan siete pasos a seguir
en los objetivos:

1. Que tenga importancia para el paciente, el paciente debe visualizar el

logro de ese objetivo como personalmente beneficioso para l.

2. Ser limitados, los objetivos que el paciente fije deben de ser lo

suficientemente limitados como para que pueda cumplirlos.

3. Ser concretos, especficos y estar formulados en trminos de

conducta.

4. Plantear la presencia y no la ausencia de algo, los objetivos deben

formularse en un leguaje positivo, coactivo y deben plantear lo que el
paciente har en vez de formular lo que no har.

5. Que sean un comienzo y no un fin, el terapeuta debe trabajar junto

con el paciente para especificar exactamente cules son los pasos que
habr de dar primero para lograr el resultado deseado.

6. Que sean alcanzables y realistas dentro de la vida del paciente.

7. Que se perciba que exigen un trabajo duro.

Preguntas presuposicionales

Para lograr un cambio de visin en el cliente el terapeuta hace uso de las

llamadas preguntas presuposicionales, son presuposicionales porque dentro de
su contenido esta la premisa subyacente de que las cosas son diferentes, que
los clientes no son los mismo todo el tiempo y que han hecho cosas para
solucionar sus problemas.

Una de las reglas bsicas a la hora de construir preguntas presuposicionales

es que permitan que las respuestas sean abiertas, evitando que se responda
con un si o un no.

Pregunta milagro
En aquellos casos en los cuales el cliente no puede encontrar excepciones a su
problema el grupo de Milkwaukee sugiere usar entonces la Pregunta Milagro
De Jong y Berg (1998, citados en Melo 2008) la estructuraron de la siguiente
forma:

Ahora quiero hacerle una pregunta extraa. Suponga que mientras est
durmiendo en la noche y toda la casa est en silencio, ocurre un milagro.
El milagro es que el problema que lo trajo hasta aqu est resuelto. Sin
 embargo, porque usted est durmiendo, usted no sabe que ha ocurrido
un milagro. De modo que cuando despierte por la maana Qu ser
diferente que le dir que ha ocurrido un milagro y el problema que la
trajo hasta aqu est resuelto?

Dichos autores enfatizan la importancia de hacer la pregunta correctamente,

con calma y con cierta dosis de dramatismo incluso preparando al cliente.
Tambin resalta la utilidad de este tipo de pregunta por, al menos, dos razones:

1. Como se trata de un milagro, permite que el cliente piense en un rango

ilimitado de posibilidades; y
2. La pregunta focaliza al cliente en el futuro; llevando el foco desde el
problema actual y los problemas del pasado hacia una vida ms satisfactoria.

Pregunta escala
Una manera que permite a los clientes y al terapeuta establecer una manera
ms clara del cambio experimentado es a travs de la pregunta de escala, la
estructura bsica es preguntar a los clientes que en una escala del 1 al 10,
donde 1 es el peor momento en que han estado las cosas y 10 el momento en
que todos los problemas por los que ha venido a terapia se han resuelto dnde
se colocaran ellos antes de venir a terapia, despus de la primera sesin y
dnde tendran que estar para estar satisfechos.

MENSAJE FINAL

Consta de dos partes (De Shazer 1989, citado en Gutirrez 2008): la primera,
que es el comentario positivo o elogio tiene el propsito de afianzar los cambios
que se generaron durante la sesin, de tal manera que se le subrayan todos
aquellos aspectos positivos que promueven soluciones en los clientes (ya sea
cualidades positivas que ellos consideran que tienen o que el terapeuta not), y
como se vuelve a repetir, que no necesariamente estn relacionados con el
problema.

La segunda parte del mensaje final es la tarea o indicio, que son prescripciones
de soluciones o formulas para el cambio y su finalidad es mantener en marcha
las soluciones y/o generar otras nuevas para trabajar en la siguiente sesin.

Las tareas se pueden dividir en tres grupos: centradas en el cambio de la

visin, en los objetivos y en las excepciones.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Anzaldo Martnez, Claudia Ivette (2008). Anlisis de citacin y cocitacin de

Steve de Shazer: una aproximacin cuantitativa. Tesis para obtener el ttulo
de Lic. en psicologa. Extrado el 02 de abril de 2013 disponible en
http://132.248.9.195/pd2008/0628231/Index.html
Gutirrez, X.T. (2008). Un acercamiento al trabajo con metforas en la
redefinicin de la identidad de gnero dentro de la terapia sistmica y
posmoderna. Reporte de experiencia profesional, para obtener el grado de
maestra en psicologa. Material proporcionado por el profesor Eduardo
Corts.

De Shazer, Steve (1995). Claves para la solucin en terapia breve. 2 ed.

Barcelona: Paids.

Melo Daz, Diana Leticia (2008). Fundamentos terico-prcticos para

desarrollar la terapia breve de las principales escuelas de terapia sistmica.
Trabajo final de diplomado que para obtener el ttulo de Lic. en psicologa.
Extrado el 02 de abril de 2013 disponible en
http://132.248.9.195/ptb2011/octubre/0673929/Index.html