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NDICE
RESUMEN... 10
INTRODUCCIN.....11
1.Antecedentes.11
2. Situacin Problmica......12
3. Formulacin del problema..13
3.1. Objeto de Estudio.13
3.2. Campo de Accin.....14
4. Idea de Defender.......................14
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN......... .14
5.1. Objetivo General...14
5.2. Objetivos Especficos ..14
6. Justificacin ..14
7. Diseo Metodolgico ..16
7.1. Tipo de Investigacin. ..16
7.2. Mtodos Tericos. ....16
7.3. Mtodos Empricos. .17
7.4. Tcnicas. ...18
7.5. Poblacin y Muestra. ...18
CAPITULO I..................................................................................................................19
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL...........................................................................19
1. Marco Terico Conceptual.........................................................................................19
1.1. Estado del Arte.......................................................................................................19
1.2. Teoras y Enfoques que sustentan el Tema.............................................22
1.3. Fundamentos de la Biotica...................................................................................23
1.3.1. Importancia de la enseanza de la Biotica en el Pregrado............24
1.3.2. Necesidad de la enseanza sistmica de la Biotica mdica...25
1.3.3. Objetivos y estrategias para la enseanza de la Biotica..................................26
1.4. Conceptos relevantes de la Tesis............ 28
1.4.1. Biotica y Medicina..............................................................................................28
1.4.2. Formacin en Biotica.........................................................................................29
1.4.3. Los Valores y Principios Morales...... ...30
1.4.4. Biotica y Clnica Mdica....................................................................................31
1.4.5. Perfil del Mdico General....................................................................................31
1.5 Consecuencias del No Desarrollo de Valores Bioticos en la ...............................
Formacin del Profesional Mdico................................................................................32
1.6. Marco Contextual ....39
1.6.1. Historia de la Biotica... .39
1.6.2. La Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca...44
CAPITULO II.................................................................................................................45
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO.......45
2.1. Organizacin........................................................................................................45
2.2. Anlisis e Interpretacin de la Encuesta a Estudiantes......................................46
2.3. Anlisis e Interpretacin de la Informacin Aportada por los Docentes.............53
2.4. Valoraciones del Diagnstico..............................................................................60
CAPITULO III................................................................................................................62
PROPUESTA.................................................................................................................62
3.1.Graficacin del Modelo Terico...............................................................................62
3.2.Caracterizacin de los Componentes.....................................................................63
3.3.Fundamentacin de la Propuesta...........................................................................64
3.4.Objetivo de la Propuesta.........................................................................................66
3.5. Diseno de la Propuesta..........................................................................................67
3.5.1. Las Seis Competencias Bsicas.........................................................................68
3.5.2. Orientaciones metodolgicas para su aplicacin .......75
3.5.3. Perodo Pre Clnico ..75
3.5.4. Perodo Clnico.... ..79
3.5.5 Otros conflictos presentes...............83
3.5.6. Condiciones Necesarias.89
3.6. Evaluacin de la Propuesta90
3.7. Validacin de la Propuesta.91
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.....95
CONCLUSIONES95
RECOMENDACIONES.........96
BIBLIOGRAFA.......98
ANEXOS....103
Anexo 1 Terminologa especfica frecuentemente utilizada..103
Anexo 2 Cuestionario dirigido a docentes de la Carrera de Medicina.106
Anexo 3 Cuestionario dirigido a estudiantes de la Carrera de Medicina.107
Anexo 4 Encuesta aplicada a los expertos...108
Anexo 5 Procedimiento estadstico del mtodo de expertos Delphy113
NDICE DE TABLAS
Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico..............................................46
Tabla N 2: Valoracin del Contenido en valores bioticos en el plan de estudios.....47
Tabla N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico........49
Tabla N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos...........................................50
Tabla N 5: Inters por mejorar el trato con el paciente...51
Tabla N 6: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al
paciente52
Tabla N 7: Competencias en la Formacin en Biotica.....73
Tabla N 8: Niveles y Contenidos de Biotica...88
NDICE DE GRFICOS
Quizs como nunca antes, el tema de los valores cobra hoy una importancia capital
para los destinos del gnero humano. Se trata de una relevancia no slo terica, sino
sobre todo prctica, precisamente nuestros estudiantes desde sus inicios en las
reas bsicas hasta la clnica materializan la vinculacin teora-prctica, siendo de
vital importancia el conocimiento de los valores profesionales en la formacin
mdica.
10
INTRODUCCIN
1. ANTECEDENTES
Cada vez ms se acepta que la biotica debe formar parte de la formacin de los
profesionales de la medicina, de tal manera que el estudio y aplicacin de la biotica
moderar todas las acciones y decisiones que el futuro mdico tome en relacin al
respeto y preservacin de la vida humana.
1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. bras. educ. md. 2009; 33(4).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.
11
Todas estas variables llevan a proponer diversas formas de dar continuidad y fluidez
al pensamiento biotico, as como a variadas propuestas para integrarlo en la
prctica mdica.
2. SITUACIN PROBLMICA
3 Facultad de Medicina U.D.C.A. Por qu ensear biotica? Educ. md. [online] 2009
[citado may 2009]; 11(2): 69-76. Disponible en:
http://facultaddemedicinaudca.blogspot.com/2009/05/porque-ensenar-bioetica.html.
12
Cada paciente con un problema de salud a resolver necesita de un tratamiento
diferenciado y cada situacin precisa de un anlisis particular y una conducta
profesional personalizada, para llevar adelante esa actividad el estudiante debe
adquirir una combinacin de conocimientos, habilidades y capacidades que en
armona con el desarrollo de la esfera afectiva y conductual, permitan cumplir ese
compromiso social.
13
Proceso de formacin con inclusin y reforzamiento de valores bioticos en los
estudiantes de la Carrera de Medicina.
4. IDEA A DEFENDER
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1. OBJETIVO GENERAL
6. JUSTIFICACIN
En cuanto a los valores stos exigen una eleccin y son un llamado a optar y a
decidir; en nuestro diario vivir, nos vemos obligados a tomar una decisin y son estas
opciones las que marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y
legitiman nuestra actuacin, es en este sentido que podemos afirmar que los valores
son puntos de referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro
estar en el mundo. Los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn o
legitimarn sus acciones en el campo de la salud.
Se justifica esta investigacin, en virtud de que este estudio est sustentado en los
planteamientos y fundamentos tericos de expertos y especialistas en la
problemtica, as como, en documentaciones oficiales y bibliogrficas.
15
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica. 5 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica.
7. DISEO METODOLGICO
16
El enfoque sistmico
Mtodo de modelacin
El mtodo de medicin:
El mtodo Delphi:
17
7.4. TCNICAS
La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.
Se dirigi esta encuesta a los del tercer curso de medicina porque es a este nivel
curricular que se inicia la prctica clnica y el estudiante al relacionarse con el
paciente en contacto directo tiene que poner de manifiesto un comportamiento,
conducta y trato adecuado, es en este momento significativo que el futuro profesional
mdico demostrar su habilidad de como contactarse y ganarse la confianza del
paciente.
18
CAPITULO I
Autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 7 (2003) refieren que en este
contexto los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin
Superior y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
Por otra parte, Mara Del Carmen Amaro Cano,8 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
7 Ibd.
8 Ibd.
19
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.9
10 Ibd.
11 Ibd.
12 Ibd.
20
Comits de tica en Investigaciones, etc., que obligan a los profesionales de
diversas ramas a conocer y poder justificar las posiciones frente a problemas o casos
concretos, como as tambin a legitimar sus decisiones en normas ticas con una
fundamentacin racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a
la Biotica un lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su
mbito de conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los
ltimos aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos
organismos oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As por ejemplo,
en diciembre de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia
Internacional sobre la Enseanza de la Biotica en Europa. 13
La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 14:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.
La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
14 Ibd.
21
Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al
lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.16
Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.
22
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). 17 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.
Est muy bien que los estudiantes de medicina lleguen a tener dominio de los
aspectos cientficos y tecnolgicos que hacen a su buena formacin, pues no se
puede concebir que haya profesionales que desconozcan las bases de su
especializacin; sin embargo eso no es suficiente, pues lamentablemente, muchas
veces se ve que falta una formacin en lo que tiene que ver con la persona, es decir
con sus valores, con la parte que es esencial al ser humano, su capacidad para
juzgar lo que es bueno y lo que es malo, lo que es socialmente deseable y lo que no
lo es, lo justo y lo injusto, lo egosta y lo altruista. Si la formacin no tiene en cuenta
esos aspectos entonces ser una educacin a medias.
23
autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien comn antes que por el
beneficio personal.
18 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI.
Conocimiento de principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en
Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep. Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
24
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, la que ms se ha desarrollado, y probablemente la que
exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 21
25
Esto implicara aceptar que los problemas suscitados por negligencia, impericia o
imprudencia temeraria, citados por Cruz Coke, se resolvern slo con sentido
comn, una buena legislacin y cdigos de tica bien intencionados o, por el
contrario, como creemos nosotros, que los problemas ticos cada vez ms
acuciantes y numerosos y la carencia de conocimientos slidos de muchos de los
que actuamos como docentes, amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 22
22 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
26
1.3.3 OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA
23 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
24 Ibd.
27
Identificar el procedimiento a seguir si un paciente es parcialmente
competente o incompetente para aceptar o rehusar un tratamiento.
3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer26:
26 Ibd.
28
A estos objetivos generales quizs se podran aadir algunos ms y que obedecen a
necesidades que tambin consideramos bsicas:
Por lo que se refiere a las estrategias para la enseanza de la tica mdica stas
han sido diversas:
27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
28 Ibd.
29
Esta toma de conciencia se gener por el advenimiento de la dilisis peritoneal, los
trasplantes de rganos, los anticonceptivos orales, el diagnstico prenatal
instrumentalizado, la multiplicacin de unidades de cuidados intensivos y
respiradores artificiales. Agregndose paulatinamente a todo ello, inditos avances
de la gentica mdica como la medicina genmica y la terapia gnica, y de la
biologa de la reproduccin como la fertilizacin in vitro, y la anticoncepcin de
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional, como
resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.
30 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
30
1.4.2 FORMACIN EN BIOTICA
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 31
31 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
31
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 32
32 Ibd.
33 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
32
Estar habilitado para el cuidado sanitario fundamentado en una orientacin
psicosocial que abarque el fomento de la salud, la prevencin de las enfermedades y
el tratamiento clnico, teraputico y quirrgico a los pacientes.
Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.
Se puede dar el caso de que el mdico, de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria,
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el paciente sufre la extensin del
tumor y comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su mdico de cabecera o
especialistas, contena la informacin de una diagnosis maligna. 36
33
En otros casos, los errores se producen por intervenciones quirrgicas defectuosas o
por olvidos del equipo mdico, uso de instrumentos inadecuados o por suministro de
medicacin incorrecta.
34
Todos los das ms de 100 mujeres toman la decisin de interrumpir el embarazo
en Bolivia, son asistidos por profesionales que han hecho de tal actividad un
factor de Lucro.
Dilatacin y evacuacin (D y E)38 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.
Pelvis no
Ginecoide
Estrechez del
Canal
38 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may 28 2014.
Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.
35
La decisin de realizar un parto por cesrea se toma con anterioridad mediante
exmenes ecogrficos y realizando la Pelvimetra Previa, est especialmente
indicada en aquellos embarazos en los que el feto est mal posicionado, de manera
que resulta imposible que pueda salir de manera natural. Una gran dificultad se
presenta en pelvis no ginecoide o estrechez del canal. Como consecuencia se tiene:
36
Observamos un caso de ciruga de trax en el que por falta de prudencia o
descuido se dej una pinza dentro de la cavidad torcica, es un gran error
atribuible a la falta de valores y a una conducta mdica inadecuada:
Tambin mostramos que por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.
37
La ciruga plstica reconstructiva y esttica es precisamente una noble y milenaria
especialidad, presente desde la antigedad, vital en las guerras pasadas y en la
historia moderna.
Sin embargo algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente sobre el reposo que deben guardar tras una ciruga.
38
Complicaciones graves de la liposuccin
39
1.6. MARCO CONTEXTUAL
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.42
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
43 Ibd.
40
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 44
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
45 Ibd.
46 Ibd.
41
En 1972 se divulga el llamado "caso Tuskegee", un estudio hasta entonces secreto,
en el que 400 individuos de raza negra haban dejado de ser tratados contra la sfilis
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".47
Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 48
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
48 Ibd.
42
Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. 49
Las necesidades y preferencias de los pacientes tenan que ser defendidas con
fuerza, sobre todo ante una poderosa tecnologa mirada a veces con suspicacia, y
ante las instituciones.50
2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 51
49 Ibd.
43
unos recursos limitados, y cmo regular el acceso a distintas tecnologas por parte
de los ciudadanos. Cmo se atienden las necesidades bsicas sanitarias de todos
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?52
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
53 Ibd.
44
Sus principales fines son:
http://www.unesco.org/new/es/office-in-montevideo/ciencias-sociales/bioethics/network-of-
lac-national-bioethics-committees/cnb-de-bolivia/.
45
va buscando alta calidad en formacin de conocimientos cientficos y prctica en sus
futuros profesionales contando con materias acreditadas. 55
46
CAPITULO II
2.1. ORGANIZACIN
Seleccin de la muestra
Acopio de informacin
Sistematizacin de la informacin
Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos
Biotica
Indicadores:
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia
47
2.2. ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
48
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
SUFICIENTE 42 16 %
INSUFICIENTE 102 38 %
DEFICIENTE 124 46 %
Total 268 100 %
49
Grfico N 2: Valoracin del contenido del plan de estudios en relacin a
valores bioticos
50
Tabla N 3: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE 60 22 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
51
Tabla N 4: Inters por el desarrollo de valores bioticos
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE 104 39 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
IntersInters
por elpordesarrollo
el desarrollo de valores
de valores Bioticos
bioticos
60
50
40
30
52
20 39
10
9
0
S NO NO LO HE CONSIDERADO
A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.
52
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %
El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
53
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.
54
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.
Es un rea Es una rea Juega un rol Se logra una Importante pero Es importante
Preg. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos
Relacin mdico
paciente
55
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una
Preg. 6 asignatura transversal asignatura
Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta
Preg. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema
Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que
Preg. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes
10 ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema
No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiv
Preg. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de
11 prctico curativa enseanza
56
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a
Preg. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea
eficazmente en profesional. un profesional
el trato del idneo.
paciente.
Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatur
Preg. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir
fundamental. estudios. mdicos. en el program
Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica
Preg. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y
paciente profesionales. biotica es forma mejores
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y
Preg. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica.
al Paciente; Negligencia Bioticos.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una
Preg. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura
Carrera de Programacin. ms. e en el importante.
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En
Preg. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el
Preg. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de
Prcticas con las Programacin todos los Aos
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos.
Bsicas. Carrera.
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es
Preg. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, ha
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que
Materia. cargo si son pueden maneja
57
capacitados. la Asignatura.
58
Segn los docentes ser un buen mdico no es slo dominar aspectos tericos y
realizar muy buenos diagnsticos; es ante todo ser persona y tratar a los pacientes
como personas. Actualmente, los estudiantes cuando hacen sus prcticas se
encuentran con que no saben cmo comportarse en la relacin mdico-paciente.
59
acadmica, es as que sugieren en contar con docentes para lograr una enseanza
biotica de calidad.
Finalmente, en cuanto a los valores bioticos que promueven en sus asignaturas, los
docentes coinciden en su mayora en el respeto, la humanidad y sensibilidad, de ello
se puede inferir que los docentes consideran la importancia de ciertos valores
bioticos, sin embargo, no existe una lnea de trabajo en aula, por lo que se hace
necesaria una estrategia metodolgica que oriente dicho proceso.
60
Establecer una estrategia metodolgica centrada en el desarrollo de
valores en el mbito de la Carrera de Medicina, a partir de que los
docentes y estudiantes valoren su importancia en la prctica y
desempeo profesional del mdico. A partir de que se desarrollen
temas de inters actual, de forma que su inclusin facilite la reflexin
terica y metodolgica de la Biotica.
61
CAPITULO III
PROPUESTA
62
Fundamentacin de la Propuesta:
Caracterizacin de los Integracin
Componentes:de Habilidades
Objetivo,y Conocimientos CientfiO
Contenido, Formas
Diseo de la Propuesta
63
Fuente: Elaboracin propia
Componentes
Proceso de formacin
Estrategia metodolgica
Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioticos. La estrategia metodolgica es aquella con la que el docente
pretende facilitar los aprendizajes de los estudiantes, integrando una serie de
64
actividades que contemplan la interaccin de los alumnos con determinados
contenidos y en funcin de los objetivos.
Valores bioticos
65
profesionales mdicos para aplicar sus capacidades con integracin a los valores
bioticos, teniendo como objetivo principal los intereses del paciente y su salud.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
66
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.
De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 57:
67
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
e) La tica guiar cada una de sus decisiones, a travs de las cuales ser
responsable, respetuoso de la dignidad humana, sensible, honesto y justo con
el trato al paciente.
68
integridad y derechos de los pacientes y en segundo lugar utilizar como metodologa
principal el aprendizaje basado en problemas en los niveles preclnico y clnico.
69
Que tengan relevancia con el entorno profesional.
Que presenten la posibilidad de ser evaluadas objetivamente.
Que integren conocimientos, habilidades y actitudes.
Las seis competencias bsicas que cumplen los requisitos as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son:
70
2) Realizar un proceso de consentimiento o rechazo vlido con el paciente.
(Comunicar malas noticias, dar soporte emocional, informar adecuadamente al
paciente) contiene:
71
El concepto de limitacin del esfuerzo teraputico LET.
La LET en las enfermedades crticas.
La LET en las enfermedades crnicas.
72
En definitiva, se trata de saber disponer al paciente para afronte la muerte con
dignidad, concentrndose en mejorar su calidad de vida y en aliviar los sntomas en
el marco de un equipo multidisciplinario coordinado y capacitado.
73
Tabla N7
74
75
76
77
78
79
80
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Diferenciar entre conflictos
aspectos ticos de la Biotica morales de la conducta ilegales
relacin clnica
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la relacin
clnica
Biotica, Deontologa
Profesional
4.- Saber utilizar Saber la limitacin del Realizar un juicio clnico que
racionalmente la esfuerzo teraputico (LET) fundamente limitar el esfuerzo
tecnologa mdica teraputico
La LET en las
enfermedades crticas
La LET en las
enfermedades crnicas
5.- Manejar los Conceptos de terminalidad Habilidad comunicativa con el
aspectos ticos de la y enfermedad avanzada enfermo terminal
enfermedad terminal
Saber los cuidados Fundamentar y aplicar un enfoque
paliativos paliativo
81
6.- Manejar El Secreto Mdico Identificar los distintos datos
adecuadamente los contenidos en la Historia Clnica
datos de la Historia
III. 3.5.2 ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN
La enseanza de la Biotica debe seguir los mismos niveles que el resto de las
asignaturas y hacerlo de esta manera en el nivel preclnico y clnico.
3.5.3 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica).- En esta etapa se debe brindar a
los alumnos las herramientas elementales de la disciplina, juicio moral y principios
ticos que deben tener en preclnica, en relacin con las competencias. Se debe
hacer nfasis en:
- Empata.
- Comprensin
82
- Voluntad
- Amabilidad
- Humildad
- Honestidad
83
4.- El proceso de consentimiento informado
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
63 Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes.
Universidad de Antioqua. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.
84
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.
85
7.- Limitacin del esfuerzo teraputico
86
10.- Metodologa para la toma de decisiones
- Investigar la situacin.
- Desarrollar alternativas.
Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 65
3.5.4 PERIODO CLNICO (Biotica clnica).- En este perodo los alumnos deben
desarrollar conocimientos y habilidades que les capaciten para resolver problemas
especficos de la praxis clnica. El contenido se puede estructurar de la siguiente
manera:
87
promiscuidad, lo cual conlleva que el mdico se enfrente a decisiones de carcter
tico.
- Embarazos no deseados.
88
1.- La definicin de la muerte. Muerte cerebral. Estado vegetativo persistente.-
Tenemos cuatro trminos relacionados que se confunden a menudo 67:
- Muerte cerebral.- Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.
- Estado vegetativo.- Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.
89
2.- Enfermos crticos. Toma de decisiones. La limitacin del esfuerzo
teraputico en las enfermedades crticas.- Ciertamente, es en este mbito donde
ms frecuentemente acontecen hoy los conflictos ticos que tienen que resolver el
equipo de salud. Se presenta sobre todo en la toma de decisiones en las Unidades
de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicacin en los
pacientes en estado terminal.
Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.
90
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 70 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.
91
3.5.5. OTROS CONFLICTOS PRESENTES:
Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 71
Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto contagiosa y se
trasmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de heridas,
cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas hipodrmicas
infectadas.
92
3.- La investigacin con seres humanos.- La dignidad y el bienestar de los
individuos que participan en la investigacin deben ser la preocupacin central. La
posibilidad de dao que ocurra como resultado de la participacin en un estudio de
investigacin, puede ser fsico, psicolgico, social o econmico.
5.- Negligencia mdica.- La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 75
93
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.
77 Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de
conciencia del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.
94
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal ms an llevara a un extremo
riesgo para el enfermo.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.- El delito es un acto humano
realizado por accin u omisin. Ese acto humano al ser contrario a una norma
jurdica, resulta antijurdico, por tanto antitico.
- Homicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- La imprudencia mdica.
8.- Delitos contra la salud pblica.- Los profesionales mdicos o autoridades que a
sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a delitos
contra la salud pblica, por lo tanto enfrentan a valoraciones bioticas.
95
9.- Responsabilidad mdica.- El error mdico o la falta mdica, es la base de la
mala prctica mdica. La falta puede serlo por accin u omisin. Este ltimo
supuesto forma parte del deber de actuar o de la llamada obligacin preexistente y
puede ser el primer fundamento y origen de la responsabilidad cuando se produce
dao.79
Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.
10.- tica en ciruga.- Se refiere a responsabilidad legal, tanto desde el punto civil
como penal. La responsabilidad no es slo de no producir un dao sino tambin de
no incumplir el contrato, porque no hay que olvidar que todo acto quirrgico
representa, legalmente, un contrato entre cirujano y paciente o su representante
legal.80
96
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.
Tabla N8
97
10.-Metodologa para la toma de decisiones
11.-Biotica, Derecho.
98
El Anlisis de casos, permite aplicar a la realidad clnica la teora aprendida. Su
uso adecuado exige que el docente pueda manejar con soltura los aspectos
tcnicos y ticos del caso, debe involucrar al alumno en el diagnstico tico y
moderar la discusin en el sentido de ir clarificando los argumentos de los
participantes para que se vea la lgica de la discusin racional en tica.
Indicadores de evaluacin.
Revisin bibliogrfica.
Estrategia Metodolgica.
Estructura de la propuesta.
Diseo de la Propuesta.
Validacin de la propuesta.
99
100
3.7. VALIDACIN DE LA PROPUESTA
1 1 1 1
7 1 0,9 0,95
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
13 0,9 1 0,95
16 1 0,8 0,9
19 1 0,9 0,95
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
101
Siendo seleccionados solamente aquellos expertos que calificaron con:
k 0.5
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluacin continua 7 7 3 0 0
102
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
13 2 2 0 0
la carrera integrando lo acadmico,
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
103
Los resultados son:
VALORACI
PROPUESTA
N
Muy
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA
104
ao Adecuado
Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por
Muy
tema en el proceso docente - educativo, teniendo en
Adecuado
cuenta la profesin, la ciencia y el diagnstico.
Muy
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Adecuado
Muy
EVALUACIN DE LA PROPUESTA Adecuado
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Conclusiones generales:
105
Conclusiones especficas:
RECOMENDACIONES
106
entender estos conceptos y as entender mejor el mbito de la denominada
Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en especial sus contenidos,
metodologa y perspectiva que ataen a esta necesidad formativa, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.
Se debe tener en cuenta que en la relacin clnica, los valores que los
profesionales han plasmado en sus cdigos deontolgicos, se plasman en
las constituciones de cada pas y las normas legislativas que desarrollan
los derechos humanos, de forma que todos los ciudadanos estamos
obligados a cumplirlas y consideramos que es lo mejor y ms justo para
nuestra sociedad.
107
de la personalidad del egresado. La Biotica como disciplina, podr desarrollar
valores desde sus tres componentes: cognoscitivo, valorativo-motivacional y
conductual en los estudiantes de Medicina, permitiendo una formacin
profesional donde el conocimiento, las habilidades, la capacidad valorativa y
los mejores valores humanos se integren formando una unidad indisoluble.
108
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2007. Recuperado el 13 Junio de 2008, de http://www.redbiotica-edu.com.ar.
ANEXOS
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
113
vida. La aplicacin de estos tratamientos, incurren en una mala prctica mdica y
una falta deontolgica. Entre sus consecuencias, destacamos la frustracin de los
enfermos y sus familiares, y el uso inadecuado de recursos.
Morir con dignidad: Dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.
114
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.
El problema del deber ser se refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a
normas morales o individuales.
Qu debo hacer?
Qu no debo hacer?
Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?
115
ANEXO 2: CUESTIONARIO DIRIGIDO A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente encuesta persigue la obtencin de algunos datos
sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que nos brinde
ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin
116
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria? Por
qu?
11 Considera que la Biotica ser atractiva para los estudiantes, considerando que son
temas considerados poco cientficos?
13. Menciones jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que usted le
asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear su Asignatura.
(A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden, disciplina, puntualidad,
valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud, perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. .
Puede prescindir de los citados, y anotar los que privilegie).
A: DATOS GENERALES:
1. Ao acadmico: __________
117
NO
No lo he considerado
6. Ests interesado en cursar la asignatura de Biotica?
SI
NO
No lo he considerado
Distinguido Colega:
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.
118
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
119
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a OBJETIVO DE LA
PROPUESTA
b DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes
Interaccin de la
educacin y la instruccin
PREMISAS
Aprendizaje autnomo
Trabajo cooperativo y
colaborativo
MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares
Relaciones
interpersonales
120
Actividades de
aprendizaje
Evaluacin continua
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.
Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.
121
EVALUACION DE LA
PROPUESTA
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
122
ANEXO 5: PROCEDIMIENTO ESTADSTICO DEL MTODO DE EXPERTOS
DELPHY
Clculo del coeficiente de conocimiento (Kc):
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
1 x
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 x
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
123
19 x
20 x
21 x
22 x
23 x x
24 x
25 x
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
124
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN
Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin
125
Trabajo de autores
nacionales que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin a la
temtica.
Trabajo de autores
extranjeros que usted 0.05 0.05 0.05
conoce con relacin al
tema.
Su propio conocimiento del
estado del problema en el 0.05 0.05 0.05
extranjero.
Su conocimiento sobre el 0.05 0.05 0.05
tema.
Se tiene que:
Experto
N Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1
126
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta
Tabla de frecuencias acumuladas:
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecaud Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
9 14 17 17 17
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los 11 16 17 17 17
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y 8 13 15 16 17
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
10 12 15 17 17
autnomo
127
Trabajo cooperativo y
12 16 17 17 17
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 12 15 17 17 17
curriculares
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluacin continua 7 14 17 17 17
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 13 15 17 17 17
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
14 16 17 17 17
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 13 17 17 17
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
12 14 16 17 17
PROPUESTA
128
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
129
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
PROPUESTA
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
130
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
131
Definir el modelo de valores
bioticos y su sistema, segn
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
la concepcin de la Carrera
de Medicina.
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
PROPUESTA
132
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
curriculares
133
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar.
Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
APLICACIN.
EVALUACION DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
PROPUESTA
134
Puntos de corte 0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900 239,3100
239.3100
n= =2.81541176
175
135
Posteriormente se compararon los valores de la ltima columna (N-P) de cada una
de las partes de la propuesta con los puntos de corte de cada categora, como si se
tratara de una recta numrica, para ver en que categora cae cada parte de la
propuesta en evaluacin:
Bastant
Muy Poco No
e Adecua
adecua adecua Adecua
adecua do
do do do
do
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900
136