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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA

TESIS PREVIA A LA OBTENCIN DEL TTULO DE ODONTLOGA

Tema:

ESTUDIO DE LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS DENTALES


TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4 7 AOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTN AMBATO.

AUTOR: BUSTILLOS FREIRE MARA GISSELA

ASESORA: DRA. LASCANO VILLACS ESTELA CLEOF MSC.

AMBATO

2016
CERTIFICACIN DE LA ASESORA

La Dra. Estela Villacs Lascano, en calidad de Asesora de Tesis asignada por


disposicin de la Secretara General de la Universidad UNIANDES, certifica: Que
la Srta. Mara Gissela Bustillos Freire, alumna de la carrera de Odontologa, ha
concluido con el trabajo de tesis con el tema:

ESTUDIO DE LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS DENTALES


TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4 7 AOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTN AMBATO.

La mencionada Tesis ha sido revisada en todas sus pginas, por tanto autorizo la
presentacin para los fines legales pertinentes, ya que es original y cumple con
los requisitos de forma y fondo exigidos por la Universidad.

Dra. Estela Villacs Lascano

ASESORA
DECLARACIN DE AUTORA DE TESIS

Quien suscribe Seorita Mara Gissela Bustillos Freire, hace constar que es la
autora del trabajo de Tesis de Grado, titulado como:

ESTUDIO DE LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS DENTALES


TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4 7 AOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTN AMBATO., constituye una elaboracin personal realizada
nicamente con la direccin de la Asesora de Tesis.

Mara Gissela Bustillos Freire

C.I. 1804651675

Ambato, Enero del 2016


DEDICATORIA

Quiero dedicar este trabajo a Dios quien ha sido siempre y


ser mi principal motivo mi propsito de vivir, quien ha estado
eternamente conmigo en mis buenos y sobre todo mis malos
momentos, de quien he renegado he olvidado pero siempre
estuvo esperndome con los brazos abiertos, solo l me ha
permitido culminar la carrera soada a partir de la idea de
ayudar a mejorar la comunidad, El el nico que me ha hecho
una persona de bien, luchadora, valiente, una buena hija,
hermana y amiga.

A mi familia, mi Papi Marco y mi mami Nelly quienes han sido


mi soporte y apoyo econmico, siempre estuvieron para mi sin
importar que, colaborando con mi carrera en los sillones
dentales de la Clnica Uniandes, siempre se los agradecer; a
mis hermanos Salom y Samuel quienes han sido un motivo
muy fuerte para mi superacin como persona y como
profesional pues ellos ven mi ejemplo como su hermana
mayor.
AGRADECIMIENTO

Mi agradecimiento infinito a Dios por todas sus bondades


hacia a m al darme la oportunidad de estudiar esta carrera, a
mis padres, a mis abuelitos y tos que desde muy temprana
edad supieron inculcar los valores del estudio y del esfuerzo.

A mi querida Universidad Regional Autnoma de los Andes, a


cada uno de mis mentores durante mi vida estudiantil que me
supieron guiar en el conocimiento de la profesin, por su
apoyo y dedicacin por la educacin.

A la Srta. Directora de la Escuela Teniente Hugo Ortz por


permitirme realizar mi trabajo de Tesis abrindome las puertas
de su querida institucin.

A mis queridos compaeros y amigos en cuyas aulas forjamos


una amistad inquebrantable, jams saldrn de mi corazn
porque su apoyo ha sido incalculable y muy especial.

Un gracias jams ser suficiente para pagar todo lo que mi


Seor me ha dado en el transcurso de este camino estudiantil.
RESUMEN EJECUTIVO

La denticin temporal, debe conservarse ntegra hasta el momento del recambio,


mantienen el espacio que necesitan los dientes permanentes para hacer erupcin.
Ms frecuente y grave es la prdida prematura de dientes temporales, que es una
causa fundamental que ocasiona en el futuro la prdida el equilibrio dentario y se
produzca un acortamiento de la longitud del arco por la mesializacin del diete
posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo, la extrusin del
diente antagonista, se presentan problemas en la ATM, vicios perniciosos de la
lengua y el sistema estomatogntico sufre un desequilibrio, reflejado en
maloclusiones. Es por esta razn que se han colocado aparatos interceptivos y
realizado ejercicios miomusculares para favorecer la depreciacin de los hbitos
no fisiolgicos provocados por la prdida prematura dental anterior de los nios
de la Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz.

El objetivo de esta tesis fue: evaluar la prdida prematura de rganos dentales


temporales anteriores y su influencia en el desarrollo de deglucin atpica con la
colocacin de un aparato interceptivo que restablezca la funcin masticatoria y
esttica dental de los nios de 4 a 7 aos de la Escuela de Educacin Bsica
Teniente Hugo Ortz de la Parroquia de Huachi chico del Cantn Ambato.

La poblacin total fue de 70 estudiantes escolares con una muestra de 20


alumnos en los que se observ prdida prematura de las piezas dentales
anteriores temporales, 12 alumnos que presentaron deglucin atpica por prdida
prematura dental anterior, pero solo 10 alumnos colaboraron con la investigacin.
Esto se produjo por la presencia de caries dental a temprana edad (80%)
traumatismos (20%). En el anlisis de las encuestas realizadas a los padres de
familia de la escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz refirieron la
preocupacin del aspecto de sonrisa de su hijo y la falta de buenos hbitos de
higiene oral, por lo que es necesario implementar medidas preventivas e
interceptivas para dar solucin a este problema.

PALABRAS CLAVES: deglucin atpica, prdida prematura de dientes


temporales, sistema estomatogntico, aparato interceptivo.
EXECUTIVE SUMMARY

The primary teeth should be kept intact until the time of replacement, they keep
the space they need permanent teeth to erupt. More frequent and severe the
premature loss of deciduous teeth, which is a fundamental cause that results in
the future tooth loss balance and a shortening of the arc length of the mesial and
distal movement back diete anterior tooth space occurs edentulous opposing tooth
extrusion, problems arise in the ATM, pernicious vices of language and
stomatognathic system suffers an imbalance, reflected in malocclusions. It is for
this reason that have been placed interceptivos miomusculares gadgets and
exercises conducted to favor the depreciation of non-physiological habits caused
by previous dental premature loss of the children of the School of Basic Education
Teniente Hugo Ortiz.

The aim of this thesis was to evaluate the premature loss of previous temporary
dental organs and their influence on the development of atypical swallowing with
placing interceptive device that restores masticatory function and aesthetic dental
children 4-7 years School of Basic Education Lieutenant Hugo Ortiz Parish Huachi
boy Ambato Canton.

The total population was 70 school students with a sample of 20 students in which
premature loss of teeth previous storms, 12 students who presented atypical
swallowing previous premature dental loss was observed, but only 10 students
cooperated with the investigation. This was caused by the presence of dental
caries at an early age (80%), trauma (20%). In the analysis of surveys of parents
of school Basic Education Teniente Hugo Ortiz referred concern the appearance
of your child's smile and the lack of good oral hygiene habits, so it is necessary to
implement preventive measures and interceptive to solve this problem.

KEYWORDS: atypical swallowing, early loss of deciduous teeth, stomatognathic


system, interceptive appliance.
NDICE GENERAL

PORTADA
CERTIFICACIN DE LA ASESORA
DECLARACIN DE AUTORA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIN ................................................................................................... 1
CAPTULO I .......................................................................................................... 6
MARCO TERICO ................................................................................................ 6
1.1 ANTECEDENTES ............................................................................................ 6
1.1.1 Tema: "Prdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8
aos de edad asistidos en la clnica de Odontopediatra de la Universidad Gran
Mariscal de Ayacucho, 2004-2005." ................................................................... 6
1.1.2 Tema: Anlisis de las causas que ocasionan la prdida prematura de
dientes deciduos en los estudiantes de primero a quinto ao bsico en el centro
de educacin bsica Cecilia Velsquez Murillo de la ciudad de jipijapa durante
los meses de abril - junio del 2012 .................................................................... 6
1.1.3 Tema: Tratamientos protsicos en denticin primaria: Revisin de la
literatura ............................................................................................................ 7
1.1.4 Tema: Deglucin atpica .......................................................................... 7
1.1.5 Tema: Prdida prematura de dientes temporales en nios de 4 a 12 aos
de edad de la Clnica Odontolgica Iztacala ...................................................... 8
1.2 FUNDAMENTACIN CIENTFICA .................................................................. 9
1.2.1 DESARROLLO DE LA DENTICIN PRIMARIA ........................................ 9
1.2.1.1 Cronologa de erupcin ....................................................................... 9
1.2.1.2 Etapa de denticin primaria............................................................... 11
1.2.2 ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA DENTICION
PRIMARIA. ....................................................................................................... 12
1.2.3 PRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS ............................... 13
1.2.3.1 Causas de la prdida prematura de dientes deciduos ....................... 15
1.2.3.1.1 Caries dental .............................................................................. 16
1.2.3.1.2 Traumatismos ............................................................................. 17
1.2.3.1.3 Problemas periodontales ............................................................ 17
1.2.3.1.4 Resorciones atpicas de races ................................................... 17
1.2.3.1.5 Enfermedades sistmicas ........................................................... 18
1.2.3.1.6 Exodoncias ................................................................................. 18
1.2.3.2 Consecuencias de la prdida prematura de dientes deciduos........... 19
1.2.3.3 Estrategias de tratamiento ................................................................ 21
1.2.3.4 Tratamiento de la prdida prematura de dientes deciduos ................ 22
1.2.3.4.1 Mantenedores de espacio .......................................................... 22
1.2.4. PATRN NORMAL O FUNCIONAL DE LA DEGLUCIN: ..................... 25
1.2.4.1 Definicin .......................................................................................... 25
1.2.4.2 Elementos que participan en la deglucin ......................................... 26
1.2.4.3 Fases de la deglucin: ...................................................................... 26
1.2.5 DESARROLLO DE LOS HBITOS EN LOS NIOS ............................... 27
1.2.5.1 Diagnstico de hbitos bucales no funcionales: ................................ 29
1.2.6 PATRONES DISFUNCIONALES DE LA DEGLUCIN, O DEGLUCIN
ATPICA, Y SUS CONSECUENCIAS. .............................................................. 29
1.2.6.1 Factores etiolgicos que favorecen la instauracin de la deglucin
atpica: .......................................................................................................... 29
1.2.6.2 Diagnstico de la deglucin atpica: .................................................. 30
1.2.6.3 Hbitos perniciosos frecuentes que se verifican en la deglucin
atpica: .......................................................................................................... 31
1.2.6.4 Caractersticas clnicas de la deglucin atpica: .............................. 31
1.2.7 ATIPAS DE LA DEGLUCIN ................................................................. 32
1.2.7.1 Deglucin con presin atpica de la lengua ....................................... 32
1.2.7.2 Deglucin con presin atpica del labio ............................................. 33
1.2.8 TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIN ATPICA: ................................. 34
1.2.8.1 La terapia miofuncional ..................................................................... 34
1.2.8.2 Ejercicios miofuncionales para el tratamiento de la deglucin atpica.
..................................................................................................................... 36
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO ......................................... 39
CAPTULO II ....................................................................................................... 40
MARCO METODOLGICO ................................................................................. 40
2.1 METODOLOGA A EMPLEAR ...................................................................... 40
2.1.1 PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA ..................................... 40
2.1.2 TIPO DE DISEO DE LA INVESTIGACIN............................................ 40
2.1.3 TIPO DE INVESTIGACIN POR SU ALCANCE ..................................... 40
2.1.4 MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN ....... 41
2.1.4.1 Mtodos de nivel terico del conocimiento ........................................ 41
2.1.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento ................................... 41
2.1.4.3 Tcnicas de investigacin ................................................................. 42
2.1.4.4 Instrumentos de Investigacin ........................................................... 42
2.2 POBLACIN Y MUESTRA............................................................................ 42
2.2.1 POBLACIN ........................................................................................... 42
2.2.2 MUESTRA ............................................................................................... 42
2.3 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN ....................................................... 44
2.4 ANLISIS ESTADSTICOS .......................................................................... 45
2.4.1 ANLISIS DE LA GUA DE OBSERVACIN ........................................... 45
2.4.2 ANLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS ............................. 50
2.4.3 ANLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS .......................... 60
2.5 CONCLUSIONES DEL CAPTULO .............................................................. 62
CAPTULO III ...................................................................................................... 63
MARCO PROPOSITIVO ...................................................................................... 63
3.1 TEMA: PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLGICO ORTOPDICO
INTERCEPTIVO PARA DETENER EL HBITO DELTEREO DE DEGLUCIN
ATPICA ............................................................................................................ 63
3.2 FUNDAMENTACIN ..................................................................................... 63
3.3 OBJETIVOS .................................................................................................. 64
3.3.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................. 64
3.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ................................................................... 64
3.4 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIN DE LA PROPUESTA ........................... 64
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ........................................................... 65
3.5.1 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA PATOLOGA A RESOLVER .......... 65
3.5.2 TIPO DE SUJETO ................................................................................... 65
3.5.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIN DE LA PROPUESTA ........ 65
3.5.4 METODOLOGA EMPLEADA.................................................................. 65
3.6. SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS ...................................................... 65
3.6.1.- MEDIDAS A TOMAR PARA LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS
DENTARIOS. ................................................................................................... 65
3.6.2 MATERIAL EDUCATIVO PARA APOYAR LA DIFUSIN DEL PLAN
ODONTOLGICO ............................................................................................ 69
3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA .............................................................. 70
3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA .................................................................. 72
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO .......................................... 73
CONCLUSIONES GENERALES ......................................................................... 74
RECOMENDACIONES ........................................................................................ 75
BIBLIOGRAFA
LINKOGRAFA
ANEXOS
NDICE DE TABLAS

Tabla # 1. Cronologa de erupcin ....................................................................... 10


Tabla # 2. Tipo de poblacin para la investigacin. .............................................. 43
Tabla # 3. Tipo de muestra para la investigacin. ................................................ 44
Tabla # 4. Frecuencia en relacin al gnero del paciente. ................................... 45
Tabla #5.frecuencia en relacin a la presencia de deglucin atpica asociada a la
prdida dental. .............................................................................................. 46
Tabla # 6. Frecuencia de prdida dental en los diferentes grupos dentarios
anteriores. ..................................................................................................... 47
Tabla # 7. Variables presentes en la deglucin atpica. ....................................... 48
Tabla # 8. Representacin de factores estructurales y funcionales en la deglucin
atpica. .......................................................................................................... 49
Tabla # 9. Inconformidad acerca de la sonrisa del nio/a. ................................... 50
Tabla # 10. Frecuencia de cepillado en el da. ..................................................... 51
Tabla # 11. Frecuencia al ao de visitas al odontlogo. ....................................... 52
Tabla # 12. Recomendacin de limpieza y fluorizacin por parte del odontlogo. 53
Tabla # 13. Consideracin de los efectos negativos de la prdida dental. ........... 54
Tabla # 14. Dificultad en la pronunciacin de palabras. ....................................... 55
Tabla # 15. Importancia de la sonrisa en la autoestima del nio/a. ...................... 56
Tabla # 16. Motivo de la prdida prematura dental anterior. ................................ 57
Tabla # 17. Edad de la prdida dental anterior. .................................................... 58
Tabla # 18. Importancia de preservar las piezas dentarias del nio/a. ................. 59
INTRODUCCIN

De acuerdo a estudios previos, cuando el proceso fisiolgico normal de la


exfoliacin de la denticin decidua y la erupcin de su sucesor es alterado, por la
prdida dental prematura, una serie de cambios son observados en los arcos
dentales y puede ser causa de diversos problemas como: migracin mesial y
distal de los dientes, migracin oclusal de los dientes antagonistas,
maloclusiones, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones fonitrica, una
discrepancia en el desarrollo de los maxilares, erupcin ectpica de los dientes
permanentes, erupcin de sus sucedneos inmaduros, alteracin en la secuencia
de erupcin, apiamiento, dientes impactados, mordida cruzada, overjet y overbite
excesivos, una mala relacin molar o trastornos de la articulacin
temporomandibular.

En Mxico observaron una prevalencia de perdida de dientes de 4.1% y 6% a los


5 y 6 aos de edad respectivamente. En Arabia Saudita encontraron una
prevalencia del 6.2% de prdida prematura de dientes en nios de 4-6 aos de
edad, siendo el primer molar el diente que con mayor frecuencia se afecta.
Alsheneifi y Hughes observaron en su estudio que los molares temporales fueron
las piezas dentarias que ms se extrajeron, con aproximadamente el 30% del
total, seguido de los incisivos centrales; no encontrando diferencias significativas
por sexo. Igualmente Denloye y cols., observaron que la extraccin de molares
temporales fue el patrn de extraccin que predomin. (Medina, 2004).

En la actualidad a pesar de los mltiples avances de la tecnologa, las


telecomunicaciones, los diferentes medios informativos impresos; persiste la
ignorancia por muchas personas acerca de la importancia de los dientes
primarios, y su permanencia en la cavidad bucal hasta el recambio dentario
fisiolgico, es muy cotidiano escuchar a padres referirse a estos dientes como
innecesarios ya que vienen otros dientes, siendo la perdida prematura de piezas
dentarias algunas de las principales causas de la deglucin atpica en los nios a
temprana edad. (Hernndez, 2010).

1
La denticin en los seres humanos se desarrollan en dos formas, la temporal,
decidua o primaria y la permanente o secundaria. La denticin temporal, debe
conservarse ntegra hasta el momento del recambio, Mantienen el espacio que
necesitarn los dientes permanentes para hacer erupcin.

Los efectos perjudiciales varan y dependen de una serie de circunstancias, como


el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se
pierde, las caractersticas previas existentes en la arcada y el momento en el cual
el paciente acude al estomatlogo. (Ortz, 2008).

Las causas ms frecuentes que dan lugar a la prdida prematura son los
traumatismos, la reabsorcin prematura de las races de los temporales y las
extracciones por procesos odontodestructivos.

Ms frecuente y grave es la prdida prematura de dientes temporales, que es una


causa fundamental que ocasiona en el futuro, la prdida del equilibrio dentario, y
se produzca acortamiento de la longitud de arco por la mesializacin del diente
posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo, la extrusin del
diente antagonista, se presenta problemas en la ATM, tratamientos protsicos
tempranos, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatogntico sufre un
desequilibrio, reflejado en maloclusiones. (Ramrez, 2012).

Un aspecto consistente a lo reportado por otros autores y que es observado


tpicamente en investigaciones de salud dental, es que los dientes que se pierden
con mayor frecuencia son los posteriores. Lo cual puede traer posteriormente
diversas complicaciones en este grupo de edad, por ejemplo de tipo nutricional,
ya que los dientes posteriores sirven para triturar los nutrientes. Igualmente las
piezas posteriores implica la colocacin inmediata de un mantenedor de espacio,
sin embargo muchas veces por la falta de educacin, orientacin o por problemas
de tipo econmico y el alto precio de los servicios dentales, esto no puede ser
llevado a cabo. A pesar de lo anterior, la prdida de dientes anteriores igualmente
trae consigo alteraciones de tipo esttico y fonitrico lo cual puede impactar de
manera negativa en el desarrollo social y psicolgico del individuo. Por lo que los
cuidados dentales preventivos son fundamentales en los nios, debido a la

2
relacin que existe entre la experiencia de caries en la denticin primaria con la
presencia de caries en la denticin permanente.

En la ciudad de Ambato se evidencia la prdida prematura de los rganos


dentales temporales anteriores, lo que provoca que el nio interponga la lengua
en los espacios edntulos desencadenando as el hbito deletreo de deglucin
atpica, por esta razn es importante realizar esta investigacin.

Se tiene como formulacin del problema lo siguiente: Cmo contribuir a la


prevencin de una parafuncin oral en los nios de la Escuela de Educacin
Bsica Teniente Hugo Ortz que presentan prdida prematura dental anterior?

La presente investigacin se llev a cabo en la Escuela de Educacin Bsica


Teniente Hugo Ortz, ubicada en la ciudad de Ambato, provincia de Tungurahua,
cuyo objeto de estudio es la Odontopediatra y Ortopedia. Mientras que el campo
de accin se refiere a la Prdida prematura de dientes anteriores temporales. La
lnea de investigacin es: repercusiones de los traumatismos dentarios en la
erupcin y la oclusin.

El objetivo general de este trabajo fue:

Evaluar la prdida prematura de rganos dentales temporales anteriores y su


influencia en el desarrollo de deglucin atpica en nios de 4 a 7 aos de la
Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz de la Parroquia Huachi Chico
del Cantn Ambato.
Los objetivos especficos son:

Fundamentar terica y cientficamente los efectos como deglucin atpica


por prdida prematura de dientes temporales anteriores.
Determinar la relacin que existe entre prdida dental anterior prematura y
deglucin atpica
Disear un aparato ortopdico- interceptivo con la realizacin conjunta de
ejercicios miomusculares para la correccin de estas alteraciones.

La principal idea a defender de esta investigacin es que con el diagnstico

3
oportuno de deglucin atpica asociada a la prdida prematura de piezas dentales
temporales anteriores, con el uso de un aparato interceptivo y ejecucin de
ejercicios miofuncionales se mejorar la tonicidad muscular devolviendo al nio la
funcin masticatoria, esttica y fontica elevando su autoestima.

Dentro de la metodologa a emplear este estudio corresponde a un tipo de


investigacin cuali-cuantitativa, donde se conjugan elementos de investigacin
descriptiva y a la vez evaluativa, porque se miden de una manera cualitativa y
cuantitativa con la mayor precisin posible a las variables tratadas.
Dentro de la metodologa a emplear este estudio corresponde a un tipo de
investigacin cuali-cuantitativa, donde se relacionan elementos de investigacin
descriptiva y a la vez estadstica de las variables tratadas.

La Tesis se estructura en Introduccin, tres captulos, conclusiones y


recomendaciones.
En la Introduccin se describen todos los datos generales de la investigacin, se
trata sobre la actualidad del tema, as tambin sobre la necesidad de realizar este
estudio de investigacin.

En el primer captulo se exhibe la fundamentacin terica donde se plantean los


modelos, teoras y conceptos pertinentes al problema de investigacin, de tal
manera que fundamenten el anlisis y la interpretacin de los resultados de la
deglucin atpica asociada a la prdida dental temporal anterior.

En el segundo captulo se describe la metodologa de la investigacin, en este


apartado se encuentra la descripcin general del proceso seguido en cada una de
las etapas del trabajo realizado segn el enfoque metodolgico.

El tercer captulo corresponde al Marco propositivo en donde se elaborar y


colocar un aparato interceptivo y efectuar ejercicios miomusculares para evitar
la deglucin atpica como efecto de la prdida prematura de piezas dentarias
anteriores

En las conclusiones se presentan una serie de referentes en base a los resultados


del trabajo. En las recomendaciones se formulan situaciones diferentes para
mejorar la problemtica existente.

4
A continuacin se detallan los aspectos de aporte terico, significacin prctica y
novedad cientfica de esta investigacin:

Este estudi brindar un aporte terico a partir del diagnstico de la ausencia


prematura de las piezas temporales anteriores que asocia una deglucin atpica
con el cual se podr elaborar una base de datos estadsticos de la incidencia de la
patologa asociada, dejndose una base terica prctica y cientfica.

Como significacin prctica tenemos que la prdida prematura de piezas


dentarias temporales anteriores es una alteracin comn, a la que no se ha dado
la atencin requerida por parte de la comunidad odontolgica. Motivo por el cual
es fundamental realizar la investigacin en la ciudad de Ambato ya que no existen
estudios previos que refieran las consecuencias que trae la prdida dental.
Mediante esta investigacin, se trata de dar una solucin innovadora para
restablecer as la funcin masticatoria y esttica dental de la poblacin infantil.

La Novedad cientfica se basa principalmente en la falta de antecedentes


investigativos, este estudio es prioritario en la ciudad de Ambato, se espera que
tenga una buena aceptacin por parte de la comunidad odontolgica lo cual
servir para mejorar la calidad de vida de los pacientes infantes y dar prioridad a
la atencin preventiva en los centros de salud pblicos y privados de la ciudad de
Ambato.

5
CAPTULO I
MARCO TERICO

1.1 ANTECEDENTES
El abandono en que se encuentra la salud bucal de la poblacin infantil, hace que
los dientes de la primera denticin lleguen en un porcentaje mnimo al lmite
sealado por la naturaleza para su cada: casi siempre se afectan de caries, stas
se hacen penetrantes y terminan con la dbil resistencia pulpar.
En consecuencia, las complicaciones del peripice tan comunes en estos casos,
obligan an al profesional ms conservador a proceder a la extraccin de la pieza
dentaria y en algunas ocasiones sin medir las consecuencias.
Mientras ms temprana sea la edad en que ocurre la prdida de la estructura
dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrn de erupcin
de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticacin y la
autoestima. A continuacin se detallan estudios de investigaciones que hacen
relacin con este tema:

1.1.1 Tema: "Prdida prematura de dientes temporales en pacientes de 5 a 8


aos de edad asistidos en la clnica de Odontopediatra de la Universidad Gran
Mariscal de Ayacucho, 2004-2005."

Autores: Ortiz Mnica; Godoy Sol; Faras Margarita

Ao: 2004-2005

Lugar: Ayacucho - Venezuela

Conclusiones:

En este estudio se encontr un alto porcentaje (42,9%) de pacientes con


exodoncias prematuras de dientes temporales, siendo los molares los mas
ms frecuentes, la principal causa en la muestra estudiada fue la caries dental.

1.1.2 Tema: Anlisis de las causas que ocasionan la prdida prematura de


dientes deciduos en los estudiantes de primero a quinto ao bsico en el centro
de educacin bsica Cecilia Velsquez Murillo de la ciudad de jipijapa durante
los meses de abril - junio del 2012

6
Autores: Hoower Germn Ramrez Matute

Ao: 2012

Lugar: Manab Ecuador

Conclusiones:

En este estudio se encontr un alto porcentaje (68%) de pacientes con prdida


prematura de dientes temporales, de estos los ms frecuentes son los
molares, la principal causa fue la caries, la cual se produce por
desmineralizacin de los tejidos duros, producto de una inadecuada higiene
bucal.

1.1.3 Tema: Tratamientos protsicos en denticin primaria: Revisin de la


literatura

Autores: Zaydac. Barrios G.; Mara E. Salas C

Ao: 2006

Lugar: Mrida Venezuela

Conclusiones:

Mientras ms temprana sea la edad en que ocurre la prdida de la estructura


dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrn de
erupcin de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticacin
y la autoestima.
En el paciente nio, en quien no es posible mantener una denticin suficiente y
eficiente, debe planificarse un tratamiento protsico en el cual los sustitutos
artificiales, aun con un sencillo diseo que respete los criterios anatmicos y
normas de confeccin, puedan restablecer las funciones esenciales.

1.1.4 Tema: Deglucin atpica

Autores: Alarcn Ascunce Andrea Margarita

Ao: 2012

Lugar: Venezuela

7
Conclusiones:

Los hbitos bucales no fisiolgicos o hbitos perniciosos, entre los cuales se


encuentra la deglucin atpica, pueden ser considerados como obstculos o
interferencias responsables de una gran cantidad de maloclusiones en
pacientes que se encuentran en etapa de crecimiento.

Dichos hbitos, prolongados en el tiempo tanto en duracin como en


frecuencia de aparicin, dificultaran la correccin de las maloclusiones.

El acto de la deglucin repetida frecuentemente, puede tener un efecto


marcado sobre el maxilar superior e inferior.

La macroglosia puede provocar biprotrusin de los maxilares y mordida


abierta tanto anterior como posterior.

1.1.5 Tema: Prdida prematura de dientes temporales en nios de 4 a 12 aos


de edad de la Clnica Odontolgica Iztacala

Autores: Coronado,

Ao: 2012

Lugar: Mxico

Conclusiones:
Los resultados de la Prdida Prematura de la Primera Denticin indicaron que
de las 175 historias clnicas revisadas indicaron: que el rgano dental que con
el 17.14% se pierde fue el 51, siguindole el 53, 65, 74 y 85 con un porcentaje
de 14.28%; inmediatamente despus se encuentran el 52, 61, 64 y 83 con el
11.42%; seguidos del 55, 63, 75 con el 8.57%; prosiguindole los rganos
dentales 62, 73 y 82 con el 5.71%; luego el 54, 71, 81, 84 con el 2.85%;
Por ltimo se encuentra el 72 del cual en ninguno de los expedientes
revisados presento prdida.
Los autores concluyeron que la perdida prematura de algn rgano dental que
con mayor frecuencia se presento fue el 51 y la prdida de rganos dentales
temporales se da con ms frecuencia en nios.

8
1.2 FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1.2.1 DESARROLLO DE LA DENTICIN PRIMARIA

Para identificar los problemas oclusales en los nios o las desviaciones de la


oclusin normal, es necesario definir la normalidad. Oclusin hace referencia a
las relaciones que se establecen al poner los arcos dentarios en contacto." Los
nios difieren considerablemente entre s, aun dentro de la misma familia con
respecto de los factores de crecimiento, pautas esquelticas y faciales, tamao,
forma y espacio entre los dientes de cada arco. No existe una pauta de
diagnstico que, tomada de un nio pequeo, nos indique cual ser el cuadro en
el adulto.

En una definicin, "normal" implica una situacin hallada en ausencia de


enfermedad. Un nio con oclusin normal, sera aquel que no posee en su
sistema masticatorio factores de desviacin o que fueran extremadamente
reducidos.

La comprensin de la oclusin necesariamente debe estar basada; en primer


lugar, en un conocimiento de cmo se desarrollaran las piezas primarias pre y
postnatalmente y cul es la situacin de normalidad oclusal en los primeros aos
1
de vida, en segundo lugar tener claro el concepto de oclusin normal.

1.2.1.1 Cronologa de erupcin

El tiempo de la erupcin de los dientes vara ampliamente de una persona a otra y


ha sido estudiado por diversos autores, quienes han tratado de precisar la fecha
para la erupcin dentaria, sin embargo no se ha podido establecer por la
variabilidad de factores que intervienen, tales como: raza, sexo, clima, nutricin,
afecciones sistmicas y otros. El proceso de desarrollo en donde los dientes
primarios son cambiados por los permanentes, es un fenmeno fisiolgico que
tiene caractersticas muy definidas. La exfoliacin de los dientes primarios y la
consecuente erupcin de los permanentes es un fenmeno del desarrollo que
forma parte del continuo proceso de crecimiento del cuerpo.

1. TORRES Marta. (2009). "Desarrollo De La Denticin. La Denticin Primaria". 9


La cronologa de la erupcin de las piezas primarias est sujeta a influencias
genticas de forma ms acentuada que para la denticin permanente, y tanto la
cronologa como la secuencia tienen mrgenes de variabilidad mucho ms
estrechos. El proceso de la erupcin se realiza en tres perodos que se suceden
ininterrumpidamente, y que corresponden a la salida de distintos grupos dentarios
de la siguiente manera: en un primer grupo hacen erupcin los centrales inferiores
a los 6 meses, centrales, laterales superiores y finalmente, laterales inferiores.

Tabla # 1. Cronologa de erupcin

Fuente: Modificacin de la cronologa de la denticin humana en


dientes temporales de Logan y Kronfeld (Lunt y Law 1974)

El intervalo de separacin cronolgica de cada par de dientes homlogos suele


ser de 2 a 3 meses. Una vez que han hecho erupcin los incisivos hay un periodo
de descanso en la salida dentaria de 4 a 6 meses. Al salir los dientes anteriores
se produce cierto adelantamiento posicional en el patrn eruptivo, ellos hacen
erupcin en forma vertical y adelantndose hacia labial; permitiendo agrandar el
arco ganando espacio para el alineamiento. Al completar la erupcin de los ocho
2
incisivos se establece un tope anterior para la funcin mandibular.

2. GRABER T. M. (1974). Ortodoncia Teora y Prctica. 1a Edicin 10


En un segundo grupo erupcionaran los primeros molares hacia los 16 meses y a
los 20 meses los caninos; el perodo de erupcin es de 6 meses y le sigue un
perodo silente de 4-6 meses. En sta fase de desarrollo de la denticin primaria,
la boca se prepara para el cambio de dieta lquida a slida, el mximo crecimiento
se concentra en la parte distal de la apfisis alveolar y as queda lista para la
erupcin de las piezas posteriores en el cual un tercer grupo hacen erupcin con
los cuatro segundos molares. Aproximadamente a los dos aos y medio ya se
debera haber completado la denticin primaria.

Se considera dentro de los lmites normales, que la denticin primaria se


encuentra completa en cualquier momento comprendido entre los 2 a 3 aos de
edad cuando los segundos molares han alcanzado la oclusin. Sin embargo,
debemos dejar claro que, la poca de aparicin de los dientes en la boca no es
importante a menos que se desve mucho del promedio dado, sin embargo, el
orden en que se efecta la erupcin s lo es porque ayuda a determinar la
posicin de los dientes en el arco. En general hay acuerdo en que la mayora de
nios completan la primera denticin entre los dos y medio y tres aos.

Cuando se habla del tiempo de erupcin se refiere a la edad en que hace


erupcin cada diente permanente; para ello se debe utilizar en primer lugar las
tablas de Hurme. Ellas indican la variabilidad en el momento de aparicin del
diente as como tambin el dimorfismo sexual que se presenta: las nias, unos 5
3
meses antes que los nios.

1.2.1.2 Etapa de denticin primaria

En este mismo perodo se ha pasado de una funcin de succin del neonato a


otra funcin completamente nueva, con la aparicin de la denticin temporal (la
masticatoria). El ciclo masticatorio durar durante este periodo gracias al
desarrollo del sistema neuroregulador, establecindose con la erupcin de los
incisivos una nueva referencia de posicin mandibular ms anterior, a la vez que
los contactos oclusales posteriores condicionarn un nuevo patrn de cierre que
evitar las interferencias oclusales. Esta oclusin se caracterizar por una escasa
sobremordida incisiva y resalte, de esta forma el canino superior temporal

3. SIM. J. M. (1973). Movimientos Menores en Nios. Ed. Mundi Buenos Aires 11


con su apoyo triodontal- con el canino inferior y el primer molar establecen la llave
de la oclusin temporal, ya que los segundos molares temporales deben
relacionarse mediante un plano terminal recto o vertical.

Durante este perodo existen varios tipos de espacios que permiten un correcto
establecimiento de la oclusin en la denticin permanente:

Espacios interdentarios: pequeos espacios entre diente y diente que se


presentan de forma generalizada estando situados frecuentemente en la zona
incisiva. Su ausencia har pensar en problemas de espacio.

Espacio de primate: espacio localizado por distal de los caninos temporales


inferiores y mesial de los superiores.

Espacio libre de Nance: espacio disponible cuando se reemplazan caninos y


molares por sus homlogos permanentes siendo de 0.9mm en la hemimaxila
superior y 1.7mm en la inferior.

Espacio de deriva: cuando este espacio libre de Nance es aprovechado por la


mesializacin de los primeros molares para el establecimiento de una clase I de
una relacin molar.

Estos espacios van a permitir atenuar el apiamiento de los incisivos


permanentes, la erupcin de los caninos y los premolares sin obstculos,
establecimiento de una clase I mediante el desplazamiento de los primeros
4
molares al aprovechar el espacio cuando esto es necesario.

1.2.2 ESTABLECIMIENTO DE LA NORMALIDAD EN LA DENTICION PRIMARIA.

Una vez que toda la denticin primaria ha hecho erupcin se establece la


oclusin. A los 30 meses con la oclusin de las 20 piezas primarios observamos
las siguientes caractersticas:

Relacin incisal

Los incisivos estn ms verticalizados en su implantacin sobre la base maxilar y


el ngulo interincisal es abierto. La sobremordida vertical puede estar aumentada,

4. BOJ. J. R. (2010). Odontopediatra. Barcelona-Espaa. 12


y el borde incisal inferior puede contactar el cngulo de los dientes superiores.

Relacin canina

El vrtice del canino superior ocluye sagitalmente a nivel del punto de contacto
entre el canino y el primer molar inferior.

Relacin molar

El brote del crecimiento mandibular es fundamental para que se establezca una


relacin molar de clase I. S la mandbula no se adelanta, antes de la erupcin, el
primer contacto oclusal puede establecerse en relacin de clase II; influye aqu
tanto el patrn y ritmo de crecimiento mandibular como la presencia de hbitos,
(respiracin, succin), que promueven el adelantamiento del maxilar superior, o
retrasan el desarrollo de la mandbula.

El contacto vertical de los planos inclinados y el inicio de la interdigitacin


cuspdea se establece con la erupcin de los primeros molares primarios.

En la mayora de los casos, la potente cspide palatina del primer molar primario
superior se enfrenta con la fosa principal del molar inferior.

La fosa funciona como un embudo por el que las piezas van al encuentro mutuo
en la direccin adecuada. La depresin inferior y el vrtice cspideo superior
sirven de gua a la erupcin molar: es el denominado mecanismo del "cono y el
embudo". 5

1.2.3 PRDIDA PREMATURA DE DIENTES DECIDUOS

Segn Moyers la prdida prematura de dientes primarios se refiere, al estado de


desarrollo del diente permanente que va a reemplazar el diente temporal perdido.
Otros autores se refieren a la prdida prematura de un diente primario cuando
esta se realiza antes del tiempo de exfoliacin natural.

Prdida prematura: se refiere a la prdida tan temprana de los dientes


primarios que puede llegar a comprometer el mantenimiento natural del
permetro o longitud de arco y por ende la erupcin del diente sucedneo.

5. PINKHAM J. (1991). Odontologa peditrica. Ed. Interamericana. 13


Prdida temprana: se refiere a la prdida de dientes primarios antes de la
poca esperada pero sin llegar a comprometer el mantenimiento natural del
permetro o longitud de arco.

La prdida de un molar primario en una etapa muy temprana retrasa la erupcin


del diente permanente. Mientras que, la prdida prematura de un primer molar
deciduo en una etapa tarda acelera la erupcin del permanente y hace
innecesaria la conservacin de espacio. Un mtodo exacto para evaluar la
erupcin retrasada o apresurada es examinar el grado de desarrollo radicular y el
hueso alveolar que cubre el diente permanente que no ha brotado. El diente
sucedneo empieza a erupcionar cuando ha concluido la primera mitad del
desarrollo radicular. En trminos de cobertura de hueso alveolar, es preciso
prever que pasarn aproximadamente seis meses por cada milmetro de hueso
que cubra al permanente. Si hay hueso que recubra la corona, puede predecirse
fcilmente que la erupcin no se producir en varios meses. En estos casos es
necesario la conservacin del espacio, a menos que el diente erupcione a los 6
meses o que haya espacio suficiente en el arco y as no se ponga en riesgo la
erupcin del permanente.

Cuando existe falta general de espacio en ambas arcadas, los caninos


frecuentemente son exfoliados antes de tiempo, y la naturaleza trata de
proporcionar ms espacio a los incisivos permanentes que ya han hecho
erupcin, la conservacin de espacio puede resultar contraproducente para el
paciente.

Por el contrario cuando existe una oclusin normal en un principio, y el examen


radiogrfico revela que no existe deficiencia en la longitud de la arcada, la
extraccin prematura de dientes primarios debido a caries puede causar una
maloclusin, salvo que se utilicen mantenedores de espacio, "es aconsejable
antes de hacer una exodoncia de dientes deciduos por caries, realizar estudio
minucioso de la longitud de arco para determinar la necesidad del uso del
mantenedor de espacio, ayudando al estudiante a tener un criterio respetuoso de
las exodoncias prematuras de dientes temporales".6

6. PINKHAM J. (1991). Odontologa peditrica. Ed. Interamericana 14


1.2.3.1 Causas de la prdida prematura de dientes deciduos

Existen mltiples razones por las cules se pueden perder estos dientes pero las
ms frecuentes son:

Enfermedades tales como: caries dental, periodontitis (periodontosis,


periodontitis juvenil), resorciones radculares atpicas.

Involuntarias, ms del 50% de los traumatismos se observan en cabeza y


cuello (cadas, accidentes automovilsticos), que afecta los dientes
anterosuperiores ms frecuentemente.

Intencionales las cules son: lesiones personales culposas, eventos de hechos


dolorosos, fenmenos de maltrato (violencia intrafamiliar), actividades
deportivas, asaltos, rias.

Malos hbitos orales entre los cuales se encuentran: sacar la lengua, chupeteo
del dedo gordo, mordida del labio inferior, que producen movilidad dentaria y
rizlisis temprana de sus races y por lo tanto su prdida antes de la fecha
esperada.

Tambin existen las enfermedades que provocan cambios a nivel de la


cavidad oral en el futuro como la macroglosia y micrognatia.

Alteraciones congnitas, donde los dientes se presentan con poca o nada de


raz lo que favorece sus prdidas.

Enfermedades sistmicas como: Sndrome de Papilon - Lefevre, histiociosis X,


neutropenia, hipofosfatasia, diabetes.

Iatrognia en el procedimiento odontolgico: por perforacin del piso pulpar,


perforacin de la furca, fractura de la raz durante la endodoncia por lo fino de
sus races. 7

7. GRABER, T M. (1974). Ortodoncia Teora y Prctica. 1a Edicin 15


Por impericia del profesional o del estudiante de Odontologa.

Entre las causas por las que los dientes anteriores se pierden prematuramente se
deben a traumatismos y los molares en su mayora por caries dental. 7

1.2.3.1.1 Caries dental

La caries dental es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente


provocada por los cidos resultantes de la accin de microorganismos sobre los
hidratos de carbono. Es una afeccin crnica, infecciosa y multifactorial, y
corresponden al factor husped (diente), los microorganismos (flora bacteriana) y
la dieta (sustrato) la caries resulta donde se presentan los tres factores.

La caries dental es una enfermedad multifactorial, cuya primera manifestacin


clnica es una mancha blanca activa, que en el tiempo progresa a las lesiones
cavitadas. Ambas se pueden inactivar mediante el aseo diario de todas las
superficies afectadas; mediante el sellado de la cavidad con materiales
impermeables como el cemento de xido de zinc eugenol o mediante resinas
compuestas. Son tcnicas que no afectan la pulpa y evitan el progreso de la
enfermedad.8

Caries dental de la niez temprana

La caries dental contina siendo el principal problema de salud pblica en


odontologa, durante la niez es cinco veces ms frecuente que el asma y siete
veces ms frecuente que la fiebre del heno, en general, las personas ms
afectadas por la caries dental son a) nios menores de tres aos, b) adultos
mayores de sesenta aos. La caries dental de la niez temprana est
ntimamente relacionada con la manera como es alimentado el nio a partir del
nacimiento. Se la conoce con varios nombres: sndrome del bibern, caries dental
de la alimentacin, boca de la botella nocturna.

En el caso de la caries de la niez temprana y de la rampante, se requiere para su


inicio y desarrollo la presencia de factores modificantes externos como el
consumo frecuente de lquidos (jugos, leches, bebidas gaseosas ricos en

8. MARN, A. (2001). Frecuencia de extracciones prematuras en nios de 5 a 9 aos 16


carbohidratos fermentables). En los nios desde el nacimiento y durante la
aparicin en boca de los primeros dientes temporales consumen leche materna o
se utiliza biberones en cuyo contenido lquido se adiciona abundante cantidad de
azcar, el riesgo es mayor especialmente cuando el bibern permanece durante
toda la noche en boca. Los nios adquieren la microflora bucal de su madre, ms
abundante si las madres exhiben una mala higiene bucal.

Son nios que pueden desarrollar nuevas lesiones de caries dental por ao en
comparacin con los nios libres de ella. Nios con caries dental en la denticin
decidua tienen tres veces ms posibilidades de desarrollar caries en la denticin
permanente. 9

1.2.3.1.2 Traumatismos

Constituye despus de la caries dental, la segunda razn que motiva las visitas de
urgencia al consultorio odontolgico. Por lo general afecta en la mayora de los
casos al sector anterior. En relacin con el tipo de accidente la literatura refiere:
cadas, deportes, y desgraciadamente la violencia intrafamiliar es la causa
nmero uno de la prdida dental en nios. En relacin a la prevalencia del
fenmeno, Barber reporta que uno de cada 2 nios en edad preescolar presenta
traumatismo en los dientes.

1.2.3.1.3 Problemas periodontales

La periodontitis crnica afecta a todos los dientes temporales, van a ser


frecuentes las infecciones en otros sistemas al mismo tiempo, se produce una
probable deficiencia en la adhesin de leucocitos debido a enfermedades
sistmicas como diabetes, hipofosfatasia y el Sndrome de Papiln Lefevre en las
cuales la destruccin de tejido seo es muy rpido.

1.2.3.1.4 Resorciones atpicas de races

Debido a la falta de espacio en la arcada y erupcin ectpica de dientes


permanentes, se pueden originar resorciones atpicas y prematuras de las races
de los dientes primarios que se encuentran en contacto o cercanos a estos
dientes permanentes. Los procesos infecciosos periapicales que afecten

9. BORDONI, Noem. (2010). La salud bucal del nio y adolecente en el mundo actual. 17
los dientes primarios, tales como abscesos dentoalveolares, quistes y
granulomas, pueden originar resorciones atpicas de las races, trayendo como
10
consecuencia prdida prematura de dientes temporales.

1.2.3.1.5 Enfermedades sistmicas

Pacientes que presentan algunas anormalidades en sus mecanismos de defensa


inmunitaria.

Sndrome de Papilon Lefevre: se caracteriza por hiperqueratosis de palmas de


manos, plantas de pies y prdida prematura de dientes primarios y permanentes.
La prdida sea es tan intensa, de manera que para los 3 a 5 aos se han
perdido todos los dientes deciduos.

Trastornos por Histiocitosis X: la histiocitosis idioptica o enfermedad de clulas


de Langerhans, presenta lesiones en boca como primer signo de enfermedad,
dado que aparece dolor, edema y movilidad de dientes en la zona de afeccin del
alvolo, lo que podra originar su exodoncia de forma prematura. Los ms
afectados son los molares primarios.

Neutropenia: se caracteriza por una disminucin en el nmero de neutrfilos


circundantes o ausencia de ellos en nios de poca edad. Las manifestaciones
bucales son gingivitis, prdida sea, recesin gingival, movilidad y prdida
temprana de dientes.

Hipofosfatasia: se caracteriza por mineralizacin anormal de los tejidos seos


dentales. El 75% de los nios con este problema presentan prdida prematura de
dientes primarios, incluso desde el ao y medio de vida.

Diabetes: los nios con diabetes mal controlada pueden ser susceptibles a la
periodontitis, pues en ellos hay disminucin de la quimiotaxis de los neutrfilos.

1.2.3.1.6 Exodoncias

Se considera indicada la exodoncia o extraccin a todo diente que no sea til al


mecanismo dental total. Para extraer cualquier diente primario es necesario
obtener radiografas periapicales.

10. MARN, A. (2001). Frecuencia de extracciones prematuras en nios de 5 a 9 aos 18


Debe establecerse presencia y posicin del sucesor permanente as como el
estado de la formacin radicular del diente primario que va a extraerse.

Indicaciones para la exodoncia de dientes primarios

Un diente deciduo que este firme e intacto en el arco nunca deber ser extrado a
menos que se haya realizado una evaluacin clnica y radiogrfica completa de la
boca, especialmente en el rea en particular.

En caso de que estn destruidos al grado que sea imposible restaurarlos, si la


destruccin alcanza la bifurcacin o si no se puede establecer un margen
gingival duro y seguro.
Si se han producido infecciones en el rea periapical o interradicular y no se
puede eliminar por otro medio.
En caso de absceso dentoalveolar agudo con presencia de celulitis.
Si las piezas estn interfiriendo con la erupcin normal de los permanentes
sucedneos.
En caso de dientes sumergidos, existiendo demostradas anquilosis que impide
la rizlisis del temporal y erupcin del permanente.
Se indican las exodoncias si la mandbula o tejido circundante va a recibir
teraputica de radiacin para el tumor maligno, esto se hace para evitar hasta
donde sea posible el riesgo de una infeccin en el hueso que ha sido expuesto
a la radiacin. 11

1.2.3.2 Consecuencias de la prdida prematura de dientes deciduos

La prdida prematura de dientes temporales est asociada con la instalacin de


maloclusiones clase I en sus distintos tipos.

La prdida prematura de los dientes temporales trae la inclinacin y migracin de


los dientes vecinos ya que disponen de mayor tiempo para moverse de su
posicin original.

Trayendo consigo la disminucin del espacio para la erupcin del sucesor


permanente, el acortamiento del permetro del arco, malposiciones dentarias,

11. CLEMENTE K. (2001). Prdida prematura de dientes primarios y su relacin con maloclusiones 19
apiamientos, diastemas y alteraciones de oclusin; que dependen del sitio, del
maxilar y del nmero de dientes afectados.

Al perderse un diente su antagonista contina el proceso de erupcin hasta


extruirse y producir alteracin en el plano oclusal, y prdida de la dimensin
vertical. Pueden darse cambios estructurales en el tejido seo y dependiendo de
la edad en que ocurre la prdida dental, puede haber defectos en la altura del
hueso alveolar. A nivel del tejido blando existen anomalas causadas en la
mucosa gingival como la queratinizacin.

Se producen alteraciones en la funcin masticatoria, estomacal y traumas


psicolgicos. Adems se instauran hbitos perniciosos como la colocacin de la
lengua en los espacios edntulos. Estos pueden contribuir a formar
Pseudoprognatismo o falsos prognatismos (mordidas cruzadas anteriores).

Interferencias en el proceso, en la secuencia de erupcin normal y en muchos


casos se presenta erupcin ectpica de algunos dientes permanentes, esto
debido a que se pueden producir alteraciones de las posiciones preeruptivas del
germen del diente permanente como inclinaciones rotaciones.

La prdida prematura de un incisivo primario compromete la esttica, puede


producir alteraciones en el desarrollo fontico cuando el nio est comenzando a
desarrollar el habla, debido a que hay muchos sonidos que requieren que la
lengua toque la cara palatina de los incisivos superiores.

En los casos de prdida unilateral de un canino temporal, los incisivos tienden a


desplazarse lateralmente hacia su espacio produciendo desviaciones de la lnea
media y asimetra dental. Si se realiza pronto la extraccin del canino contralateral
se puede prevenir desviaciones de lnea media.

El permetro del arco mandibular puede acortarse desde el frente debido a la


presin que ejercen los labios o una actividad anormal del msculo mentoniano se
pueden inclinar los incisivos permanentes hacia lingual, hacindoles perder sus
12
topes y aumentando el resalte y la sobremordida.

12. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia teora y Prctica. Editorial Mosby. 2 Edicin. 20


Si se pierden prematuramente varios molares primarios va a existir una prdida
de apoyo dentario posterior, por lo tanto la mandbula se va a colocar en una
posicin que le va a proporcionar una funcin oclusal adaptativa y adems una
mordida cruzada posterior acomodativa, con los consecuentes efectos sobre la
articulacin temporomandibular, la musculatura, el crecimiento de los huesos
faciales y las posiciones finales de los dientes permanentes.

La prdida total de dientes deciduos es una entidad poco usual y tiene como
consecuencias: disminucin del permetro del arco, prdida de la dimensin
vertical, formacin de pseudoprognatismo, cambios estructurales en el tejido seo
y blando, alteracin de la funcin masticatoria, digestiva, fonacin, y desarrollo de
hbitos bucales perjudiciales, alteraciones en la secuencia y cronologa de
erupcin, y traumas psicolgicos. En este caso el tratamiento requiere la
12
intervencin de un equipo interdisciplinario.

1.2.3.3 Estrategias de tratamiento

Cuando un diente temporal se encuentra afectado por una lesin de gran tamao,
ya sea por caries o traumatismos; se deben realizar algunos tratamientos con el
fin de evitar la extraccin del mismo antes de su fecha normal de exfoliacin.

Terapia pulpar en dientes temporales:

Recubrimiento pulpar indirecto


Recubrimiento pulpar directo
Pulpotoma
Pulpectoma

Coronas en dientes temporales

Son restauraciones integrales de la porcin coronaria del diente. Estn indicadas


en la restauracin de dientes anteriores y posteriores con daos extensos que
afectan varias de sus superficies.

Coronas de acero inoxidable

Recomendadas para los molares temporales vienen en diferentes tamaos, son

12. PROFFIT, W. (1994). Ortodoncia teora y Prctica. Editorial Mosby. 2 Edicin. 21


econmicas y se adaptan al diente en una sola sesin.

Coronas de policarboxilato

Son polisteres aromticos lineales del cido carbnico, presentan alta resistencia
a los impactos y gran rigidez. Son una excelente alternativa para la reconstruccin
de dientes anteriores.

Coronas celuloide con resina compuesta

En el sector anterior se pueden utilizar desde que se descubri la tcnica de


grabado cido.

Frulas

Son dispositivos que permiten estabilizar un diente traumatizado o con afeccin


periodontal, deben permanecer el tiempo necesario para que se produzca la unin
fibrosa. 13

1.2.3.4 Tratamiento de la prdida prematura de dientes deciduos

Para restablecer las funciones orales y suprimir la instauracin de hbitos no


fisiolgicos se procede a colocar los mantenedores de espacio.

1.2.3.4.1 Mantenedores de espacio

No son ms que aparatos diseados para cada paciente que impiden el cierre del
espacio disponible; pueden ser removibles o fijos, y son tcnicas fciles de
realizar.

Razones para la utilizacin de mantenedor de espacio


Esttica.
Evitar apiamientos.
Mantenimiento de la funcin.
Evitar desplazamientos de otros dientes.
Mantener la dimensin vertical.
Oclusin.
Evitar hbitos.

13. CLEMENTE K. (2001). Prdida prematura de dientes primarios y su relacin con maloclusiones 22
Indicaciones:

Cuando existe el espacio indicado para la erupcin del permanente.


Si el sucesor permanente est presente y es normal el desarrollo.
Si la longitud del arco no se ha acortado.
Si pueden desarrollarse hbitos secundarios como lengua protrctil.
Si la articulacin molar o canina no ha sido afectada.

Cada vez que se pierden los molares primarios prematuramente, sobre todo antes
de la erupcin del primer molar permanente o cuando los molares no estn listos
para hacer erupcin. Cuando la prdida exija la colocacin de un mantenedor de
espacio por motivos estticos y psicolgicos. En casos de ausencias congnitas,
en el que se necesite conservar el espacio para una futura prtesis fija.

Contraindicaciones:

Cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en


erupcin y hay suficiente espacio.
Cuando el espacio disponible es superior a la dimensin mesiodistal
requerida para la erupcin.
Cuando el sucesor permanente est ausente congnitamente.
Clasificacin de los mantenedores de espacio

Segn el diente al que van a sustituir en: incisivos, caninos, molares o


mltiples
Segn se restaure o no la funcin masticatoria en: Funcionales o no
funcionales.
Segn su anclaje al diente en: Fijos: slo los puede retirar el odontlogo, y
removibles: el propio paciente se los puede quitar a voluntad.
14
Segn si habr o no movimiento de dientes en: Activos y pasivos.

A) Mantenedores fijos

Los mantenedores fijos son aparatos que constan de una corona o una banda de
acero y un alambre que va soldado a ella, de forma que es el alambre el que

14. D ESCRIVN DE S. (2007). Ortodoncia en denticin mixta. Editorial Amolca. 23


se apoya en la pieza anterior o como en el arco de Nance un botn de acrlico en
el paladar y la banda o corona va cementada en la pieza posterior y se evita el
movimiento dentario de ambas piezas.

Tipos:

Fijos a un extremo: se anclan solamente en 1 diente.


Corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de metal que va
cementada al diente contiguo.
Banda-ansa o banda-bucle: el retenedor ir soldado a una banda de metal que
rodea el diente contiguo, es indicado para mantener espacio en segmentos
posteriores. Dado que su resistencia es limitada, este aparato debe utilizarse
para mantener el espacio de un solo diente.
Propioceptivo o de zapata distal: conocido tambin como mantenedor
intragingival o "zapatilla distal", Es el aparato de eleccin cuando se ha
perdido el segundo molar temporal y el primer molar permanente no ha hecho
erupcin. Este tipo de mantenedor puede producir la infeccin del folculo del
germen del molar permanente, por lo que muchos autores no recomiendan su
utilizacin.
Fijos a ambos extremos: van anclados al mismo diente en ambos lados,
derecho e izquierdo.
Arco lingual: Esta indicado cuando faltan varios dientes posteriores primarios y
han erupcionado los incisivos permanentes.
Barra transpalatina: las bandas se fijan a dos molares superiores es una barra
de alambre que atraviesa el paladar uniendo ambas banda, impide el
desplazamiento anterior de los molares al impedir la rotacin en sentido
mesiolingual. 14

B) Mantenedores removibles

Resultan especialmente tiles para el mantenimiento de espacios posteriores


unilaterales o bilaterales, cuando se ha perdido ms de un diente por segmento y
los dientes permanentes no han erupcionado aun.

14. D ESCRIVN DE S. (2007). Ortodoncia en denticin mixta. Editorial Amolca. 24


Los removibles son placas pasivas de acrlico que se sujetan en la boca con
retenedores (Adams, ganchos de bola o circunferenciales), se suele colocar un
arco vestibular y es el propio acrlico el que apoyndose en las piezas contiguas a
la perdida, evita el desplazamiento de ellas. Los mantenedores removibles son
ms molestos que los fijos y adems los pacientes se los pueden sacar cuando
quieran y por tanto pueden perder efectividad.

Mantenedor removible esttico.

Se puede colocar en el mantenedor removible un diente o dientes que faltan con


lo cual aparte de mantener el espacio se soluciona de forma momentnea el
aspecto esttico, restableciendo tambin la funcin fontica, e impidiendo la
instalacin de hbito lingual.

Mantenedores de espacio pasivos y activos

Los mantenedores de espacio pasivos: son los indicados cuando no se ha perdido


el espacio para el permanente y tienen la funcin solo de mantener el espacio
existente en el arco, todos los mantenedores fijos y removibles anteriormente
nombrados son pasivos porque no realizan ningn movimiento dentario.

Los mantenedores activos: se utilizan cuando se necesita recuperar espacio


perdido en el arco y son mejor conocidos como recuperadores o reganadores de
espacio. 14

1.2.4. PATRN NORMAL O FUNCIONAL DE LA DEGLUCIN:

1.2.4.1 Definicin

La deglucin es una accin biolgica, motora, automtica, coordinada y


neuromuscular compleja, que puede ser iniciada conscientemente durando de 3 a
8 segundos, en la que actan msculos de la respiracin y del aparato
gastrointestinal. Fue identificada por Magendie, 1813, como un proceso de
propulsin.

El objetivo de la deglucin es el transporte del bolo alimenticio como funcin


necesaria para la alimentacin del individuo, y tambin para la limpieza del tracto

14. D ESCRIVN DE S. (2007). Ortodoncia en denticin mixta. Editorial Amolca. 25


respiratorio. En ella participan unos 30 msculos aproximadamente y 6 pares
enceflicos: trigmino V par, facial VII par, glosofarngeo IX par, accesorio espinal
XI par e hipogloso XII par. Est presente desde la octava semana de la gestacin,
siendo una funcin vital, pues es necesaria para garantizar la supervivencia del
individuo. 15

1.2.4.2 Elementos que participan en la deglucin

La lengua: rgano sensorial por excelencia, esencial en las funciones de


masticacin, fonacin y deglucin. Est compuesta por fibras musculares
orientadas en tres direcciones diferentes (17 msculos) y un especial esqueleto,
siendo una estructura mvil, capaz de realizar diversos movimientos de forma y
posicin, para cumplir complejas y diferentes funciones. Entre estas, baando con
la saliva al bolo alimenticio presionndolo contra los dientes facilitando su paso
desde la cavidad bucal hacia el esfago durante el proceso de deglucin.

Adems de la lengua, como msculo sensorial por excelencia, durante la


deglucin tambin participan la musculatura:

Peribucal.
Los msculos masticatorios, tales como: el temporal, masetero, pterigoideo
interno y pterigoideo externo.
Musculatura de los labios.

Msculos de la faringe.

Msculos del esfago.

Msculos suprahioideos.

Msculos del paladar blando

Msculos de la epiglotis. 16

1.2.4.3 Fases de la deglucin:

Fase de preparacin o fase bucal, es el estado en el que se prepara el bolo


alimenticio para ser deglutido. La mandbula est relajada, la lengua descansa
sobre la base de la cavidad bucal y los labios estn pegados sin tensin. Con

15. VERA A. (2004). Estudio de la relacin entre la Deglucin atpica, Mordida abierta. 26
16. LABOREN M. (2012). Hbitos Bucales ms frecuentes y su relacin con maloclusiones.
movimientos linguales, maxilares y con ayuda de los msculos buccinadores y el
orbicular de los labios, el alimento es llevado a la posicin de inicio de la
deglucin, es decir, hacia la parte anterior de la cavidad bucal entre la papila
palatina o papila incisiva y la zona del dorso anterior lingual, y los dientes entran
en oclusin cntrica. La sensibilidad bucal nos permitir saber cundo el bolo es
apto para ser deglutido.

Todo este proceso es voluntario y consciente y, consecuentemente, puede


dirigirse aumentando o disminuyendo la velocidad y el ritmo. La respiracin ha de
ser nasal y, por tratarse de una fase propiamente oral y anterior, no ha de verse
interrumpida.

Fase de deglucin propiamente dicha o farngolarngea, donde el pice lingual


se eleva apoyndose en la regin anterior del paladar (rugas palatinas) y el
dorso de la lengua se apoya progresivamente de adelante hacia atrs contra la
bveda palatina como si fuese una ola. De esta manera, el bolo alimenticio es
desplazado de forma rpida hacia la faringe, acompaado del cierre de las
vas respiratorias, para luego dirigirse hacia el aparato digestivo.
Fase de transporte del alimento hacia el esfago o fase esofgica, fase
inconsciente e involuntaria. Con ayuda de los msculos constrictores farngeos
medio e inferior, que se relajan y se contraen de manera refleja, se impulsa el
bolo alimenticio hacia el esfago. La laringe vuelve a su posicin original. 17

1.2.5 DESARROLLO DE LOS HBITOS EN LOS NIOS

El individuo aprende a actuar de manera progresiva, y estas actuaciones que se


fijan gracias a ese proceso de aprendizaje, denominadas hbitos, con cada
repeticin sern menos conscientes y, si es repetido muy a menudo, ser
reflejado a una accin inconsciente.

En la actualidad, las maloclusiones dentarias son desrdenes muy frecuentes, la


mayora de las veces su origen es de carcter hereditario, pero otras veces, estas
alteraciones vienen dadas por malos hbitos. Segn la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), las maloclusiones ocupan el tercer lugar de prevalencia dentro

17. SIH T. (1999). Otorrinolaringologa peditrica. Ediciones Springer Science. 27


de las patologas en salud bucodental, despus de la caries dental y de la
enfermedad periodontal. Latinoamrica no es la excepcin, porque tambin tiene
una situacin preocupante, con altos niveles de incidencia y prevalencia de
maloclusiones que superan el 85% de la poblacin.

Los hbitos de presin interfieren en el crecimiento normal y en la funcin de la


musculatura orofacial. Se ha observado en estudios realizados por E. Mack, que
una presin continua de 50 mgs., durante un periodo de 12 horas, provoca un
desplazamiento considerable de un diente.

Segn expusieron Hale, Kellum y Gross, 1991, los desrdenes miofuncionales de


las estructuras orofaciales son: "cualquier caracterstica anatmica o fisiolgica de
las estructuras (labios, dientes, lengua, mandbula, mejillas, paladar), que resulta
notablemente diferente e interfiere con un desarrollo normal de la denticin, el
habla y la salud, afectando la esttica y el desarrollo psicosocial del paciente. Se
incluye la postura de reposo de la lengua, la deglucin y las posturas anmalas
durante el habla u otras acciones, as como la presencia de hbitos inoportunos o
paratpicos que influyen en la forma y funcin de las estructuras de la cara y de la
cavidad bucal.

La presencia de cualquiera de estos hbitos miofuncionales, pueden provocar un


desequilibrio notorio en el desarrollo facial y dental del individuo.

Existen dos tipos de hbitos:

Hbitos fisiolgicos: son aquellos que nacen con el individuo (mecanismo de


succin, movimientos corporales, masticacin, habla, deglucin y respiracin
nasal).
Hbitos no fisiolgicos: son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra
los dientes, arcos dentarios y tejidos blandos, entre los cuales se encuentran:
la succin del dedo o uso del chupn, la deglucin atpica, succin del carrillo
y la respiracin bucal. Estos hbitos suelen considerarse reacciones
automticas que pueden manifestarse en momentos de estrs, frustracin,
fatiga o aburrimiento, as como por falta de atencin de los padres o
representantes del nio, tensiones en su entorno familiar e inmadurez

18. BOJ. (2010). Barcelona-Espaa. 28


emocional del mismo. 18

1.2.5.1 Diagnstico de hbitos bucales no funcionales:

El grado de las alteraciones producidas por un hbito no funcional depender de


la duracin, intensidad y frecuencia del hbito, as como tambin de las
caractersticas biotipolgicas del paciente. El rea de las alteraciones producidas
por hbitos bucales en general se limita a la regin dentoalveolar.

En el estudio clnico, resulta muy fcil detectar la relacin causa-efecto de un


hbito, ya que ellos dejan la huella de su accin; por lo que en la mayora de los
casos, la simple observacin de la alteracin permite deducir el hbito bucal que
lo caus.

1.2.6 PATRONES DISFUNCIONALES DE LA DEGLUCIN, O DEGLUCIN


ATPICA, Y SUS CONSECUENCIAS.

Cuando la deglucin no sigue los patrones normales y equilibrados, se habla de


deglucin atpica o disfuncional que corresponde a movimientos inadecuados de
la lengua y/o de otras estructuras durante la fase bucal y farngolarngea de la
deglucin, caracterizndose como una de las principales degluciones atpicas
asociada a causas de las maloclusiones.

La lengua juega un papel primordial tanto para la oclusin como para la correcta
pronunciacin de las letras, por lo tanto su tamao y su posicin, en reposo y
funcin, son muy importantes. En cuanto al tamao, se relaciona con el tamao
de la mandbula. En cuanto a la posicin, la lengua en condiciones normales debe
estar ubicada entre la bveda palatina, los arcos dentarios y el piso de la boca. Si
ocupa una posicin diferente, ocasiona problemas de maloclusin. 19

1.2.6.1 Factores etiolgicos que favorecen la instauracin de la deglucin


atpica:
Pueden ser mltiples y variados, siendo la deglucin atpica uno de los temas ms
discutidos en el campo profesional entre la Ortodoncia y la Logopedia o
Fonoaudiologa. Entre ellos se mencionan:

19. LUGO C. (2011). Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen en las Maloclusiones . 29
Factores que han incidido sobre la evolucin de las prcticas estomatolgicas
durante la infancia, impidiendo la maduracin adecuada y la adquisicin de
patrones musculares adultos de tipo hereditario, que responden a patrones de
tipo seo y/o a patrones de conducta heredados.
Factores relacionados con una malnutricin, con dificultades para abandonar
la alimentacin materna, o en el cambio de lquidos a slidos.
Falta de maduracin a nivel orofacial; la persistencia de hbitos perniciosos o
parafunciones son fcilmente observables en nios que siguen succionando
objetos (el dedo, los labios, entre otros) y que adems, han utilizado el tetero
hasta edades avanzadas.
Respiracin bucal, frenillos linguales y/o labiales cortos
Macroglosia, es poco frecuente
Prdida prematura de los dientes temporales anteriores y presencia de
diastemas interincisales grandes, estos hacen que el nio comience a colocar
la lengua en estos espacios, adquiriendo el hbito de la deglucin con
20
interposicin lingual anterior.

1.2.6.2 Diagnstico de la deglucin atpica:

La valoracin del acto de deglucin incluye la observacin y palpacin de los


movimientos del paciente, tanto con lquidos como con slidos, y en cada una de
las fases de la misma, sobre todo en la fase bucal que es donde aparecen
tensiones y desequilibrios.

Para diagnosticar una deglucin atpica se debe observar en el paciente la


presencia de:

Una posicin atpica de la lengua.


Una falta de contraccin de sus msculos maseteros.
Cmo es el tamao y tonicidad de la lengua.
Si existe babeo nocturno.
Si existe dificultad de ingerir alimentos slidos.
Si existe alteraciones en la fonacin, con dificultad para pronunciar los
fonemas /d, t, s, h, y/, y.

20. SIH T. (1999). Otorrinolaringologa peditrica. Ediciones Springer Science. 30


Si existe acumulacin de saliva al hablar.

1.2.6.3 Hbitos perniciosos frecuentes que se verifican en la deglucin atpica:

Aunque la respiracin bucal sea una de las causas ms comunes de la deglucin


atpica, hbitos como el uso prolongado del chupn, chupar el dedo
(principalmente el pulgar) y chupar el labio inferior, contribuyen tambin a la
alteracin del acto de deglutir. Igualmente, tetinas de bibern (tetero) muy largas y
blandas o con mayor nmero de agujeros estn desaconsejadas, ya que alteran
la funcin fisiolgica y correcta de la succin, accin que se ejecuta previo a la
deglucin, ambas funciones importantes neurovegetativas desde el momento del
nacimiento.

Segovia, 1988, describe que el tipo de maloclusin que all se podr instaurar
depender de la posicin del pulgar, de la contraccin de las mejillas y de la
posicin de la mandbula durante la succin. No hay dudas en cuanto a la clara
relacin entre la oclusin dental y el habla, entre la deglucin y la oclusin y entre
la fonacin y la deglucin. Una alteracin que desencadene trastornos en la
deglucin posiblemente conllevar a una alteracin del habla. 21

1.2.6.4 Caractersticas clnicas de la deglucin atpica:

Aprisionamiento atpico de la lengua por interposicin lingual: el cual puede ser


anterior o lateral para algunos autores, y segn Strauss, puede ser producto
de alteraciones neuromusculares. Segn Moyers, 1964, puede ser
consecuencia de una retencin de la deglucin infantil o visceral, trayendo
como resultado maloclusiones, presin labial y problemas en la fonacin.

Rictus laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial.

Aprisionamiento labial con interposicin del labio inferior, aprecindose


hipotonicidad de este ltimo.

Contraccin de los msculos maseteros y temporales, provocando hipertona


mentoniana e hipotona del labio superior.

21. LABOREN M. (2012). Hbitos Bucales ms frecuentes y su relacin con maloclusiones 31


Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensacin de la elevacin del
hueso hioides.
Alteracin de los fonemas, siendo los ms alterados: /l, n, t, d, s, z/.
Aumento del volumen de la lengua, pudiendo existir macroglosia, que puede
provocar biprotrusin de los maxilares y mordida abierta tanto anterior como
lateral.
Aumento de salivacin y acumulacin de saliva en la boca.
Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados. 21

1.2.7 ATIPAS DE LA DEGLUCIN

Tomando en cuenta su etiologa, diagnstico y caractersticas clnicas, existen


diferentes posibilidades de deglucin atpica:

1.2.7.1 Deglucin con presin atpica de la lengua o con interposicin lingual entre
los incisivos superiores e inferiores, que provoca mordidas abiertas anteriores con
protrusin de los incisivos.

En pacientes con este tipo de problema, en el momento de deglutir los dientes no


entran en contacto. La lengua se aloja entre los incisivos interponindose, a veces
lateralizada entre premolares y molares (expansin lateral), expandiendo
lateralmente la musculatura lingual de esta zona. Se observa tambin contraccin
de los labios y las comisuras labiales, lo que provoca un estrechamiento del arco
dentario a nivel de los caninos, y del msculo mentoniano. Los msculos
elevadores de la mandbula no muestran ninguna contraccin.

Clasificacin de la deglucin con presin atpica de la lengua:

Tipo I: no causa deformacin.


Tipo II: con presin lingual anterior: la lengua durante la deglucin, ejerce
presin sobre los dientes anteriores por lingual o entre ellos.

Tratamiento de la deglucin con presin atpica de la lengua Tipo II:

Aparato removible impedidor o rejilla impedidora:

Procedimiento inicial para una deglucin atpica con interposicin lingual anterior.

21. LABOREN M. (2012). Hbitos Bucales ms frecuentes y su relacin con maloclusiones 32


Este aparato es una Placa de Hawley superior con una rejilla anterior o Perla de
Tucat, que impedir que la lengua siga interponindose entre los dientes. En
casos especiales, la rejilla impedidora puede ser fija, soldada a las bandas o
coronas metlicas preformadas.

Muralla acrlica:

Es otro impedidor de lengua comnmente utilizado, y tiene detrs de los incisivos


superiores una barrera de acrlico en lugar de una rejilla impedidora, su altura
lleva todo el espacio de la mordida abierta anterior y se prolonga hasta la altura
de los incisivos inferiores.

Ambos aparatos citados anteriormente actan solamente como impedidores,


porque no corrigen el hbito.

Aparato removible con un orificio o anillo metlico a la altura de la papila palatina


o papila incisiva:

Adems de impedir la interposicin de la lengua, puede servir tambin como


aparato reeducador del posicionamiento lingual mediante este orificio o anillo
metlico. El paciente debe recibir orientacin del profesional para que en cada
deglucin coloque la punta de la lengua en el lugar demarcado.

Tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin:

Adems de impedir y reeducar la musculatura lingual, esta aparatologa puede


tener un tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin, con la finalidad de
descruzar la mordida posterior. El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por
semana (2/4 de vuelta si se activa en la boca 1/4 de vuelta si se activa fuera de
la boca). 22

1.2.7.2 Deglucin con presin atpica del labio inferior o con interposicin del labio
inferior contra los incisivos inferiores, est relacionada con la Clase II dentaria,
divisin 1 y mordida abierta anterior, ya que se ha comprobado que las personas
con este tipo de maloclusin degluten con ms frecuencia.

22. LUGO C. (2011). Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen en las Maloclusiones . 33
Se presenta en los casos de extremo overjet. Ocurre en pacientes que se
encuentran normalmente en reposo y los labios no estn en contacto. En el
momento de la deglucin el sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se
realiza por el contacto simple del labio superior con el inferior, sino mediante una
fuerte contraccin del labio inferior que se interpone entre los incisivos superiores
e inferiores. Los incisivos inferiores, de esta manera, se inclinan en sentido lingual
apindose, mientras que los incisivos superiores se vestibularizan.

Tratamiento de la deglucin con presin atpica del labio inferior:


Placa labio activa o Lip Bumper:
Es un arco de alambre ortodncico de 1,2 mm., con la parte anterior revertida de
acrlico. Puede encajarse en los tubos de las bandas cementadas en los primeros
molares inferiores.

Placa de Hawley inferior:

Su funcin consiste en impedir la presin incorrecta del labio durante la deglucin,


22
adems de liberar la tonicidad tanto del labio como de los msculos del mentn.

1.2.8 TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIN ATPICA:

El tratamiento de estas disfunciones deglutorias se realiza a travs de un abordaje


miofuncional de la musculatura bucofacial comprometida y las funciones alteradas. Los
tratamientos pueden ser:
1.2.8.1 La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen
como objetivo eliminar los esquemas neuromusculares de hbitos no funcionales
y fijar unos nuevos, enfocados, en este caso, en el establecimiento de un patrn
de deglucin fisiolgico normal, rehabilitando la posicin y funcin de los
msculos de la lengua, labios, mejillas y paladar blando.
Para lograr este fin, se debe establecer una relacin de confianza entre el
paciente y el terapeuta, en donde este ltimo deber:
Explicar el objetivo del tratamiento.
Explicar la funcin de los ejercicios que se le indicarn al paciente.
Mostrar cul es la forma correcta de ejecutar los ejercicios.
23
Motivar al paciente y a sus padres y/o representantes.

22. LUGO C. (2011). Hbitos orales no fisiolgicos ms comunes y cmo influyen en las Maloclusiones . 34
23. QUEIROZ I. (2003). Deglucin -Diagnstico y Posibilidades Teraputicas.
Ventajas y limitaciones de la terapia miofuncional:

Segn Castells (1992) entre las ventajas de las mioterapias estn:

La Terapia miofuncional representa una importante ayuda para el ortodoncista,


odontopediatra y paciente, puesto que hace posible un perodo de tratamiento
ms corto, reduce el descontento por parte del paciente, aumentando su
colaboracin con el profesional, reduce la posibilidad de recadas, entre otras.
La Terapia miofuncional facilita la labor de los aparatos ortopdicos-
ortondnticos sobre todo si se empieza antes de la instauracin de los
mismos, ya que "prepara" y reinstaura el balance muscular orofacial normal,
de forma que cuando se ponen los aparatos ya no hay nada que impida que
24
trabajen correctamente y sin interferencias de la lengua.

De poco sirve stos aparatos ortopdicos-ortodnticos, si la causa no se ha


solucionado, puesto que en muchos casos y con el tiempo, una vez terminada la
terapia de aparatos, puede haber una tendencia a recidivar, ya que las fuerzas
orofaciales siguen actuando contra la dentadura y el tejido seo en formacin.

Sin embargo, existen una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta
antes de iniciar el tratamiento:

La edad del paciente. Lo ideal es empezar la reeducacin cuanto antes mejor


(6 7 aos), ya que los hbitos no estn tan afianzados, las estructuras seas
se modifican con mayor facilidad y tambin es ms fcil corregir el balance
muscular orofacial. Sin embargo, en nios muy pequeos la colaboracin es
ms difcil, ya que no comprenden la finalidad de los ejercicios que se les
propone, por lo cual en muchos casos es mejor esperar a que sean un poco
mayores, puesto que colaborarn ms y adems, controlarn ms eficazmente
sus movimientos finos.
La motivacin del nio. Si el nio no est suficientemente motivado y con
ganas de hacer los ejercicios, es intil llevar adelante el tratamiento, puesto
que es l quien debe realizar los ejercicios, aunque ayudado, corregido y
estimulado por los padres y el terapeuta. En nios mayores es ms fcil

24. CRDOBA L. (2006). Tratamiento miofuncional de hbitos linguales en pacientes peditricos. 35


conseguir esta motivacin porque ellos mismos son conscientes de su
malformacin. Forma parte de la labor del terapeuta miofuncional conseguir y
mantener viva dicha motivacin a lo largo del tratamiento.
La colaboracin de la familia es indispensable puesto que en ltimo caso, de
ellos depende la asistencia a las sesiones y en gran parte, el xito del
tratamiento, como ya hemos mencionado anteriormente, sern ellos los que en
casa controlen que el nio haga los ejercicios y lo que es ms importante, que
los hagan correctamente y hasta el final del tratamiento.24

1.2.8.2 Ejercicios miofuncionales para el tratamiento de la deglucin atpica.

a) Reeducacin de la posicin lingual:


Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en donde se le
indica al nio que mantenga la misma con la punta de la lengua en
contacto con la zona de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a
la pastilla, fluye la saliva y el nio se ve obligado a deglutir. Frecuencia:
mantener la pastilla en posicin hasta que esta se disuelva. Efecto
secundario: tonifica los msculos de la base de la lengua, contrae los
msculos de la masticacin y estimula los impulsos propioceptivos de la
deglucin.
b) Cierre labial:
Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro). Frecuencia: mximo 5
caramelos al da, el paciente debe sujetar cada caramelo con los labios,
chupndolo durante 1 minuto con movimientos labiales antes de
introducirlo al interior de la boca. Efecto secundario: estimula los msculos
orbiculares de los labios y contrae el msculo mentoniano. Efectos
adversos: contraindicado en pacientes con mordidas abiertas o en
pacientes diabticos.
Mantener un baja lengua y un cepillo de dientes en sube y baja:
Frecuencia: 1 vez al da, 25 veces, mantenindolos arriba durante 5
segundos. Cambiar, despus de una semana, levantando un cepillo de
dientes por el mango, con la misma frecuencia. Efecto secundario: estimula
25
msculos orbiculares de los labios y contrae el msculo mentoniano.

25. GARCA, J. (2010). Hbitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales. 36
c) Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales:
El Botn: se utilizar un botn plano de aproximadamente 2.5 cm. de
dimetro, sujeto con un pabilo de 28 cm. de largo. Se coloca el botn entre
los labios y los dientes (en el vestbulo bucal), y este se sostiene los labios
apretndolos con mucha fuerza, y luego se tiene que halar del pabilo
(deber sonar un pequeo ruido como de explosivo al sacarlo de los
labios). Repetirlo entre 6 y 12 veces. Indicaciones: Hipotona del orbicular
de los labios. Contraindicaciones: Hipertona del mentn.
d) Aumentar el tono muscular y lograr el afinamiento de la lengua:
Empujar la paleta: colocar un baja lenguas de frente a la boca, sostenerlo
firmemente con la mano, luego, sacar la lengua y tratar en lo posible de
empujarlo. Empujar primero suave y luego fuerte cuando la lengua haya
adquirido ms fuerza.

Hilo Dental: su objetivo es elevar la punta de la lengua. Colocando un trozo


de hilo dental firmemente en tensin de frente a la boca en posicin
vertical, el paciente deber subir la punta de la lengua. Indicaciones:
deglucin atpica, lengua hipotnica.

e) Contraccin de los msculos maseteros para aumentar su tono:

Tubo de goma: Con un tubo de goma hueco de unos 5 mm., de dimetro y


unos 15-30 cm., de largo, se realizan ejercicios de masticacin. El tubo se
dobla en forma de U (siguiendo la forma de la arcada dentaria), y los
extremos se colocarn en la cara oclusal de los molares. El paciente debe
morder el tubo de goma contactando igualmente las caras oclusales de los
molares con el mismo. Se le pide al paciente que frote esta superficie y
realice ligeros desplazamientos de derecha a izquierda. Repetirlo 6 veces,
2 veces al da. Indicaciones: hipotona de los msculos maseteros.

El profesional deber seleccionar la cantidad de ejercicios de terapia miofuncional


que el paciente pueda llevar a cabo, segn su caso y la motivacin que existe
para seguirlos en casa. Es importante que estos ejercicios sean realizados bajo la
supervisin de un adulto.26

26. GARCA, J. (2010). Hbitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales. 37
La duracin del tratamiento miofuncional vara de acuerdo con los pacientes y el
grado de colaboracin de los mismos. Mientras el paciente educa su lengua y
msculos para que funcionen adecuadamente durante el proceso de deglucin,
se puede realizar el tratamiento de tipo ortodncico indicado segn sea el caso,
como aquellos que fueron mencionados anteriormente.

Como exponen Garca, Jenny; Djurisic, Aura; Quirs, Oscar; Molero, Lennys;
Alcedo, Carolina; y Tedaldi, Jorge, en su artculo: "Hbitos susceptibles de ser
corregidos mediante Terapias Miofuncionales", en el ao de 2010; la Terapia
Miofuncional no es un sustituto de la Ortodoncia, tampoco representa la solucin
o respuesta absoluta a todos los problemas citados.

Es sin embargo, una modalidad teraputica que los profesionales pueden aplicar
al servicio del paciente. No es slo un mtodo para corregir o eliminar, sino una
teraputica para unas fuerzas bucofaciales equilibradas, y de esta forma, la
27
maloclusin corregida pueda ser retenida ms eficazmente.

27. GARCA, J. (2010). Hbitos susceptibles de ser corregidos mediante Terapias Miofuncionales. 38
1.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO

En esta investigacin se evidencian las consecuencias negativas que lleva


consigo la prdida prematura de rganos dentales temporales, dentro de
estas la aparicin de la deglucin atpica.

Existe una gran cantidad de alternativas para evitar la exodoncia temprana


de las piezas dentarias temporales y mantenerlas en boca durante el
mayor tiempo posible.

La deglucin atpica es un hbito no fisiolgico pernicioso fcil en su


diagnstico, que puede ser tratado a tempranas edades con mayor xito.

En la actualidad se encuentran diversos aparatos interceptivos que


minimizan y los efectos negativos que trae consigo la prdida dental
anterior prematura en los nios tanto a nivel esttico y funcional.

Se cuenta con varios recursos teraputicos miofuncionales que son el


complemento ideal para la reeducacin de la musculatura oral del paciente
y su rehabilitacin.

39
CAPTULO II

MARCO METODOLGICO

Este captulo describe los aspectos relacionados con la metodologa empleada en


la construccin de esta investigacin, cuya finalidad fundamental es evaluar la
pertinencia de los mtodos y las metodologas aplicadas en la tesis.

2.1 METODOLOGA A EMPLEAR

2.1.1 PARADIGMA O MODALIDAD INVESTIGATIVA

Paradigma cuantitativo: debido a que se obtuvo datos estadsticos que


permitieron obtener un perfil epidemiolgico de la prdida prematura de dientes
temporales anteriores y deglucin atpica en los nios de 4 7 aos de la
Escuela Teniente Hugo Ortz perteneciente al sector Huachi Chico.

Paradigma Cualitativo: mediante el anlisis minucioso de la cavidad oral se


diagnostic la presencia de la deglucin atpica y se asoci a la perdida
prematura de las piezas dentarias temporales.

2.1.2 TIPO DE DISEO DE LA INVESTIGACIN

Diseo transversal: recolecta datos mediante la observacin, se analiz la


incidencia en que se presentan los casos de prdida prematura de dientes
anteriores temporales asociado al fenmeno de deglucin atpica en los nios de
la escuela Teniente Hugo Ortiz.

2.1.3 TIPO DE INVESTIGACIN POR SU ALCANCE

De Campo: debido a que rene todos los requisitos de este tipo de investigacin
porque se asiste al lugar en donde se localizan los nios de 4 a 7 aos de edad
en los que se examin y observ el fenmeno.

Exploratoria: no se han realizado estudios de prdida prematura de piezas


dentales temporales asociada a la deglucin atpica en los nios en la ciudad de
Ambato.

40
Bibliogrfica: la investigacin bibliogrfica se utiliz en la elaboracin del marco
terico, por cuanto requiri de la informacin necesaria para la comprensin del
problema de investigacin y para su correspondiente solucin.

Investigacin accin: a partir del diagnstico se realiz el diseo de un


aparato interceptivo que devuelva la funcin masticatoria y brinde esttica al nio.

2.1.4 MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIN

2.1.4.1 Mtodos de nivel terico del conocimiento

Mtodo analtico: debido a que en esta investigacin se estudi minuciosamente


la cavidad oral y sus componentes determinando su prdida prematura
relacionada a su vez con la higiene oral del nio.

Mtodo lgico deductivo: consiste en encontrar principios desconocidos, a partir


de los conocidos. Es decir se conoce el nmero de nios que tienen la edad de
entre 4 a 7 aos de la escuela Teniente Hugo Ortz, se parte de ello para
encontrar el nmero de nios con prdida prematura de rganos dentarios
temporales anteriores.

Una vez que se obtuvo el nmero exacto de nios se verific mediante el


diagnstico si esta poblacin infantil presenta deglucin atpica obteniendo un
perfil epidemiolgico que se convierte en una base estadstica investigativa para
un correcto tratamiento.

2.1.4.2 Mtodos del nivel emprico del conocimiento

Mtodo de observacin cientfica: debido a que se necesita el diagnstico


clnico en la cavidad oral de los nios para observar la ausencia de las piezas
temporales anteriores y la presencia de deglucin atpica en los nios.

Anlisis documental: en base a la teora desarrollada acerca de la problemtica


se realiz el diagnstico de esta patologa.

Medicin de datos estadsticos: mediante las tcnicas a emplear en el proceso


de investigacin se registr la frecuencia de aparicin de la deglucin atpica
asociada a la prdida prematura dental temporal.

41
2.1.4.3 Tcnicas de investigacin

Encuestas: dirigidas a los padres de los nios con deglucin atpica para
establecer el desencadenante de la prdida prematura de las piezas temporales
anteriores de los nios.

Entrevistas: a los profesionales Odontlogos para ampliar la informacin de una


manera ms personalizada acerca de las consecuencias de la prdida prematura
de dientes anteriores temporales.

2.1.4.4 Instrumentos de Investigacin

Gua de observacin: en la cual se realiz la recoleccin de datos propios de la


presencia de deglucin atpica relacionada a la prdida dental.

Gua de entrevista: se utilizaron preguntas de tipo abiertas, para las entrevistas a


realizar a los profesionales.

Cuestionario: se utilizaron preguntas bsicas para los padres de familia, pues


proporcionan ms informacin para la investigacin.

Historia clnica: se utiliz la historia clnica nica proporcionada por el Ministerio


de Salud Pblica.

2.2 POBLACIN Y MUESTRA

2.2.1 POBLACIN

La poblacin en esta investigacin consta de 70 estudiantes de la escuela de


Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz, comprendidos entre las edades de 4 a 7
aos, correspondientes al primero, segundo y tercer aos de bsica.

2.2.2 MUESTRA

Muestra tipo probabilstica por conveniencia

A partir del Universo se obtiene la muestra probabilstica de pacientes con prdida


prematura dental anterior mediante la observacin. Los pacientes seleccionados
son 20 pacientes nios comprendidos en los tres niveles de educacin bsica

42
sealados, seleccionados a conveniencia a partir de los cuales se realiz el
diagnstico de deglucin atpica.

Los criterios de inclusin


Se consideraron a todos los pacientes que presenten prdida prematura dental
temporal anterior con indicios de deglucin atpica. Pacientes de 4 a 7 aos de
edad comprendidos entre el nivel primero segundo y tercer ao de educacin
bsica de la Escuela Teniente Hugo Ortz.

Los criterios de exclusin


No se incluyeron en el estudio los pacientes diagnosticados con deglucin atpica
los cuales no cooperaron con la investigacin.

La muestra de estudio en total es de 10 individuos ya que dos personas


diagnosticadas con deglucin atpica no quisieron colaborar con el estudio de
investigacin.

Tabla # 2. Tipo de poblacin para la investigacin.

MUESTRA MUESTRA DE ESTUDIO


NIVEL UNIVERSO PROBABILSTICA SEGN CRITERIOS DE
POR CONVENIENCIA INCLUSIN /EXCLUSIN

Primer ao 19 4 2
Segundo ao 23 6 4
Tercer ao 28 10 4
TOTAL 70 20 10

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

43
Tabla # 3. Tipo de muestra para la investigacin.

MUESTRA
POBLACIN DE INVESTIGACIN 10
POBLACIN PARA ENCUESTAS 10
POBLACIN PARA ENTREVISTAS 4
TOTAL 24
Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

2.3 RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Para obtener la informacin necesaria, adecuada y verdica se recolectaron los


datos basndose en los siguientes parmetros:

Observacin cientfica.

Historia Clnica.

Entrevistas.

Encuestas.

Todos estos documentos fueron sometidos a un proceso como es:

Aplicacin de los instrumentos.

Recoleccin de datos.

Codificacin de datos.

Tabulacin de la informacin en el programa Excel.

Establecer una tcnica estadstica para cuantificar los datos obtenidos


en la encuesta.

Representacin de los resultados en grficos de columnas.

Anlisis e interpretacin.

44
2.4 ANLISIS ESTADSTICOS

2.4.1 ANLISIS DE LA GUA DE OBSERVACIN (ver anexo N 7)

Se realiz una gua de observacin en la cual se recolectaron datos de


importancia sobre la prdida prematura dental; esta gua fue realizada para tener
un balance y un registro a la vez para determinar el nmero de pacientes con
indicios de deglucin atpica segn sus signos y sntomas patognomnicos.

1) Gnero de los Pacientes

Tabla # 4. Frecuencia en relacin al gnero del paciente.

GNERO
MSCULINO 4 40 %
FEMENINO 6 60 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 1. Pacientes segn el sexo

GNERO
60%

40%
60%
40%
20%

0%
MSCULINO FEMENINO

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin
Del nmero total de pacientes intervenidos el 40% correspondiente al sexo
masculino, el 60% correspondiente al sexo femenino, esto demuestra que la
mayor cantidad de pacientes intervenidos corresponden al sexo femenino.

45
2) Perdida dental y deglucin atpica

Tabla #5.Frecuencia en relacin a la presencia de deglucin atpica asociada a la


prdida dental.

Perdida dental Perdida dental anterior


Paralelo
anterior con deglucin atpica
Primero 4 2
Segundo 6 2
Tercero 10 6
Total 20 10
porcentaje 100% 50%

Grfico # 2. Pacientes con deglucin atpica y prdida dental prematura

10
10
8

6
6
4
4 4 4
2 2

0
Primero Segundo Tercero
Perdida dental anterior
Perdida dental anterior con deglucin atpica

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin
En base a los datos recolectados se obtuvo: de cada 20 nios que presentan
prdida dental prematura 10 pacientes nios presentaron deglucin atpica
asociada a la prdida prematura de sus piezas dentales anteriores, esto
representa el 50 % de incidencia en la Escuela de Educacin Bsica Teniente
Hugo Ortz.

46
3) Prdida dental

Tabla # 6. Frecuencia de prdida dental en los diferentes grupos dentarios


anteriores.
Grupo dentario Frecuencia Porcentaje
Incisivos centrales superiores 17 68%
Incisivos laterales superiores 3 12%
Caninos superiores 1 4%
Incisivos centrales inferiores 0 0%
Incisivos laterales inferiores 4 16%
Caninos inferiores 0 0%
Total 25 100%

Grfico # 3. Prdida dental segn el grupo dentario

20 Frecuencia de prdida dental

15

10 17
5
3 4
1 0 0
0
Incisivos Incisivos Caninos Incisivos Incisivos Caninos
centrales laterales superiores centrales laterales inferiores
superiores superiores inferiores inferiores

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin
Mediante la aplicacin de la historia clnica se recolect datos acerca del grupo
dentario que sufre con la mayor frecuencia de prdida a edades tempranas,
localizndose en primer lugar los incisivos centrales superiores con un 68%, en
segundo lugar los incisivos laterales superiores con un 12%, en tercer lugar los
incisivos laterales inferiores seguido del grupo canino superior en un 4%, los
grupos: canino inferior e incisivos centrales inferiores no presentaron prdidas en
esta poblacin estudiada.

47
4) Valoracin de fenmenos presentes en deglucin atpica

Tabla # 7. Variables presentes en la deglucin atpica.

Variables moderada leve Total


Respiracin oral 8 2 10
Falta de Contraccin 7 3 10
de msculos maseteros
Secrecin salival 8 2 10
Dislalias r, s 9 1 10

Grfico # 4. Prdida dental segn el grupo dentario

9
8 90%
7 80%
80%
6 70%
5
4 Moderada
3 Leve
2 30%
20% 20%
1 10%
0
Respiracin Contraccin Secrecin Dislalias r, s
oral de msculos salival
maseteros

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

Mediante los datos obtenidos de la gua de observacin se presenci que las


variables para el diagnstico de la deglucin atpica e intensidad en su mayora
son superiores en todos los casos, un 90% de la poblacin presenta dislalias
moderada de las palabras r y s, un 80% presenta respiracin oral y aumento de la
secrecin salival moderada, mientras que un 70% del grupo estudiado presenta
una falta de contraccin moderada de los msculos maseteros al momento de
deglutir. Por lo tanto los pacientes presentan desequilibrio funcional, estructural y
dentario.

48
5) Factores estructurales y funcionales en la deglucin atpica

Tabla # 8. Representacin de factores estructurales y funcionales en la deglucin


atpica.

Variable Presencia Ausencia Total


Competencia labial 4 6 10
Aumento de tamao lingual 6 4 10
Paladar ojival 7 3 10
Interposicin lingual 10 0 10

Grfico # 5. Factores estructurales y funcionales en deglucin atpica

10
9 100%
8
7
6 70%
5 60% 60%
Presencia
4
40% Ausencia
3 40%
2 30%
1 0%
0
Competencia Aumento de Paladar Interposicin
labial tamao ojival lingual
lingual

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

En base a la observacin estructural y funcional del paciente se determina que


todos los pacientes interponen la lengua en los espacios edntulos al deglutir en
un 100%, poseen paladar ojival en un 70% debido a la mala posicin lingual, un
60% poseen un mayor aumento de tamao lingual, y solo un 40 % tiene
incompetencia labial.

49
2.4.2 ANLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS (Ver anexo N 2)

Se analiz los resultados de las encuestas realizadas a 10 padres de familia de la


Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortiz, debido a que ellos se
encuentran en contacto directo con los pacientes, a continuacin se demuestra el
anlisis y la interpretacin de los datos obtenidos en la encuesta para la
investigacin.

1) Cundo sonre su hijo/a le preocupa cmo se ven sus dientes?

SI NO A VECES

Tabla # 9. Inconformidad acerca de la sonrisa del nio/a.

VARIABLES NMERO PORCENTAJE


SI 10 100 %
NO 0 0%
A VECES 0 0%
TOTAL 10 100%

Grfico # 6. Inconformidad acerca de la sonrisa del nio/a.

100%

50%

0%
SI NO A VECES
Cundo sonre su hijo/a le preocupa cmo se ven sus
dientes?
Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.
Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

En base a la encuesta realizada a los seores padres de familia de los nios


estudiantes de la Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz, el 100 %
responde afirmativamente que si le preocupa cmo se ven los dientes de sus
hijos. Estos resultados se deben al aspecto que muestra la sonrisa del nio por la
prdida dental.

50
2) Conoce usted cuantas veces al da se cepilla los dientes su hijo/a?

UNA DOS TRES NINGUNA

Tabla # 10. Frecuencia de cepillado en el da.

VARIABLES NMERO PORCENTAJE


UNA 5 50 %
DOS 3 30 %
TRES 0 0%
NINGUNA 2 20%
TOTAL 10 100%

Grfico # 7. Frecuencia de cepillado en el da.

100%
80%
60%
40%
20%
0%
UNA DOS TRES NINGUNA
Conoce usted cuantas veces al da se cepilla los
dientes su hijo/a?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

Del 100% de padres de familia encuestados el 50 % manifiestan que su hijo/a


realiza el cepillado de sus dientes una vez al da, el 30 % responde que sus hijo/a
cumple con el cepillado dental dos veces al da, mientras que el 20% afirma que
sus hijos no cumplen en ningn momento del da con el cepillado dental. Por lo
tanto se determina que la mayor parte de los nios no tienen buenos hbitos de
higiene bucal por el bajo nmero de cepillados al da que ellos realizan.

51
3) Cuntas veces al ao acude con su hijo/a al odontlogo?

UNA DOS TRES NINGUNA

Tabla # 11. Frecuencia al ao de visitas al odontlogo.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

UNA 3 30 %
DOS 3 30 %
TRES 3 30%
NINGUNA 1 10%
TOTAL 10 100%

Grfico # 8. Frecuencia al ao de visitas al odontlogo.

30%

20%

10%

0%
UNA DOS TRES NINGUNA
3) Cuntas veces al ao acude con su hijo/a al odontlogo?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin
En este cuadro el 30% de padres de familia acude con su hijo/a al odontlogo tres
veces al ao, el 30 % acude dos veces al ao, el 30% acude una sola vez al ao
mientras que el 10 % no acude ninguna vez a una visita odontolgica. Por lo cual
se presenta un valor poco considerable de estudiantes que no asisten con
regularidad al odontlogo, al no estar en contacto constante con el profesional de
la salud se ve reflejado la falta de conocimiento e inters de los padres de familia
y estudiantes nios en la salud oral.

52
4) Cundo usted visita al Odontlogo, le ha recomendado realizar limpiezas
dentales o fluorizaciones a su hijo/a?

SI NO

Tabla # 12. Recomendacin de limpieza y fluorizacin por parte del odontlogo.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 3 30 %
NO 7 70 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 9. Recomendacin de limpieza y fluorizacin por parte del odontlogo.

80%

60%

40%

20%

0%
SI NO
Cundo usted visita al Odontlogo, le ha recomendado
realizar limpiezas dentales o fluorizaciones a su hijo/a?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin
Los resultados de la encuesta afirman que al 30% de padres de familia se les ha
recomendado realizar limpiezas dentales y fluorizaciones a su hijo/a, mientras que
a un 70 % No. Por lo tanto la mayora de profesionales de salud no estn
estimulando a que los padres de familia realicen a sus hijos este tipo de acciones
preventivas en las que los resultados de no habrselas ejecutados se reflejan
ahora.

53
5) Piensa usted que la prdida prematura de los dientes trae consecuencias
negativas para la funcin oral de su hijo/a?

SI NO TAL VEZ

Tabla # 13. Consideracin de los efectos negativos de la prdida dental.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 8 80 %
NO 1 10 %
TAL VEZ 1 10 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 10. Consideracin de los efectos negativos de la prdida dental.

80%

60%

40%

20%

0%
SI NO TAL VEZ
Piensa usted que la prdida prematura de los dientes trae
consecuencias negativas para la funcin oral de su hijo/a?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

Las respuestas de la encuesta arrojan que el 80 % de los padres de familia son


conscientes de las consecuencias negativas que trae consigo la prdida
prematura de los dientes de su hijo/a, el 10 % refiere que no y el 10% restante
desconoce si la prdida prematura de los dientes trae consecuencias negativas.
Por lo tanto la mayor parte de padres de familia encuestados afirman que son
consecuentes respecto a la prdida dental de sus hijo/as y sus secuelas.

54
6) Tiene su hijo dificultad para pronunciar ciertas palabras?

SI NO A VECES

Tabla # 14. Dificultad en la pronunciacin de palabras.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 6 60 %
NO 1 10 %
A VECES 3 30 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 11. Dificultad en la pronunciacin de palabras.

60%

50%

40%
Tiene su hijo dificultad
30% para pronunciar ciertas
palabras?
20%

10%

0%
SI NO A VECES

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

De la poblacin encuestada el 60 % de padres de familia asegura que su hijo/a


tiene dificultad para pronunciar ciertas palabras, el 10% asegura que no tiene esta
dificultad, mientras que el 30 % afirma que esta dificultad de pronunciar las
palabras se presenta a veces. Por lo tanto la mayora de pacientes nios
presentan problemas en la vocalizacin de ciertas palabras debido a la mala
postura lingual al momento de hablar

55
7) Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo para desarrollar su
autoestima?

SI NO TAL VEZ

Tabla # 15. Importancia de la sonrisa en la autoestima del nio/a.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

SI 10 100 %
NO 0 0%
TAL VEZ 0 0%
TOTAL 10 100%

Grfico # 12. Importancia de la sonrisa en la autoestima del nio/a.

100%

80%

60%

40%

20%

0%
SI NO TAL VEZ
Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo para
desarrollar su autoestima?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

El 100 % de padres de familia aseguran que la sonrisa de su hijo/a es importante


para desarrollar su autoestima. Por lo tanto los padres de familia son conscientes
de la importancia que tiene la sonrisa de su hijo/a en su mbito psicolgico y
emocional.

56
8) Cul es el motivo por el que se produjo la prdida de los dientes
anteriores de su hijo/a?

Caries traumatismos (golpes) extracciones

Tabla # 16. Motivo de la prdida prematura dental anterior.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

CARIES 8 80 %
TRAUMATISMOS 2 20 %
EXTRACCIONES 0 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 13. Motivo de la prdida prematura dental anterior.

80%

60%

40%

20%

0%
CARIES TRAUMATISMOS

Cul es el motivo por el que se produjo la prdida de los dientes


anteriores de su hijo/a?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e Interpretacin

En los resultados de la encuesta realizados a los padres de familia el 80 %


aseguron que la prdida de los dientes anteriores de su hijo/a se produjo por
aparicin de caries, el 20 % se produjo por traumatismos a tempranas edades.
Por lo tanto la causa mayoritaria por la que se produjo la prdida prematura de las
piezas anteriores de sus hijos/as fue la caries dental la misma que asoci por la
falta de buenos hbitos de higiene oral.

57
9) A qu edad perdi su hijo los dientes?

3-4 aos 5-6 aos 7 aos

Tabla # 17. Edad de la prdida dental anterior.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE

3-4 AOS 6 60 %
5-6 AOS 4 40 %
7 AOS 0 0%
TOTAL 10 100%

Grfico # 14. Edad de la prdida dental anterior.

60%

50%

40%
9) A qu edad perdi su
30% hijo los dientes?

20%

10%

0%
3-4 AOS 5-6 AOS 7 AOS

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

En base a los datos obtenidos a travs de las encuestas efectuadas el 60 % de


padres refieren que su hijo/a perdi sus dientes temporales en la edad de 3-4
aos, el 40 % refieren que la prdida dental se produjo a la edad de 5-6 aos,
ningn padre de familia refiere que su hijo perdi los dientes a la edad de 7 aos.
Por lo tanto se observ que la prdida dental es precoz a lo establecido segn el
orden de exfoliacin natural de este grupo dentario.

58
10) Para qu considera usted que es importante conservar las piezas
dentarias de su nio/a?

Fontica Esttica Masticacin

Tabla # 18. Importancia de preservar las piezas dentarias del nio/a.

VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE


FONTICA 4 40 %
ESTTICA 2 20 %
MASTICACIN 4 40 %
TOTAL 10 100%

Grfico # 15. Importancia de preservar las piezas dentarias del nio/a.

40%

30%

20%

10%

0%
FONTICA ESTTICA MASTICACIN
Para qu considera usted que es importante conservar las
piezas dentarias de su nio/a?

Elaborado por: Mara Gissela Bustillos F.


Fuente: Escuela Teniente Hugo Ortz del Cantn Ambato

Anlisis e interpretacin

En las respuestas de la encuesta realizada a los padres de familia el 40 %


considera que es importante conservar las piezas dentarias de su nio para la
fontica, el 20 % considera que es importante para la esttica, mientras que el 40
% restante considera que la masticacin del nio es el factor preponderante para
conservar las piezas dentales. Por lo tanto la mayora de padres de familia dividen
sus respuestas entre la importancia de la fontica y funcionalidad, solo un
pequeo grupo consideran que la esttica es ms importante que estos otros
factores para el desarrollo del nio.

59
2.4.3 ANLISIS DE RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS (Ver Anexo N 3)

Para el anlisis de resultados de la entrevista, fue necesaria la colaboracin de 2


Odontlogos generales (Dra. Katherine Villacs, Dra. Nelly Navas) y dos
Odontlogos especialistas (Dr. Ludwing Brito y Dra. Estela Villacs).
A continuacin un anlisis de las respuestas a cada pregunta realizada.

1. Cree usted que la prdida dental prematura influye en la psicologa y esttica


del nio?

Los cuatro doctores entrevistados acordaron que la prdida dental prematura


influye en la psicologa y esttica del nio ya que sus compaeros de aula los
molestan y al no tener sus dientes no desean sonrer afectando notablemente su
autoestima.

2. En lo que concierne a prdida prematuras de los rganos temporales


considera usted que existe un alto ndice en nuestra poblacin?

De los cuatro doctores entrevistados, tres mencionan que si existe un porcentaje


alto de prdida prematuras de los rganos temporales en los sectores rurales,
pacientes indgenas o de bajos recursos as como a la falta de campaas de
prevencin, un doctor seala que ms bien es un porcentaje inferior de prdidas
prematuras de los rganos temporales.

3. Con la experiencia adquirida en la consulta diaria, cul es el factor etiolgico


ms relevante que produce la prdida prematura de los rganos dentales
anteriores temporales?

Los cuatro doctores entrevistados concuerdan que el factor etiolgico ms


relevante que produce la prdida prematura de los rganos dentales anteriores
temporales es la caries por bibern o rampante, adems de un bajo porcentaje de
traumatismos dentales.

4. Considera usted que son importantes los efectos adversos que trae consigo
la prdida prematura de este grupo dentario?

60
Tres doctores afirman que se considera importante la prdida prematura dental
anterior ya que los nios adquieren un mal hbito de deglucin, interponen la
lengua al hablar y deglutir y se ve perjudicada la fonacin y esttica. Un doctor
refiere que la prdida dental no es de importancia ya que no se produce migracin
dental anterior.

5. Piensa usted que la deglucin atpica se puede desarrollar por la prdida de


rganos dentales a edades tempranas?
Los cuatro doctores aseguran que si se desarrolla ya que la lengua se interpone
en el espacio edntulo desarrollando un a parafuncin oral.

6. Considera usted que la prdida dental prematura anterior se podra prevenir?

Los cuatro doctores concuerdan que s se puede prevenir la prdida prematura de


dientes temporales realizando odontologa preventiva desde los primeros meses
de vida, mediante la aplicacin de flor y difusin de informacin en prevencin.

7. Cree usted que con el uso de aparatos ortopdicos interceptivo se detenga el


hbito pernicioso que es la deglucin atpica y mejore la tonicidad muscular del
nio?

Tres doctores encuestados refieren que el uso de aparatos ortopdicos


interceptivos es significativo para el tratamiento de la deglucin atpica a edades
tempranas sin embargo el realizar ejercicios para la lengua es importante

Un doctor mencion que el uso del aparato interdcetivo por s solo detiene el mal
hbito antes bien es necesaria la rehabilitacin de la lengua mediante ejercicios
faciales, verificar la postura para que el sistema neuromuscular entre en equilibrio.

61
2.5 CONCLUSIONES DEL CAPTULO

En la presente investigacin se puede destacar que existen datos que revelan


la presencia de deglucin atpica en un 60% por prdida prematura de piezas
dentarias anteriores, lo que nos lleva a concluir que el mayor problema de
salud como etiologa de esta patologa es la falta de higiene oral y poco inters
en la preservacin de este grupo dentario.

Al analizar la gua de observacin en el diagnstico de la deglucin atpica se


observ que este fenmeno ha empezado a modificar de una forma moderada
algunas estructuras orales como es el paladar, la lengua la competencia labial,
contraccin de los msculos maseteros as mismo la funcin de fonacin
encontrndose un dislalia moderada en un 90 % en los pacientes y aumento
de secrecin salival.

Segn la encuesta realizada a los padres de familia estos manifiestan


sinceramente la falta de higiene oral que posee su representado teniendo
como dato ms relevante que el 50% de los nios realizan su aseo oral una
sola vez en el da y el 70% aseguran que el profesional no les recomend
realizar limpiezas dentales y fluorizaciones a sus hijos como medidas de
prevencin.

El 60% de los nios perdieron sus piezas dentales a la edad de tres a cuatro
aos como mayora, cuyo factor desencadenante fue la caries dental en un
80%. Esto debido a los malos hbitos de higiene oral.

62
CAPTULO III

MARCO PROPOSITIVO

3.1 TEMA: PLAN DE TRATAMIENTO ODONTOLGICO ORTOPDICO


INTERCEPTIVO PARA DETENER EL HBITO DELTEREO DE DEGLUCIN
ATPICA

3.2 FUNDAMENTACIN

El abandono en que se encuentra la salud bucal de la poblacin infantil, hace que


los dientes de la primera denticin lleguen en un porcentaje mnimo al lmite
sealado por la naturaleza para su cada, casi siempre afectados por caries, stas
se hacen penetrantes y terminan con la dbil resistencia pulpar.
En consecuencia, las complicaciones del peripice tan comunes en estos casos,
obligan an al profesional ms conservador a proceder a la extraccin de la pieza
dentaria y en algunas ocasiones sin medir las consecuencias.

Mientras ms temprana sea la edad en que ocurre la prdida de la estructura


dental se ven perjudicados: el mantenimiento del espacio, el patrn de erupcin
de los sucesores permanentes, el desarrollo del habla, la masticacin la
autoestima y la deglucin.
Las atipias de la deglucin en s pueden derivar a muchos otros problemas, tales
como: alteraciones respiratorias; alteraciones del cambio de los dientes; de los
diferentes tipos de oclusin y de mordida; del tipo de esqueleto; del tono de la
propiocepcin; de la reduccin del espacio bucal interno. Puesto que la deglucin
se modifica a lo largo de la vida debido, entre otras cosas, al tamao de la
cavidad bucal y a su relacin con el crecimiento y desarrollo de la lengua.

De all la importancia para que el Odontlogo, como profesional de la salud,


reconozca la relacin entre el balance muscular orofacial y la salud bucal, ya que
un desbalance muscular contribuye de manera significativa al desarrollo de
patrones de crecimiento inadecuados del individuo y como consecuencia, la salud
bucal se ver afectada.

63
3.3 OBJETIVOS

3.3.1 OBJETIVO GENERAL

Restablecer la armona oral estructural y muscular a travs de un


tratamiento ortopdico interceptivo mediante el uso de aparatos
ortopdicos removibles y ejercicios miomusculares en los nios de 4 a 7
aos de la Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortiz.

3.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Determinar la necesidad de tratamiento ortopdico interceptivo en los nios


diagnosticados con deglucin atpica de 4 a 7 aos de la Escuela de
Educacin Bsica Teniente Hugo Ortiz.

Elaborar un aparato interceptivo ortopdico que evite el desarrollo de


deglucin atpica y restablezca funcionalidad bucal.

Ejecutar ejercicios miofuncionales enfocados con el establecimiento de un


patrn normal de deglucin, rehabilitando la posicin y funcin de los
msculos de la lengua.

Desarrollar material didctico educativo para los nios y personal docente


de la Unidad educativa, el cual incluya trpticos con informacin de salud
bucal, alimentacin saludable e importancia de mantener sanos sus
dientes.

3.4 ELEMENTOS DE JUSTIFICACIN DE LA PROPUESTA

Se ha evidenciado un alto porcentaje de prdidas dentales prematuras de piezas


temporales anteriores, la falta de conocimiento por parte de los padres de familia
y nios acerca de la importancia de conservar estas piezas y las consecuencias
que trae consigo esta prdida previo al proceso de recambio dentario fisiolgico
normal; ya que el paciente nio puede desarrollar deglucin atpica por tal motivo
es ineludible la difusin de informacin que prevea medidas de concientizacin
para mantener este grupo dentario y la elaboracin de un plan odontolgico
interceptivo dirigido la poblacin infantil que presenta este hbito.

64
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA

3.5.1 IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA PATOLOGA A RESOLVER

Con la presente propuesta se procura suministrar un recurso para detener la


deglucin atpica, identificndose como un mal hbito oral, mediante el uso de
aparatos ortopdicos interceptivos y ejercicios miofuncionales ejecutados por el
paciente, con lo cual se lograr la correccin de esta patologa restableciendo un
patrn normal de deglucin.

3.5.2 TIPO DE SUJETO

La presente propuesta est encaminada a pacientes nios de edades


comprendidas entre los 4 y 7 aos que han perdido prematuramente sus piezas
dentarias temporales anteriores en los cuales se evidencie patrones de deglucin
atpica.

3.5.3 LUGAR DE DESARROLLO Y APLICACIN DE LA PROPUESTA

Esta propuesta se desarroll y aplic en la escuela de Educacin Bsica Teniente


Hugo Ortz del cantn Ambato.

3.5.4 METODOLOGA EMPLEADA

Para desarrollar la propuesta se aplicaron los mtodos de conocimiento empricos


y tericos a travs de los conceptos generales de deglucin atpica basada en la
prdida prematura dental primaria anterior identificando cada caso mediante el
diagnstico de este fenmeno, evaluando a su vez el potencial de correccin que
proporcionar el uso del aparato interceptivo con la ayuda de los ejercicios
miofuncionales que se aplicar a cada paciente diagnosticado.

3.6. SECUENCIAS DE PROCEDIMIENTOS

3.6.1.- MEDIDAS A TOMAR PARA LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS


DENTARIOS.

A. Prevencin

El propsito de la prevencin es ofrecer servicios integrales que potencialicen su


salud, y promuevan en ellos una vida sana, feliz, placentera y productiva.

65
Entre las medidas se puede citar:

Concientizar a la poblacin acerca de la importancia de conservar sus piezas


dentarias mediante la difusin de informacin.

Ensear una buena tcnica de cepillado, el uso del enjuague bucal e hilo
dental.

Es importante seguir una dieta equilibrada en la que exista un aporte


adecuado de hidratos de carbono.

Es necesario acudir al Odontlogo por lo menos una vez al ao como medida


preventiva.

Cuando existen caries es recomendable el tratamiento inmediato para evitar


complicaciones.

Tener en cuenta procedimientos conservadores que permitan preservar los


dientes deciduos y evitar exodoncias a edades tempranas.

Evitar traumatismos.

Realizar limpiezas dentales y fluorizaciones.

B. Tratamiento ortopdico-interceptivo

Este tratamiento est encaminado a corregir desviaciones que se estn


produciendo en ese momento pero que todava pueden tratarse para cambiar su
evolucin. Es decir, se usa donde ya se estableci un hbito que todava puede
corregirse como es el caso de la deglucin atpica.

A esto se le llama ortopedia preventiva-interceptiva, ya que se pretende lograr la


reposicin esttica, rehabilitacin de funciones, sobre todo deglucin y fonacin y
asegurar la correcta erupcin de los incisivos permanentes.

Con ello se intenta diagnosticar, prevenir e interceptar a edades tempranas


problemas que pueden desencadenar en mayores complicaciones en la adultez.

66
Por la presencia de este hbito no fisiolgico en los pacientes se les coloc un
aparato ortopdico interceptivo tipo removible con un tornillo de expansin, una
rejilla atrapa lengua y ganchos necesarios dependiendo en cada caso clnico.

Primeramente se realiza la historia clnica del paciente, en la cual se registran


las piezas faltantes o prdidas dentarias.

Se procede al diagnstico de la deglucin atpica:

Observacin y palpacin de los movimientos del paciente.

Una posicin atpica de la lengua.

Una falta de contraccin de sus msculos maseteros.

Cmo es el tamao y tonicidad de la lengua.

Si existe alteraciones en la fonacin, con dificultad para pronunciar los


fonemas /d, t, s, h, y/, y.

Si existe acumulacin de saliva al hablar.

Se efecta luego la toma de impresiones para realizar modelos de estudio


para elaborar el aparato ortopdico removible, con su respectivo tornillo
expansor. El aparato ser confeccionado en acrlico con dientes anteriores,
alambre y tornillos expansores.

Una vez finalizada la elaboracin del aparato ortopdico se proceder a


colocar en boca a cada paciente, de tal manera que no incomode ningn tejido
oral.

Se brinda las indicaciones especficas al paciente para la mantencin del


aparato tanto en cuidado como en aseo as como tambin de los controles a
los que va a ser sometido para el ajuste del aparato.

C. Aparatos ortopdicos removibles

Este aparato es una Placa de Hawley superior con una rejilla anterior, que
impedir que la lengua siga interponindose entre los espacios edntulos. En

67
cuyo espacio se les coloca dientes artificiales en la parte anterior para brindar
esttica.

Su altura lleva todo el espacio edntulo y se prolonga hasta la altura de los


incisivos inferiores.

El ajuste del tornillo expansor se hace una vez por semana (2/4 de vuelta si se
activa en la boca 1/4 de vuelta si se activa fuera de la boca).

Con el fin de no interferir en el crecimiento maxilar.

Regularmente estos aparatos deben ser usados por el nio durante 15 horas
diarias para obtener buenos resultados.

Es necesario realizar controles peridicos.

D. Ejecucin de ejercicios miofuncionales

La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen como


objetivo eliminar los esquemas neuromusculares de hbitos no funcionales y fijar
unos nuevos, enfocados, en este caso, en el establecimiento de un patrn de
deglucin fisiolgico normal, rehabilitando la posicin y funcin de los msculos
de la lengua, labios, mejillas y paladar blando.

El Odontlogo deber

Explicar el objetivo del tratamiento.

Explicar la funcin de los ejercicios que se le indicarn al paciente.

Indicar cul es la forma correcta de ejecutar los ejercicios.

Se utiliza una Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en


donde se le indica al nio que mantenga la misma con la punta de la lengua en
contacto con la zona de las rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a la
pastilla, fluye la saliva y el nio se ve obligado a deglutir.

Frecuencia: mantener la pastilla en posicin hasta que esta se disuelva

68
Caballito: hacer el sonido de un caballo corriendo, chocando fuertemente la
mitad de la lengua al paladar (chasquear la lengua contra el paladar duro).

Estos ejercicios se realizan en pacientes con el fin de reeducar y reposicionar la


lengua al momento de la deglucin.

E. Recomendaciones para el paciente.


Seguir las disposiciones dadas por el profesional de salud en cuanto a
cuidados del aparato como mantenerlo en una zona segura al momento de
retirarse el aparato por las noches o al momento de alimentarse.
No intentar sacrselo de la boca repetidas veces ya que el xito del
tratamiento radica en la constancia del uso del mismo.
Tener normas de higiene para el aparato mediante el cepillado del mismo.
Mantener un cepillado dental correcto.
Realizar en casa los diferentes ejercicios miomusculares aprendidos en la
escuela para adoptar esquemas neuromusculares apropiados.

3.6.2 MATERIAL EDUCATIVO PARA APOYAR LA DIFUSIN DEL PLAN


ODONTOLGICO

Los instrumentos auxiliares didcticos o medios didcticos son elaborados con la


intencin de proporcionar un proceso de enseanza - aprendizaje. Los materiales
didcticos que se emplearon son trpticos para facilitar y conducir el conocimiento
y aprendizaje.

Estos folletos educativos se imparten en la Escuela de Educacin Bsica Teniente


Hugo Ortz a travs de los cuales se explican de una forma fcil los siguientes
aspectos:

MATERIALES

Trpticos

CONTENIDO

Importancia de la denticin

Consecuencias de no cuidar los dientes

69
Caries

Perdida dental

Deglucin atpica

Tratamiento ortopdico interceptivo

Que son las placas removibles

Funciones

Beneficios

Medidas de prevencin

Higiene bucal

Hbitos de alimentacin

Visitas al odontlogo

Tcnica de cepillado

Limpieza dental y fluorizaciones.

3.7 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA

La importancia del tratamiento de la apariencia dental y facial de un nio o


adolescente en edades tempranas, determina su grado de autoestima personal,
que suele aumentar a medida que el tratamiento armoniza sus dientes, labios y
cara, previniendo as incidencias negativas en edades ms avanzadas.

Los hbitos bucales no fisiolgicos o hbitos perniciosos, entre los cuales se


encuentra la deglucin atpica, pueden ser considerados como obstculos o
interferencias responsables de una gran cantidad de maloclusiones en pacientes
que se encuentran en etapa de crecimiento.

Dichos hbitos, prolongados en el tiempo tanto en duracin como en frecuencia


de aparicin, dificultan la correccin de las maloclusiones que se presentarn en

70
un futuro desarrollndose una mordida abierta con vestibularizacion de los
incisivos permanentes.

A. Beneficios de tratamiento ortopdico-interceptivo.

Este tratamiento es muy importante ya que se lo est implantando a temprana


edad en el tiempo en que los huesos estn en continuo desarrollo y
crecimiento por lo tanto la duracin del tratamiento es a corto tiempo.

Aumenta la autoestima del nio y la satisfaccin de los padres.

Mientras ms joven es el paciente mayor es su cooperacin.

Disminuir el potencial de dao a futuro de los dientes permanentes.

Prevenir un crecimiento desfavorable de los componentes esquelticos, de


hecho el tratamiento temprano puede ayudar a minimizar las adaptaciones que
generalmente se ven en las maloclusiones tardas de los adolescentes.

Corregir la mala postura lingual al momento de deglutir.

B. Beneficios de los ejercicios miomusculares

Mediante la aplicacin de los ejercicios miofuncionales se pueden lograr cambios


en la aplicacin de fuerzas musculares establecidas por nuevos equilibrios
funcionales de la lengua y dems estructuras orofaciales ubicndose
conscientemente en el lugar donde deben estar al momento de la deglucin hasta
desarrollar un buen hbito de esta forma asegurarnos de que no existan
interferencias musculares y/o funcionales que incidan en la misma y predispongan
las recidivas despus de retirado el aparato interceptivo de la boca del nio.

71
3.5 ESQUEMA DE LA PROPUESTA

72
3.6 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO

Se elabor un aparto interceptivo tipo Hawley para favorecer la


rehabilitacin oral el cual se colca en la boca del paciente ayudado de los
ejercicios miomusculares que se efectan para eliminar la causa y corregir
las manifestaciones tempranas de una anomala funcional, con el objetivo
de impedir su curso o progresividad.

Mediante el material didctico se brinda informacin para el estudiante as


como tambin para los padres de familia acerca de temas nuevos que han
sido de desconocimiento para esta poblacin y haciendo nfasis en otros
como es el aseo oral en los cuales se observ una gran indiferencia sobre
el cuidado de su boca por ende de su salud.

En las indicaciones al paciente es muy importante que cumpla todo lo que


se le indica en cuando al cuidado y aseo de su placa, mantenga una buena
higiene oral y tenga el apoyo por parte de los padres de familia para que el
tratamiento llegue al xito esperado.

73
CONCLUSIONES GENERALES

Con esta investigacin se ha podido concluir que la prdida dental


prematura de las piezas anteriores es un problema relativamente frecuente
en nuestra poblacin que ha desmerecido la atencin por parte de las
personas afectadas, siendo un aspecto que requiere inters en su
intervencin para evitar complicaciones futuras.

Los datos demuestran que la mayora de la poblacin de estudio ha


perdido prematuramente las piezas dentarias anteriores, lo que ha
desencadenado que se produzca un hbito no fisiolgico en el nio
desequilibrando la musculatura y funcin oral as como tambin la esttica
dental primordial a edades tempranas del nio en las cuales va
desarrollndose en un mbito social.

El aparato interceptivo removible rehabilita las funciones orales, sobre todo


deglucin y fonacin asegura la correcta erupcin de los incisivos
permanentes as como la reposicin esttica, esto se evidencia al poco
tiempo mediante los modelos de estudio y la observacin clnica.

las terapias miofuncionales son un mtodo para la reeducacin de hbitos


deglutorios, que reinstaura el balance muscular orofacial normal,
coadyuvando a los tratamientos ortopdicos-ortodnticos al realizarse
conjuntamente con stos. Adems acorta el tiempo de tratamiento y al
obtener el control de la causa (prdida dental), y tener un equilibrio de las
funciones neuromusculares, no habr tendencias a las recidivas.

Lo ideal es empezar la reeducacin cuanto antes mejor (4 a 7 aos), ya


que los hbitos no estn tan afianzados, las estructuras seas se modifican
con mayor facilidad y tambin es ms fcil corregir el balance muscular
orofacial.

Los resultados y su mejora son directamente proporcionales a la


colaboracin del paciente, su motivacin, en conjunto con los padres de
familia.

74
RECOMENDACIONES

Realizar estudios acerca de la incidencia de prdidas dentales temporales ya


que son factores predisponentes a desequilibrios del componente
estomatolgico a corto y largo plazo.

Es importante la conservacin de los dientes temporales en boca hasta su


tiempo de natural de exfoliacin, para de esta forma evitar la prdida del
permetro del arco, desviaciones de lnea media, instauracin de hbitos
perniciosos de la lengua y otras mltiples consecuencias que derivan en
maloclusiones a temprana edad.

Se recomienda la implementacin o reforzamiento de estrategias y tcnicas de


prevencin contra la caries dental (que es la principal responsable de las
exodoncias prematuras de dientes temporales), por parte de las entidades
pblicas y privadas, adems de algn plan relacionado a prevencin que
tenga un alcance mayor en las escuelas fiscales desde la edad preescolar.

Es aconsejable antes de realizar una exodoncia de piezas dentarias


temporales anteriores por caries, realizar estudio minucioso de las alternativas
previas a realizar este procedimiento como son las terapias pulpares, coronas
de acrlico autopolimerizable o policarboxilato.

Se debe advertir al paciente que si no sigue las instrucciones y


recomendaciones su tratamiento puede fracasar.

Incentivar a los padres de familia y nios asistir al Odontlogo peridicamente.

75
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10. https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/art6.asp
11. http://www.med.ufro.cl/Recursos/ortodoncia/images/Manual%20Terapia%20Int
erceptiva.pdf.
ANEXOS
ANEXO N 1 PERFIL DEL PROYECTO

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA

PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE


ODONTLOGO

Tema:

ESTUDIO DE LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS DENTALES


TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4 7 AOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTN AMBATO.

AUTOR: MARA GISSELA BUSTILLOS FREIRE

TUTOR: DRA. MARY VILLACRESES

AMBATO

2014
PERFIL DE TESIS

I.- TEMA:

ESTUDIO DE LA PRDIDA PREMATURA DE RGANOS DENTALES


TEMPORALES ANTERIORES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE
DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4 7 AOS DE LA ESCUELA DE
EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ DE LA PARROQUIA HUACHI
CHICO DEL CANTN AMBATO.

II.- EL PROBLEMA

2.1 Antecedentes

De acuerdo a estudios previos, cuando el proceso fisiolgico normal de la


exfoliacin de la denticin decidua y la erupcin de su sucesor es alterado, por la
prdida dental prematura, una serie de cambios son observados en los arcos
dentales y puede ser causa de diversos problemas como: migracin mesial y
distal de los dientes, migracin oclusal de los dientes antagonistas,
maloclusiones, dificultad para masticar y alimentarse, alteraciones fonitrica, una
discrepancia en el desarrollo de los maxilares, erupcin ectpica de los dientes
permanentes, erupcin de sus sucedneos inmaduros, alteracin en la secuencia
de erupcin, apiamiento, dientes impactados, mordida cruzada, overjet y overbite
excesivos, una mala relacin molar o trastornos de la articulacin
temporomandibular.

En Mxico observaron una prevalencia de perdida de dientes de 4.1% y 6% a los


5 y 6 aos de edad respectivamente. En Arabia Saudita encontraron una
prevalencia del 6.2% de prdida prematura de dientes en nios de 4-6 aos de
edad, siendo el primer molar el diente que mayormente estaba afectado.
Alsheneifi y Hughes observaron en su estudio que los molares temporales fueron
los dientes que con mayor frecuencia se extrajeron, con aproximadamente el 30%
del total, seguido de los incisivos centrales; no encontrando diferencias
significativas por sexo. Igualmente Denloye y cols., observaron que la extraccin
de molares temporales fue el patrn de extraccin que predomin. MEDINA
(2004).

La odontologa ha cambiado mucho sus procedimientos y tcnicas, la prevencin


ocupa un lugar predominante en la actualidad. La Odontopediatra especialidad
relacionada a la Ortodoncia, se encarga del cuidado de los dientes que debe
comenzar tempranamente.

La denticin en los seres humanos se desarrollan en dos formas, la temporal,


decidua o primaria y la permanente o secundaria. La denticin temporal, debe
conservarse ntegra hasta el momento del recambio, Mantienen el espacio que
necesitarn los dientes permanentes para hacer erupcin.

Ms frecuente y grave es la prdida prematura de dientes temporales, que es una


causa fundamental que ocasiona en el futuro, la prdida del equilibrio dentario, y
se produzca acortamiento de la longitud de arco por la mesializacin del diente
posterior y distalizacin del diente anterior al espacio edntulo, la extrusin del
diente antagonista, se presenten problemas en la ATM, tratamientos protsicos
tempranos, vicios perniciosos con la lengua y el sistema estomatogntico sufre un
desequilibrio, reflejado en maloclusiones.

Los dientes temporales desempean un papel muy importante en el


mantenimiento de la longitud del arco, la prdida precoz constituye una causa
local de anomala adquirida de la oclusin, consecutivo a sta puede ocurrir una
disminucin del espacio reservado para el sucesor permanente debido a la
migracin de los dientes adyacentes y el consiguiente acortamiento de la longitud
de la arcada.

Los efectos perjudiciales varan y dependen de una serie de circunstancias, como


el grado de desarrollo del sucesor permanente, el tipo de diente temporal que se
pierde, las caractersticas previas existentes en la arcada y el momento en el cual
el paciente acude al estomatlogo. Las causas ms frecuentes que dan lugar a la
prdida prematura son los traumatismos, la reabsorcin prematura de las races
de los temporales y las extracciones por procesos odontodestructivos. RAMREZ
(2012).
2.2.- Situacin problmica

La prdida prematura de los rganos dentarios anteriores temporales es una


situacin que se presenta comnmente en la poblacin debido a varios factores
que influyen en su exfoliacin a edades tempranas como son las caries,
traumatismos y prcticas profesionales precipitadas citando entre las ms
frecuentes. Dando origen a un hbito pernicioso de la lengua que es la deglucin
atpica, consecuentemente una mala oclusin, de esta forma el sistema
estomatolgico sufre un desequilibrio, sin descartar el impacto en la psicologa y
esttica del nio al tener en cuenta la ausencia de sus piezas dentales.

En vista de que se carece de informacin exacta sobre las consecuencias que


trae consigo la prdida prematura de dientes temporales anteriores en pacientes
afectados por esta problemtica, y por no existir trabajos previos relacionados con
el tema en esta poblacin, se considera importante conocer la frecuencia de este
fenmeno asociada a la deglucin atpica.

2.3.- Planteamiento del problema

Existen efectos negativos en la funcin oral y esttica dental entre uno de ellos la
deglucin atpica debido a la prdida prematura de los rganos dentales
anteriores temporales en la poblacin infantil de la Escuela de Educacin Bsica
Teniente Hugo Ortz de la parroquia Huachi chico del cantn Ambato.

2.4.- Delimitacin del problema

2.4.1.- Objeto de estudio y campo de accin


Objeto de estudio: prdida prematura de dientes anteriores temporales.
Campo de accin: epidemiologia, Odontopediatra y Ortopedia.

2.4.2.- Lugar
Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz, ubicada en la provincia de
Tungurahua de la ciudad de Ambato.

2.4.3.- Tiempo
Perodo abril - septiembre del 2014.
III.- LINEA DE INVESTIGACIN

Repercusiones de los traumatismos dentarios la erupcin y la oclusin.

IV.- OBJETIVOS

4.1.- Objetivo general

Evaluar la prdida prematura de rganos dentales temporales anteriores y su


influencia en el desarrollo de deglucin atpica con la colocacin de un aparato
interceptivo que restablezca la funcin masticatoria y esttica dental de los nios
de 4 a 7 aos de la Escuela de Educacin Bsica Teniente Hugo Ortz de la
Parroquia Huachi Chico del Cantn Ambato.

4.2.- Objetivos especficos

Fundamentar terica y cientficamente temas como deglucin atpica,


prdida prematura de dientes temporales anteriores.
Obtener una base de datos estadsticos sobre la frecuencia de la prdida
temprana del grupo dentario estudiado en el rango de edad de entre 4 a 7
aos.
Disear un aparto interceptivo que trate la deglucin atpica asociada a la
prdida prematura de rganos dentales anteriores temporales y devuelva la
esttica dental.

V.- IDEA A DEFENDER

Con el diagnstico oportuno de deglucin atpica asociada a la prdida prematura


de rganos dentales anteriores temporales y el uso un aparato interceptivo se
mejorar la tonicidad muscular devolviendo al nio la funcin masticatoria,
esttica elevando su autoestima. Adems se establecer el perfil epidemiolgico
de la deglucin atpica y su causalidad.

VI.- VARIABLES DE INVESTIGACIN

6.1 Variable independiente: construccin y colocacin de un aparato interceptivo.


6.2 Variable dependiente: funcin oral y esttica dental.

VII.- METODOLOGA A EMPLEAR

7.1.- Tipo de modalidad


Este estudio cumple un tipo de investigacin cuali-cuantitativa, en los cuales se
relacionan elementos de investigacin descriptiva y a la vez evaluativa, porque se
miden de una manera cualitativa y cuantitativa con la mayor precisin posible a
las variables tratadas.

a) Paradigma cuantitativo

Debido a que se va a obtener datos estadsticos que permitirn obtener un perfil


epidemiolgico de la prdida prematura de dientes temporales anteriores y
deglucin atpica en los nios de 4 7 aos de la Escuela Teniente Hugo Ortz
perteneciente al sector Huachi Chico.

b) Paradigma Cualitativo

Mediante el anlisis minucioso de la cavidad oral se diagnosticar la presencia de


la deglucin atpica y se asociar a la perdida prematura de las piezas dentarias
temporales.

7.2.- Tipo de diseo de la investigacin

Diseo transversal, recolecta datos mediante la observacin, se analizar la


incidencia en que se presentan los casos de perdida prematura de dientes
anteriores temporales asociado al fenmeno de deglucin atpica en los nios de
la escuela Teniente Hugo Ortiz.

7.3 Tipo de investigacin por su alcance

a) De campo.

Debido a que rene todos los requisitos de este tipo de investigacin porque se
asiste al lugar en donde se localizan los nios de 4 a 7 aos de edad en los que
vamos a examinar y observar el fenmeno.
b) Exploratoria.

No se han realizado estudios de prdida prematura de piezas dentales temporales


asociada a la deglucin atpica en los nios en la ciudad de Ambato.

c) Bibliogrfica.

La investigacin bibliogrfica se utilizar en la elaboracin del marco terico, por


cuanto requerir de la informacin necesaria para la comprensin del problema de
investigacin y para su correspondiente solucin.

d) Investigacin accin.

A partir del diagnstico se realizar el diseo de un aparato interceptivo que


devuelva la funcin masticatoria y brinde esttica al nio.

7.4.- Mtodos

7.4.1-. Mtodos de nivel terico del conocimiento

a) Mtodo analtico.

Debido a que en esta investigacin se estudia minuciosamente la cavidad oral y


sus componentes determinando su prdida prematura relacionada a su vez con la
higiene oral del nio.

b) Mtodo lgico deductivo.

Consiste en encontrar principios desconocidos, a partir de los conocidos. Es decir


se conoce el nmero de nios que tienen la edad de entre 4 a 7 aos de la
escuela Teniente Hugo Ortz, se parte de ello para encontrar el nmero de nios
con prdida prematura de rganos dentarios temporales anteriores.

Una vez obtenido el nmero exacto de nios se verificar mediante el diagnstico


si esta poblacin infantil presenta deglucin atpica obteniendo un perfil
epidemiolgico que se convierte en una base estadstica investigativa para un
correcto tratamiento.
74.2-. Mtodos de nivel emprico del conocimiento

a) Mtodo de observacin cientfica.

Debido a que se necesita el diagnstico clnico en la cavidad oral de los nios


para observar la ausencia de las piezas temporales anteriores y la presencia de
deglucin atpica en los nios.

b) Anlisis documental.

En base a la teora desarrollada acerca de la problemtica se realizar el


diagnstico de esta patologa.

c) Medicin de datos estadsticos.

Mediante las tcnicas a emplear en el proceso de investigacin se registrar la


frecuencia de aparicin de la deglucin atpica asociada a la prdida prematura
dental temporal.

7.4.3-. Tcnicas

Las tcnicas utilizadas consiste en la aplicacin de:

a) Encuestas a los padres de los nios con deglucin atpica.

Para establecer el desencadenante de la prdida prematura de las piezas


temporales anteriores de los nios.

b) Entrevistas a los profesionales odontlogos.


Para ampliar la informacin de una manera ms personalizada acerca de las
consecuencias de4 la prdida prematura de dientes anteriores temporales.

7.4.4.- Instrumentos

a) Gua de observacin.

En la cual se realizar la recoleccin de datos propios de la presencia de


deglucin atpica relacionada a la prdida dental .
b) Gua de entrevista.

Se utilizar preguntas de tipo abiertas, para las entrevistas a realizar a los


profesionales.

c) Cuestionario.

Se utilizar preguntas bsicas para los padres de familia, pues proporcionan ms


informacin para la investigacin.

d) Historia clnica.
Se utilizar la historia nica proporcionada por el Ministerio de Salud Pblica.

VIII.- ESQUEMA DE CONTENIDOS

La Tesis se estructura en Introduccin, tres captulos, conclusiones y


recomendaciones.
Comprender de la Introduccin en la que se describe los contenidos que se
presentan en el cuerpo de trabajo, se describen todos los datos generales de la
investigacin.

Tres captulos, en el primero se exhibe la fundamentacin terica donde se


plantean los modelos, teoras y conceptos pertinentes al problema de
investigacin, de tal manera que fundamenten el anlisis y la interpretacin de los
resultados de la deglucin atpica asociada a la prdida dental temporal anterior.
En el segundo captulo se describe la metodologa de la investigacin, en este
apartado se encuentra la descripcin general del proceso seguido en cada una de
las etapas del trabajo realizado segn el enfoque metodolgico.

El tercer captulo corresponde al Marco propositivo en donde se elaborar y


colocar un aparato interceptivo que mejorar la tonicidad muscular y autoestima.

En las Conclusiones se presenta una serie de afirmaciones con base en los


resultados del trabajo. Y en las recomendaciones se formulan cuestionamientos
pendientes por resolver dentro del rea del conocimiento o del ejercicio de la
profesin.
IX.- APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA

Aporte terico
A partir del diagnstico de la ausencia prematura de las piezas temporales
anteriores que asocia una deglucin atpica se podr elaborar una base de datos
estadsticos de la incidencia de la patologa asociada, dejndose una base terica
prctica y cientfica.

Significacin prctica
La prdida dental anterior temporal prematura es una alteracin comn, a la que
no se ha dado la atencin requerida por parte de la comunidad odontolgica,
orientando a un progreso para los profesionales al conocer la frecuencia de esta
problemtica y evitar realizar exodoncias precoces sin tener en cuenta otros
procedimientos conservadores para preservar estas piezas dentarias a fin de
evitar los efectos adversos que implica. Motivo por el cual es trascendental
realizar la investigacin en la ciudad de Ambato ya que no existe estudios previos
que refieran las consecuencias que trae consigo la prdida dental. Mediante el
desarrollo de esta investigacin, se trata de llegar a proponer una solucin
innovadora a este problema y devolver as la funcin masticatoria y esttica dental
a la poblacin infantil en cuyos casos se diagnostique deglucin atpica.

Novedad cientfica
Debido a la falta de antecedentes investigativos este estudio se convierte
prioritario en la ciudad de Ambato, se espera que tenga una buena aceptacin por
parte de la comunidad odontolgica lo cual servir para mejorar la calidad de vida
de los pacientes infantes y la atencin preventiva en los centros de salud pblicos
y privados de la ciudad de Ambato.

Adquiriendo de esta forma un compromiso con la sociedad, el tema de


investigacin se ve involucrado en su afn de solucionar problemas reales de la
colectividad tomando en cuenta la deglucin atpica infantil asociada a la prdida
prematura dental temporal como una complicacin que se proveer de una
solucin novedosa que restablezca la funcin oral, esttica dental a fin elevar el
autoestima del paciente.
X.- BIBLIOGRAFIA.

1. BARRACHINA Mataix C. (2000). Ortodoncia Clnica y Teraputica. Espaa.


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2. BORRS S.; ROSELL C.V. (2005). Gua para la Reeducacin de la Deglucin
Atpica y Trastornos Asociados. Serie: Patologas. Ediciones Nau Libres.
Espaa.
3. CANUT Bruzola JA. (2000). Fisiopatologa de La Erupcin. En: Ortodoncia
clnica y teraputica, (Segunda Edicin). Espaa Editorial Masson. Pags.25-
42.
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y su relacin con las maloclusiones. Trabajo presentado en Curso de
Ortodoncia Preventiva e Interceptiva y Ortopedia Dentofacial. Caracas.
5. CRDOBA L. (2006). Tratamiento miofuncional de hbitos linguales en
pacientes peditricos. Trabajo especial de grado. Facultad Odontologa. UCV.
Caracas-Venezuela.
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a 12 aos de edad de la Clnica Odontolgica Iztacala. Presentado en el XVI
coloquio de investigacin estudiantil del mdulo de laboratorio II de la carrera
de cirujano dentista de la Facultad de Estudios Superiores de Iztacala. Mxico.
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8. FERNNDEZ D. (2003). Prevencin de las maloclusiones. Gaceta Dental.;
(134): 66-80.
9. LABOREN M. (2010). Hbitos Bucales ms frecuentes y su Relacin con
Maloclusiones en nios con denticin primaria. Revista Latinoamericana de
Ortodoncia y Odontopediatra
10. LIPPERT H. (2002). Cabeza y Cuello. Dentadura y Articulacin
Temporomandibular. En: Lippert H.Anatoma. Estructura y morfologa del
cuerpo humano. Espaa. Editorial Marban. Pag.55
11. MAYORAL J. (1986). Desarrollo de los Dientes y la Oclusin. La Habana.
Editorial Cientfico. pag.66-89.
12. MCDONALD, R. y AVERY, D. (1995). Odontologa peditrica y del
adolescente. (Sexta Edicin). Editorial Harcourt Brace. Espaa.
13. MORALES J. (2002). Hbitos relacionados con maloclusin dentaria.
Aportacin de los logopedas a la correccin de los mismos. Gaceta Dental.;
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14. NOVA Garca J. (2000). Desarrollo de la Denticin y de la Oclusin. En:
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17. SALZMAN, JA. (1947). Principios de ortodoncia. Salvat Editores SA.
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XI.- LINKOGRAFIA
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2. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art16.asp
3. http://ecotropicos.saber.ula.ve/db/ssaber/Edocs/pubelectronicas/rev_odontolog
ica/vol1num2/articulo8.pdf
4. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2010/art20.asp
5. http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art5.asp
ANEXO N 2 ENCUESTA DIRIGIDA A PADRES DE FAMILIA

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS


ANDES

ENCUESTA

CARRERA DE ODONTOLOGA

Seores Padres de Familia

La Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES, est llevando a


cabo un trabajo de investigacin basado en un ESTUDIO DE LA PRDIDA
PREMATURA DE RGANOS DENTALES TEMPORALES ANTERIORES Y SU
INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4
7 AOS DE LA ESCUELA DE EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ
DE LA PARROQUIA HUACHI CHICO DEL CANTN AMBATO.

Para el progreso de la investigacin se requiere de su contribucin por ende le


pedimos responda con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a
continuacin. La encuesta es annima y estrictamente personal.

Por favor seleccione con una X (equis) en el lugar que Ud. crea conveniente
asignar su respuesta.

Cundo sonre su hijo/a le preocupa cmo se ven sus dientes?

SI NO A VECES

Conoce usted cuantas veces al da se cepilla los dientes su hijo/a?

UNA DOS TRES NINGUNA

Cuntas veces al ao acude con su hijo/a al odontlogo?

UNA DOS TRES NINGUNA

Cundo usted visita al Odontlogo, le ha recomendado realizar limpiezas


dentales o fluorizaciones a su hijo/a?

SI NO
Piensa usted que la prdida prematura de los dientes trae consecuencias
negativas para la funcin oral de su hijo/a?

SI NO TAL VEZ

Tiene su hijo dificultad para pronunciar ciertas palabras?

SI NO A VECES

Cree usted que es importante la sonrisa de su hijo para desarrollar su


autoestima?

SI NO TAL VEZ

Cul es el motivo por el que se produjo la prdida de los dientes anteriores


de su hijo/a?

Caries traumatismos (golpes) extracciones

A qu edad perdi su hijo los dientes?

3-4 aos 5-6 aos 7 aos

Para que considera usted que es importante conservar las piezas


dentarias de su nio/a?

Fontica Esttica Masticacin

(Hablar)

GRACIAS
ANEXO N 3 ENTREVISTA DIRIGIDA A ODONTLOGOS

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA

Entrevista a odontlogos

Estimado/a Doctor/a.:

Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES, est llevando a cabo


un trabajo de investigacin basado en un ESTUDIO DE LA PRDIDA
PREMATURA DE RGANOS DENTALES TEMPORALES ANTERIORES Y SU
INFLUENCIA EN EL DESARROLLO DE DEGLUCIN ATPICA EN NIOS DE 4
7 AOS DE LA ESCUELA DE EDUCACIN BSICA TENIENTE HUGO ORTZ
DE LA PARROQUIA HUACHI CHICO DEL CANTN AMBATO Para el progreso
de la investigacin se requiere de su contribucin por ende le pedimos responda
con la mayor honestidad a las preguntas que se formulan a continuacin.

1.- Cree usted que la prdida dental prematura influye en la psicologa y esttica
del nio?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

2.- En lo que concierne a prdida prematuras de los rganos temporales


considera usted que existe un alto ndice en nuestra poblacin?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

3.- Con la experiencia adquirida en la consulta diaria, cul es el factor etiolgico


ms relevante que produce la prdida prematura de los rganos dentales
anteriores temporales?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

4.- Considera usted que son importantes los efectos adversos que trae consigo
la prdida prematura de este grupo dentario?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

5.- Piensa usted que la deglucin atpica se puede desarrollar por la prdida de
rganos dentales a edades tempranas?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

6.- Considera usted que la prdida dental prematura anterior se podra prevenir?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

7.- Cree usted que el uso de aparatos ortopdicos interceptivo se detenga el


hbito pernicioso que es la deglucin atpica y mejore la tonicidad muscular del
nio?

_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
___________________________________________________________

GRACIAS
ANEXO N 4 CARTA DE APROBACIN DEL PERFIL DE TESIS
ANEXO N 5 AUTORIZACIN DE LA INVESTIGACIN DE TESIS
ANEXO N 6 CERTIFICACIN DEL TRABAJO DE TESIS REALIZADO
ANEXO 7

GUAS DE OBSERVACIN

GUA DE OBSERVACIN

7.1 Gua de Observacin para valoracin de fenmenos presentes en


deglucin atpica

El presente documento es un gua de observacin que permitir obtener


informacin acerca de los nios estudiantes de la <escuela Teniente Hugo Ortz,
en este se presenta las principales caractersticas apreciables en deglucin
atpica

FALTA DE
RESPIRACIN CONTRACCIN SECRECIN
DISLALIAS R, S
ORAL DE MSCULOS SALIVAL
MASETEROS
HC Nombre Leve Mod. Leve Mod. Leve Mod. Leve Mod.
GUA DE OBSERVACIN

7.2 Gua de Observacin para valoracin de factores estructurales y


funcionales presentes en deglucin atpica

El presente documento es un gua de observacin que permitir obtener


informacin acerca de los nios estudiantes de la <escuela Teniente Hugo Ortz,
en este se presenta los principales factores estructurales y funcionales en la
deglucin atpica.

COMPETENCIA AUMENTO DE PALADAR INTERPOSICIN


LABIAL TAMAO LINGUAL OJIVAL LINGUAL
HC Nombre Presen. Ausen Presen. ausencia Presen. Ausen. Presen. Ausen.
Gua de registro de informacin para Historias Cnicas

El presente documento es una gua donde se registrar los datos que se


encuentran en cada uno de los nios estudiantes de la Escuela Teniente Hugo
Ortz los cuales van a ser analizados

Paciente HC Edad Genero Paralelo ndice ndice Tipo de Ausencia


de de oclusin de OD #
placa clculo
ANEXO N 8 FOTOGRAFAS DE CASOS CLNICOS

PACIENTE 1
PACIENTE 2
PACIENTE 3
PACIENTE 4