Leticia Snchez de la Barquera Vera

SESIN CLNICA II ESQUEMA DIAGNSTICO

1) DATOS GENERALES:
NOMBRE: Corina
EDAD: 23 aos
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Soltera
LUGAR DE NACIMIENTO Y NACIONALIDAD: Venezuela, venezolana.
LUGAR DE RESIDENCIA: Mxico, D.F.
ESCOLARIDAD: Noveno semestre de psicologa en la IBERO
OCUPACIN: Estudiante y comenz a trabajar en una empresa.
FUENTE DE REFERENCIA: Mi sobrino estudiante de psicologa
RELIGIN: Catlica.
NIVEL SOCIOECONMICO: Medio -alto

2) HISTORIA CLNICA

Es hija nica, de padres venezolanos. Sus papas se divorciaron cundo ella tena 2 aos.
Cundo ella naci el pap tena una amante con la que tuvo un hijo. Por lo que sus
padres se divorciaron. A ella desde pequea le presentaron a su medio hermano
dicindole que era un amigo. Se enter que era su medio hermano cundo ella tena 10
aos. Lo que le provoc un gran odio hacia el medio hermano y posteriormente hacia el
pap.
En su infancia viva con su mam y con su ta (hermana de la mam) Tambin,
divorciada y con 2 hijos (un nio y una nia). Se refiere a su familia como diferente y
disfuncional.
El pap se fue a vivir a Estados Unidos y slo lo vea en vacaciones, cundo la llevaba de
viaje. Con el tiempo comenz a mantener una mejor relacin con su medio hermano.
Estudi preparatoria en Nueva York, y al regresar a estudiar la carrera en Venezuela, la
intentaron secuestrar. Su Pap viva en Mxico y por seguridad la trajo a vivir aqu. El
pap actualmente tiene una relacin con otra persona. Ella vive sola con una compaera
de la universidad. La relacin con su madre es muy unida, y con su padre es distante
debido a que es muy seco y de temperamento fuerte. Siente la obligacin de traer a su
mam a vivir a Mxico ya que Venezuela es muy peligroso, y su mam no se cuida.
En Mxico ha tenido dos relaciones, la primera dur un ao y fue muy violenta. Haba
golpes y gas lighting. El novio era controlador, le deca cmo vestirse, la celaba, la
espiaba.
En su actual relacin (aunque terminaron durante el proceso de terapia) hubo un
episodio de violencia, influidos por el alcohol. La celaba mucho y l tomaba mucho
cuando sala con sus amigos.

3) DIAGNSTICO DSM5

Presenta rasgos de ansiedad:

Criterios para el diagnstico de

F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)
A. Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una
amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento
laboral o escolar), que se prolongan ms de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante
preocupacin.
C. La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis
sntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6
meses). Nota: En los nios slo se requiere uno de estos sntomas:
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fcil
3. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
4. irritabilidad
5. tensin muscular
6. alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o
sensacin al despertarse de sueo no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupacin no se limita a los
sntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupacin no
hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia
(como en el trastorno de angustia), pasarlo mal en pblico (como en la
fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno obsesivo-
compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el
trastorno de ansiedad por separacin), engordar (como en la anorexia
nerviosa), tener quejas de mltiples sntomas fsicos (como en el
trastorno de somatizacin) o padecer una enfermedad grave (como en la
hipocondra), y la ansiedad y la preocupacin no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrs
postraumtico.
E. La ansiedad, la preocupacin o los sntomas fsicos provocan malestar
clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o a una enfermedad mdica (p.
ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno del estado de nimo, un trastorno psictico o un trastorno
generalizado del desarrollo.
De los criterios del DSM5 para el trastorno de ansiedad presenta los siguientes
sntomas:
 - A) Una preocupacin y ansiedad generalizada ya que quiere traer a su mam a vivir a
Mxico, ya que Venezuela es muy inseguro y hay escasez de alimentos y cosas bsicas.
Indica que es su obligacin como hija velar por su seguridad.
- B) Le resulta difcil controlar este estado de preocupacin.
Presenta:
1) Inquietud e impaciencia
2) Dificultad para concentrarse o mantener la mente en blanco.
3) Irritabilidad.

4) MOTIVO DE CONSULTA
Quiere mejorar la relacin con su pap, pues tienen una muy mala comunicacin. Slo hablan
cundo ella necesita dinero y l se enoja mucho.

5) EXPECTATIVAS DE LA TERAPIA
Poder mejorar la relacin con su Pap.
Saber qu hacer con su vida (regresar con el ex novio), estudiar una maestra,
estudiar otra carrera, estudiar fuera, trabajar, cmo traer a su mam.

6) QUEJAS:
- Su pap es difcil, se enoja con facilidad y a ella le da miedo.
- Su compaera de cuarto paga menos.
- La mam de su medio hermano es muy abusiva
-La relacin con su novio es txica, los amigos del novio lo influencian a tener
comportamientos inmaduros.
-No le tiene confianza cuando sale con sus amigos y hay alcohol.
-El novio no la deja viajar, a ella le encanta y l no ha viajado nunca
- La mam del novio es muy violenta, es una familia muy disfuncional.
- Ya tiene que trabajar pues no le gusta pedirle a su pap.
-A veces siente a su mam como una carga.

7) MITOS Y CREENCIAS:
- Es su obligacin velar por su mam ya que le tiene que retribuir todo lo que le ha
dado.
- Inconscientemente se siente culpable por la separacin de sus papas ya que su
mam del dijo que cuando ella naci, la mam dej de ser mujer y por eso
su pap busco otra.
- Su pap ya no tiene por qu darle dinero.
- La mam no le quiere pedir ayuda a su pap para venir a Mxico, ya que no quiere
sentirse abusadora como la segunda esposa.
- Si el novio fuera a terapia cambiara y podran tener una mejor relacin.
- Si el novio no tuviera a esos amigos, se comportara de otra manera.
- De pequea sufra de epilepsia, cree que es porque fue concebida por
inseminacin artificial.

8) SNTOMAS:
-Epilepsia y prdida de conocimiento de pequea
-Ansiedad
-Verborrea; habla, habla, habla. No hay silencios.
 -Poca capacidad de insight.
-No contacta con emociones.
-Al tocar un tema sensible, cambia el tema.
-Baja autoestima

9) CUADRO CONSCIENTE INCONSCIENTE

Fortaleza - debilidad
Independiente - dependiente
Segura insegura
Confianza desconfianza
Extrovertida - introvertida

10) ESPACIO INTERACCIONAL

Tipos psicolgicos: Extroversin, Intuicin, Pensamiento, Percepcin

11) TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA

Transferencia: Cmo su mam no vive aqu, y se comporta como su hija, siento que
tiene la necesidad de tener una persona que la gue, le de contencin y cario. Una
imagen materna.

Contratransferencia: Me sent identificada con ella en cunto a la violencia en la

pareja. Ya que, su primer novio en Mxico, la trataba como a m me trataron en mi
matrimonio, fue una violencia emocional que lastimo mucho mi autopercepcin y mi
autoestima. Sent una necesidad de que tomara conciencia para evitar que volviera a
caer en ese patrn.

12) CONFLICTO APARENTE

No tiene una buena comunicacin con su pap porque es muy frio, se enoja mucho, y
le da miedo cuando se enoja.

13) CONFLICTO REAL

En cuanto al pap, ella slo le hablaba para pedirle dinero, no lo tomaba en cuenta
como parte de su vida. A Corina le cuesta expresar sus necesidades.
En cuanto a la mam, Corina se siente responsable de ella desde pequea, la mam
le meti la idea de que cundo ella naci, su pap busc a otra mujer. Pues ella dejo
de serlo.
Corina ha tomado el papel de madre hacia su mam, la mam acta como hija y en
cierta manera la manipula para que la traiga a vivir a Mxico. Corina comenta que
cundo habla con su mam, la regaa porque fuma y toma mucho, le dice que tiene
que hacer o no hacer. Le preocupa que malgasta el dinero. Su mam no se hace
responsable de su vida y espera que su hija lo haga.
A su edad no sabe cmo lidiar con esa responsabilidad que no le corresponde.

14) FINALIDAD DEL CONFLICTO

 Hacer consciente a Corina de que su pap no va a cambiar, pero ella puede buscar la
forma de acercarse de otra forma a l, que pueda observar que acciones suyas hacen
que el pap se enoje. Se dio cuenta de que la necesidad de su pap era sentirse
incluido en su vida y no ser solo proveedor. Y a partir de ese momento su pap
cambi de actitud.
En cuanto a su mam, lograr que Corina se mueva de lugar y se site en el lugar de
hija, y que pueda apoyar a su mam desde su lugar. Lograr que le regrese a su mam
la responsabilidad que le corresponde.
Lograr que Corina pueda expresar sus necesidades y sentimientos de una forma clara.

15) ESCENCIA ARQUETPICA

EL INOCENTE
El inocente es el nio espontneo. Tiene optimismo para emprender el viaje. El inocente,
por temor, busca la seguridad. Su mayor fortaleza es la confianza y el optimismo que le
hace querer a los dems y as obtener ayuda y apoyo en su bsqueda. Su principal
peligro es que puede ser ciego a sus debilidades obvias o tal vez negarlas. Tambin
puede llegar a ser dependiente de otros para cumplir sus tareas heroicas.
Meta: Permanecer a salvo. Temo:r Abandono. Dragn/Problema: Negarlo o buscar
rescate. Respuesta a la tarea: Fidelidad, discernimiento. Regalo/Virtud: Optimismo,
confianza, esperanza, fe, simplicidad. Peligros: Ingenuidad, dependencia infantil,
negacin, olvido. Cualidad afectiva: Negacin. Adiccin: Consumo/azcar, alegra.
Lado sombreado: Evidenciado en la capacidad de negacin para no permitirse saber lo
que realmente est pasando. Es posible que se lastime a s mismo y a los dems, pero
sin reconocerlo. Puede resultar lastimado, pero tambin va a reprimir ese conocimiento.
Puede creer lo que otros dicen, incluso cuando su perspectiva sea directamente opuesta
a su propio conocimiento interior.

PLAN DE TRATAMIENTO

- Aumentar su autoestima hacindole ver sus fortalezas y cualidades

- Indagar de dnde viene el patrn de relacionarse con parejas violentas y trabajar
en ello.
- Ayudarla a que pueda comunicar sus necesidades y sentimientos claramente.
- Que tome su lugar de hija, para que no cargue con responsabilidades que no le
corresponden.
- Trabajar en que pueda vivir en el momento presente y lograr una capacidad de
hacer insight.