PROCESO Este Proceso de Atencin

enfermera nos habla del caso

ENFERMER
clnico de un paciente peditrico
masculino de 15 aos de edad con
quemadura de 2 grado expuesta

O presente en cuello y heridas

cicatrzales en extremidades
superiores y regin mentoniana
QUEMADURAizquierda. SeDE 2
presentan
GRADO
diagnsticos de la NANDA y tcnicas
de enfermera, as como anatoma y
fisiologa de la patologa expuesta.

UNIVERSIDAD DE
ESPECIALIDADES
CRISTIAN GOMEZ PERALES
FREDY GONZALEZ MARTINEZ
CAMPO DE ENFERMERIA
INFANTIL
8A
 INDICE

RESUMEN DE FISIOPATOLOGIA

GUIA DE VALORACION

RESUMEN DE GUIA DE VALORACION

Ficha de identificacin

Respuestas fisiopatolgicas

Signos vitales

Nota de ingreso

Nota de evolucin

Caractersticas definitorias NANDA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

JERARQUIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOS

EVALUACION FINAL

BIBLIOGRAFIA
 RESUMEN DE LA PATOLOGIA
Las quemaduras habitualmente ocurren por contacto directo o indirecto con calor,
corriente elctrica, radiacin o agentes qumicos. Las quemaduras pueden
provocar muerte celular.

CONSIDERACIONES:

Hay tres niveles de quemaduras:

Las quemaduras de primer grado afectan slo la capa externa de la piel. Causan
dolor, enrojecimiento e hinchazn.
Las quemaduras de segundo grado afectan ambas, la capa externa y la capa
subyacente de la piel. Causan dolor, enrojecimiento, hinchazn y ampollas.
Tambin se llaman quemaduras de espesor parcial.
Las quemaduras de tercer grado afectan las capas profundas de la piel. Tambin
se llaman quemaduras de espesor total. Causan piel blanquecina, oscura o
quemada. La piel puede estar adormecida.
Las quemaduras se dividen en dos grupos.

Quemaduras menores:

Quemaduras de primer grado en cualquier parte del cuerpo

Quemaduras de segundo grado de menos de 2 a 3 pulgadas (5 a 7 centmetros)
de ancho
Quemaduras mayores que incluyen:

Quemaduras de tercer grado

Quemaduras de segundo grado de ms de 2 a 3 pulgadas (5 a 7 centmetros) de
ancho
Quemaduras de segundo grado en las manos, los pies, la cara, la ingle, las nalgas
o sobre una articulacin importante
Usted puede tener ms de un tipo de quemadura al mismo tiempo.

Las quemaduras graves necesitan atencin mdica inmediata. Esto puede ayudar
a prevenir cicatrizacin, discapacidad y deformaciones.

Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.

Los nios menores de 4 aos y los adultos de ms de 60 aos tienen una mayor
probabilidad de presentar complicaciones y muerte a causa de quemaduras
graves, debido a que su piel tiende a ser ms delgada que en otros grupos de
edades.

CAUSAS:

Algunas causas de quemaduras de la ms a la menos frecuente son:

Fuego/llama
Escaldado a raz de vapor o lquidos calientes
Contacto con objetos calientes
Quemaduras elctricas
Quemaduras qumicas
Las quemaduras pueden ser el resultado de lo siguiente:

Incendios industriales o incendios en el hogar

Accidentes automovilsticos
Juegos con fsforos (cerillos)
Calentadores, calefacciones o equipo industrial en mal estado
Uso peligroso de petardos
Accidentes en la cocina, como un nio que toma una plancha caliente o toca la
estufa
Usted tambin se puede quemar las vas respiratorias si inhala humo, vapor, aire
sobrecalentado o vapores txicos en espacios poco ventilados.

Sntomas
Los sntomas de quemaduras pueden incluir:

Ampollas que estn intactas (sin romperse) o tienen rupturas que estn perdiendo
fludo
Dolor (el grado de ste no est relacionado con la gravedad de la quemadura. Las
quemaduras ms graves pueden ser indoloras)
Peladuras en la piel
Shock o choque (se debe observar si hay palidez y piel fra y hmeda, debilidad,
labios y uas azulados y disminucin de la lucidez mental)
Inflamacin
Piel blanca, roja o carbonizada
Si usted se ha quemado las vas respiratorias, puede presentar:

Quemaduras en la cabeza, la cara, el cuello, las cejas o los pelos de la nariz

Boca y labios quemados
Tos
Dificultad para respirar
Moco oscuro, con manchas negras
Cambios en la voz
Sibilancias

COMPLIACIONES:
Las quemaduras mayores usualmente se acompaan de complicaciones que
pueden afectar cualquier rgano de la economa. El trastorno circulatorio en fase
de reanimacin y en fase de sepsis es una catstrofe mayscula que influencia
toda la fisiologa del paciente. De alguna forma y con variaciones en su
presentacin, se ven envueltos en las complicaciones los sistemas
neuroendocrinos, metablicos, inmunolgicos y de coagulacin. Responsables de
estas complicaciones entre otros, son aquellos mediadores farmacolgicos de
respuesta inflamatoria liberados a la circulacin. Algunos de estos son tiles para
la homeostasis circulatoria, defensas del husped y cicatrizacin de la herida,
sin embargo, en algn punto de la evolucin de la quemadura pueden contribuir al
desarrollo de fallo multiorgnico (FMO).

Complicaciones Generales o Sistmicas

Complicacin Originan: Debido a: Provocando:

Infecciones por: Embolia pulmonar,
Distrs respiratorio
Broncoaspiracin o lesiones por inhalacin,
Aparato
del adulto acumulacin de
Respiratorio Edema Pulmonar secreciones, atelectasias Insuficiencia
Va hematgena
Respiratoria e hipoxia

Obstruccin de vas Inhalacin de

Edema de glotis
areas gases irritantes

El CO se une a la Hb
Intoxicacin por Hipoxia y alta
Por inhalacin formando
monxido de carbono probabilidad de muerte
de humo txico carboxihemoglobina (COHb)
[Lesin Inhalatoria] Broncoespasmo
Inspirar productos
Afectacin de vas Disnea
txicos de la combustin
areas inferiores incompleta contenidos en el Insuficiencia
humo
respiratoria progresiva
Lesiones agudas de
Intensa respuesta
la mucosa gstrica
hipermetabolica Hemorragia digestiva
Ulceras
Liberacin de severa
gastroduodenales
Ulceras de Curling catecolaminas y corticoides

Translocacin
Sndrome Arteria Bacteriana
Encamamiento
Retarda alimentacin
Digestivas Mesentrica Superior
prolongado
(SAMS) enteral

Colecistitis Deshidratacin Perforacin

acalculosa Colestticos Colangitis

Trastornos
Fenmeno de
leo paraltico hidroelectrolticos
translocacin bacteriana
Deglucin de humo o
Sndrome de O'Gilby
gases txicos,
 Elevacin de Alteraciones
Transaminasas Hemodinmicas
Aumento de Reduccin del Gasto Congestin
fosfatasa alcalina
Hepticas bilirubinemia
cardico centrolobulilar
deficiencia calrica fallo heptico
hipoalbuminemia aumento del
TPT elevado metabolismo

Shock
Hipovolemia Aumento del gasto
Isuficiencia
cardiaco
Cardiaca congestiva
taquicardia
Quemaduras elctricas
Cardiovasculares Arritmias supraventricular
Quemaduras por Rayos
arritmias ventriculares

Alteracin de los tromboembolismo

Trombosis venosas
factores de coagulacin pulmonar
Shock hipovolmico
Insuficiencia renal Insuficiencia renal
Mioglobinuria
Renales crnica
Infecciones de vas litiasis renal
Sonda Urinaria
urinarias
hemoglobinuria Hemlisis masiva
fallo renal
Plasmticas mioglobinuria Rabdomiolisis

Anemia Destruccin de GR Hipoflujo de 02

Sanguneas Leucopenia Hipoactividad GB Granulocitopenia

Encefalopatas Diversas causas Variable

Neurolgicas
Rigidez
Inmovilizaciones y Prdida de fuerza
Musculeres Contracturas
esquelticas posiciones viciosas, Muscular
Cicatrices patolgicas Prdida de funcin
y articulares

El paciente est
Cutneas en reas
Ulceras por presin
diferentes a las expuesto a decbitos
prolongados sobre
quemaduras determinadas regiones

El desarrollo y gravedad de las complicaciones, estn en proporcin directa a la

magnitud de la quemadura. Existe riesgo de complicaciones hasta tanto no est
definitivamente cerrada la herida. Las iatrogenias son causas importantes de
complicaciones, estas pueden presentarse por reacciones adversas de
medicamentos o tratamientos; las complicaciones, cuando se presentan,
aumentan el estrs del paciente.
RESUMEN DE LA GUIA DE VALORACION
FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre: JIMENEZ PAREDES GENARO

Registro: PANM651029/7
Edad: 15 aos Sexo: Masculino
Lugar de origen: etzatlan jalisco
Fecha de nacimiento: 14/07/2001
Religin: catlica
Ocupacin: jornalero /estudiante
Estado civil: soltero
Escolaridad: secundaria
Motivo de ingreso: quemadura de 2# grado con 18% de superficie corporal
quemada

Diagnostico: quemaduras de #2 y #3 grado superficial en manos cuello y torax un

total de 15 a 18% SCQ

RESPUESTAS FISIOPATOLOGICAS (Lista de problemas)

Quemaduras profundas en extremidades
Dolor en pecho con dificultad de respiracin
Dolor intenso
SIGNOS VITALES
T/A: 100/70 mmHg
FC: 72 lpm
FR: 18 rpm
Temperatura: 37.3 C

MOTIVO DE LA CONSULTA:
Es trado enviado del hospital regional de magdalena ,Jalisco por haber
presentado quemadura hoy a las 18:30 hrs ,el paciente se encontraba poniendo
gasolina en un carburador ,el cual estallo y presento quemadura por llama en la
camiseta, la cual afecto el contacto directo rea de trax anterior, cuello ,mentn
,brazos y dedos de las, manos .no presento afeccin aparentemente de vas
respiratorias .fue llevado de inmediato a hospital regional magdalena , Jalisco
donde se le otorgo manejo inicial ABCDE, administracin ketorolaco , metamizol,
bupenorfina ,lidocana y ketamina ,adems se aplic crema no especifica , en
reas de las quemaduras ,posteriormente se envi a esta unidad para continuar
manejo especializado,
INTERVENCION QUIRURGICA:
Durante su estancia en el servicio de urgencias peditrica se inici administracin
de lquidos parenterales de acuerdo a la frmula de parkland ; se administr
analgesia y antibiticos parenteral se interconsulta al servicio de ciruga plstica
reconstructiva, iniciando su ingreso a quirfano para realizacin de aseo quirrgico
9se pas a sala para realizacin del procedimiento ,el cual fue reportado sin
complicaciones ,se aplico antisptico tpico colocacin de vendaje y se decidi el
reingreso a hospitalizacin peditrica para continuar con vigilancia.

EXPLOCACION FSICA:
FC:80 FR: 36 TEMP:36C SATO2:98% PESO :54KG TALLA:1.65CM IMC:19.8

Ala presentacin fsica ,paciente consiente ,orientado ,cooperador ,Glasgow

15,crneo normocefalico ,pupila con isocoria ,normoreactiva,cejas integras,
narinas permeables vibrasas integras ,sin datos de infeccin respiratoria
pabellones auriculares afectados por quemadura superficial ,orofaringe
normocronica ,integra afeccion de quemaduras superficial en mentn y cuello en
regin anterior afectado con ficteras ,torax anterir en toda su extensin afectada
de manera superficial se involucra axilas; y parte de los brazos en regin
interna ,antebrazo izquierdo en regin anterior con afeccion de segundo grado
superficial ,dedos de ambas manos con fictereas y desprendimiento de la
epidermis campos pulmonares sin ruidos advertencias se ausculta murmullo
vesticular bililateral adecuado , abdomen asigno lgico sin lesiones rea genital sin
afeccion ,extremidades con pulsos distales de adecuada intensidad llenado capilar
en menos de 2 segundos

IDX: QUEMADURAS DE 2 GRADO 16% SUPERFICIE QUEMADA.

INDICACIONES MEDICAS

Cuidados:
Secado de heridas
Aplicacin de medicamento tpico
Aplicacin de parche duoderm
Vendaje de miembro superior e inferior izquierdo
Cambio de ropa de cama diariamente
rea cerrada
Limitacin de visita
Utilizacin de medidas universales (cubreboca)

Alimentacin:
Dieta para diabtico de 1800 kcal.
Pollo, frutas, aguas de temporadas, agua clara.

Medicamentos:
Kentacirina tpico despus del bao
Mupirocina tpico despus del bao
 Ceftriazona amp 1 cada 8 horas
Ketorolaco tabletas por razn necesaria
Parche duoderm en miembro superior e inferior izquierdo

VADECUM

CEFTRIAZONA
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a 0.5 g 1g
de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso
parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S.
betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter,
Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S.
pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphro-philus, Actinobacillus
actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella
kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium,
Peptostreptococcus y N. meningitidis.

CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad conocida a
las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber considerar la
posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalo-pata
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite
con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.

PRECAUCIONES GENERALES:
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra ence-falopata
secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los
efectos secundarios que se han observado durante su administracin son
reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber
descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como:
molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;
nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan
en 2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia,
anemia hemoltica, trombocitopenia.
Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de
500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis
total de 20 g o ms.
Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo
en exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme.
Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones,
cefalea y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de
sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la
creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones
anafilcticas, o anafilactoides.
Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomem-
branosa y trastornos a nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en
casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared
venosa despus de la administracin I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a
un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Adultos: La dosis usual para el tratamiento de infecciones causadas por
organismos susceptibles es de 1-2 g en una sola administracin o dividida en 2
dosis diarias, dependiendo del tipo y severidad de la infeccin.
En algunas infecciones del SNC se han sugerido dosis hasta de 4 g diarios,
siendo la dosis mxima recomendada.
Para el tratamiento de infecciones gonoccicas diseminadas se administra 1 g por
va I.M. o I.V. diariamente y por 7 das.
En caso de enfermedades inflamatorias agudas plvicas, y cuando el paciente no
se encuentra hospitalizado, se puede dar una dosis nica de 250 mg/I.M., seguida
de una dosis oral de doxiciclina a razn de 100 mg 2 veces al da por 10 a 14 das.
Para el tratamiento de manifestaciones cardiacas, neurolgicas y/o artrticas de la
enfermedad de Lyme se recomienda penicilina G I.V. y CEFTRIAXONA I.V.
En dosis de 2 g/da por 10-21 das (cuando se trata de nios la dosis es de 50-
100 mg/kg/da por 10-21 das).
En la profilaxis preoperatoria se administrar 1 g por va I.M. o I.V., 30 min a 2
horas antes de la ciruga.
Dosis peditrica: Nios mayores de 12 aos deben recibir las dosis usuales para
el adulto.
Para el tratamiento de infecciones serias y otras infecciones del SNC causadas
por organismos susceptibles la dosis usual para neonatos y nios menores de 12
aos es de 50-75 mg/kg, no excediendo de 2 g diarios en dosis iguales divididas
cada 12 horas.
En neonatos menores de una semana la dosis es de 50 mg/kg/da; cuando son
mayores a una semana, pero pesan menos de 2 kg, la dosis es de 50 mg/kg/da; y
cuando son mayores a una semana, pero pesan ms de 2 kg, la dosis es de 50 a
75 mg/kg/da.
Cuando se utilice en forma profilctica en caso de infecciones secundarias a N.
gonorroheae, en madres que presenten la infeccin posparto, se recomienda
utilizar en el neonato de 25 a 50 mg/kg, sin exceder 125 mg por va I.M. o I.V.;
cuando el neonato presente oftalma gonoccica, o infecciones genoccicas
diseminadas, la dosis ser de 25 a 50 mg/kg diarios va I.M. o I.V. durante 7 das.
Duracin de la terapia: La duracin de la terapia con CEFTRIAXONA depende
del tipo y severidad de la infeccin, y debe determinarla el especialista a cargo del
paciente; a excepcin de la gonorrea, se deber continuar con el antibitico hasta
despus de 48 horas posteriores a la desaparicin de la sintomatologa.
En caso de infecciones invasivas, por lo general, se contina la terapia durante 5
a 7 das despus de que los cultivos bacteriolgicos se negativicen.
En tratamientos habituales la duracin de la terapia con CEFTRIAXONA es de 4 a
14 das, pero cuando existen infecciones complicadas se pueden requerir de ms
das de tratamiento.

KETOROLACO
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada ml de solucin inyectable contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 10 mg
INDICACIONES TERAPEUTICAS: Tratamiento a corto plazo del dolor leve ha
moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosquelticos; dolor
causado por el clico nefrtico.
CONTRAINDICACIONES: Al igual que otros Aines, KETOROLACO
TROMETAMINA est contraindicado en los pacientes con lcera gastroduodenal
activa, hemorragia digestiva reciente o antecedente de lcera gastroduodenal o
hemorragia digestiva. Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal
moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por
hipovolemia o deshidratacin.
Ketorolaco trometamina est contraindicado durante el parto. Est contraindicado
en pacientes con hipersensibilidad demostrada al KETOROLACO TRO-
METAMINA u otros Aines, as como en pacientes con antecedentes de alergia al
cido acetilsaliclico u otros inhibidores de la sntesis de prostaglandinas pues
se han descrito reacciones anafilactoides graves en estos pacientes.
Por su efecto antiagregante plaquetario, est contraindicado como analgsico
profilctico antes o durante la intervencin quirrgica, dado el riesgo de la
hemorragia. Inhibe la funcin plaquetaria sometida a operaciones con riesgo
importante de hemorragia, paciente con hemostasia incompleta o en pacientes
con alto riesgo de hemorragia.
Ketorolaco trometamina Solucin inyectable est contraindicado para
administracin epidural o intratecal, pues contiene alcohol. No administrar en nios
en el postoperatorio de amigdalectoma.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Los siguientes son efectos adversos reportados en los diferentes estudios
clnicos realizados con ketorolaco trometamina.
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia,
hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensin.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, nusea,
lcera pptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipacin,
disfuncin heptica, sensacin de plenitud, estomatitis, vmito, gastritis y
eructos, hepatitis, ictericia colestsica, insuficiencia heptica, sndrome de Lyell,
sndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.
Respiratorias: Asma y disnea.
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensin.
Hematolgicas: Prpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal, sndrome
urmico hemoltico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, tinnitus.
Dermatolgicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoracin, cefalea, boca seca,
nerviosismo, parestesia, depresin, euforia, dificultad para concentrarse, insomnio
y vrtigo. Convulsiones, alucinaciones, hipercinesis, hipoacusia, meningitis
asptica, sintomatologa extrapiramidal.
En pacientes hipovolmicos o con volumen circulante disminuido se puede
originar insuficiencia renal aguda, por lo que la administracin de ketorolaco
TROMETAMINA deber ser cuidadosa.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Tabletas:
La dosis es de 10 mg cada 4-6 horas.
Dosis mxima diaria de 40 mg.
Cuando se administra por va intramuscular o intravenosa, no se deber
exceder de 4 das.
Uso I.M.:
Dosis inicial: 30 a 60 mg.
Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas.
Dosis mxima al da: 120 mg al da.
Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75
mg/kg cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das
la administracin parenteral.
Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La
infusin intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.
Uso I.V.:
Adultos:
Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede
repetirse despus de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del
dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Infusin: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por
una infusin continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora.
Dosis mxima al da: 120 mg al dal. El tratamiento no deber exceder de 4 das.
Pacientes de edad avanzada y pacientes con dao renal: Se recomienda utilizar la
menor dosis del intervalo y no se deber exceder de 60 mg al da.

OMEPRAZOL
Es usado en el tratamiento de la dispepsia, lcera pptica, enfermedades de
reflujo gastroesofgico y el sndrome de Zollinger-Ellison. Fue primero
comercializado por AstraZeneca como la sal de magnesio, magnesio de
omeprazol con el nombre comercial de Losec, Genoprazol y Prilosec.
Acta sobre las clulas oxnticas de la mucosa gstrica, inhibiendo hasta un 80%
la secrecin de HCl.

Uso clnico
El omeprazol inhibe a los iones H K ATPasa est indicado en:
lcera pptica
lcera pptica inducida por antiinflamatorios no esteroideos
Enfermedad por reflujo gastroesofgico
Sndrome de Zollinger-Ellison
Disminuir la produccion de lquido cefalorraqudeo
Uso en la erradicacin de Helicobacter pylori
El Omeprazol es utilizado en la triple terapia combinado con los antibiticos
claritromicina y amoxicilina (o metronidazol en pacientes hipersensibles a la
penicilina) para la erradicacin de Helicobacter pylori.1 Infecciones por H. pylori
son la mayor causa de lceras, tanto estomacales como duodenales en el mundo.
Efectos secundarios
Algunos de los efectos secundarios ms comunes del omeprazol (aquellos
experimentados por ms de 1% de quienes lo toman) son dolor de cabeza,
diarrea, dolor estomacal, nusea, mareo, dificultad para despertar y prdida del
sueo; aunque en pruebas mdicas la incidencia de estos efectos en el omeprazol
fue en mayor parte comparable con la del placebo.
Los inhibidores de la bomba de protones pueden asociarse a un riesgo
incrementado de fracturas de cadera, y con la diarrea. A los pacientes en cuidado
intensivo se les administra como una medida preventiva contra la lcera, pero este
uso tambin est asociado a un aumento de 30% en la ocurrencia de pneumona.
Otros efectos secundarios pueden incluir la interferencia con la regeneracin de
los huesos y la reduccin en la asimilacin de la vitamina B12.
Contraindicaciones
El omeprazol no debe administrarse durante el embarazo o durante la lactancia
materna, excepto cuando su uso es considerado esencial por un profesional
especializado de la salud. En el tratamiento de la lcera gstrica, debe descartarse
la posibilidad de malignidad antes de iniciar el tratamiento.
El omeprazol est contraindicado en pacientes que hayan tenido reacciones de
hipersensibilidad al medicamento en el pasado. No se recomienda el uso durante
perodos prolongados superiores a 8 semanas, excepto en el sndrome de
Zollinger-Ellison y bajo supervisin mdica.
Gastritis
lcera
 Helicobacter pylori
El omeprazol ayuda a disminuir la produccin de lquido cefalorraqudeo hasta en
un 50%, ya que inhibe la asociacin del hidrgeno con el oxgeno a nivel cerebral,
que es una de las tres formas de produccin de lquido cefalorraqudeo conocidas
hasta el momento.

TRATAMIENTO TOPICO

KETANSERINA:
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION
Cada 100 g de gel contienen:
Ketanserina 2 g
Excipiente, c.b.p. 100 g.

INDICACIONES TERAPEUTICAS
SUFREXAL* Gel est indicado como auxiliar en el tratamiento de las siguientes
condiciones:
lceras drmicas y del crvix uterino no neoplsicas.
Heridas traumticas como lceras de decbito.
Preparacin de tejido para injerto y colgajos.
Quemaduras no infectadas.
Regeneracin del crvix uterino.
Fisura anal.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
La ketanserina es un antagonista selectivo de los receptores S2 de serotonina
desprovisto de propiedades agonistas.
La ketanserina posee diversas propiedades: disminuye la resistencia vascular
perifrica, disminuye la agregacin plaquetaria, mejora los parmetros
hemorreolgicos (disminuye la hiperviscosidad sangunea y devuelve elasticidad al
eritrocito) y mejora el perfil de lpidos. Cuando se aplica tpicamente, la
ketanserina muestra efectos benficos sobre la cicatrizacin ya que interviene en
sus tres niveles: inflamacin, granulacin y epitelizacin.
La ketanserina mejora notablemente la formacin y desarrollo del tejido sano de
granulacin. Resultados farmacolgicos sugieren que la ketanserina es capaz de
mejorar la micro circulacin en el rea de la herida aumentando con ello el aporte
de oxgeno y nutrientes en el tejido. Adems de estimular la reproduccin de
clulas de la epidermis y dermis.
Se observan los picos plasmticos mximos despus de 1 a 2 horas de la
administracin oral; el efecto del primer paso metablico contribuye a la baja
biodisponibilidad del medicamento (aproximadamente 50%). La ketanserina es
metabolizada en el hgado a ketanserol, un metabolitos relativamente inactivo e
insignificantes cantidades del compuesto original sin cambios son excretadas por
la orina. La vida media de eliminacin de la ketanserina por va oral presenta un
rango de 10 a 18 horas.
La base de PEG (polietilenglicol) en la cual se encuentra suspendida la
ketanserina, le brinda caractersticas adicionales como: propiedades antispticas y
de absorcin de exudado.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Hasta el momento, SUFREXAL* Gel ha sido bien tolerado. No se han reportado
casos de dermatitis por contacto ni agravamiento de la misma despus de su
aplicacin.
En aproximadamente el 5% de los pacientes con lceras venosas, se ha
reportado dolor al primer contacto, lo cual es posiblemente debido al efecto
higroscpico del polietilenglicol.
En algunas pacientes se ha reportado ardor leve a nivel vaginal despus de la
primera aplicacin que desaparece al continuar el tratamiento.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION
SUFREXAL* Gel tpico: Se deber aplicar una capa delgada y homognea de
SUFREXAL* Gel, dos veces al da.
SUFREXAL* Gel aplicacin vaginal: lceras cervicales: un aplicador cada 24
horas por la noche antes de acostarse por dos semanas. En caso de que la
paciente llegue a presentar hidrorrea, se recomienda esperar a que sta ceda para
aplicar SUFREXAL* Gel.
lceras vulva y vagina: SUFREXAL* Gel deber aplicarse cada 24 horas antes de
acostarse durante dos semanas.
Fisura anal: Aplicar una pequea cantidad del gel digitalmente en la zona del ano
3 veces al da, preferentemente despus de la evacuacin intestinal y limpieza del
rea con agua y jabn. El tiempo mnimo recomendado de tratamiento es por 15
das.

PRESENTACIONES
Caja con tubo con 78 g y 7 aplicadores.
Caja con tubo con 40 g y 5 aplicadores.
Caja con tubo con 40 78 g.

MUPIROCINA
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION
Cada g de UNGENTO contiene:
Mupirocina 20 mg
Excipiente, c.b.p. 1 g.

INDICACIONES TERAPEUTICAS
Infecciones primarias y secundarias de la piel, como: imptigo, pioderma, celulitis,
balanitis, foliculitis, forunculosis, ectima, abrasiones, quemaduras infectadas,
psoriasis infectadas, lceras infectadas.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA
La mupirocina es un novedoso antibitico especfico para la piel producido a
travs de la fermentacin de Pseudomonas fluorescens.
Mupirocina inhibe la isoleucil-RNA de transferencia sintetasa, impidiendo as la
sntesis bacteriana de protenas por ms de 24 horas despus de su aplicacin.
Debido a este mecanismo de accin particular y a su estructura qumica nica,
mupirocina no muestra ninguna resistencia cruzada con otros antibiticos
clnicamente disponibles.
Mupirocina muestra poco riesgo de seleccin de resistencia bacteriana si se utiliza
de acuerdo a la prescripcin recomendada.
La mupirocina tiene propiedades bacteriostticas a concentraciones inhibitorias
mnimas y propiedades bactericidas a las concentraciones mayores alcanzadas
cuando se aplica localmente.
Mupirocina es un agente antibacteriano tpico que muestra actividad in vivo contra
Staphylococcus aureus (incluyendo cepas resistentes a la meticilina), S.
epidermidis y especies de Streptococcus beta-hemoltico.
El espectro de actividad in vitro incluye a las siguientes bacterias:
Aerobios grampositivos: Staphylococcus aureus (incluyendo cepas productoras de
beta-lactamasa y cepas resistentes a la meticilina), Staphylococcus epidermidis
(incluyendo cepas productoras de beta-lactamasa y resistentes a la meticilina),
otros estafilococos coagulasa-negativos (incluyendo cepas resistentes a la
meticilina), especies de Streptococcus.
Aerobios gramnegativos: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae,
Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida.
Se ha demostrado ampliamente que BACTROBAN es superior a los antibiticos
sistmicos utilizados en las infecciones superficiales de la piel.
No existe resistencia cruzada con mupirocina. La actividad de mupirocina no se ve
afectada por el tamao del inculo; adems, no tiene potencial de sensibilizacin,
lo que le proporciona un excelente perfil de seguridad.
La absorcin sistmica de mupirocina a travs de la piel humana intacta es lenta,
aunque puede ocurrir a travs de la piel afectada/enferma.
Sin embargo, estudios clnicos han demostrado que cuando se aplica por va
sistmica, se metaboliza a cido mnico, metabolito microbiolgicamente inactivo,
y es rpidamente excretado por el rin.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a mupirocina o a otras pomadas que contengan polietilenglicol o
a cualquiera de sus elementos constitutivos.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS

Trastornos de la piel y tejido subcutneo: Ardor localizado al rea de aplicacin.
Prurito, eritema, escozor y resequedad, localizados al rea de aplicacin.
Reacciones de sensibilizacin cutnea a mupirocina.
Trastornos del sistema inmunitario: Se han comunicado reacciones alrgicas
sistmicas con BACTROBAN.
No se han observado efectos adversos sobre la capacidad de conducir vehculos y
operar maquinaria.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

Adultos y nios: Aplicar BACTROBAN cada 8 horas por un periodo de 5 a 10
das.
Insuficiencia heptica y renal: No es necesario ajustar la dosis.
Una pequea cantidad de crema debe aplicarse en el rea afectada con una
torunda de algodn o una gasa. El rea tratada puede cubrirse con un apsito u
ocluirse, si as se desea.
No mezclar con otras preparaciones, ya que existe el riesgo de dilucin, dando
como resultado una reduccin de la actividad antibacteriana y prdida potencial de
la estabilidad de mupirocina.

DUODERM
Apsito estril, compuesto por una capa interna con 3 hidrocoloides (gelatina,
pectina y carboximetilcelulosa sdica), poliisobutileno y polmeros elastomricos
adicionados a la frmula para control y formacin de gel. Una capa externa
compuesta por espuma de poliuretano impermeable a lquidos, gases y bacterias.
Indicado para el tratamiento de heridas moderadamente exudativas, ulceras por
presin estadio II a IV, lceras de pierna y quemaduras de segundo grado.
Duoderm es un opaco preparacin utilizado adentro medicina para proteger
heridas de contaminacin, y proporcione un ambiente herida-curativo hmedo.
Genricamente se conoce como a hidrocoloideo el vestir, hecho de una fruta
pectina derivado. Las hidrocoloides fueron utilizadas inicialmente en medicina
como pegamento confiable, piel-amistoso, til para asegurar operacin del
intestino grueso aplicaciones al paciente abdomen. Los clnicos observaron que
las heridas abdominales agudas de operaciones de la operacin del intestino
grueso curaron ms rpidamente cuando un hidrocoloideo fue utilizado. Es
biodegradeable, nonbreathable y adhiere a piel tan no hay el grabar separado
necesario.
No slo protege heridas pero permite que curen ms rpidamente. Mucha gente
tiene gusto de aplicar estos remiendos en cara para curar acn. Tambin se
utilizan para asegurar naso gstrico CPAP mscaras a la cara del paciente, sin
causar la irritacin de piel. Duoderm es de uso frecuente curar bedsores (tambin
conocido como lceras de la presin). As como promover curativo, el duoderm
proporciona gran comodidad al paciente, pues este tipo de herida es a menudo
extremadamente incmodo y una capa agregada de proteccin es calmante

FARMACOTERAPIA

Medicamento Dosis Va Cantidad

Ceftriazona 1 gramo intravenosa 12

Metamizol R/N Intravenosa

Omeprazol 40 mg Intravenosa 12

Nubain 1 amp sc,1/2 Antes y despus del

Intravenosa bao

Ketorolaco 30 mg intravenosa En caso de dolor

Kentaricina 2 mg s/c Despus del bao

Mupirocina 20 mg s/c Despus del bao

 Duoderm Parches Para alta en casa

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERA: Disposicin para mejorar los conocimientos para el cuidado de las
quemaduras r/c Enfermedades invasivas m/p de inters en el aprendizaje.
OBJETIVO: el paciente aprender los diversos cuidados que debe llevar a cabo para
manejar sus enfermedades

Intervencin Fundamentacin Ejecucin Evaluacin

Educacin sanitaria: Se efectu una Devolvi
charla educativa conocimientos.
Identificar los Desarrollar y
con el paciente
factores internos y proporcionar
 instruccin y reforzando El paciente se
externos que
experiencias de muestra
pueden mejorar o Se le explica al
disminuir la enseanza que participativo e
paciente sobre
motivacin en faciliten la interesado por
conductas las quemaduras.
adaptacin aprender.
sanitarias.
voluntaria de la
Determinar el conducta para
conocimiento conseguir la salud.
sanitario actual y
las conductas de El proceso de
estilo de vida
enfermedad da a
Formular objetivos conocer todos los
del programa de aspectos que se
educacin
manifiestan en un
sanitaria.
Enseanza proceso ser humano con
de enfermedad: determinada
patologa.
Evaluar el nivel de
conocimientos
actual del
paciente acerca
de la enfermedad.

Explicar
fisiopatologa de
la enfermedad

DX DE ENFERMERA: Manejo del rgimen teraputico r/c Conocimiento previo m/p

eleccin de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del
tratamiento.
OBJETIVO: El paciente reforzara sus conocimientos con respecto a sus curaciones para
llevarlas a cabo en su domicilio.

Intervencin Fundamentacin Ejecucin Evaluacin

Educacin Desarrollar y Resultados
favorables.
sanitaria: proporcionar Charla educativa
instruccin y El paciente hace la
1. Identificar los experiencias de devolucin de la
factores internos y
 enseanza que tcnica de curacin
externos que
faciliten la adaptacin frente al personal
puedan mejorar o
disminuir la voluntaria de la de salud de manera
motivacin en conducta para correcta adems de
conductas sanitaria.
conseguir la salud en manifestar
2. Determinar el el paciente- verbalmente los
conocimiento cuidados que debe
sanitario actual y las La estimulacin
tener en el hogar
conductas de estilo cutnea incluye la
de vida de los as como la
aplicacin de calor
individuos identificacin de
(termoterapia) y fro
signos y sntomas
3. Formular objetivos (crioterapia). Otros
de educacin que indiquen una
mtodos, como los
sanitaria. posible
Estimulacin masajes, presin y
complicacin.
cutnea vibracin pueden
ayudar al paciente a Se le explico al
1. Comentar los relajarse o a actuar paciente sobre la
diversos mtodos de
como distractores del estimulacin, pero
estimulacin de la
piel, sus efectos dolor. La no se llevo a cabo
sobre la sensibilidad estimulacin cutnea debido a que su piel
con el objeto de puede en algunos se encuentra muy
disminuir signos y
sntomas casos aumentar la sensible y se tiene
indeseables como sensacin dolorosa. que esperar la
dolor, espasmos recuperacin.
musculares o
inflamacin.
DX DE ENFERMERA: Riesgo de infeccin r/c Alteracin de las defensas primarias,
destruccin tisular.

OBJETIVO: Disminuir el riesgo infeccin mediante cuidados de enfermera durante su

estancia hospitalaria

Intervencin Fundamentacin Ejecucin

Proteccin contra las Aplicacin de Ceftriazona a
infecciones: las 14 horas segn
El conjunto de estas acciones
indicaciones medicas por va
1. Observar signos y sntomas de disminuyen el riesgo de que el
 infeccin sistmica y paciente pueda ser contaminado
localizada. por agentes externos y funcionan
Aplicacin de medicamento
como medio profilctico
2. Limitar el nmero de visitas. tpico despus del bao de
regadera.
3. Realizar las tcnicas de
aislamiento. Los antibiticos son es una
sustancia qumica producida por
4. Aplicacin de antibiticos. un ser vivo o derivada sinttica de
ella que a bajas concentraciones
Ceftriazona mata o impide el crecimiento de
ciertas clases de
mupirocina microorganismos sensibles,
ketanserina generalmente bacterias.

DX DE ENFERMERA: Deterioro de la integridad cutnea r/c Quemaduras m/p

destruccin de las capas de la piel.

OBJETIVO: Favorecer el proceso de cicatrizacin durante su estancia hospitalaria.

Intervencin Fundamentacin Ejecucin Ev

Administracin de medicacin
tpica.
1. Aplicar el frmaco tpico segn este
prescrito
mupirocina, kentaricina
2. Extender la medicacin
uniformemente sobre la piel
3. Ensear y controlar la tcnica de
auto administracin en casa.
Vigilancia de la piel:
1. Observar su color, textura, pulsos y
si hay edema o ulceras.
La aplicacin de sustancias Se le aplico despus del Sin
tpicas o la manipulacin bao de regadera
El
cuidadosa promueve la
La cama da con da se le me
integridad de la piel y
cambia adems de ser pie
disminuye el riesgo de que
estril se le menciona que fav
esta se vea negativamente
por cualquier mancha que com
afectada
sufriera como algn tipo
Pie
Estas acciones ayudan a de incontinencia que
fav
prevenir la continuidad de las tuviese me avise para
pre
lesiones produciendo as que cambiarla de inmediato ya
pre
el paciente este mas cmodo que contamos con tres
y tenga una recuperacin mas bulto de ropa extra por La
2. observar si hay enrojecimiento, rpida cualquier accidente. la i
3. Observar si hay erupciones o nut
Es la recogida y anlisis de vul
abrasiones en la piel.
datos del paciente con el de
4. Observar si hay zonas de Se le realizo bao aun
propsito de mantener la
decoloracin y a magulladuras en la diariamente, se le su
integridad de la piel y de las abs
piel y membranas y mucosas. administro medicamentos
membranas mucosas con
tpicos y se utilizo ropa de per
La aplicacin de sustancias cama estril. don
Cuidados de la piel: con
tpicas en la piel o la
tratamiento tpico par
manipulacin de dispositivos
1. Evitar el uso de ropa de cama de Ingiere sus alimentos a
para promover la integridad
textura spera adems de ser estril sus horas correctas segn
de la piel y minimizar la
2. Realizar bao con agua estril y lo prescrito ayudado a
prdida de solucin de
jabn antimicrobiano una recuperacin
continuidad.
3. Vestir al paciente con ropa no favorable.
restrictiva.
4. Mantener ropa de cama estril

Manejo de la nutricin :
1. Colaborar con otros miembros del
equipo de cuidados para desarrollar
un plan de tratamiento.
El manejo de la nutricin
permite ofrecer al paciente
una dieta que le proporcione
los nutrimentos necesarios.

DX DE ENFERMERA: Dolor agudo r/c Quemaduras m/p expresin verbal y mascara

facial.

OBJETIVO: Disminuir el dolor durante el bao de regadera y secado de su piel.

Intervencin Fundamentacin Ejecucin Evalu

Administracin de La utilizacin de analgsicos Se cumpli en tiempo y Refie

analgsicos: farmacolgicos ayuda a forma. dismi
disminuir o eliminar el dolor.
1. Administrar los analgsicos a las in
la hora adecuada para evitar La va intravenosa es el
picos y valles de la analgesia El pac
medio ms rpido para Se le proporcionaron
transportar soluciones se en
2. Aplicar los 5 correctos. tcnicas para disminuir
(lquidos) y frmacos por el pocas
cuerpo. las molestias del dolor
Analgsicos. Nalbfina contro
La manipulacin del
Keterolaco por razn necesaria entorno del paciente Duran
facilita una comodidad
venda
ptima.
en pro
Vendajes limpios y secos
adem
3. Mantenimiento de material ayudan a mantener una
piel en buenas micro
seco y estril.
condiciones. libres
enroje
El polvo y las bacterias
presentes en el aire carac
pueden causar infeccin.

INTERVENCIONES/ACTIVIDADES:

- 3590 Vigilancia de la piel Definicin:

Recogida y anlisis de datos del paciente con el propsito de mantener la
integridad de la piel y de las membranas mucosas. Actividades (15)
Inspeccionar el estado del sitio de incisin, si procede.
Observar su color, calor, pulsos, textura y si hay inflamacin, edema y
ulceraciones en las extremidades.
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas
mucosas.
Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel
Observar si hay fuentes de presin y friccin. Observar si hay infecciones,
especialmente en las zonas edematosas.
 Observar si hay zonas de decoloracin y magulladuras en la piel y las
membranas mucosas.
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel Observar s la ropa queda
ajustada.
Vigilar el color de la piel.
Comprobar la temperatura de la piel.
Tomar nota de los cambios en la piel y membranas mucosas.
Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de prdida de
integridad de la piel, si procede

- 3660 Cuidado de las heridas:

Definicin: Prevencin de complicaciones de las heridas y estimulacin de la
curacin de las mismas.
Actividades:
Despegar los apsitos y limpiar los restos de la herida
Afeitar el vello que rodea la zona afectada, si es necesario.
Anotar las caractersticas de cualquier drenaje producido
. Limpiar con jabn antibacteriano, si procede.
Limpiar la zona afectada con una solucin salina a presin, si procede.
Mojar en solucin salina, si procede.
Administrar cuidados en la zona IV, si procede
Administrar cuidados en la zona de la va venosa central, si procede
Proporcionar cuidados en el sitio de incisin, si es necesario.
Administrar cuidados de la lcera drmica, si es necesario.
Masajear la zona alrededor de la herida para estimular la circulacin.
Aplicar unidad de estimulacin nerviosa elctrica transcutnea para potenciar la
curacin de la herida, si procede
Mantener la permeabilidad de los tubos de drenaje. Aplicar un ungento
adecuado a la piel/lesin, si procede.

6550 Proteccin contra la infeccin:

Definicin: Prevencin precoz de la infeccin en un paciente de riesgo
Actividades:
Observar signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada
Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riego
Vigilar recuento y frmula
Obtener muestras para realizar un cultivo

Resultados Indicador Escala de Nivel Evaluacin

NOC medicin deseado
Puntuaci
n diana
Dominio: Riesgos 1-Grave Mantener El paciente se
Salud adversos 2-Sustancial Aumentar a encuentra
fisiolgica (230106) 3-Moderado 5 Moderado en
II 4-Leve efectos
5-Ninguno teraputicos y
Clase A: adversos de la
Respuesta medicacin
teraputica prescrita, se
llevara a
Resultado: ningn efecto.
2301-
Respuesta
a la
medicacin

Resultados Indicador Escala de Nivel Evaluacin

 NOC medicin deseado
Puntuaci
n diana
Dominio: Fuerza 1-Gravemente Mantener 3 El paciente se
Salud muscular comprometido Aumentar a encuentra
funcional I (020411) 2-Sustancialmete 5 moderadament
comprometido e
Clase C: 3- comprometido
Movilidad Moderadametne con la
comprometido gravedad del
Resultado: 4-Levemente compromiso en
0204- comprometido el
Consecuen 5-No funcionamiento
cias de la comprometido fisiolgico
inmovilidad debido a la
: alteracin, se
fisiolgicas llevara a un
estado no
comprometido.

Resultados Indicador Escala de Nivel Evaluacin

NOC medicin deseado
Puntuaci
n diana
Dominio: Ingestin 1-Desviacion Mantener 2 El paciente se
Salud alimentari grave del rango Aumentar a encuentra con
fisiolgica a (100402) normal 4 desviacin
II 2-Desviaicon sustancial del
sustancial del rango normal a
Clase k: rango normal la capacidad
Nutricion 3-Desviacion por la que los
Energa moderada del nutrientes
Resultado: (070209) rango normal Mantener 2 pueden cubrir
1004- 4-Desviacion leve Aumentar a las necesidades
Estado del rango normal 4 metablicas,
nutricional 5-Sin desviacin se llevara a sin
del rango normal. desviacin del
rango normal.
Total: 4
8

Resultado Indicador Escala de Nivel Evaluacin

 s NOC medicin deseado
Puntuacin
diana
Dominio: Temperatur 1-Gravemente Mantener 4 El paciente se
Salud a de la piel comprometido Aumentar a encuentra
fisiolgica (110101) 2- 5 Levemente
II Sustancialmete comprometido
comprometido con
Clase L: 3- indemnidad
Integridad Moderadametne estructural y
tisular comprometido funcin
4-Levemente fisiolgica
Resultado Perfusin comprometido normal de la
: tisular 5-No Mantener 4 piel y las
1101- (100111) comprometido Aumentar a membranas, se
Integridad 5 llevara a no
tisular: comprometido.
Piel y
membrana
s mucosas
Total: 8
10

PATRN DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NECESIDAD

Cognitivo perceptual Dolor agudo r/c Quemaduras m/p expresin Fisiolgica- bsica
verbal y mascara facial.
Percepcin y manejo de la salud Riesgo de infeccin r/c Alteracin de las Seguridad- protecc

Percepcin y manejo de la salud
Actividad ejercicio
defensas primarias, destruccin tisular
Deterioro de la integridad cutnea r/c Seguridad- protecc
Quemaduras m/p destruccin de las capas
de la piel.
Intolerancia a la actividad r/c Tuberculosis Seguridad- protecc
avanzada m/p Informes verbales de fatiga,
malestar o disnea de esfuerzo.

Percepcin y manejo de la salud Disposicin para mejorar los conocimientos Seguridad protecc
para el cuidado de las quemaduras r/c
Enfermedades invasivas m/p inters en el
aprendizaje.

Percepcin y manejo de la salud
Manejo del rgimen teraputico r/c Seguridad protecc
simplicidad del rgimen teraputico m/p
eleccin de actividades de la vida diaria
apropiadas para alcanzar los objetivos del
tratamiento.

CONCLUSIONES
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del
proceso de atencin de enfermera, el cual es una metodologa de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Para la realizacin de este proceso se siguieron cada una de las etapas del PAE.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos aportados por el usuario) y
en segundo lugar, se realiz un examen fsico.
Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera
luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de
esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir
al mejoramiento del estado del paciente.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es
ms que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin entre el familiar y el paciente,
para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se
pudieran lograr los objetivos propuestos.
El paciente participo en todo momento en su proceso de recuperacin,
demostr inters en el aprendizaje, su evolucin resulto favorable ya que al
momento se su alta el paciente mostro buen semblante y un avanzado proceso de
cicatrizacin en las lesiones que haba dejado las quemaduras.
La relacin paciente- enfermero fue positivo, lo que optimizo los cuidados
de enfermera y ayudo a que se cumpliera el plan de cuidados previsto.

ANEXOS

Diagnosticos Enfermeros, resultados e intervenciones (interrelaciones NANDA,

NOC y NIC), M Jonson, G Bulechek, JM Dochterman, M Maas, S Moorheade.
Ediciones

Harcourt. Clasificacin de Intercenciones (CIE), J McCloskey, M Bulechek. E

Harcourt

Susana Rosales. Fundamentos de enfermera. Manual Moderno 3ra Edicin,

2006
Dr. J.Mascano Pasquier. Las quemaduras, [On line]. Disponible en:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/quemaduras.htm

Dr. Garca Vela Manuel. Historia Clnica Pediatrica, [On line]. Disponible en:
http://www.scribd.com/doc/18522075/Interrogatorio-yExploracion-Fisica-Pediatrica-
014
NANDA. Diagnsticos Enfermeros, [On line]. Disponible en: http://www.es-
emoticon.com/enfermeriaactual/diagnostico/definicion/defdiag4.htm

Diagnsticos de la NANDA, [On line]. Disponible en:

http://www.terra.es/personal/duenas/diagnos.htm
Hospital Regional Universitario Carlos Haya. Gua de actuacin ante el paciente
quemado, [On line]. Disponible en:
http://www.carloshaya.net/denfermeria/media/gpq.pdf

Beltre Perez Rosa M. Cuidados de enfermera en el paciente quemado, [On line].

Disponible en: http://www.slideshare.net/azanero33/cuidadosde-enfermeria-al-
paciente-quem

http://www.indexer.net/quemados/complicaciones_de_las_quemaduras.htm