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Por lo tanto el cricoides va a formar el espacio gltico (por esto se crea el edema de
la subglotis).
Que es la glotis?
Es un espacio virtual que se ubica entre las dos cuerdas vocales verdaderas.
Los espacios no se edematizan y por lo tanto no existe un edema de glotis lo que
hay es un edema de la subglotis que se resuelve con una cricotiroidotomia
(membrana cricotiroidea).
Las cuerdas vocales van desde el ngulo entrante del tiroides hasta la apfisis bucal
de los cartlagos aritenoides. Ellas se abren y se cierran debido a los cartilagos
aritenoides.
Funciones de la laringe:
Respiracin: ms importante.
Esfinteriana: para todos los esfuerzos se necesita de la laringe. sus tres esfnteres
son:
Cierre de epiglotis con los aritenoides (la comida por el camino viejo)
Msculos de la laringe:
Nota: si en la ciruga de tiroides te llevas los dos recurrentes las cuerdas vocales
quedan cerradas. Cuando saquen el tubo del paciente va a caer en insuficiencia
respiratoria aguda que va a ameritar traqueotoma. En la parlisis de ambas
cuerdas vocales queda totalmente cerrado. Si solo se lesiona un recurrente y por lo
tanto una cuerda vocal, casi no da sntomas porque la otra funciona bien y hay
buen espacio areo, y cuando se acerca a la lnea media queda a un lado de la otra
y la disfona es muy poca (no se le hace nada).
Nota: entre las dos cuerdas vocales hay un espacio que se llama ventrculo. En la
fonacin las cuerdas vocales estn pegadas y en respiracin estn separadas. Al
lado de la faringe est el esfago y con l se encuentran los senos piriformes que
son la entrada del esfago.
Hipotona de cuerdas: se llama hiato glotis y es cuando una de las cuerdas deja
un espacio y no se cierran completamente. Se le hace una aritenoidectomia que es
que se quita un aritenoide se abre la cuerda vocal y se fija afuera para ampliar el
espacio, sin embargo habla peor pero respira (mal) y no necesita traqueostomo.
Patologas:
Ndulos Plipos
Bilaterales Unilaterales
Ubicacin: fija en la unin del tercio ant Ubicados: Cualquier sitio de la cuerda
con los dos tercios post. vocal
Engrosamiento del borde libre de las Son verdaderos tumores
cuerdas vocales verdaderas por
problemas fonitricos
Tratamiento Fonitrico Tratamiento Quirrgico
Granuloma por intubacin: casi no se ve. Antes era comn en los pacientes que
se encuentran en UCI que estaba mucho tiempo intubado.
Carcinoma:
Gltico: est a nivel de las cuerdas vocales, sus sntomas aparecen ms rpido
debido a que inmediatamente aparece la disfona y es el de mejor pronstico.
Nota: al comienzo el epitelio de las cuerdas vocales es plano tiene menos linftico
es decir produce menos problemas de metastasis.